Biopsia prostaty

definícia

Počas biopsie prostaty lekár odoberie vzorku tkaniva z prostaty pacienta. Táto biopsia sa používa na diagnostiku rakoviny prostaty a vykonáva sa, ak predbežné vyšetrenia prostaty vykazujú abnormálny nález. Tkanivo odobraté z biopsie sa môže vyšetriť mikroskopicky. To určí, či došlo k malígnej zmene orgánu.

Keď je tento postup potrebný a ako funguje, nájdete to v nasledujúcom článku.

indikácia

Biopsia prostaty sa vykonáva, ak predbežné vyšetrenie odhalí podozrivé výsledky. Klasickým predbežným vyšetrením je digitálne rektálne vyšetrenie. Ak lekár cíti stvrdnutú alebo nepravidelne tvarovanú prostatu, je potrebné ďalšie objasnenie.

Ako súčasť včasného zistenia rakoviny prostaty sa meria krvná hodnota špecifická pre prostatu, tzv. Hodnota PSA. Je to látka, ktorá sa vyrába výlučne prostatou a uvoľňuje sa do krvi. Ak sa táto hodnota zvýši, môže byť potrebná aj biopsia.

Abnormálne ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa zdá, že sa prostata zväčšuje, môže byť tiež známkou malígneho rastu a vyžaduje ďalšie vyšetrenie s biopsiou.

Tu nájdete ďalšie informácie o skríningu rakoviny prostaty: Kedy sa môže vykonať? Pre koho to je? Ako to funguje?

Aké druhy biopsie existujú?

Existujú dva spôsoby prístupu k prostate človeka. Klasickou a najčastejšie vykonávanou metódou je biopsia punkcie prostaty, pri ktorej sa do čreva pacienta vloží bioptická ihla.

Alternatívne môže ihla preniknúť do prostaty cez perineálnu oblasť. Črevo tu nie je poškodené. Priehrada sa nachádza medzi konečníkom a genitáliami.

V nasledujúcom texte si môžete prečítať o rôznych typoch biopsie a o tom, ako fungujú.

Biopsia punkcie prostaty

Táto metóda biopsie prostaty je štandardný postup, ktorý sa najčastejšie používa. Termín „transrektál“ znamená „cez konečník“. Jemné tkanivové valce sa vyrazia z prostaty pod miestnou anestéziou a súčasnou ultrazvukovou kontrolou. Ihla, ktorou je tkanivo odstránené, sa dostane do prostaty cez kanál v ultrazvukovej sonde, ktorý je umiestnený v konečníku pacienta. Pretože je poškodené črevo, v ktorom je veľké množstvo črevných baktérií a tieto baktérie sa môžu dostať do krvi alebo do okolitého tkaniva, je ako súčasť tohto zákroku zahájená antibiotická terapia ako profylaktické opatrenie.

Perineálna biopsia

Pri tomto postupe je prostata prístupná cez perineum pacienta. Toto je oblasť medzi črevom a mieškom. Pretože nie je poškodené črevo pacienta, je tento postup spojený s nižším rizikom infekcie ako pri transrektálnej biopsii. Tento typ biopsie je vhodný pre pacientov s predchádzajúcimi chorobami alebo operáciami v čreve. Keďže je to však zložitý a bolestivý postup, vykonáva sa v celkovej anestézii.

Fúzna biopsia MRI

Pri fúznej biopsii MRT sa vykonáva vyšetrenie abnormálnej oblasti pomocou MRI a ďalší transrektálny ultrazvuk. Obrázky týchto dvoch procesov sa prekrývajú. V závislosti od výsledku tohto zobrazovania sa určité oblasti prostaty, ktoré naznačujú podozrivý rast, špecificky biopsujú. To zvyšuje šance na dosiahnutie presne tých oblastí počas odstránenia tkaniva, ktoré sú ovplyvnené malígnou udalosťou. Samotná biopsia sa potom uskutoční transrektálne alebo perineálne, ako je opísané vyššie.

príprava

V závislosti od postupu sú potrebné rôzne prípravy. V prípade biopsie transrektálneho dierovania sa používa profylaxia antibiotikami, pretože počas tohto postupu je poškodené črevo a baktérie sú vyplavené. Tým sa má zabrániť infekcii. Okrem toho sa má pred vyprázdnením vyprázdniť črevo a má sa použiť preháňadlo. Ďalším prípravným opatrením pre tento postup je lokálna anestézia v análnej oblasti pacienta.

