Diagnóza

bronchoskopia

úvod

Bronchoskopia je lekársky zákrok, ktorý je diagnosticky aj terapeuticky veľmi dôležitý.
Pri bronchoskopii môžete použiť bronchoskop na pohľad na horné dýchacie cesty a veľké priedušky.
Za týmto účelom sa cez ústa tlačí kamera na dlhej pružnej tyči a krk sa privádza do priedušnice.

Potom je možné vidieť priedušku a časti dýchacích ciest za ňou.
Okrem toho sa môže bronchoskopia použiť na odoberanie malých vzoriek tkaniva av prípade potreby na vykonanie liekov alebo iných terapeutických zásahov.

Indikácie pre bronchoskopiu

Vo väčšine prípadov sa bronchoskopia vykonáva na diagnostické účely.
Cieľom je často objasniť doteraz nejasné ochorenie dýchacích ciest.
Ak je to potrebné, môže byť ochorenie pľúcneho tkaniva tiež objasnené ako súčasť bronchoskopie.

Napríklad, ak zobrazovanie ukazuje hmotu v pľúcnom tkanive v blízkosti veľkých priedušiek, môže sa počas bronchoskopie vykonať ultrazvukové vyšetrenie lézie a ak je to potrebné, môžu sa odobrať aj vzorky.

Bronchoskopia môže tiež terapeuticky plniť mnoho funkcií.
Napríklad môžu byť z priedušiek odstránené cudzie telá.
Sekréty, ktoré sa usadili v prieduškách, sa môžu tiež pri bronchoskopii odsať. Ak je to potrebné, malé stenty sa musia zasunúť do silných zúžení alebo sa priedušiek musí znovu rozšíriť.

Krvácanie môže byť tiež vyšetrené a liečené bronchoskopiou.
Do bronchoskopie patrí formálne takzvaná intubácia s optickými vláknami, pri ktorej sa intubácia vykonáva za videnia kamerou.
Avšak nie všetky časti bronchiálneho systému sa skúmajú, ale táto technika sa používa na vedenie trubice hlasivkami.

Ak sa chcete dozvedieť viac o intubácii, prečítajte si náš článok: Intubácia - všetko, čo by ste mali vedieť

Takto sa diagnostikuje

Bronchoskopia hrá dôležitú úlohu pri diagnostike chorôb dýchacích ciest.
Týmto spôsobom je možné pomocou tohto odrazu dýchacích ciest vyhodnotiť rôzne aspekty.
Napríklad pri bronchoskopii je možné objaviť cudzie telá alebo zúženia.
Okrem toho môže bronchoskopia tiež predstavovať podráždenie dýchacích ciest alebo zápal.

Počas vyšetrenia je tiež možné odoberať vzorky zo sliznice dýchacích ciest alebo z pľúcneho tkaniva priamo susediace s prieduškami.
Nejasné hmoty môžu byť biopsované (odber vzoriek pomocou tenkej ihly), potom je tkanivo vyhodnotené pod mikroskopom a môže byť stanovená diagnóza nejasnej hmoty.

Ďalšie diagnostické možnosti v bronchoskopii sú výsledkom súčasného ultrazvuku (EBUS = endobronchiálny ultrazvuk).
Namiesto normálneho bronchoskopu sa používa ten, ktorý slúži aj ako ultrazvuková sonda. V dôsledku toho je často možné hodnotiť obsadenie vesmíru v blízkosti priedušiek.

poprava

Bronchoskopia sa zvyčajne vykonáva pri sedácii, pričom na vyšetrenie sa zavádza typ krátkej anestézie tak, aby vyšetrovaná osoba počas intervencie spala, nepociťovala žiadnu bolesť a potom si na vyšetrenie nepamätá.
Sedácia však nie je taká hlboká ako skutočné anestetikum, a preto je spojená s výrazne nižším rizikom komplikácií.

Ak je vyšetrovaná osoba sedatívna, vloží sa cez ústa a hrdlo do priedušky bronchoskop (obvykle kamera na dlhej pružnej tyči).
Prvý komplikovaný problém je v oblasti hlasiviek.
Avšak vedením bronchoskopu pomocou kamery je prechod obvykle možný bez akýchkoľvek problémov.

Bronchoskop sa potom pohybuje hlbšie do dýchacích ciest, ktoré sa spočiatku vetvia do pravej a ľavej vetvy, potom sa obe strany vetvia ešte ďalej.
Všetky oddiely dýchacích ciest, ktoré je možné dosiahnuť bronchoskopom, sa potom najlepšie vyšetria systematicky. V závislosti od indikácie je potom možné vyhľadať konkrétny bod v oblasti dýchacích ciest.

Ak sa má napríklad vzorka odobrať z určitej oblasti v pľúcach, je možné túto oblasť špecificky vyhľadať pomocou bronchoskopu.
Ak je to potrebné, bronchoskopia sa v tomto prípade vykonáva pomocou endoskopu, ktorý je tiež schopný ultrazvuku.

Bronchoskopy majú tiež pracovný kanál, cez ktorý môžu byť vložené malé kliešte alebo ihly.
Je tak možný priamy odber vzoriek.
Ak sa hľadá všeobecné ochorenie dýchacích ciest, vzorka sa môže odobrať aj na niekoľkých miestach bronchiálneho systému.

