Zväčšenie štítnej žľazy

Prehľad

štítna je orgán vážiaci 20 - 60 gramov, ktorý sa nachádza na krk, pod hrtan do pažerák ležiace okolo. Jeho úlohou je produkovať hormóny štítnej žľazy, ktoré sú nevyhnutné na prežitie tyroxín a trijódtyronín. Tieto dva hormóny sú potrebné na reguláciu metabolizmu v tele. Štítna žľaza je veľmi citlivá na vonkajšie vplyvy a v dôsledku toho môže zmeniť svoju štruktúru. Rovnako tak môže dôjsť aj k rozšíreniu štítnej žľazy do objemu 2 litre vyrásť.

U pacientov sa potom vyvinie obrovský struma kože a tkanív. Pôvodným názvom pre zväčšenie štítnej žľazy bol struma, v súčasnosti sa väčšinou používa struma použité. Zväčšenie štítnej žľazy nemusí nevyhnutne ísť ruka v ruke so zmenenou metabolickou situáciou. Hormóny štítnej žľazy sú omnoho viac „Normálna“ úroveň pokračuje v produkcii, takže sa hovorí o euthyroidnom metabolickom stave. Ak sa k zväčšeniu štítnej žľazy pridá hyperaktívna štítna žľaza, jeden hovorí o jednom hypertyreóza, so subfunkciou jedného Hypothyroidism, Strelec je rozdelený do rôznych fáz podľa vonkajšieho vzhľadu. Podľa Pokyny AWMF je rozdelený na: Stupeň 0: žiadny struma, nasledovaný Etapa 1a, hmatateľná struma, ktorú nevidíme voľným okom. To sa uzavrie Stupeň 1b , struma, ktorá sa stáva viditeľnou, keď je hlava vyhodená späť na maximum. Fáza 2 odkazuje na strunu, ktorá je viditeľná, keď je hlava v normálnej polohe, a Etapa 3Ako posledná etapa je struma, ktorá je veľmi zväčšená a je viditeľná zo vzdialenosti niekoľkých metrov.

Čítajte ďalej pod: Opuch štítnej žľazy

Táto klasifikácia bola zavedená s cieľom presadiť štandardizované vymedzenie zväčšenia štítnej žľazy. Pretože je tu však opísaný iba vonkajší vzhľad strumy, nie je možné na základe klasifikácie uviesť skutočnú funkciu a metabolický stav štítnej žľazy. Preto bude ďalej opísaná štítna žľaza, napríklad na jej základe umiestnenia, ich funkcie, a tvoj morfológia, Miesto môže eutopalebo dystop byť. Eutop opisuje - z gréckeho „eu“ = dobré a „topos“ je poloha - správna, tj fyziologická poloha pred pažerák, pod hrtan, a nie v Hrudný kôšalebo v inom nefyziologickom bode. Táto situácia by sa potom opísala ako dystop (z gréckeho „dys-“ = zlého). Funkciou štítnej žľazy môže byť ďalej euthyroid, t.j. normálna, hypothyroid, príliš slabé a hypertyreoidních, buďte príliš silní.

Pre pacienta je však niekedy najdôležitejší opis morfológie. Tu sa človek delí na Difúzna struma, Goiter nodosa, Prvý popisuje difúzne, rovnomerné zväčšenie štítnej žľazy s homogénnym rastom. Struma nodosa je uzlové rozšírenie štítnej žľazy, ktoré už má hrudky. Jeden ďalej popisuje jeden v závislosti od počtu uzlov Goiter uninodosaa a Goiter multinodosa.

príznaky

Zväčšenie štítnej žľazy sa môže spočiatku objaviť úplne bez fyzických príznakov alebo môže ovplyvniť aj metabolizmus. Veľkosť štítnej žľazy neumožňuje vyvodiť závery o jej funkcii. Preto s hyperaktívnou štítnou žľazou môže byť prítomná tak hypertyreóza (t. J. Nadprodukcia hormónov štítnej žľazy), ako aj hypotyreóza (nedostatočná produkcia). Samozrejme, môže dôjsť aj k úplne normálnej fyziologickej produkcii. Známkami hypertyreózy sú nervozita, nepokoj, nadmerné potenie, strata hmotnosti pri neustálej chuti, vypadávanie vlasov, rýchly pulz, vysoký krvný tlak, hnačka. Hypotyreóza je charakterizovaná depresívnou náladou, apatickosťou, prírastkom na váhe, suchou pokožkou, vypadávaním vlasov, možno tvrdým hlasom a zápchou.

