Interné Lekárstvo

Zväčšená slezina

Úvod - čo je zväčšená slezina?

Pri zväčšenej slezine (splenomegália), ako už názov napovedá, sa veľkosť sleziny mení. Zvýšenie veľkosti môže byť vyvolané celým radom chorôb. Zväčšená slezina je výsledkom existujúcej choroby alebo príznaku a nie nezávislého klinického obrazu.

Choroby so zväčšenou slezinou:

leukémie

Leukémia je ochorenie krviniek, najmä bielych krviniek, ktoré sú dôležitou súčasťou imunitného systému. Okrem mnohých ďalších príznakov môže leukémia viesť k zväčšenej slezine. Stáva sa to, keď je orgán infikovaný chorými krvinkami. Pri leukémii sa kvôli riziku šírenia leukemických buniek slezina kontroluje spolu s inými orgánmi, čo sa dá urobiť pomocou palpačného vyšetrenia, ultrazvuku alebo CT / MRI.

Viac informácií o nasledujúcich témach nájdete tu:

rakovina krvi
Ako spoznávate leukémiu?

Pfeifferova glandulárna horúčka

V prípade Pfeifferovej glandulárnej horúčky alebo mononukleózy sa môže vyskytnúť aj splenomegália (zväčšenie sleziny). Spúšťacím faktorom je tu zvýšená imunitná reakcia na vírus, v tomto prípade vírus Ebstein-Barr. Rovnako ako lymfatické uzliny je aj slezina jedným z lymfatických orgánov, ktoré sa podieľajú na boji proti imunite alebo na jej obrane. Infekcia vírusom Ebstein-Barrovej často spôsobovala obzvlášť silnú reakciu sleziny, ktorá navonok predstavovala zväčšenie orgánu.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu:

Na základe týchto príznakov môžete spoznať Pfeifferovu glandulárnu horúčku
Liečba vírusu Ebstein-Barrovej

Portálna hypertenzia

Portálna hypertenzia môže tiež spôsobiť zväčšenie sleziny. V prípade vysokého krvného tlaku v pečeňových cievach alebo portálnej žile existuje znížený prietok krvi cez orgán. Narušená drenáž vedie k preťaženiu krvi. Preťaženie potom ovplyvňuje aj iné, najmä protiprúdne cievy, ako je napríklad slezina. Aj keď slezina primárne nemá nič spoločné s drenážnymi ťažkosťami, množstvo krvi v krvi vedie k zväčšeniu orgánov.

Zistite viac o téme: Zväčšená pečeň

Choroby zo skladovania

Choroby zo skladovania sú tiež možným spúšťačom veľkej sleziny. Medzi ne patrí amyloidóza a mukopolysacharidóza.

Pri amyloidóze sa bielkoviny nedajú správne rozložiť. Výsledkom je uloženie v rôznych orgánoch, vrátane sleziny alebo pečene, čo vedie k zväčšeniu objemu.

Mukopolysacharidóza je zastrešujúci pojem pre veľké množstvo chorôb z ukladania, ktoré súvisia so skladovaním glykozaminoglykánov. Aj tieto nemôžu byť správne rozložené a akumulované v bunkách. Môže byť ovplyvnená okrem iného slezina.

Autoimunitné ochorenia

Autoimunitné ochorenia môžu byť sprevádzané zväčšenou slezinou. Zväčšenie sleziny je vyvolané abnormálnou reakciou imunitného systému, ktorá zahŕňa slezinu. Existuje mnoho autoimunitných chorôb, vrátane kolagenóz alebo chorôb z reumatického prostredia, ktoré môžu niekedy viesť k zväčšenej slezine. Ktoré autoimunitné choroby sa skutočne vyskytujú v prítomnosti zväčšenej sleziny, je potrebné objasniť na základe ďalších príznakov.

kolagenóza

Termín kolagenóza je zastrešujúcim pojmom pre choroby spojivového tkaniva, ktoré sú primárne chronického zápalového charakteru. Kolagenózy patria medzi autoimunitné ochorenia a niekedy môžu byť zodpovedné za zväčšenie sleziny. Príčinou rozšírenia sleziny je narušená imunitná reakcia tela ako súčasť choroby.

Kolagenózy zahŕňajú:

Lupus erythematodes
Sjogrenov syndróm
sklerodermia
Dermatomyozitída
polymyozitídy

Aká je veľkosť sleziny z rozšírenej?

