Testy na zistenie slepého čreva

úvod

Hlavným príznakom zápalu slepého čreva je bolesť brucha. Pretože však existuje veľa chorôb, ktoré spôsobujú bolesť brucha, na stanovenie diagnózy sú potrebné niektoré testy. Prvé skúšky sú väčšinou fyzické. Lekár tlačí na určité oblasti v oblasti žalúdka, ktoré sú zvyčajne bolestivé pri apendicitídach. Informácie môžu poskytnúť aj krvné testy. Niektoré zobrazovacie testy, napríklad ultrazvuk, CT a MRI, môžu tiež preukázať zapálenú prílohu. Avšak niekedy je doplnok zapálený bez toho, aby bol viditeľný.

Fyzikálne vyšetrenie

Jump

Poskakovanie vytvára veľa pohybu v brušných orgánoch a pri bolestiach hlavy môže zhoršiť bolesť. Toto zvýšenie je obzvlášť silné, keď slepý čap leží na určitom svale, psoasovom svale, pretože sa počas skákacieho pohybu napína. Osoba so silnou bolesťou však dobrovoľne neproskočí pohotovosťou, ale bude ležať v jemnej polohe. Hopping je tiež veľmi nešpecifickým znakom a nielen bolestivý s apendicitídou.

Bod McBurney

Ak je podozrenie na zápal slepého čreva, na tele sú určité body, kde tlak môže spôsobiť bolesť. Bod McBurney leží v strede medzi pupkom a pravou hornou kosťou chrbtice panvy. Skúšajúci ju zatlačí a postihnutá osoba pociťuje zvýšenú bolesť s apendicitídou a normálnou pozíciou slepého čreva.

Lanzov bod

Lanzov bod, rovnako ako McBurneyov bod, je jedným z typických bodov bolesti pri apendicitídach. Medzi dvoma hornými kostnými chrbticami panvových lopatiek je nakreslená čiara a táto čiara je rozdelená na tri časti. Lanzov bod leží medzi pravou a strednou tretinou čiary. Ak stlačíte tento bod, bolesť postihnutej osoby sa zvýši, ak je dodatok na typickom mieste.

Rovsing príznak

S príznakom Rovsing sa tlak na dodatok uvoľní zvnútra. Skúšajúci zdvíha obsah hrubého čreva proti bežnému smeru zľava dolu, cez horné brucho, smerom doprava k doplnku. To tiež zvyšuje bolesť spojenú s apendicitídou. Tento test sa zvyčajne už nevykonáva, pretože ak sa trhlina dodatku pretrhne, obsah čreva sa tiež vtlačí do brucha a zvyšuje sa riziko peritonitídy.

Blumberg znamenie

Značka Blumberg je tiež jedným z dodatkov. Skúšajúci zatlačí na brucho na bezbolestnú stranu a pustí bez varovania. V prípade zápalu slepého čreva to vedie k bolesti v pravom dolnom bruchu. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že brušné orgány sa pohybujú, keď pustíte, a preto je zapálený dodatok ďalej podráždený. Značka Blumberg tiež závisí od typického umiestnenia dodatku a nie je špecifická pre zápal slepého čreva.

Značka Sitkowski

Znak Sitkowského nie je tlakovým bodom, ale všeobecnou bolesťou v pravom dolnom bruchu, ktorá sa vyskytuje v ľavej bočnej polohe. Stáva sa to kvôli napínaniu a napínaniu svalov brušnej steny. Rovnako ako všetky ostatné príznaky slepého čreva, znak Sitkowski nie je špecifický pre zápal slepého čreva a môže byť pozitívny aj pre iné choroby alebo negatívny napriek prítomnosti zápalu slepého čreva.

Psoas podpísať

Psoas je sval, ktorý sa sťahuje z chrbtice do stehien. U niektorých ľudí leží príloha priamo na svalovej ploche psoas. Preto, keď je sval napnutý alebo posunutý, bolesť sa zvyšuje. Lekár to môže skontrolovať zdvihnutím pacientovej priamej nohy v polohe na chrbte. K pozitívnym príznakom psoas môžu viesť aj ďalšie choroby v blízkosti svalu, napríklad krvácanie.