Zvyčajne nie sú prítomné všetky príznaky súčasne, len niekoľko. Hypotyreóza sa tiež často stáva hypertyreózou a naopak. Je to kvôli narušenej regulácii hormónov štítnej žľazy, ktoré sa potom uvoľňujú niekedy príliš silne, niekedy príliš málo. Ak je metabolizmom euthyroid, t. J. Ani nadmerná ani nedostatočná funkcia štítnej žľazy, je zväčšenie štítnej žľazy stále viditeľné fyzicky: nadbytočné tkanivo tlačí na pažerák a, ak je to potrebné, na priedušnicu. Pacienti hlásia príznaky, ako je zvláštny pocit pri prehĺtaní, akoby mali v hrudi „hrudku“. V závislosti od štádia je na krku cítiť zväčšenie tkaniva. V pokročilých štádiách je tiež dýchavičnosť, najmä počas cvičenia. Nosenie pevného oblečenia, ako sú kravaty, je tiež vnímané ako nepohodlné, pretože je tiež zúžený krk. Ďalším symptómom môže byť stridor, tzn. Pískanie pri dýchaní alebo vdýchnutí.

Prečítajte si viac o tom v časti Bolesť štítnej žľazy

príčiny

Najčastejšou príčinou zväčšenej štítnej žľazy je Nedostatok jódu, Pretože štítna žľaza potrebuje na produkciu svojich hormónov jód, reaguje veľmi citlivo na nedostatok príjmu tohto prvku. V prípade trvalého nedostatku jódu organizmus vykoná veľmi jednoduchý výpočet: Ak 100 buniek dokáže pracovať len v polovici kvôli nedostatku zásobovania jódom, potrebujete 200 buniek, aby ste mohli produkovať rovnaké množstvo hormónov štítnej žľazy. Toto je, samozrejme, zjednodušený príklad, v skutočnosti existuje omnoho viac buniek žľazy a štítna žľaza už nefunguje presne „na pol cesty“. Tento príklad však ukazuje, prečo štítna žľaza náhle rastie s nedostatkom jódu.

Nedostatok jódu bol väčšinou v roku 2006 v predchádzajúcich časoch veľký problém v „Oblasti s nedostatkom jódu“, Toto je názov daný oblastiam, v ktorých obyvateľstvo nemôže prirodzene prijať dostatok potravy jódom. Rakúsko následne sa zaviedla legálna jodácia potravín, takže jód sa nevyhnutne absorbuje spolu s potravinami a dodávajú sa tiež oblasti s nedostatkom jódu. Môžete tiež použiť jodizované v Nemecku soľ kúpiť. Od zavedenia týchto opatrení sa zvýšil počet prevádzok goiter ostro sa vrátil.

Tu nájdete ďalšie informácie na túto tému: Nedostatok jódu

Okrem nedostatku jódu, ktorý tvorí 90% strumy, existuje množstvo ďalších príčin, ktoré môžu byť zodpovedné za zväčšenie štítnej žľazy: Nádory hypofýzy môžu viesť k trvalému uvoľňovaniu príliš veľkého množstva hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). TSH stimuluje štítnu žľazu, aby produkoval hormóny štítnej žľazy. Ak sa vyžaduje vysoká miera výroby štítnej žľazy po dlhú dobu, musí rozšíriť svoje kapacity, aby som tak povedal, a zväčšiť sa. To je presne to, čo sa stane, keď príliš veľa TSH ovplyvňuje štítnu žľazu. Okrem toho sa môže vyskytnúť aj zápal štítnej žľazy, ktorý sa nazýva „štítna žľaza“. Zápal je vždy sprevádzaný opuchom, takže aj v tomto prípade sa vyvíja struma.

tiež cysty a benígne a malígne nádory môžu spôsobiť zväčšenie tkaniva štítnej žľazy. K rozšíreniu štítnej žľazy však môžu viesť nielen vlastné procesy tela, ale môžu tiež zohrávať úlohu externe dodávané lieky, ktoré sú „strumigénny“ - to znamená, že sa produkuje struma. Medzi ne patria okrem iného Lítium, lieky proti štítnej žľaze, dusičnany a tiokyanát, Zoznam možných príčin je dlhý, pričom veľká väčšina tvorí nedostatok jódu na 90%.