Slezina má výšku asi 4 cm, dĺžku 11 cm a šírku 7 cm. Leží chránené pod ľavým bočným oblúkom a zvyčajne ho nemožno cítiť. Výnimkou sú veľmi štíhly ľudia, s ktorými je možné občas prehmatať slezinu bez toho, aby ju zväčšili. Výnimkou môžu byť aj mimoriadne vyškolení ľudia. S vami môže byť slezina občas veľmi veľká ako normálny variant. Pokiaľ sa veľkosť sleziny zväčšila o niekoľko centimetrov, označuje sa zväčšená slezina. Merania sa dajú ľahko určiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Ak slezina môže byť pri fyzickom vyšetrení hornej časti brucha hmatná 8 cm pod ľavým oblúkom, je to z definície extrémna forma splenomegálie.

diagnóza

Diagnóza zväčšenej sleziny sa zvyčajne uskutočňuje pomocou taktilného vyšetrenia a následného vyšetrenia ultrazvukom a / alebo CT. V mnohých prípadoch môže fyzické vyšetrenie odhaliť zväčšenie. Za týmto účelom sa lekár cíti pod ľavým oblúkom. U zdravých ľudí sa slezina zvyčajne nemôže prehmatať. Výnimkou môžu byť veľmi štíhly ľudia. S nimi môže byť slezina občas prehmataná bez toho, aby bola zväčšená. Vizuálna reprezentácia pomocou ultrazvukového zariadenia alebo obrázkov s CT potom zvyčajne nasleduje palpačné vyšetrenie - umožňujú presnejšie stanovenie rozmerov alebo zväčšenie veľkosti sleziny.

Prečítajte si viac o téme tu: Opuchnutá slezina

Čo vidíš v ultrazvuku?

Štruktúra tkaniva aj veľkosť sleziny sa môžu hodnotiť pomocou ultrazvuku. Lekár môže pomocou meraní skontrolovať, či je slezina väčšia ako obvykle. Odborník tu spravidla robí rôzne obrázky rezov. z. B. raz pozdĺžne a potom naprieč a zmerajte dĺžku alebo šírku orgánu pomocou ultrazvukového programu. Na základe meraní môže lekár poskytnúť informácie o zvýšení veľkosti orgánu.

Môžete zistiť, či máte zväčšenú slezinu z vašich krvných hodnôt?

Zväčšená slezina môže tiež spôsobiť zmeny v krvných hodnotách. Je to kvôli hypersplenizmu (bolesť sleziny), t.j. nadmerne aktívnej slezine (slezina odfiltrovala „príliš veľa“ zložiek z krvi), ktorá sa často objavuje, keď sa slezina zväčšuje.

Zmeny ovplyvňujú hlavne červené a biele krvinky. V krvnom teste sa potom objavia v menšom počte. Môže sa tiež znížiť počet krvných doštičiek, takzvané trombocyty pod zväčšenou slezinou. Krvný test je rutinný test, ktorý sa zvyčajne vykonáva pri každom rozšírení sleziny.

Cítite samotnú slezinu?

Ak sa slezina zväčšuje nad určitú veľkosť, môže byť hmatateľná. Ako laik však môže byť ťažké cítiť slezinu sami. Ak je to potrebné, ošetrujúci lekár môže poskytnúť usmernenie. Ak majú podozrenie na rozšírenie, nelekárski odborníci by sa mali vždy poradiť s lekárom. S trénovanými pohybmi rúk a zobrazovacími postupmi môže lepšie posúdiť zväčšenie sleziny a vylúčiť aj iné príčiny, ktoré by mohli viesť k masám v hornej časti brucha.

Tieto príznaky rozpoznávam zväčšenú slezinu!

Zväčšená slezina občas spôsobuje nepríjemné pocity v ľavom hornom bruchu. Pocit plnosti, ktorý rýchlo vstúpi, je tiež možný, ak je žalúdok zúžený veľkosťou sleziny. Pri veľkom zväčšení môže tiež spôsobiť bolesť. Mnohí častejšie však postihnuté osoby trpia inými príznakmi základnej choroby. Aj keď sa vyššie uvedené príznaky nevyskytujú, je možná prítomnosť zväčšenej sleziny a mala by sa najlepšie skontrolovať ultrazvukom.

