Rezistencia na antibiotiká

všeobecný

Rezistenciou sa rozumie znížená alebo žiadna reakcia klíčku na antibiotikum, hoci vedecká skúsenosť ukázala, že toto antibiotikum by ho muselo zničiť.
Na začiatku antibiotického veku bola rezistencia do značnej miery neznáma. Dôvodom bolo to, že väčšina populácie nikdy predtým neprišla do styku s antibiotikami. Keď baktéria a antibiotikum prišli prvýkrát do kontaktu, liečivo bolo schopné patogén rýchlo a spoľahlivo zabiť.
V súčasnosti je sotva človek, ktorý antibiotikum nebral aspoň raz. Väčšina patogénov tiež prišla do styku s antibiotikom.

Vývoj rezistencie

Mnoho bakteriálnych kmeňov stále vyvíja mechanizmy, ktoré zaisťujú, že inak škodlivé antibiotikum ich už nemôže poškodiť. Jedným z mechanizmov je tzv. Mutácia. Ak antibiotikum účinkuje, napríklad inhibíciou enzýmu, a ak je tento enzým príslušne modifikovaný (mutovaný) baktériou na molekulárnej genetickej úrovni, antibiotikum už nemôže ďalej fungovať.
Antibiotiká, ktoré majú v baktérii iba jeden bod napadnutia (napríklad makrolid, ako je erytromycín), sú zvlášť citlivé na rezistenciu.
Hlavnou príčinou vzniku rezistencie je na jednej strane skoré prerušenie liečby a na druhej strane predčasné použitie antibiotík. Štúdie uvádzajú, že každý druhý lekár predpisuje antibiotiká, aj keď infekcia nie je bakteriálna, ale vírusová.
V krajinách, kde sú antibiotiká voľne dostupné v supermarketoch, sa miera rezistencie výrazne zvyšuje. V Nemecku existuje 7-8% rezistencia na penicilín. V krajinách, ako je Španielsko alebo Taiwan, je polovica baktérií už rezistentná. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že za určitých okolností nie sú účinné žiadne rezervné lieky (napr. Makrolidy v prípade rezistencie na penicilín) a choroby, ktoré si naliehavo vyžadujú liečbu, už nie je možné liečiť.
E. coli sú 30% rezistentné na doxycyklín a cotrimoxazol. 10% nebezpečných pneumokokov a 50% bakteriálneho zárodku E.coli s infekciou močových ciest je rezistentných na bývalý štandardný liek amoxicilín. Preto existujú aj kombinované výrobky vyrobené z amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Kyselina klavulanová tu zaisťuje, že mechanizmus rezistencie baktérie je vypnutý.

Vývoj nových liekov

Už nejaký čas sa na trhu objavujú nové skupiny antibiotík, ktoré sa používajú predovšetkým na liečenie choroboplodných zárodkov.

ketolidov (Telotromycín) bol schválený na liečbu infekcií horných a dolných dýchacích ciest od roku 2001. Pôsobia tak, že inhibujú proteínovú syntézu baktérií, ktoré sa nachádzajú na tzv. Ribozómoch.

Oxalidinone pôsobia inhibíciou proteínovej syntézy baktérií vo veľmi skorom štádiu. Odpor ešte nebol opísaný. Oblasti použitia sú predovšetkým pľúcna infekciaInfekcie kože a mäkkých tkanív s ťažkými priebehmi.