Otrava krvi

synonymá

medicína:

• sepsa
• septikémie
• bakteriémia

V širšom zmysle:

• Syndróm sepsy
• Septický šok
• SIRS (snydróm systémovej zápalovej reakcie)
• Syndróm systémovej zápalovej reakcie

Definícia a úvod

V a Otrava krvi (sepsa) pochádza z patogénov a ich výrobkov, ktoré vstupujú do EÚ krvný obeh prenikli a tiež kolonizovali orgány, na systematickú bojovú reakciu celého organizmu s neinhibovaným uvoľňovaním látok, ktoré aktivujú koagulačný, obranný a zápalový systém. Je to život ohrozujúce a môže s vami Viacnásobné zlyhanie orgánov sprevádzané.

Patogény sú zvyčajne baktérie, Otrava krvi (sepsa) je nebezpečná a obávaná komplikácia mnohých chorôb.
Také reakcie môžu byť spôsobené aj inými príčinami, ako napríklad Burns, Spustia sa traumy alebo toxíny. Toto je známe ako SIRS (syndróm systémovej zápalovej reakcie). Toto je zastrešujúci výraz, ktorý znamená zápalovú reakciu, ktorá postihuje celý organizmus, môže mať rôzne príčiny a je spojená s poškodením koncových orgánov. Otrava krvi je najbežnejšou príčinou SIRS a je vyvolaná patogénmi (zvyčajne baktériami).

Frekvencia otravy krvi

V Nemecku sa predpokladá približne jeden rok 100.000 – 150.000 Zdá sa, že chorí ľudia sú postihnutí o niečo menej. Informácie o letalite sa pohybujú medzi hodnotami od 25% do 50% a určite závisia od typu patogénu, závažnosti ochorenia a začiatku liečby.
Otrava krvi (sepsa) je často výsledkom predchádzajúcich infekcií niektorých orgánov. Najbežnejším predchodcom otravy krvi je jeden pľúcna infekcia (44%) nasledované Infekcie močových ciest (10%) a infekcie brušných orgánov (10%). Nakoniec by sa mali uviesť infekcie rán alebo mäkkých tkanív (približne 5%), napr. po popáleninách, operáciách alebo zraneniach.

Vznik choroby

Obranné bunky tela reagujú na otravu krvi veľmi silnou obrannou reakciou. Patogény sú zvyčajne baktérie, ktoré vstupujú do tela cez vstupný port. Po prekonaní miestnej obrany vstupujú do krvného obehu. Spustí sa zápal. Samotné baktérie alebo produkty ich rozkladu alebo toxické látky (toxíny), ktoré uvoľňujú, môžu mať zápalový účinok. Niektoré imunitné bunky, fagocyty (monocyty / makrofágy), po ich aktivácii prostredníctvom kontaktu s patogénmi uvoľňujú určité látky (cytokíny), ktoré vo vysokých dávkach môžu mať priamy škodlivý účinok na tkanivo a na druhej strane ďalej podporujú zápalovú reakciu aktivujú ďalšie obranné bunky (napr. granulocyty), ktoré zase uvoľňujú látky, ktoré podporujú zápal. Tieto látky sú cytokíny. Rozumie sa, že to znamená proteíny, ktoré stimulujú určité cieľové bunky, aby rástli, vyvíjali sa a množili sa.