Po dokončení vyšetrenia je bronchoskop starostlivo odstránený, aby ste sa uistili, že v bronchiálnom systéme nedochádza ku krvácaniu.
V prípade potreby je možné priamo liečiť aj malé zdroje krvácania.
Po odstránení bronchoskopu z dýchacích ciest sa sedácia zužuje, takže skúmaná osoba sa znova pomaly prebudí.
Nasleduje zvyčajne krátka fáza pozorovania v regeneračnej miestnosti.

Ošetrenie bronchoskopom

Okrem mnohých diagnostických nástrojov ponúka bronchoskopia aj mnoho terapeutických možností.
Napríklad môže byť počas bronchoskopie z dýchacích ciest odstránené cudzie teleso.
Napríklad diagnostika a v prípade potreby odstránenie cudzieho telesa je najbežnejšou indikáciou bronchoskopie v pediatrii.

Najčastejšie sa jedná o odstránenie malých kúskov potravín (arašidy, mrkvové kúsky atď.).
Počas bronchoskopie sa môžu z priedušiek vysať aj tekuté látky, ako napríklad sekréty.
Toto je dôležitý dôvod bronchoskopie, najmä u ľudí, ktorí sú invazívne vetraní.

V prípade zvlášť výrazného zúženia v oblasti priedušiek sa na rozšírenie týchto oblastí môže použiť bronchoskopia.
V prípade potreby sa vloží stent.
Stent je kovová alebo plastická trubica (pravdepodobne tiež len drôtená trubica), ktorá stále udržuje otvorené zúženie otvorené.

Ďalšou terapeutickou možnosťou bronchoskopie je lokálne zavedenie liekov.
Napríklad bronchodilatačné lieky, ako je salbutamol, sa môžu podávať ako súčasť bronchoskopie.
Ožarovanie častí pľúc v blízkosti priedušiek sa môže vykonať aj pri bronchoskopii.
Za týmto účelom sa pomocou bronchoskopu na správnom mieste v bronchiálnom systéme privedie malý zdroj žiarenia.
To znamená, že čisto miestne ožarovanie sa môže uskutočniť bez toho, aby terapia ovplyvnila veľa zdravého pľúcneho tkaniva.

Prečítajte si tiež náš článok: Cudzie telá v pľúcach: mali by ste to urobiť!

Trvanie bronchoskopie

Trvanie bronchoskopie závisí do istej miery od indikácie vyšetrenia.
Nekomplikovaná čisto diagnostická bronchoskopia sa obvykle dokončí do jednej až dvoch hodín.
Na druhej strane, ak sa majú vykonať ďalšie biopsie, je možné bronchoskopiu trochu predĺžiť.
Najmä ak dôjde k malému krvácaniu po odobratí vzorky a musí sa to zastaviť bronchoskopicky, môže sa vyšetrenie predĺžiť.

Ak sa bronchoskopia vykonáva iba na aspiráciu sekrétov z dýchacích ciest, môže sa doba trvania významne znížiť.

Pri terapeutických zásahoch, ako je lokálne žiarenie, môže bronchoskopia trvať podstatne dlhšie.
Vo väčšine prípadov je možné bronchoskopiu vykonať bez komplikácií.

Komplikácie / aké nebezpečné sú?

Vo väčšine prípadov je možné bronchoskopiu vykonať bez komplikácií.
Po bronchoskopii sa však môžu vyskytnúť dočasné príznaky.
Často ich možno vysvetliť vedením bronchoskopu.

Napríklad môže poškodiť zuby, takže voľné zuby a implantáty by mali byť ošetrené zubným lekárom pred bronchoskopiou.
Okrem toho oblasť, ktorou prechádza bronchoskop, môže poškodiť sliznicu a spôsobiť krvácanie.
Tieto však môžu byť zvyčajne kojené znova ako súčasť bronchoskopie.

Možné je aj poškodenie hlasiviek z bronchoskopu.
Bronchoskop je nesprávne vedený iba v zriedkavých prípadoch, pričom endoskop končí v pažeráku namiesto priedušnice.
Táto chyba sa však rýchlo opraví kontrolou pomocou fotoaparátu.

Bronchoskop môže tiež spôsobiť zranenia v hlbších úsekoch dýchacích ciest.
Dočasné krvácanie sa často vyskytuje, keď sa odoberajú ďalšie biopsie, ktoré sa samy rýchlo zastavia alebo sa liečia lokálne počas bronchoskopie.
K závažným zraneniam, ako je prepichnutie priedušnice alebo poškodenie priľahlých orgánov, dôjde len vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Ďalšie komplikácie môžu napríklad vzniknúť pri sedácii.
To môže viesť k alergickým reakciám na použité liečivo.
Je tiež možná nesprávna regulácia obehového systému, krvného tlaku a srdcového rytmu.

Ďalej sa môžu vyskytnúť infekcie v celom respiračnom trakte.
Celkovo sú bronchoskopie rutinnými zákrokmi, takže zriedka sa vyskytujú závažné komplikácie.

Ďalšie informácie

Možno vás budú zaujímať aj ďalšie články týkajúce sa diagnostiky prístrojov v medicíne: