Testovanie funkcie pľúc
úvod
Ako testy pľúcnych funkcií (krátke "Lufu", sa stáva bežným spirometria používa sa ako synonymum) je séria lekárskych testov, ktoré kontrolujú funkciu pľúc. Tieto testy určujú, koľko vzduchu môžete vdychovať a vydychovať vo svojich pľúcach, ako rýchlo môžete vdychovať a vydychovať tento vzduch a koľko kyslíka zo vzduchu sa dostáva do krvi krvou v pľúcach.
Môže byť vykonaných mnoho rôznych príčin testov funkcie pľúc. Testy funkcie pľúc sa často vykonávajú na určenie príčiny dlhodobého kašľa alebo dýchavičnosti.
Okrem toho sa môžu použiť pľúcne funkčné testy na presnejšiu charakterizáciu známej choroby pľúc a na sledovanie jej priebehu. Medzi tieto choroby pľúc patrí napríklad astma, chronická bronchitída alebo chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD). Okrem kontroly týchto chorôb môže pľúcny funkčný test tiež skontrolovať, ako dobre funguje dychový sprej alebo či pľúca fungujú dostatočne dobre na prežitie operácie.
Aby došlo k výmene plynu, musí inhalovaný vzduch najprv prejsť cez Hlavné priedušky a priedušničky v pľúcne mechúrik (Pľúcne alveoly) dosah. Výmena plynov medzi krvou a vzduchom prebieha iba.
Prečítajte si tiež našu stránku Diagnostika CHOCHP a Diagnóza astmy.
Priebeh testu funkcie pľúc
Pretože existujú rôzne testy na meranie funkcie pľúc, existujú aj rôzne procesy. Pľúcne funkčné testy sa všeobecne používajú na stanovenie rôznych pneumologických parametrov. V podstate je postup pre pacienta dosť podobný pri mnohých procedúrach. S tzv Merania „otvorené“ako spirometria, ergospirometria, merač špičkového prietoku alebo DLCO (difúzna kapacita oxidu uhoľnatého), musí skúšaná osoba vdychovať skúšaný vzduch cez náustok alebo masku. Potom sa uskutočnia rôzne merania Pľúcne parametre, Existujú tiež uzavreté postupy Pletyzmografia celého tela.
1. Spirometria:
V spirometrii testovaná osoba vdychuje dovnútra a von cez náustok. Nosné dýchanie je prerušené nosovou sponou. Okrem normálneho dýchania, dýchacie manévre ako a maximálna inhalácia a výdych vykonané. Potom sa zmerajú a vyhodnotia rôzne objemy pľúc.
2. Ergospirometria: Tento postup sa používa na diagnostikovanie výkonnosti pľúc a srdca. Spirometria bola rozšírená o ergometer. V ktorom ergometer je to buď bežiaci pás, alebo bicyklový ergometer, na ktorom musí pacient vykonávať činnosť. Tu je možné podľa potreby zvýšiť zaťaženie. Budú oboje kardiovaskulárne (napr. krvný tlak a srdcový rytmus), ako aj pľúcne parametre. Tieto sa určia pomocou pripojeného spirometra.
3. Merač špičkového prietoku:
Toto zariadenie meria maximálny výdych a používa sa hlavne na sledovanie progresie bronchiálnej astmy. Špičkový prietokomer je trubica so zabudovaným odporom. Proti tomuto odporu pacient vydýchne tak tvrdo, ako len dokáže, jedným dychom. Pacient drží zariadenie vodorovne pred sebou a dýcha tak hlboko, ako je to možné. Potom vloží náustok pevne do úst a vydýchne maximálnym dychom
4. DLCO:
Pri tomto postupe subjekt dýcha Skúšobný vzduch obsahujúci oxid uhoľnatýktorý potom po krátkom zadržaní dychu vydýchne cez zariadenie. Tento test meria schopnosť pľúc prijímať kyslík a uvoľňovať oxid uhličitý.
5. Analýza krvného plynu:
Pacient sa nemusí aktívne zapájať do analýzy krvných plynov. Je to buď kapilárna krv z končeka prsta alebo celá arteriálna krv z končatiny Radiálna tepna alebo Femorálny nerv odobraté, ktoré sa potom automaticky preskúma v priebehu niekoľkých minút. Bude to Kyslík, saturácia oxidom uhličitýmz Hodnota PH a Kyslá bázická rovnováha kontrolovaná.