terapia

Zväčšenie štítnej žľazy by mal lekár jednoznačne objasniť. Samotné zväčšenie nespôsobí nepohodlie. Dosiahol štítna ale oblasti okolo 2 litrov Objem (normálna hodnota 20 - 60 mililitrov) je poškodenie po požití a poškodenie pohybu hlavy a Svaly krku očakávalo. To môže viesť k trvalému poškodeniu držania tela, a to výlučne z dôvodu vysokej nefyziologickej hmotnosti. Okrem toho, extrémne zväčšenie štítnej žľazy prirodzene ovplyvňuje dýchacie a potravinové cesty, takže tiež Problémy s dýchaníma ťažkosti s prehĺtaním pochádza. Toto stále predstavuje najpriaznivejší priebeh v prípade, že rozšírenie bolo v skutočnosti spôsobené iba nedostatkom jódu a nie metastázovaním nádoru, adenómom alebo nejakým iným zhubným ochorením.

Majte to Rakovina štítnej žľazy zvyčajne jeden s včasným liečením dobrá 5-ročná miera prežitia od 60-90%. V prípade anaplastických karcinómov štítnej žľazy je však päťročné prežitie iba 10%, čo ukazuje, že zväčšená štítna žľaza môže byť fatálna. Preto je potrebné, aby rodinný lekár urýchlene objasnil svoje rozhodnutie. Z dôvodu pomalého rastu však pacienti zvyčajne čakajú do poslednej chvíle, inak aj oni žiadne sťažnosti cítiť.

V zásade existujú 3 liečebné postupy na liečenie zväčšenej štítnej žľazy. Všetky majú rôzne indikácie, ako aj výhody a nevýhody. Po prvé, liečba drogami nahradením chýbajúcich hormónov štítnej žľazy a ich podávaním jodid, Vezmime si predchádzajúci príklad, ak je dosť 100 buniek jód Ak sú k dispozícii na produkciu dostatočného množstva hormónov štítnej žľazy pre organizmus, je možné upustiť od zvyšných 100 žľazových buniek, stanú sa zbytočnými a môžu sa rozložiť. Takto sa zmenšuje štítna žľaza. Substitúcia hormónov štítnej žľazy má tiež za následok, že štítna žľaza prechádza cyklom tyreotropickej regulácie nie je vyhodený ešte ďalej s TSH – TSH nakoniec stimuluje rast a produkciu tkaniva štítnej žľazy. Liečba drogami sa však môže použiť iba vtedy, ak nie súčasne hypertyreóza prítomná. Nakoniec, ak by ste dostali jód, pridali by ste do ohňa olej a poskytli by štítnej žľaze ďalšie „palivo“, ešte viac hormóny na výrobu.

Tiež akékoľvek (nekontrolovateľné) autonómie alebo Karcinómy v štítnej žľaze nesmú byť dodávané jód, pretože ich nemožno kontrolovať a môžu naďalej rásť. Liečba drogami prebieha počas jedného až jedného a pol roka, jedného celoživotná následná starostlivosť a kontrola je však nevyhnutné. Druhým liečebným prístupom je chirurgický zákrok. Je indikované, ak je podozrenie na karcinóm štítnej žľazy alebo ak je vzduchom a pažerák.

tiež studené uzly a podozrenie na malignitu môže hovoriť v prospech operácie. Pri operácii je nebezpečenstvo, že tkanivo štítnej žľazy už prerástlo do susediacich štruktúr a infiltrovalo ich. Konkrétne môže byť ovplyvnený opakujúci sa hrtanový nerv a cievy zásobujúce mozog. Takzvaný Opakujúca sa obrnapretože sa vyskytuje po poškodení nervu hlasiviek spôsobuje jeden alebo obidva z nich Hlasivky už nie je možné presunúť.
Miera komplikácií pri operácii štítnej žľazy je iba 1%, ale hlasová príprava je potrebná po paralýze hlasiviek, aby hlas neznel neustále chrapľavý.

