Zápal štítnej žľazy

úvod

Zápal Štítna žľaza je známy ako tyreoiditída. V porovnaní s inými ochoreniami štítnej žľazy je zriedkavý. Najčastejšie príčiny sú Autoimunitné ochorenia, Závisí to od imunitný systém produkovali protilátky proti vlastným bunkám tela.

baktérie, vírusy a vonkajšie vplyvy, ako sú zranenia a Ožarovanie môže tiež spôsobiť zápal. To, čo majú spoločné, je to Zápalová reakcia v dôsledku určitého stimulu.

príznaky

Obnovený nárast horúčky po bakteriálnej infekcii môže znamenať nástup akútneho zápalu štítnej žľazy. Okolo štítnej žľazy na krku sú príznaky zápalu. Orgán je bolestivý na tlak, pokožka je červená, opuchnutá a prehriata sa. Bolesť sa môže šíriť smerom k uchu.
Ďalšími príznakmi sú chrapot, ťažkosti s prehĺtaním a opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti krku.

Existuje zväčšená štítna žľaza (struma), tlak na susedné štruktúry môže viesť k rôznym symptómom. Medzi ne patrí dýchavičnosť, dýchacie ťažkosti, prehĺtanie, pocit hrudiek a chrapľavosť v dôsledku tlaku na vagus nerv. V závislosti od produkcie hormónov existujú ďalšie príznaky nadmernej alebo nedostatočnej funkcie.

Hypotyreóza sa prejavuje charakteristickými príznakmi, ako sú únava, chlad, prírastok hmotnosti, suchá, chladná pokožka, suché vlasy a spomalené pôsobenie.
Hlavnými príznakmi hyperaktívnej štítnej žľazy sú trvalo zvýšený pulz, vlhká, teplá pokožka, zvýšený krvný tlak, nepokoj s poruchami spánku, chvenie rúk, potenie a chudnutie.

Okrem zväčšenej alebo opuchnutej štítnej žľazy (struma) endokrinná orbitopatia sa vyskytuje vo viac ako polovici prípadov. Toto je autoimunitné ochorenie spojené s Gravesovou chorobou.
V dôsledku zápalových javov v oblasti očnej pätice z nich môže očnica ľahko vyčnievať.

Autoimunitný hyper- a hypotyreoidizmus nie je nákazlivý. Po zvýšenom príjme jódu alebo pri ťažkých ochoreniach sa môže vyskytnúť tyreotoxická kríza v súvislosti s hypertyreózou.
Medzi spúšťače patria niektoré lieky, ako aj jódové kontrastné látky. Vo veľmi krátkom čase sa objaví zmätenosť, vysoký pulz, nepokoj, srdcové arytmie, vracanie a hnačka. Bez liečby je to život ohrozujúci stav.

Prečítajte si o tom tiež Bolesť štítnej žľazy

De Quervain

De Quervainova tyreoiditída je subakútny zápal štítnej žľazy.
Ako súčasť a De Quervainova tyreoiditída všeobecné príznaky ako napr vyčerpania a únava ďalej. Pri dotyku so štítnou žľazou bolestivý byť. Ďalšie príznaky sú horúčka, bolesť hlavy, Bolesť svalov a jeden klinický príznak hypertyreóza.
V porovnaní s akútnou tyreoiditídou Lymfatické uzliny nenápadné. V podstate so subakútnym zápalom štítnej žľazy žiadne riziko infekcie Skladá sa. Príčinná vírusová infekcia sa zvyčajne lieči na začiatku.

Subakútny zápal štítnej žľazy je pomenovaný po švajčiarskom lekárovi De Quervainovi. Ich výskyt sa stáva častým po vírusových infekciách dýchacích ciest dodržiavané. Ochorenie pokračuje na rozdiel od akútnej formy postupný, Väčšina z nich je Ženy vo veku od 30 do 50 rokov ovplyvnená.

K hojeniu subakútnej tyroiditídy dochádza vo väčšine prípadov spontánna, Môže podporovať protizápalové látky byť zadaný. vyzerajú liek proti bolesti, Kyselina acetylsalicylová nesteroidné protizápalové liečivo, je vhodný na túto terapiu. tiež Kortizónové prípravky sa používajú pri liečbe.

Hashimoto

U dospelých žien sa štítna žľaza zmenší Hashimotova tyreoiditída najčastejšie. Opäť je to autoimunitné ochorenie. Niekedy je spojená s inými autoimunitnými chorobami. Patrí medzi ne Addisonova choroba, Turnerov syndróm a Reumatoidná artritída.

V priebehu tohto autoimunitného ochorenia sa to stáva Štítna žľaza zaútočil a zničený, Protilátky sa tu často tvoria, ale nie u každého pacienta, ktorý trpí Hashimotovou tyreoiditídou. To znamená protilátky tu nie ako pri Gravesovej chorobe zodpovedný alebo dokazovania sú.