6. Pletyzmografia celého tela:
Tento postup je a uzavretý postup, v ktorej pacient sedí vo vzduchotesnej kabíne. Pacient v kabíne normálne dýcha. Tlakové podmienky v kabíne sa menia, od ktorých sa dá určiť dýchací odpor, celkový objem plynu v hrudníku a celková kapacita pľúc.
7. Metóda premývania héliom:
Pacient dýcha určité množstvo Plynný hélium ten, ktorý má tú vlastnosť, že sa šíri iba do tých častí pľúc, ktoré sa podieľajú na výdychu. Test teda môže ukázať, či existujú väčšie oblasti, napr. dýchavičnosť, sú v pľúcach, ktoré sa už nevydávajú.
spirometria
Spirometria je najčastejšie používaný test pľúcnych funkcií.
Tento test môže zvyčajne vykonať váš rodinný lekár.
Pri spirometrii musí pacient najskôr vdychovať čo najhlbšie, ako je to možné, a potom čo najskôr a čo najrýchlejšie vydýchnuť do skúmavky. Táto trubica je pripojená k spirometru pomocou hadice.
Spirometer presne meria, koľko vzduchu sa môže vdychovať do pľúc a koľko vzduchu sa potom opäť vydýchne (Objemová kapacita, FVC). Okrem toho je možné zmerať, koľko vzduchu možno vydychovať s maximálnou silou do jednej sekundy (Jedna sekundová kapacita, FEV1).
Počas testu môžu byť pacientovi podávané určité lieky pomocou spreja a potom znova vdychovať do spirometra.To umožňuje zistiť, či tieto lieky sú pre pacienta prospešné, napríklad či astma sprej skutočne vedie k zlepšenému vetraniu pľúc.
Pre chronicky chorých pacientov, ktorí musia pravidelne kontrolovať svoju funkciu pľúc, napríklad aby zistili, akú dávku drogy užívajú, existujú aj malé digitálne testy funkcie pľúc, ktoré sa používajú doma alebo na cestách. Nevýhodou spirometrie je, že namerané hodnoty sú silne závislé od spolupráce pacienta. To znamená, že výsledok testu je pre pacienta ľahko manipulovateľný. Okrem toho tento test nemôžu vykonať malé deti alebo obzvlášť chorí ľudia.
Difúzna kapacita
Tento test funkcie pľúc skúma schopnosť pľúc uvoľňovať vdychované plyny, najmä kyslík, do krvi a potom ich filtrovať z krvi a uvoľňovať ich do okolitého vzduchu.
Pri tomto teste pacient vdychuje určitý plyn a potom ho opäť vydýchne do skúmavky. To umožňuje určiť, koľko inhalovaného plynu sa opäť vydýchne, a teda schopnosť pľúc prenášať kyslík alebo iné plyny do krvi a znova ich filtrovať z krvi.
Príčinou prerušenia prenosu plynu v pľúcach môže byť zablokovanie cievy v pľúcach (pľúcna embólia) alebo nadmerné nafúknutie pľúc.dýchavičnosť) byť.
Pletysmografia celého tela (telesná pletysmografia)
Tento test funkcie pľúc meria presne to, koľko vzduchu sa hodí do pľúc (Celková kapacita, TLC) a množstvo zostávajúceho vzduchu v pľúcach po vydýchnutí.
Zostávajúci vzduch sa nedá vydýchnuť a používa sa na zabránenie kolapsu pľúc po každom výdychu. Tento objem zostávajúci v pľúcach sa nazýva Zvyškový objem, Pri niektorých ochoreniach pľúc je v pľúcach menej vzduchu, pri iných ochoreniach je však viac vzduchu ako u zdravej testovanej osoby.
V Pletyzmografia celého tela pacient sedí v sklenenom obale, ktorý vyzerá ako telefónna búdka. Pretože je známe množstvo vzduchu v sklenenom obale a tlak vzduchu, dá sa rozdiel tlaku v sklenenom obale použiť na presné zmeranie toho, koľko vzduchu má pacient v pľúcach pri vdychovaní a výdychu a koľko je hrudník napnutý alebo stlačený. pri dýchaní Druhá hodnota sa nazýva odpor dýchacích ciest (odpor). Aj v tomto teste funkcie pľúc musí testovaná osoba vdychovať a vydychovať trubicou pripojenou k meraciemu systému. Pletyzmografia celého tela sa často kombinuje so spirometriou, aby sa získali ďalšie parametre na vyhodnotenie.