V prípade otravy krvou produkujú tieto cytokíny počas tejto silnej obrannej reakcie masívne látky toxické pre tkanivo. Tieto toxické látky zahŕňajú voľné kyslíkové radikály a oxid dusnatý (NO). Cytokíny okrem toho tiež spôsobujú, že cieľové bunky uvoľňujú určité mediátory, t. J. Látky, ktoré pôsobia na rôzne vrstvy krvných ciev a buniek alebo tkanív. Štruktúra a funkcia najmenších ciev sa mení. Takže sa môžu rozširovať a steny sa stávajú priepustnými. Výsledkom je, že tekutina prechádza do okolitého tkaniva (intersticiálny edém). Aktivuje sa aj koagulačný systém. Ochota krvi zrážať sa mení a zráža sa. Krvný obeh nemôže byť adekvátne zaručený, tkanivo je nedostatočne zásobené kyslíkom, ktorý sa nazýva poškodenie ischemicko-hypoxických buniek.
Ovplyvnené sú však nielen najmenšie krvné cievy. Väčšie a väčšie cievy sa tiež rozširujú, najmä v periférnych oblastiach, napr. ruky a nohy, ktoré zasa ovplyvňujú krvný tlak. Na začiatku sa telo stretáva s týmto poklesom rezistencie so zrýchleným tlkotom srdca (búšenie srdca), čím zvyšuje objem ejekcie krvi, aby sa udržal krvný tlak. Po chvíli, keď je tiež napadnutý srdcový sval, to už telo nemôže kompenzovať a pokles krvného tlaku. Pretože srdcový sval je tiež ovplyvňovaný nedostatočnou zásobou, tkanivá sa nemôžu čoraz viac dodávať, až kým nenastane šok.

Prečítajte si viac o predchodcovi otravy krvi: Bakterémia - keď sa baktérie dostanú do krvi

Ako zistím otravu krvi?

Existuje niekoľko príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť ako súčasť otravy krvi. Avšak otrava krvi je často nie je ľahké vidieť, Infekcia je predpokladom rozvoja otravy krvi. Ale ani to nemusí byť nevyhnutne pozorované dotknutou osobou.
Kedy horúčka a rastie Zhoršenie vo všeobecnom stave preto by sa malo okamžite poradiť s lekárom. Lekár môže diagnostikovať otravu krvi pomocou fyzického vyšetrenia, krvných testov, ultrazvuku a röntgenového vyšetrenia.

Príznaky otravy krvi

Otrava krvi je vždy spôsobená infekciou. Spúšťačom môže byť napríklad infikovaná rana. Existuje však aj mnoho ďalších možných infekcií. Takáto infekcia si dotknutá osoba na začiatku často ani nevšimne, ak sa vyskytuje v tele a nie je zrejmá, napríklad rana.
Ak je prítomná otrava krvi, postihnutá osoba sa zvyčajne vyvíja horúčka, často s zimnica, Môže sa tiež stať Urýchlenie dýchania prísť. Zdravý človek dýcha dovnútra a von asi 12-krát za minútu. V prípade otravy krvou je rýchlosť dýchania často viac ako 20 dychov za minútu (tachypnea). Tiež Tep srdca čo je zvyčajne 60 až 100 úderov za minútu, môže byť viac ako 100 úderov za minútu (tachykardia).
Ďalej, a nízky krvný tlak (hypotenzia) a Štáty zámeny nastať. Dotknutá osoba sa zvyčajne cíti vyčerpaná, má výrazne znížený výkon a je ľahko unavená.

Horúčka spojená s otravou krvou

Horúčka je jedným z Hlavné príznaky otravy krvi. Teplota je potom vyššia ako 38 stupňov Celzia. Horúčka je často aj z zimnica sprevádzané. Horúčka je veľmi častým javom pri otrave krvi, nie je to však povinné kritérium. Takže existujú aj otravy krvi, ktoré prebiehajú bez horúčky. Pri sepse sa môže vyskytnúť aj nedostatočná teplota, t. J. Telesná teplota nižšia ako 36 stupňov Celzia, ale to je oveľa menej bežné ako horúčka.

Hnačka z otravy krvi

Hnačka je nie je to typický príznak otrava krvi. Pretrvávajúca hnačka, ktorá je sprevádzaná príznakmi, ako je horúčka, únava a ďalšie príznaky, ako napríklad nízky krvný tlak, vysoký pulz alebo rýchle dýchanie, môže byť v niektorých prípadoch indikáciou otravy krvi v rámci infekcie gastrointestinálneho traktu.

Bolesť pri otrave krvi

Je tu tiež bolesť nie je to typický príznak otrava krvi. Ak však otrava krvi pochádza napríklad z infikovanej rany, môže to byť sprevádzané silnou bolesťou.