Perineálna biopsia sa vykonáva iba v celkovej anestézii a pri vhodných prípravkoch. Pred operáciou musí pacient zostať triezvy, a ak je to potrebné, nesmie bezprostredne pred operáciou užiť nejaké lieky, napríklad antikoagulanciá.

Aká bolestivá je biopsia prostaty?

Biopsia transrektálneho úderu sa vykonáva v lokálnej anestézii. V tomto prípade sa anestetizuje iba obmedzená oblasť, v ktorej sa postup uskutočňuje. Počas vykonávania biopsie pacient nepociťuje žiadnu bolesť, iba pocit tlaku ultrazvukovej sondy vloženej do čreva. Tkanivo sa vyrazí pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré pôsobí bleskovou rýchlosťou a je ťažko viditeľné.

Lokálna anestézia trvá niekoľko hodín, počas ktorých sa pacient cíti v análnej oblasti znecitlivením. Ak anestetikum zmizne, môže dôjsť k bolesti, ale postup je veľmi jemný a je spojený s malými bolesťami.

Naopak, perineálny prístup je veľmi bolestivý a dá sa uskutočniť iba v celkovej anestézii.

Je potrebné anestetikum?

Postup pomocou ultrazvukovej sondy v konečníku nie je príliš invazívny a nevyžaduje anestéziu. V tomto prípade postačuje lokálna anestézia. Ak je prostata dosiahnutá cez perineálnu oblasť, je to pre pacienta zložitejšie a veľmi bolestivé. Perineálna biopsia prostaty sa vykonáva iba v lôžkových zariadeniach v celkovej anestézii.

Je možné vykonať biopsiu prostaty v ambulancii?

Punčová biopsia pomocou transrektálneho ultrazvuku sa zvyčajne vykonáva ambulantne, čo znamená, že pacient sa môže vrátiť domov krátko po zákroku. Iba v ojedinelých prípadoch sa musí hospitalizovať a metóda sa musí vykonať v celkovej anestézii.

trvanie

Vo väčšine prípadov sa biopsia prostaty vykonáva ambulantne v nemocnici alebo urologickej praxi. Je to rutinná procedúra, ktorá v závislosti od skúseností lekára trvá asi 15 minút. Po zákroku je naplánované krátke obdobie pozorovania, aby pacient mohol ísť domov.

výsledok

Tkanivo odstránené počas biopsie je vyšetrené mikroskopom patológom. Toto sa špecializuje na rozpoznávanie a klasifikáciu patologických zmien. Najprv sa identifikuje tkanivo pôvodu. Ak dôjde k malígnej zmene, jedná sa väčšinou o degenerované žľazové tkanivo prostaty. Toto je známe ako adenokarcinóm. Vzhľad degenerovaného tkaniva sa hodnotí z hľadiska jeho abnormality v porovnaní so zdravým tkanivom, ktoré sa používa na hodnotenie stupňa závažnosti. Toto je v rozpore so zisteniami od dobre ohraničeného, ​​menej degenerovaného tkaniva po tkanivo žľazy, ktoré už nie je morfologicky rozpoznateľné ako také a čiastočne pozostáva z mŕtvych buniek. Toto hodnotenie patológom spolu s rozšírením rakoviny v tele vedie k stupňovej klasifikácii choroby, čo vedie k vhodnej terapii.

Viac informácií o rôznych štádiách rakoviny prostaty nájdete tu.

