Bursa

definícia

Burza (Synovial bursa alebo jednoducho bursa) je vrecúško naplnené synoviálnou tekutinou, ktorá sa nachádza v mnohých častiach ľudského tela, najmä v oblasti pohybového aparátu, aby sa znížilo napätie spôsobené tlakom a trením.

V ľudskom tele je v priemere okolo 150 burz, ktoré sú v závislosti od ich polohy široké jeden až niekoľko centimetrov a dlhé.
Ak nie sú zapálené, majú plochú tkanivovú štruktúru.

Klasifikácia burzy

Celá burza leží medzi tvrdým povrchom (obyčajne kosti) a nejaký druh mäkkých tkanív.
V závislosti od štruktúry tohto druhého tkaniva sa rozlišuje medzi rôznymi typmi burzy:

• Kožná burza (Podkožná burza): Leží pod kožou na miestach, kde by inak hraničila priamo s kosťami.
• Slizové vrecká na šľachy (Bursa subtendinea): Nachádza sa pod šľachami nad kostnou štruktúrou.
• Ligamentous bursa (bursa subligamentosa): leží medzi väzmi a kosťami.
• Svalová burza (bursa submuscularis): Oddeľte sval od podpory kostí.

Existuje ďalšie kritérium, ktoré možno použiť na rozdelenie burzy do dvoch skupín:

• Na jednej strane sú takzvané konštanty (vrodený) Burzy, ktoré existujú u každého človeka od narodenia a sú vždy na rovnakom mieste.
• Na druhej strane sa v tele nachádzajú získané alebo reaktívne burzy, ktoré vznikajú až po narodení ako reakcia na určitý podnet.
  Vďaka tomu sa nachádzajú na rôznych miestach a nie u všetkých ľudí.
  Mnoho kožných burz patrí do tejto skupiny.

Štruktúra burzy

Štruktúra všetkých burz je však rovnaká, veľmi podobná ako v prípade Kĺbové kapsuly a Puzdrá šľachy.

Skladajú sa z dvoch vrstiev:

• Na vonkajšej strane je vrstva spojivového tkaniva, membrana fibrosa alebo stratum fibrosum.
• Ďalej je uvedená synoviálna vrstva, synoviálna membrána alebo synoviálna vrstva. To je zodpovedné za tekutinu prítomnú v burze (Synoviálna tekutina) vyrábať a tiež reabsorbovať.

Úloha burzy

Úlohou burzy je Ochrana susedného tkaniva.
To vysvetľuje, prečo sú na všetkých tých miestach v tele, kde sa štruktúry páčia koža, Svaly alebo Pásky inak priamo do jednej kosť spočívalo by alebo by sa treli kosti priamo o kosti (napríklad v oblasti kĺbov).
Vložením burzy medzi dva zapojené komponenty slúži ako druh Posuvná vrstva a polstrovanie.
Ak sú tieto tkanivá vystavené buď silnému napätiu, silnému tlaku alebo silnému treniu, burza je schopná ich znížiť aspoň do určitého bodu. Darí sa mu to predovšetkým prostredníctvom tekutiny v ňom, ktorá pomáha rovnomerne rozložiť tlak vyvíjaný na tkanivo pod ním.
Je preto obzvlášť dôležité mať ich vo veľkých a veľmi namáhaných kĺboch, ako je ten Kolenný kĺb, rameno alebo to Lakeť.

Zápal burzy

Práve preto, že burzy sú navrhnuté tak, aby absorbovali tlak, sú samozrejme jedny z prvých, ktoré reagujú, keď je telo vystavené nadmernému stresu.

Ak je burza trvale podráždená nadmerným mechanickým namáhaním, vedie to často k burzitíde (Burzitída).
Toto je stav, ktorý môže byť mimoriadne bolestivý.
Ďalšími príznakmi sú opuch, prehriať a Začervenanie nad postihnutou oblasťou. Ak sa jedná o oblasť kĺbu, pacienti sa zvyčajne tiež sťažujú na jeden obmedzená pohyblivosť postihnutého kĺbu.
V niektorých prípadoch dochádza aj k zvýšenému hromadeniu tekutín, ktoré môžu byť v prípade povrchového zápalu hmatateľné pod kožou.

Zápal sa šíri iba vo výnimočných prípadoch a môže sa nakoniec aj rozvinúť Opuch lymfatických uzlín alebo horúčka viesť.

Burzitídu možno zvyčajne dobre zvládnuť krátkodobou imobilizáciou zapálenej oblasti, ochladením a protizápalovými liekmi.

V zriedkavých prípadoch však môže akútny zápal prejsť do chronickej formy.
Ak nedôjde k zlepšeniu alebo vyliečeniu po dlhšiu dobu, mali by ste zvážiť operáciu, pri ktorej je odstránená zapálená burza.

Existujú aj iné príčiny zápalu burzy, ale sú oveľa menej časté. Patria sem okrem iného metabolické choroby ako napr dna, také reumatické choroby Reumatoidná artritída alebo podobné infekcie tuberkulóza alebo Kvapavka (kvapavka).

Prečítajte si viac o tomto pod Chirurgia pre burzitídu na lakte.

