Tieto príznaky ukazujú prasknutú slezinu

synonymá

Prasknutá slezina

úvod

Roztrhnutie sleziny (technický termín: roztrhnutie sleziny) je zranenie, zvyčajne trhlina, v tkanive sleziny. Najčastejšou príčinou prasknutej sleziny je tupá trauma brucha, napríklad v dôsledku vážnej dopravnej nehody alebo kopu. Ďalšími typickými havarijnými mechanizmami, ktoré často vedú k roztrhnutiu sleziny, sú pády na riadidlách bicykla alebo motocykla, v ktorých je tkanivo sleziny vážne rozdrvené. U pacientov, ktorí trpia takzvanou viacnásobnou traumou (viacnásobné zranenia, z ktorých jedno alebo kombinácia viacerých zranení potenciálne ohrozuje život) po nehode, sa prasknutie sleziny zvyčajne považuje za akútne život ohrozujúcu zložku. Spontánne formy pretrhnutia sleziny, tj formy, ktoré nie sú spôsobené traumou, sú však pomerne zriedkavé. Spontánne pretrhnutie sleziny je zvyčajne spôsobené infekčnými chorobami alebo rôznymi krvnými chorobami (tzv. Hematogénne choroby), ktoré vedú k enormnému zväčšeniu veľkosti orgánu.

Z lekárskeho hľadiska je prasknutie sleziny rozdelené do rôznych stupňov závažnosti. Najjednoduchšou formou prasknutia sleziny je čistá kapsulárna prasklina, pri ktorej nedochádza k poškodeniu skutočného orgánového tkaniva. Typickým príznakom prasknutia kapsuly je výskyt ľahkého krvácania z okolitého tkaniva (slezinný parenchým). Ďalšia klasifikácia závisí od rozsahu oddelenej kapsuly a častí parenchýmu. Pri najťažšej forme prasknutia sleziny siahajú zranenia tak hlboko, že sú postihnuté aj dôležité zásobujúce krvné cievy. Najvhodnejšia terapia v prítomnosti prasknutej sleziny závisí od závažnosti prasknutia. Čistá trhlina kapsuly sa môže obvykle liečiť konzervatívnym spôsobom s dôslednou ultrazvukovou kontrolou a sledovaním parametrov obehu. U zdravých ľudí sa defekt sám uzavrie v priebehu niekoľkých dní, keď sa krv zráža. Funkčnosť orgánu je zvyčajne úplne zachovaná. Hneď ako je postihnuté skutočné tkanivo (parenchým), čisto konzervatívna (nechirurgická) liečba prasknutej sleziny sa nepovažuje za účinnú. Vo väčšine prípadov sa musí slza v slezine liečiť chirurgicky.

Zatiaľ čo úplné odstránenie sleziny bolo po mnoho rokov považované za metódu prvej voľby, v súčasnosti sa robia pokusy o zachovanie orgánu. Z tohto dôvodu sa malé chyby často uzatvárajú pomocou špeciálnych lepidiel alebo sa poťahujú samovoľnými plastovými sieťami. Čiastočné odstránenie orgánu (čiastočná resekcia tkaniva postihnutého prasknutou slezinou) sa teraz považuje za úspešnú metódu liečby.

príznaky

Príznaky prasknutej sleziny sú vo väčšine prípadov celkom klasické, aj keď je vždy ťažké rozpoznať prasknutú slezinu.
Krátky rozhovor s pacientom o priebehu nehody je spravidla úvodnou indikáciou. Vo všeobecnosti je možné predpokladať, že akékoľvek tupé trauma postihujúce ľavú hornú časť brucha a / alebo ľavé boky spôsobuje poškodenie sleziny s takmer 90-percentnou pravdepodobnosťou.
Medzi typické príznaky mierneho prasknutia sleziny (napríklad čistého prasknutia kapsuly) s malým krvácaním patrí Bolesť v ľavom a / alebo strednom hornom bruchu.
Iné príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť prasknutej sleziny, sú nehy pod žalúdkom (epigastrium) a klepaním na bolesť v oblasti ľavého boku. Mnoho postihnutých pacientov tiež opisuje ľavostranné, dychovo závislé príznaky ako jeden z typických symptómov v prítomnosti prasknutej sleziny. Okrem toho sa do ľavého ramena vyskytujú aj žiarenia bolesti (tzv.Zametacie znamenie“), Jeden z najčastejších príznakov u ľudí s prasknutou slezinou.