Stanovenie arteriálneho krvného plynu
V prípade stanovenia arteriálneho krvného plynu sa krv priamo vyšetrí.
K tomu je potrebné najprv odobrať krv pacientovi z tepny a potom analyzovať v laboratóriu.
Množstvo kyslíka v krvný môže tiež označovať funkciu pľúca ale môžu byť ovplyvnené aj inými faktormi.
vyhodnotenie výsledkov
Výsledky rôznych testov pľúcnych funkcií sú uvedené v závislosť z rod, Vek a fyzická konštitúcia pacienta, a teda hodnotené v objektívnom rámci.
Mimoriadne dôležité sú tie Vitálna kapacita, čo predstavuje množstvo vzduchu, ktoré potom môže pacient po maximálnom vdýchnutí vydychovať, a Jedna sekundová kapacita, ktorý popisuje množstvo vzduchu, ktoré môže pacient po maximálnom vdýchnutí silne vydýchnuť.
Vitálna kapacita je ukazovateľom rozšíriteľnosti pľúc a Hrudný kôš, Ako usmernenie pre mladšieho muža môžete získať muža s normálnou výškou a hmotnosťou 5 litrov súhlasiť.
Životná kapacita znižuje starnutie, ktoré dostanete, pretože pľúca už nie sú tak flexibilné, a preto sa do pľúc nemôže dostať toľko vzduchu. Okrem toho tzv Mŕtvy priestor byť odhodlaný.
Objem mŕtveho priestoru je množstvo vzduchu, ktorý je vdýchnutý, ale nezúčastňuje sa výmeny plynov s krvnými cievami, t. J. Vzduch, ktorý sa nedostane do alveol, ale do Broncho zvyšky.
Mŕtvy priestor sa zväčšuje, keď sa časti pľúc už viac nezúčastňujú na výmene plynov, napríklad v dôsledku vaskulárnej oklúzie tepna v pľúcach.
Hodnoty testovania pľúcnych funkcií
Funkcia pľúc sa zvyčajne určuje pomocou spirometra. V tomto teste funkcie pľúc sa analyzujú určité hodnoty. Jednou z týchto hodnôt je to Objem dýchaniatj. objem, ktorý je vdýchnutý a vydýchnutý každým normálnym dychom bez námahy alebo námahy. Pri normálnom dýchaní je tento objem približne 0,5 l na dych.
Ak pacient vdýchne maximálne, je to hodnota objem vdychovaného vzduchu, Tento objem sa môže pri fyzickej námahe stále mobilizovať a mal by obsahovať približne 2,5 litra vzduchu na dych. Súhrnný prílivový objem a inspiračný rezervný objem Inšpiračná kapacita dohromady. Ďalej musí pacient vydýchnuť na maximum. Tomuto maximálnemu výdychu to zodpovedá expiračný rezervný objem, hodnota by mala byť okolo 1,5 l na dych.
Súhrnný objem inspiračného objemu, prílivový objem a objem exspiračného objemu Vitálna kapacita dohromady. Táto hodnota je stanovená pri teste funkcie pľúc a poskytuje informácie o tom, koľko objemu môže pacient vdýchnuť a vydýchnuť pri maximálnej námahe. Celková životná kapacita by mala byť okolo 5 litrov. Pretože objem sa dá mobilizovať, táto hodnota sa určuje pomocou spirometra.
Takzvaný Zvyškový objem (približne 1,5 l) nie je možné mobilizovať, ale je vždy v našich pľúcach, a preto je k dispozícii iba s jedným Pletyzmograf celého tela určiteľná. Volá sa vitálna kapacita a zvyškový objem Celková kapacita pľúc určený.
Ostatné hodnoty sa stanovia pomocou testu funkcie pľúc. Toto zahŕňa Jedna sekundová kapacita, Pacient vdýchne čo najhlbšie a potom vydýchne všetko čo najrýchlejšie. Objem, ktorý sa vydýchne v priebehu jednej sekundy, je tzv. Sekundová kapacita. Tento postup sa tiež nazýva Tiffeneauov test určený.