Krvný test

Krvný test je jedným zo štandardných testov v nemocniciach, ktoré sa vykonávajú takmer u každého pacienta. Pritom sa testuje veľa rôznych hodnôt. Súčasťou testu je stanovenie množstva krviniek. V krvi sú rôzne typy buniek, napríklad červené krvinky (erytrocyty), biele krvinky (leukocyty) a doštičky (krvné doštičky).

Biele krvinky sa podieľajú na obrane tela a zvyšujú sa pri zápaloch. Preto sa pri apendicitíde dajú očakávať zvýšené hodnoty bielych krviniek. Okrem tohto príznaku zápalu existujú aj ďalšie hodnoty, ktoré naznačujú zápal v tele. Pečeň produkuje proteín nazývaný CRP, ktorý sa tiež zvyšuje pri zápale. Niektoré ďalšie laboratórne testy môžu vylúčiť iné možné choroby alebo ich zvýšiť. Normálny laboratórny obraz však neznamená vždy, že neexistuje zápal slepého čreva a naopak, zvýšené hodnoty zápalu znamenajú iba zápal a nie nevyhnutne zápal slepého čreva. Laboratórne výsledky sa preto musia vždy porovnávať so stavom dotknutej osoby.

Zobrazovacie postupy

ultrazvukové

Ultrazvukové vyšetrenie je rýchlo dostupné vyšetrenie bez vedľajších účinkov a často sa môže vykonať aj v praktických lekároch. Ultrazvukové vlny sa rôzne odrážajú rôznymi orgánmi a látkami a vytvárajú tak obraz. S apendicitídou sa dá zviditeľniť veľká a tuhá príloha.Stena doplnku môže vyzerať ako terč s niekoľkými krúžkami, pretože je pri infikovaní zosilnená. Dodatok však môže byť zakrytý aj hrubým črevom, takže nie je viditeľný.

CT

Počítačová tomografia je vyšetrovacia metóda, ktorá pracuje s röntgenovými lúčmi. Najmä u starších ľudí a ľudí s nadváhou je ultrazvukové vyšetrenie často ťažké a CT je vhodnou alternatívou. Na CT sú zreteľne viditeľné aj ďalšie brušné orgány, takže je možné identifikovať aj ďalšie možné príčiny bolesti. Podobne ako v prípade ultrazvuku sa dodatok v CT javí ako roztiahnutý a cieľový. Ožiarenie je v CT pomerne vysoké, a preto nie je prvou voľbou.

MRI

Zapálený dodatok je jasne viditeľný aj na MR. Na rozdiel od CT, MRI nevyžaduje ožiarenie, a preto má málo vedľajších účinkov. MRI však nie je k dispozícii všade a dokonca aj v niektorých nemocniciach sa musí začať cieleným spôsobom. Postihnuté osoby sú vtlačené do skúmavky a musia niekoľko minút ležať. U malých detí to často nie je možné. Vo väčšine prípadov slepého čreva nie je MR absolútne nevyhnutná. Na ochranu nenarodených detí je MRI metódou voľby pre tehotné ženy.

Existujú špeciálne testy pre deti?

U detí je ťažké diagnostikovať veľa chorôb. Deti často nedokážu presne povedať, kde je bolesť lokalizovaná. V podstate však príznaky uvedené v dodatku fungujú aj u detí, ak sú napriek bolesti ochotné ľahnúť si. Niektoré testy nie je možné vykonať u detí. MRI nie je často možné, pretože deti neklamú. CT má rovnaký problém ako MRI. Okrem toho by sa malo deťom zabrániť CT, aby sa znížilo ožiarenie. Pretože tieto možnosti vyšetrenia už nie sú k dispozícii, je potrebné sa sústrediť na ultrazvuk a hodnoty krvi.

Ak nie je možné vylúčiť zápal slepého čreva, mal by sa chirurgický zákrok vykonať veľkoryso. Počas minimálne invazívneho chirurgického zákroku sa lekár môže pozrieť na dodatok a rozhodnúť, či je potrebné ho odstrániť.

Prečítajte si tiež: To sú príznaky, ktoré môžem povedať, ak má dieťa zápal krčka maternice