Informujem vás tu o téme: bolesť sleziny

bolesť

Bolesť sa môže vyskytnúť v súvislosti so zväčšenou slezinou v hornej časti brucha. Ak sú príznaky veľmi závažné, vždy by sa mal zvážiť infarkt sleziny. Je to mŕtvica sleziny, ktorá môže nastať, keď sa zásobujúce cievy zablokujú, napríklad v súvislosti s leukémiou.
Zistite viac o téme: Bolesť v hornej časti brucha a pocit pálenia v hornej časti brucha

nevoľnosť

Nauzea je možným príznakom spojeným so zväčšenou slezinou. Pravdepodobne je nevoľnosť spôsobená nedostatkom priestoru, ktorý žalúdok prežíva v dôsledku rozšírenia sleziny. Ďalej môže dôjsť k pocitu plnosti, pocitu plnosti, ktorý sa rýchlo vstrebáva pri jedle a / alebo bolesti žalúdka.

Viac informácií o témach:

Bolesť brucha a nevoľnosť
Bolesť brucha v hornej časti brucha

Liečba a terapia

Liečba zväčšenej sleziny závisí od jej príčiny. Pretože existuje množstvo chorôb, ktoré môžu vyvolať zväčšenú slezinu, existuje mnoho rôznych terapeutických opatrení.

Pfeifferova glandulárna horúčka sa často lieči iba symptomaticky, t.j. s liekmi proti bolesti. Príležitostne sa tiež používajú lieky, ktoré majú bojovať proti vírusom.
Zistite viac o téme: Liečba Pfeifferovej glandulárnej horúčky

Liečebným prístupom k leukémii je často chemoterapia. V prítomnosti autoimunitných chorôb, ako sú napr B. artritída sa často podávajú lieky, ktoré pôsobia na imunitný systém, takzvané imunosupresíva.

Ak nie je možné zväčšiť slezinu inak, môže sa zvážiť aj odstránenie sleziny. Splenektómia, t. J. Odstránenie sleziny, prichádza do úvahy predovšetkým vtedy, ak je zväčšenie sleziny sprevádzané aj závažnou nadmernou funkciou orgánu. Nadmerná práca vedie k rozpadu buniek, ktoré sú stále použiteľné. V takýchto prípadoch môže byť užitočné odstránenie sleziny.

Trvanie a predpoveď

Trvanie a prognóza rozšírenia sleziny závisia od základného ochorenia. Z tohto dôvodu nemôžu byť stanovené všeobecným termínom. Prognózu môžu ovplyvniť aj určité komplikácie zväčšenej sleziny, ako je prasknutá slezina. Je to prasknutá slezina, ktorá ohrozuje život. Roztrhnutie sleziny je relatívne zriedkavé pri ochoreniach krvi, ako je leukémia. Avšak vzhľadom na riziká alebo smrteľné nebezpečenstvo spojené s jeho výskytom môže byť spojené so zlou prognózou.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Ako zistím prasknutú slezinu?

Kedy sa zväčšia slezina a pečeň?

Lekári hovoria aj o hepatosplenomegálii, keď sa súčasne zvyšuje objem oboch orgánov. Možnými príčinami sú infekčné choroby, ako je Pfeifferova glandulárna horúčka, cytomegalovírus alebo malária. Okrem toho môžu byť tumory zodpovedné za rozšírenie. Možnými spúšťačmi sú aj ochorenia pečene alebo tzv. Choroby ukladania, ako je amyloidóza. Okrem toho choroby lymfatického systému alebo krvné ochorenia môžu viesť k zväčšeniu pečene a sleziny. Aby sa našiel spúšť pri hepatosplenomegálii, sú zvyčajne potrebné ďalšie diagnostické kroky, berúc do úvahy ďalšie príznaky. Patria sem napríklad odber krvi, fyzikálne vyšetrenia alebo zobrazovacie testy.

Viac informácií o rozšírení pečene nájdete tu

Dokážete športovať so zväčšenou slezinou?

Ak je slezina zväčšená, niektoré športy ako futbal, hádzaná, basketbal alebo bojové umenia sa neodporúčajú. Dôvodom zákazu je nebezpečenstvo prasknutia sleziny, pretože pri zväčšovaní veľkosti orgánov sa môže trhať rýchlejšie. Najmä pri kontaktných športoch existuje zvýšené riziko takejto komplikácie. Ak je slezina zväčšená, je najlepšie športovať po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Môžu tiež poskytovať poradenskú podporu pri hľadaní vhodného, menej rizikového športu.