Cievky zásobujúce mozog môžu byť tiež zranené, pričom riziko môže vyplývať z nedostatočnej ponuky krvi do mozgu menej ako z príliš silné krvácanie z krku.
mozog je zásobovaný krvou celkom z 3 veľkých ciev, a preto je možné ľahko vyliečiť zranenie jednej z týchto troch ciev. Krvácanie v oblasti krku však nie je bez neho, pretože tu môže dôjsť k strate veľkého množstva krvi a tlaku v cievach v dôsledku blízkosti Srdce je pomerne silný. Avšak patria struma-OP sú štandardné operácie a obvykle prebiehajú bez komplikácií. Pri malých operáciách zostáva pod okienkom iba malá, tenká jazva hrtan, Na začiatku to bude mierne načervenalé, ale v priebehu procesu to bude ťažko viditeľné. Po operácii zvyčajne potrebujete celoživotné ošetrenie L-tyroxín a jód pretože telo chce spočiatku znova produkovať chýbajúce tkanivo štítnej žľazy. Aby sa tomu zabránilo, vyššie uvedené liečenie použité. Odstavenie by malo za následok obnovený rast.

Treťou a poslednou možnosťou liečby je toto Rádiojódová terapia zavolať. Zjednodušene povedané, do štítnej žľazy sa zavádza rádioaktívny jód, ktorý ho potom zvnútra ničí. Zvláštny trik pri tejto metóde spočíva v tom, že rádioaktívny jód je absorbovaný iba štítnou žľazou a nie inými telesnými bunkami, čo znamená, že liečba je úplne cielená.Pretože jód absorbujú iba bunky štítnej žľazy, rádioaktívne bunky sa usadzujú Izotopy jódu v bunkách štítnej žľazy. Tam vysoko energeticky vyžarujú do okolitého tkaniva. Keďže po (orálnej) aplikácii pacient emituje rádioaktívne sám seba a mohol by tak uškodiť iným ľuďom, existuje aspoň jeden 48 hodinové ubytovanie v jednom Radiačná budova vyžaduje zákon. Liečba rádiojódom môže byť tiež nevyhnutná ako predúprava pred operáciou.

tehotenstvo

Počas tehotenstva môže dôjsť k miernemu zväčšeniu štítnej žľazy, pretože sa v tomto období zvyšuje Hormóny štítnej žľazy musia byť vyrobené. Zvýšená rýchlosť produkcie sa odráža v proliferácii tkaniva štítnej žľazy. Počas tejto doby tehotná žena potrebuje viac jódu ako obvykle, namiesto 200 mikrogramov denne, okolo 230 mikrogramov. Koniec koncov, dieťa musí byť zabezpečené. Počas tehotenstva je rozšírenie úplne normálne, iba ak je zväčšenie zväčša značné a narušuje prehĺtanie a dýchanie, je potrebné podrobnejšie vyšetrenie. U detí je to možné Nedostatok jódua súvisiace zväčšenie štítnej žľazy má vážne následky: Dokonca aj nedostatočný príjem jódu počas tehotenstva môže u detí vyvolať nedostatočnú štítnu žľazu.

Nedostatočná ponuka počas a krátko po narodení - s vysokou pravdepodobnosťou vedie k mentálnej retardácii, pretože hormóny štítnej žľazy T3 a T4 sú nevyhnutné pre rozvoj mozgu. Ukázalo sa, že oneskorenie substitúcie jódu po tehotenstve a počas tehotenstva znižuje u detí Inteligenčný kvocient v dvojcifernom rozsahu. Nedostatok jódu počas tehotenstva a detí sa považuje za najbežnejšiu príčinu retardácie na celom svete, ktorej sa dá predísť. Presná kontrola hladín štítnej žľazy je preto obzvlášť dôležitá počas tehotenstva.

záver

Zväčšenie štítnej žľazy nemusí byť nevyhnutne život ohrozujúcou komplikáciou, pokiaľ sa dostatočne rýchlo vyčistí a podľa potreby sa lieči. Terapia je dnes veľmi jednoduchá a má málo komplikácií. O to dôležitejšie je navštíviť lekára v ranom štádiu, ak sa zistí rozšírenie. Takéto vážne dlhodobé účinky oneskorenie ukázať deťom, prečo by sa v tomto prípade nemali používať alternatívne koncepcie, ako je homeopatia, ale mali by sa používať vedecky podložené liečby. Na profylaxiu zväčšenia štítnej žľazy sa odporúčajú potraviny bohaté na jód, ako sú ryby, mliečne výrobky a jód. soľ.