Červená čiara na otravu krvi

Z mýtus z červenej čiary, ktorá sa pomaly šíri a hlási smrť, keď dosiahne srdca, dobre drží a je spojená s otravou krvou. Veľká časť tohto mýtu je však lekársky nesprávne.
Ochorenie, ktoré je na koži označené červenou čiarou, je zápalom jednej alebo viacerých lymfatických ciev. Jeden hovorí o lekárskom žargóne Lymphangitis, Zmätok je tento stav niekedy tiež označovaný ako otrava krvi. Ochorenie je pomerne zriedkavé a vyskytuje sa, keď (bakteriálne) patogény vstupujú do lymfatického systému. Toto sa lieči antibiotikami a chladením. Nie je pravda, že blízkosť čiary k srdcu má niečo spoločné s pravdepodobnosťou úmrtia.

Klasifikácia otravy krvi

Je rozdelený Otrava krvi podľa závažnosti v nasledujúcich fázach:

• Otrava krvi (Sepsa)
• silné otravy krvou (s dysfunkciou orgánov)
• septickejšie otras

Okrem klasifikácie podľa závažnosti otravy krvi sa môžu klasifikovať aj podľa typu patogénu, umiestnenia vstupného prístavu alebo zdroja otravy krvi.

Septický šok

Septický šok je komplikácia pri otrave krvi. Sepsa sa bežne označuje ako otrava krvi, takže septický šok znamená šok spôsobený otravou krvi. Šokom sa rozumie, že telo je napadnutými patogénmi tak oslabené, že si už nemôže adekvátne udržať svoje funkcie. Prichádza k masívnemu Pokles krvného tlaku, je zvyčajne rovnaký čas pulz (Srdcový rytmus) vznešenýkompenzovať nízky krvný tlak.

Septický šok je jeden akútna život ohrozujúca situácia a musí sa s ním zaobchádzať na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vo väčšine prípadov je pacient umelo vetraný a liečený liekmi na zvýšenie krvného tlaku, ktorý je príliš nízky. Uskutočňuje sa tiež antibiotická liečba. Používa sa na liečbu infekcie, ktorá pôvodne spôsobila otravu krvi.
Septický šok je vážna komplikácia a často už nie je možné dosiahnuť adekvátnu liečbu vedie k smrti vo viac ako polovici prípadov.

Vstupné brány

Aby sa dostali do tela alebo do krvného riečišťa, patogény majú rôzne možnosti:

• rany z koža, Chirurgické rany, popáleniny
• Gastrointestinálny trakt zahrnuté Žlčový trakt
• Ucho, nos a oblasť hrdla
• genitálie
• Močový systém

Potom, čo patogény prekonali lokálnu obranu na vstupnom portáli, vstupujú do krvného obehu.

Infekcie rán ako príčina otravy krvi

Príčina otravy krvi je vždy jedna infekcie, Existuje veľa rôznych druhov infekcií. Infekcie, ktoré najčastejšie vedú k sepsii, sú Zápal pľúc a Infekcie močových ciest.
Infekcie rán však nie sú zriedka ani príčinou otravy krvi. K infekcii rany môže dôjsť, keď sa existujúce rana nakazí. Deje sa tak preto, že do rany prenikajú patogény (väčšinou baktérie). Ako ochorenie postupuje, patogény vstupujú aj do krvného obehu, ktorý sa potom označuje ako otrava krvi.

Otrava krvi po uhryznutí komárom

Otrava krvi sa vyvíja z uštipnutia hmyzom vzácny, ale teoreticky možné. To sa môže stať, pretože bakteriálne patogény vstupujú do tela cez malú léziu spôsobenú bodnutím a vstupujú do krvného riečišťa. Ak dôjde k otrave krvi uštipnutím hmyzom, je potrebné jedno antibiotická liečba.

• Otrava krvi po uhryznutí hmyzom
• Zápal po uhryznutí komárom

Otrava krvi po operácii

Počas operácií môžu patogény vstupovať do tela cez oblasť, na ktorej sa má pôsobiť. Aj keď sa o to snaží zabrániť sterilnou prácou, nedá sa tomu úplne zabrániť. Preto sa každý rok po operácii vyskytuje mnoho prípadov otravy krvi.