Relatívna kapacita jednej sekundy je uvedená v percentách a označuje, aké percento vitálnej kapacity môže byť vydychované do 1 sekundy. Táto hodnota by mala byť 70 až 80%. Ak pacient môže vydýchnuť menej za sekundu a percento je nižšie, naznačuje to zvýšenú odolnosť priedušiek (napríklad v dôsledku astmy). Tento odpor je ďalšou hodnotou, ktorá sa stanoví pomocou testu funkcie pľúc. Tento odpor sa nazýva odpor dýchacích ciest (odpor). Rezistencia závisí od mnohých faktorov vrátane veľkosti priedušiek. Čím ďalej sú, tým nižší je odpor vzduchu. Na druhej strane pri astme sa priedušky zúžili, čo vedie k zvýšenému odporu a sťaženiu prístupu vzduchu na koniec pľúc, alveol.
Ďalšia hodnota, ktorá je stanovená v teste pľúcnej funkcie, je maximálny exspiračný prietok (MeV). Toto určuje, aká silná je sila respiračného toku pacienta, keď už vydychoval 75% svojej vitálnej kapacity alebo keď vydychoval 50% vitálnej kapacity alebo keď vydychoval 25% vitálnej kapacity.
Ďalšou hodnotou testu funkcie pľúc je to Dýchací limit, Táto hodnota označuje maximálny počet litrov vzduchu, ktorý môže pacient vdýchnuť a vydýchnuť v priebehu jednej minúty. Aby to bolo možné dosiahnuť, pacient dýcha dovnútra a von čo najťažšie asi 10 - 15 sekúndhyperventilácia). Objem, ktorý bol v tomto čase vdýchnutý, sa potom extrapoluje na jednu minútu. Normálny rozsah je tu 120 - 170 l / min. Hodnoty pod 120 l / min naznačujú zvýšenú rezistenciu priedušiek (zvýšenú rezistenciu), napríklad pri bronchiálnej astme.
Nakoniec sa zmeria takzvaný maximálny prietok (dych), ktorý je zvlášť dôležitý pre sebakontrolu astmy. Pneumatograf sa používa na meranie maximálneho počtu litrov, ktoré môže testovaná osoba vydýchnuť. Hodnota zdravého pacienta by mala byť okolo 10 l za sekundu.
Poruchy dýchania
Všeobecne sa rozlišuje medzi dvoma typmi porúch dýchania (Poruchy vetrania).
V obštrukčná pľúcna dysfunkcia zvyčajne sa v dýchacích cestách nachádza cudzie teleso, napríklad prehltnutá tehla Lego nádorktoré tlačia na dýchacie cesty alebo pľúca alebo choroby, ako je astma a chronická bronchitída.
Tieto udalosti zvyšujú odpor dýchacích ciest. V dôsledku prerušenia ventilácie nemôže pacient vydychovať tak rýchlo ako zdravé subjekty, takže Jedna sekundová kapacita sa zvyšuje.
V obmedzujúca porucha ventilácie vitálna kapacita pľúc je znížená. Väčšinou je to spôsobené schopnosťou natiahnuť sa (dodržiavanie) pľúca už nie sú dostatočne veľké v dôsledku choroby. Výsledkom je, že pacient už nemôže dýchať zdravých jedincov a väčšie množstvo vzduchu zostáva vždy v pľúcach.
Tieto ťažkosti sa často vyskytujú v prípade adhézií v oblasti pľúc, pretože to obmedzuje elasticitu a ťažnosť alebo pri chorobách, ktoré obmedzujú pohyblivosť pľúc, ako je napríklad skolióza.
Test pľúcnych funkcií pri astme
S pomocou Pľúcne funkčné testy je možné ochorenie, ako je napr bronchiálna astma určiť. Aby ste to dosiahli, necháte pacienta prejsť cez vás spirometer (Zariadenie na meranie objemu vzduchu atď.) Dýchajte. Pri astme je obzvlášť ťažké vydýchnuť, pretože odpor priedušiek ( odpor) a tým aj objem, ktorý pacient nemôže vydýchnuť (Zvyškový objem). Pre pacienta je ťažké vydýchnuť čo najväčší objem za sekundu, takže relatívna sekundová kapacita klesla (pod 80%).
dych a Dýchací limit sú tiež degradované. Preto sa hovorí o a obštrukčná choroba pľúc, Aby sa u lekára zistilo, či ide o pacienta s astmou, počas testu funkcie pľúc sa vykonáva provokačný test, čo znamená, že pacient vdychuje dávku svetla obsiahnutej látky. histamín, Pretože v pľúcach astmatika je už veľa histamínu, reaguje naň silnejšie ako zdravý pacient. Je tiež možné vykonať záťažový test, pretože stres často vedie k astmatickému záchvatu.