Trvanie do dosiahnutia výsledkov

Čas potrebný na dosiahnutie výsledkov biopsie závisí od rôznych faktorov. Ak sa postup vykonáva v špecializovanom stredisku, ktoré má laboratórium, v ktorom sa môže vykonať mikroskopická analýza, výsledok je k dispozícii po dvoch až troch dňoch. Ak sa vzorka musí poslať do externého laboratória, môže to viesť k oneskoreniu v dodaní výsledkov. Môže sa tiež stať, že nálezy nie sú jasné alebo že typ nádoru je veľmi zriedkavý, čo si vyžaduje posúdenie druhým špecializovanejším zariadením. To potom tiež vedie k dlhšiemu času, kým sa neurčí konečná diagnóza.

Vedľajšie účinky a riziká - aká nebezpečná je biopsia prostaty?

Možnými vedľajšími účinkami biopsie prostaty sú bolesť, krvácanie, infekcia alebo v zriedkavých prípadoch šírenie nádorových buniek.
Bolesť počas zákroku sa zabráni použitím lokálneho anestetika. Manipulácia však môže po zákroku viesť k pocitu tlaku a miernej bolesti.
Pretože prístup k prostate je cez konečník alebo perineum, črevné baktérie môžu vstúpiť do prostaty alebo poškodiť krvné cievy do krvného riečišťa. Aby sa zabránilo infekcii, antibiotikum sa podáva profylakticky pred zákrokom.
Ak je v prostate nádor, existuje teoreticky riziko, že sa nádorové bunky dostanú do krvného obehu poškodením krvných ciev a nádorové bunky sa môžu takto preniesť. Tento predpoklad však nemohol byť vedecky dokázaný a nie je kontraindikáciou na vykonanie biopsie.

Biopsia prostaty je dobre zavedený a nízkorizikový postup.

Krv v sperme

Prostata leží okolo močovej trubice a do nej vylučuje jej žľazové sekréty, ktoré sú súčasťou zloženia spermií. Odstránenie tkaniva z prostaty môže poškodiť krvné cievy. Krv, ktorá uniká, sa môže uvoľniť, keď sa vylučuje vylučovaná prostata, čo môže mať za následok vznik krvi v spermii.

Krv v moči

Krv vstupuje do močovej trubice vyššie uvedenou cestou. Samotná močová trubica nie je počas procedúry poškodená, ale krv sa môže ukladať v močovej trubici a pri močení sa môže spláchnuť. Nejde o komplikáciu a lekár by ju mal objasniť iba v prípade dlhodobého a veľmi veľkého úbytku krvi.

Viac informácií o príčinách krvi v moči nájdete tu.

náklady

Ak sa uvedie indikácia, biopsia prostaty punč je hradená lekárom od zdravotnej poisťovne.

Fúzna biopsia pomocou MRI zvyčajne nie sú kryté zákonnými zdravotnými poisťovňami. Náklady na takúto biopsiu by sa mali zistiť pri výkone praxe. Suma sa môže líšiť v závislosti od miesta, ako sprievodcu slúži cena približne 2 000 eur. Je možné urobiť odhad nákladov a objasniť predpoklad súkromných zdravotných poisťovní.

Aké sú alternatívy?

Ďalšími metódami na včasné odhalenie prostaty sú digitálne rektálne vyšetrenie a stanovenie hodnoty PSA. Počas digitálneho rektálneho vyšetrenia lekár pociťuje prostatu pacienta tak, že vloží prst do konečníka a venuje pozornosť tvaru a konzistencii prostaty. Hodnota PSA je krvná hodnota, ktorá je špecifická pre prostatu a môže sa zvýšiť, ak je prítomná rakovina prostaty.
Môže sa tiež vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Ak všetky predbežné vyšetrenia prinesú podozrivé výsledky, biopsia je potrebná na potvrdenie diagnózy pred začatím liečby rakoviny.