Okrem toho prasknutá slezina často spôsobuje vážne podráždenie membrána a des Fenický nerv, Výsledkom je, že niektorí z postihnutých zažívajú bolesť v oblasti ľavej strany krku (tzv.Saegesserov znak"). Všeobecne možno predpokladať, že závažnosť symptómov silne koreluje s rozsahom parenchymálneho poškodenia.
Ruptúra ​​sleziny vyššieho stupňa sa u väčšiny pacientov prejavuje silným krvácaním a jasnými príznakmi blížiaceho sa pacienta. Šoky vyčerpania objemu.

Tieto typické príznaky zahŕňajú:

• zrýchlená tepová frekvencia (tachykardia)
• nízky krvný tlak (hypotenzia)
• zrýchlené dýchanie (tachypnea)
• možná hyperventilácia
• studený pot
• strach
• roztržitosť

Okrem toho sa zvýšené zakalenie vedomia považuje za jeden z najbežnejších symptómov u pacientov, u ktorých sa vyvinie šok z nedostatku objemu spôsobený prasknutou slezinou. Priamou príčinou tohto zahmlievania vedomia je nedostatočné zásobovanie mozgu kyslíkom. Ďalej reprezentácia voľnej tekutiny medzi slezinou a ľavou obličkou v tzv Kollerove puzdro ako typický príznak prasknutej sleziny. Okrem toho, veľké podliatiny ležiace pod kapsulou orgánov (hematómy) pomocou a Ultrazvukové vyšetrenie reprezentovať. Na druhej strane zvonka neviditeľné príznaky prasknutej sleziny sa nedajú preukázať röntgenovým snímaním hrudníka ani zobrazením brucha.

Ďalšie príznaky (alebo skôr sprievodné poranenia), ktoré môžu naznačovať prítomnosť prasknutej sleziny, sú zlomené rebrá v oblasti ľavého dolného hrudníka. Viditeľné body guľky alebo vpichu na ľavom boku alebo na ľavom hornom bruchu sa môžu tiež považovať za náznak možného prasknutia sleziny. Ak nie je jasné, či bolo postihnuté tkanivo sleziny, a Počítačová tomografia brucha (brucho). Krvný obraz môže tiež odhaliť typické príznaky prasknutej sleziny. Vzhľadom k tomu, takmer všetko je v Obeh tela Ak musí krv prejsť cez slezinu, výrazné porušenie sleziny môže viesť k vážnym stratám krvi. Pri laboratórnom vyšetrení sa to prejavuje predovšetkým drastickým poklesom červeného krvného pigmentu (hemoglobín; v skratke: Hb), počet červených krviniek (erytrocyty) a tzv.hematokritu„(Objemový podiel bunkových prvkov v krvi).

Okrem toho sa funkčné poruchy iných orgánov považujú za bežné príznaky v prítomnosti prasknutej sleziny. Najmä pečeň a obličky pomerne rýchlo reagujú na závažné poškodenie funkcie sleziny. Pri analýze krvných plynov postihnutí pacienti zvyčajne vykazujú zníženie saturácie zvyškom krvi kyslíkom. Okrem toho vo väčšine prípadov šokom vyvolaná hyperacidita krvi (acidóza) viditeľné. Rýchly nárast počtu bielych krviniek (leukocyty) v krvnom obraze je jedným z typických príznakov prasknutej sleziny.