Príznaky sú veľmi odlišné: zatiaľ čo niektorí pacienti sú takmer bez príznakov iní trpia rôznymi príznakmi, ktoré sa často vyskytujú na prvom mieste úplne iné choroby prinútiť ťa myslieť.
Vo všeobecnosti sa symptómy jedného zvyčajne objavia ako prvé hypertyreóza, potom neskôr podfunkcie.
Príčinu choroby nemožno liečiť, takže chorí sú L-tyroxín liečené na vyváženie hormonálnej rovnováhy, ktorá je narušená deštrukciou tkaniva.

Presný priebeh Hashimotovej tyroiditídy je ťažké predvídať. Deštrukcia tkaniva vedie k a Neschopnosť produkovať hormóny, Z tohto dôvodu musia byť nahradené na celý život. Pravidelné ultrazvukové a laboratórne kontroly sú samozrejme dôležité.

príčiny

Akútny zápal štítnej žľazy je zvyčajne spôsobený baktérie spustené. Tieto prídu cez internet krvný- alebo Lymfatický systém v štítna, hrdlo-, mandle- alebo Zápal dutín pôsobí ako možný východiskový bod pre infekčný proces.
Medzi zriedkavé spúšťače patrí rádioaktívna expozícia, Užívanie niektorých liekov, jeden Poranenie orgánu a a Autoimunitná reakcia, Aj po infekciách plesňami a hubami syfilis a tuberkulóza môže dôjsť k zápalu.

Tyreoiditída po jednom tehotenstvo zobrazuje subakútny kurz. Ich príčina je založená na autoimunitných procesoch.
Bežná príčina a struma je chronický Nedostatok jódu, Nedostatok jódu v štítnej žľaze vedie k zvýšenej produkcii rôzne rastové faktory, Môžete ... a Opuch orgánov spôsobujú.

Na Gravesova choroba je a Autoimunitné ochorenie so zvýšenou produkciou hormónov. Prejavuje sa prostredníctvom hypertyreózy a rast zápalového tkaniva za očnou guľou. Príčinou hyperfunkcie sú autoprotilátky, ktoré štítna žľaza zvyšuje hormóny stimulovať.

Hypotyreóza to zahŕňa nedostatočne aktívna štítna žľaza až do totálne zlyhanie ich funkcie.

diagnóza

Typický príznak už poskytuje prvé náznaky možnej príčiny.
Štítna žľaza sa dá cítiť prstami. Nachádza sa trochu pod hrtanom a leží pred predným prieduchom.
Ako súčasť zápalovej reakcie je možné zväčšiť veľkosť. Strelec nemusí byť na prvý pohľad viditeľný a jeho viditeľnosť sa prejaví až vtedy, keď sa ho dotknete. Ak proces trvá už nejaký čas, strieška môže byť jasne viditeľná na krku.

V prípade akútneho zápalu štítnej žľazy sú v laboratóriu uvedené zvýšené hodnoty zápalu. Zvýšená miera sedimentácie (BSG) a zvýšená koncentrácia bielych krviniek (leukocytóza) pred.
V súvislosti so subakútnou tyreoiditídou sa ESR tiež výrazne zrýchľuje, zatiaľ čo biele krvinky vykazujú iba mierny nárast. Koncentrácia protilátok štítnej žľazy sa môže zvýšiť.

Stanovenie bazálnej hodnoty TSH v laboratóriu pomáha urobiť vyhlásenie o funkcii štítnej žľazy. Periférne hormóny štítnej žľazy T3 a T4 sa zvyčajne určujú iba vtedy, keď sa hladina TSH zmenila. Ak sú TSH, ako aj T3 a T4 v normálnom rozmedzí, metabolická situácia je v rovnováhe, to znamená štítnej žľazy, Táto konštelácia je najbežnejšia.
Ak je TSH zvýšený, je to latentný (T3 / T4 v normálnom rozsahu) alebo manifestu (T3 / T4 klesol) Hypotyreóza. Jeden hovorí o podfunkcii.
Ak je TSH nízka, podľa hodnôt T3 a T4 existuje latentná alebo manifestná hypertyreóza, t.j. nadmerná funkčnosť.

Stanovenie protilátok štítnej žľazy a výkon scintigrafie štítnej žľazy slúžia na rozlíšenie Gravesovej choroby, autonómneho adenómu štítnej žľazy a rozptýlenej nezávislosti oblasti štítnej žľazy.
S cieľom potvrdiť Gravesovu chorobu, okrem klinického obrazu, určité protilátky (TRAK) sú k dispozícii.

Okrem toho môže byť pri stanovení diagnózy užitočná vzorka tkaniva (biopsia) štítnej žľazy. Typicky sa niekoľko tisíc buniek získa jemnou aspiráciou ihlou a vyšetrí sa v laboratóriu.

Viac sa dozviete na: Biopsia štítnej žľazy

hypotyreózna struma môže nasledovať a Operácia štítnej žľazy alebo jeden Radioiod- alebo. tyrostatická terapia byť. v ultrazvukové jeden ho pozná zmenšený, hypoechogenní Štítnej žľazy.

Ak to tak nie je, rozhodne sa vylúčiť Hashimotova tyreoiditída Protilátky proti tyreoidnej peroxidáze a tyreoglobulínu. Sonografia je rovnako dôležitá ako vyšetrenie laboratórnych hodnôt špecifických pre štítnu žľazu.
Ultrazvukové vyšetrenie sa používa na stanovenie Objem štítnej žľazy a hľadám Štítna žľaza, V prípade subakútneho zápalu slúži na vylúčenie ďalších chorôb.

V dôsledku akútneho zápalu môže bakteriálne abscesy ktoré je možné vizualizovať v ultrazvuku. Keď sa novo vyskytujú difúzny uzol, mali by sa urýchlene a ďalšie objasnenie resp.

Ak existujú nejaké hrudky, má zmysel urobiť scintigrafiu štítnej žľazy. Aby sa vylúčil malígny rast alebo aby sa presne objasnila metabolická hypertyreóza, Činnosť jednotlivých oblastí overiť. Pred skúškou a žila vstreknutý rádioaktívny jód nízkej úrovne. V závislosti od aktivity tkaniva sa rádionuklid na niektorých miestach zvyšuje alebo znižuje. Jeden hovorí podľa toho horúci uzol (zvýšená aktivita) a studené uzly (znížený príjem)
Ak scintigrafia štítnej žľazy ukazuje, že existuje studená uzlina s priemerom väčším ako jeden centimeter predtým by sa mala vykonať biopsia, aby sa vylúčila rakovina štítnej žľazy.

Jemná punkcia ihly slúži na presné objasnenie odstránené tkanivo, Používa sa tiež na objasnenie de Quervainovej tyroiditídy. Typicky sa skúmajú jemné uzliny, tzv. Granulomy.

terapia

Terapia akútna tyreoiditída v každom prípade pokoj na lôžku zahrnúť. Domáce opravné prostriedky ako chladiaci zábal na krk a primeraná hydratácia tiež zohrávajú dôležitú úlohu. V prípade bakteriálnej príčiny je to vhodné antibiotiká sú použité. Zvyčajne sa podávajú vo forme tabliet. Kortizónové prípravky poskytujú rýchlu úľavu od príznakov.

Ak ide o hypotyreoidný strumák, je zahrnutá celoživotná terapia
L-tyroxín, Pretože štítna žľaza produkuje nedostatočné hormóny, jeden vedie T4 (levotyroxín) vo forme tabliet. Je potrebné zamerať sa na stabilnú hodnotu TSH v normálnom rozsahu.

Gravesova choroba sa dá eliminovať v polovici prípadov do jedného roka pomocou a tyrostatická terapia primerane ošetrené. Ak to tak nie je, nasleduje definitívna terapia. Môže to mať formu a Rádiojódová terapia diať. Ďalšou možnosťou je iniciovať a Operácia štítnej žľazy.

Liečba a funkčná autonómia (sebestačnosť) štítnej žľazy s hypertyreóznou strumou sa spočiatku uskutočňuje s liekmi proti štítnej žľaze. Inhibujú produkciu hormónov a podávajú sa do a normálny metabolizmus je dosiahnuté. Ak je hrudka veľká, odstráni sa časť štítnej žľazy. Terapia rádiojódom sa vykonáva pre menšie uzly. Táto forma liečby sa používa hlavne u starších pacientov.

Euthyroidná struma bez funkčnej autonómie sa zvyčajne používa s pomocou jodid ošetrený. Ďalej alebo alternatívne sa môže podávať hormón štítnej žľazy. Najmä mladší pacienti dobre reagujú na podávanie jódu. Cieľom terapie je Zníženie objemu štítnej žľazy, Vaša kontrola by mala byť pravidelná ultrazvukové resp.

Operácia štítnej žľazy sľubuje jeden okamžitý úspech, Niektorých však obsahuje riziká, Tie obsahujú Krvácajúca, Paralýza vagového nervu a a Nedostatočne príštítna žľaza, Takáto medzisúčelná resekcia štítnej žľazy sa považuje za zlyhanú pri liekovej terapii. Aj s komplikáciami nadmerný rast štítnej žľazy a na Existuje podozrenie na zhubné hrče je indikovaná operácia.

predpoveď

Prognóza akútneho zápalu štítnej žľazy je takáto dobre, S časom Antibiotická terapia znie choroba bez následkov vnútri menej dní z. Ak je však tkanivo štítnej žľazy vážne poškodené, a podfunkcie nastať.
Mal by pomôcť subakútny formulár protizápalové látky liečiť. Takto sa lieči aj tyreoiditída bez trvalého poškodenia vnútri menej týždňov až mesiacov z. V jednotlivých prípadoch sa vyvinie nedostatočné fungovanie, takže raz ročne ovládanie mali by sa urobiť hladiny štítnej žľazy.