U pacientov s astmatickým záchvatom je zvýšený odpor dýchacích ciest (rezistencia) priedušiek, pretože v dôsledku zvýšenej svalovej aktivity (kontrakcie) priedušky sa zúžia. Je to kvôli látke posla (neurotransmitery) Histamín. Uvoľňuje sa zo sliznice v prieduškách a potom spôsobuje astmatický záchvat. Pretože priedušieky sú silne zúžené histamínom, do alveol sa nedostáva dostatok vzduchu s novým kyslíkom.
pľúcne mechúrik sú posledným zastavením dýchania a zabezpečujú absorpciu kyslíka a oxidu uhličitého (CO2). Kvôli zúženiu sa do alveol nedostáva dostatok vzduchu a pacient sa snaží dosiahnuť rýchle a rýchle dýchanie (hyperventilácia), ale situáciu zhoršuje. Zároveň z pľúc nevychádza dostatok CO2, pretože priedušky sú príliš úzke. Preto je dôležité vyhnúť sa astmatickému útoku.
Test funkcie pľúc, tzv Špičkový prietokomer, byť. Po vdýchnutí (inšpirácia) pacient týmto výdychom vydychuje s maximálnou silou. Tu si môže pacient zmerať sám seba, ako dobre dokáže dýchať. Ak sa jeho hodnoty zhoršia, pacient pomocou testu funkcie pľúc vie, že astma sa môže znova vrátiť. Pretože priedušieky sú užšie vďaka zápalovým látkam, ako je histamín alebo tiež Leukotriény alebo prostaglandínyktoré majú rovnaký účinok ako histamín. To sťažuje pacientovi výdych, ktorý mu nemusí byť na prvý pohľad zrejmý, ale ktorý sa dá ľahko určiť pomocou merača maximálneho prietoku.
Teda astmatickému záchvatu sa dá zabrániť pomocou testu funkcie pľúc. Pacient môže teraz napríklad atropín brať, ktorý rozširuje priedušky a tak pôsobí proti útoku.
Test pľúcnych funkcií u dieťaťa
Existuje aj niekoľko spôsobov, ako skontrolovať funkciu pľúc u detí. Základným problémom, ktorý sa vyskytuje najmä u batoľatá a dojčiat, je nedostatok alebo dokonca nemožná spolupráca. Niektoré testy vyžadujú aktívnu účasť mladého pacienta, a preto môžu byť sťažené nedostatkom pozornosti alebo porozumenia. Spoľahlivé výsledky v mnohých testoch pľúcnych funkcií možno často očakávať iba od veku 6 rokov. Tréningový alebo ochranný tím môže dosiahnuť dobré výsledky s mnohými skúsenosťami a trpezlivosťou, ale aj s 2 až 3 ročnými. Postupy, ktoré sa už používajú u malých detí, sú napr. pletysmografia celého tela, meranie prietoku, pulzná oscilometria a provokácia astmy na bežiacom páse. Novšie metódy, ako napríklad ultrazvukový test, umožňujú ľahšie meranie u predškolských detí. Test nevyžaduje aktívnu účasť. Je to proces výmeny plynov, pri ktorom dieťa vdychuje zmes plynov cez masku alebo náustok, čo umožňuje merať veľkosť a ventiláciu pľúc. Deti vdýchnu a von z prístroja uvoľnene a nemusia vykonávať žiadne dýchacie manévre. Test sa používa aj u dojčiat. Toto opatrenie na včasné odhalenie by malo byť veľmi dôležité, najmä pre včasné liečenie detskej cystickej fibrózy. Pre batoľatá existujú aj veľmi citlivé zariadenia, ktoré dokážu zaznamenať funkciu pľúc, tzv. Detské pneumotachografy. Dieťa počas spánku dýcha do masky, takže sa analyzuje spontánne dýchanie a je možné zostaviť schému objemového toku. Toto komplexné meranie je dôležité na detekciu a liečbu astmy v ranom detstve a iného poškodenia pľúc.
Nežiaduce účinky testu funkcie pľúc
Pacienti môžu spôsobiť časté vdychovania a výdychy závraty je alebo zosilnená kašlať musím. Hlboké vdávanie a vystupovanie môže navyše viesť k miernemu pocitu tlaku v oblasti brucha a hrudníka. V prípade stanovenia arteriálneho krvného plynu sa počas vzorky krvi môžu vyskytnúť infekcie, slabá bolesť v mieste vpichu alebo ľahká bolesť modriny (hematómy).