Agent na otravu krvi

Najbežnejšou príčinou otravy krvi sú baktérie. Z množstva rôznych patogénov sú tu uvedené najbežnejšie:

• Stafylokoky (Staphylococcus aureus)
• streptokoky
• E. coli
• Enterobacter spp
• Pseudomonas aeruginosa

Otrava krvi môže spôsobiť takmer každý patogén (sepsa) príčina. Toto je u. a. závisí od obrany dotknutej osoby.
Otrava krvi hubami je menej častá. Hrajú však dôležitú úlohu u pacientov, ktorých imunitný systém je narušený. To je prípad infekcií, ako je AIDS alebo terapia transplantátov (napr. Kostnej drene).

Nemocné baktérie môžu tiež spôsobiť otravu krvi.

Liečba otravy krvi

Liečba otravy krvi sa vykonáva pomocou antibiotiká, t.j. liečivá, ktoré majú pôsobiť proti baktériám. Existuje veľa rôznych baktérií a nie každé antibiotikum je účinné proti všetkým baktériám. Preto je vzorka krvi, známa ako vzorka krvi, obvykle odobratá pacientovi s otravou krvi pred začatím liekovej terapie Krvná kultúra, Táto krvná kultúra sa potom v laboratóriu vyhľadáva na prítomnosť patogénov. Zvyčajne to trvá niekoľko dní. Keďže by sa však antibiotická liečba na otravu krvi mala začať ihneď po stanovení diagnózy, zvyčajne sa najskôr použije liek, ktorý dokáže naraziť proti mnohým baktériám naraz. Ak existujú výsledky krvnej kultúry, môže sa začať antibiotická liečba prispôsobiť stať sa.
V závislosti od závažnosti otravy krvou sa používajú iné lieky. Napríklad tie, ktoré stabilizujú krvný tlak.

antibiotiká

Antibiotiká hrajú dôležitú úlohu pri liečbe otravy krvi a mali by sa používať okamžite po stanovení diagnózy. Dĺžka liečby antibiotikami závisí od typu a závažnosti infekcie.

Trvanie otravy krvi

Trvanie otravy krvi sa nedá kvantifikovať plošne. Závisí to do veľkej miery od začiatku liečby, od závažnosti infekcie, od výskytu komplikácií, od toho, do akej miery liečba funguje a aký je celkový stav postihnutej osoby.
U niektorých pacientov postačuje antibiotická liečba 7-10 dní off, potom infekcia ustúpila a otrava krvi bola ošetrená. Existujú však aj kurzy, ktoré sú spojené s komplikáciami, vyžadujú intenzívne lekárske ošetrenie a skončili mesiaca drak.

Otrava krvi

Priebeh otravy krvi závisí od rozsahu ochorenia a celkového stavu pacienta. Kurz je tiež významne ovplyvnený ako rýchlo sa lieči, Ak sa liečba liekov pomocou antibiotík nezačne včas alebo ak je imunitný systém osoby už pred otravou krvou významne narušený, otrava krvi môže byť fatálna.
Otrava krvi je treťou najbežnejšou príčinou smrti. Ale pri včasnej a primeranej liečbe môže otrava krvi ísť dobre bez výskytu komplikácií a postihnutí si nedokážu udržať deficit.

Rizikové faktory (predispozícia)

Obzvlášť ohrozené otravou krvou (sepsa) sú ľudia, ktorých imunitný systém je narušený. Patria sem diabetici (Cukrovka), Pacienti s nádormi alebo pečeň- a Ochorenie obličiek Trpieť. Ľudia, ktorých imunitný systém je výsledkom a Choroba AIDS je oslabená. Slabý imunitný systém môže byť tiež výsledkom liečby potlačením imunitného systému (imunosupresívna terapia). Toto je napr. prípad transplantácie. U pacientov po traume alebo chirurgickom zákroku je tiež zvýšené riziko otravy krvou. Tiež zo zápalov, ktoré sa zdajú na prvý pohľad neškodné, ako sú napríklad zápaly dýchacích ciest, des Gastrointestinálny trakt alebo z močového traktu sa môže vyvinúť otrava krvi.