Rôzne burzy

Bursa na lakte

Bursa na lakte (bursa olecrani) je tam na ochranu tamojších štruktúr (kosti, šľachy, väzy a susedné tkanivo). Leží v takzvanom podkožnom tkanive medzi kožou a kosťou a zaisťuje, aby sa pokožka mohla pohybovať vo vzťahu k podkladovej kosti. Kvapalina, ktorú obsahuje, kompenzuje otrasy. Slúži ako posuvná vrstva medzi štruktúrami.

Pretože lakeť je veľmi namáhaný kĺb a môže byť vystavený veľkému tlaku alebo nárazu, má burza veľký význam. Ak je burza silne namáhaná, napríklad lakte položenými na stole, môže to viesť k zápalu (burzitída). Tento zápal spôsobený neustálym stresom je tiež známy ako „študentský lakeť“. Okrem zápalu nie sú poranenia burzy neobvyklé ani kvôli exponovanému miestu.

Bursa na boku

Bursa na boku (bursa trochanterica) leží medzi stehennou kosťou a šľachami, ktoré prebiehajú nad ňou.

Rozlišujú sa tri rôzne burzy. Sú umiestnené na boku bedra medzi stehennou kosťou a tromi rôznymi šľachami gluteálnych svalov. Tam je viac burzy v hĺbke bedra v blízkosti bedrového kĺbu medzi tamojšími svalmi. Medzi pokožkou a kosťou je tiež ďalšia burza. Presné umiestnenie bedrového kĺbu nie je definitívne známe.

Pretože bedro je vysoko namáhaný kĺb a môže byť vystavený veľkému tlaku, sú tieto burzy dôležité na vyrovnanie šokov. Burza pod šľachami je dôležitá na odpruženie a ochranu štruktúr, pretože inak by šľachy ležali priamo na kosti. To by pri pohybe viedlo k poškodeniu trením. Rovnako ako lakte, aj burza bedrového kĺbu môže byť ovplyvnená zápalom.

Bursa na kolene

Na kolene je niekoľko burz. Medzi pokožkou a kolennou kosťou je veľká burza (bursa prepatellaris). Je plochá a patrí medzi vaky sliznice pokožky. Je zodpovedný za pohyblivosť kože vo vzťahu k kolennému kĺbu, keď je koleno ohnuté. Pretože leží veľmi povrchne, môže sa rýchlo zraniť. Pri práci, ktorá spočíva v dlhšom pokľaknutí, napríklad pri práci s obkladačmi alebo čističmi, môže permanentný stres spôsobiť infekciu burzy.

Ďalšia veľká burza (suprapatelárna burza) leží nad kolenným kĺbom. Nachádza sa medzi stehennou kosťou a šľachou predného stehenného svalu. Je zodpovedný za plynulé kĺzanie šľachy po kosti, keď je koleno ohnuté. Okrem toho sú tlaky, ktoré vznikajú v tejto oblasti, rovnomerne rozložené cez burzu. Existuje spojenie medzi touto burzou a kĺbovou dutinou kolena, a preto je známa aj ako „suprapatelárne vybranie“.

Ďalšia burza (infrapatellar bursa) sa nachádza pod kolenným kĺbom. Je rozdelená na dve časti. Povrchová časť leží medzi kožou a patelárnou šľachou. Hlboká časť sa nachádza medzi patelárnou šľachou a podkladovou kosťou. Rovnako ako ostatné burzy, aj táto dvojdielna burza je dôležitá pre to, aby šľacha hladko kĺzala po kosti. Burzy kolena sa môžu chronicky zapáliť od neustáleho namáhania v polohe na kolene, napríklad pri práci.

V dutine kolena sú ďalšie menšie burzy.

Bursa na Achillovej šľache

Burza na achilovej šľache je rozdelená na dve časti. Rozlišuje sa medzi povrchnou a hlbokou časťou. Povrchová časť je medzi kožou a šľachou a hlboká časť je medzi achilovkou a podložnou kosťou. V závislosti od polohy chodidiel je možné tlak na burzu zvýšiť alebo znížiť. Burza s tekutinou, ktorú obsahuje, je zodpovedná za rovnomerné rozloženie tlaku a plynulé kĺzanie šliach a kostí.

Burza môže byť chronicky zapálená a mimoriadne bolestivá. Ak je to tak, malo by sa to chirurgicky odstrániť. Zápal burzy môže byť podporený vychýlením chodidla.

Bursa ramena

Niekoľko burz sa nachádza na ramene. Burza leží medzi takzvaným členkovým kĺbom a šľachou ramenného svalu (bursa subacromialis). Je zodpovedný za zabezpečenie toho, aby humerus, keď je ruka zdvihnutá, nenarazil na kostnú strechu ramena. Je tiež dôležité, aby sa šľacha pohybovala vzhľadom na kosť.

Šľacha svalu sa môže degeneratívne meniť, čo môže viesť k zápalovým procesom burzy. Burza sa môže držať spolu, takže už nemôže plniť svoju funkciu. Viac burzy sedí pod šľachami ramenných svalov. Burza spoločne zaisťuje, aby svaly alebo ich šľachy hladko kĺzali po kostiach, keď je ruka nadvihnutá.

Pri práci s rukami nad hlavou sa zvyšuje riziko zápalu týchto burz. Ide napríklad o rúbanie dreva alebo maľovanie. Zápal sa môže vyskytnúť aj pri športoch, ktoré zahŕňajú časté zdvíhanie ruky.