Interné Lekárstvo

Zistite rakovinu hrubého čreva

úvod

Rakovina hrubého čreva je zhubná (zhubný) Nádor (tiež karcinóm), ktorá sa nachádza v čreve. Uvádza sa tu hlavne hrubé črevo, pretože karcinóm tenkého čreva je pomerne zriedkavé ochorenie, bez ohľadu na pohlavie je rakovina hrubého čreva druhou najbežnejšou rakovinou v Nemecku. Pretože u viac ako 6% populácie sa v určitom období života vyvinie karcinóm črevného traktu, je dôležité vedieť, ako zistiť rakovinu hrubého čreva.

Skríning rakoviny hrubého čreva

Keďže pravdepodobnosť rozvoja rakoviny hrubého čreva s pribúdajúcim vekom narastá, zdravotné poisťovne od roku 2002 preberajú preventívne vyšetrenia, a preto sú financované.

Včasné odhalenie zohráva v priebehu a prognóze obrovskú úlohu a každý by ju mal brať vážne. Okrem vyšetrení lekárom existujú aj príležitosti na starostlivosť o vlastné telo, na správne interpretovanie príznakov a na rozpoznanie rakoviny hrubého čreva. Preventívne opatrenia, o ktoré by sa mal každý postarať nezávisle, sú tiež dôležitým bodom v prevencii chorôb. Samozrejme, nič z toho nenahrádza ísť k lekárovi.
Prečítajte si viac o tom v časti: Skríning rakoviny hrubého čreva

Rakovinu hrubého čreva poznáte podľa týchto typických príznakov

Nebezpečenstvo rakoviny hrubého čreva spočíva v tom, že sotva existujú skoré príznaky a nádorové ochorenie zostáva príliš dlho nezistené. Prvými zmenami v hrubom čreve sú zvyčajne malé polypy alebo tzv. „Adenómy“, ktoré nie sú bolestivé ani nebránia tráveniu, a preto sa neočakávajú žiadne príznaky ani obmedzenia. Aj keď je zhubný karcinóm už prítomný, často rastie už dlho a môže sa v tele šíriť skôr, ako sa objavia prvé príznaky.

Hlavnými príznakmi rakoviny hrubého čreva sú zápcha a krvácanie v čreve, ktoré sa často prejavuje ako malé tmavé škvrny krvi v stolici. Ak dôjde k zablokovaniu, nádor musí už vyplniť veľké časti čreva, aby sa zabránilo tráveniu. V prípade rakoviny konečníka, známej ako „rakovina konečníka“, sa príznaky môžu objaviť skôr, pretože sa tu ľahšie a pravdepodobnejšie objavia blokády. Pri tejto forme rakoviny hrubého čreva môžu byť zmeny niekedy viditeľné a cítiť zvonku pri konečníku.

Prečítajte si viac o téme na: Krv v stolici

Takzvané „príznaky B“ môžu predstavovať ďalšie príznaky rakoviny hrubého čreva. Nejedná sa o príznaky, ktoré sú spôsobené rastúcim nádorom lokálne v čreve, ale sú spôsobené oslabením celého tela. Pokročilá rakovina je často spojená s týmito všeobecnými príznakmi, ktoré sa môžu prejavovať ako zlý výkon, únava, rýchly úbytok hmotnosti, nízka horúčka a zhoršený celkový zdravotný stav.

Ďalšie informácie k tejto téme sú dostupné na: B príznaky

Táto bolesť indikuje rakovinu hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva sa zriedka prejavuje bolesťou. Ak sa vyskytne bolesť, zvyčajne súvisí so závažnými pohybmi čriev a poruchami trávenia. Ak rakovina z veľkej časti blokuje vnútro čreva alebo ak leží nepriaznivo v konečníku, môže sa vyskytnúť zápcha, bolestivé pohyby čriev alebo dokonca úplná obštrukcia čreva. Posledne menované sú známe aj ako „mechanický ileus“ a predstavujú vysoko akútny, život ohrozujúci klinický obraz, ktorý môže viesť k bolestiam podobným kŕčom s nafúknutým žalúdkom.

Nádor môže tiež spôsobiť bolesť v brušnej dutine, ak je tak veľká, že tlačí na okolité orgány, štruktúry citlivé na bolesť alebo na brušnú stenu. Bolesť však nie je spoľahlivým príznakom rakoviny hrubého čreva. Na jednej strane sa mnoho nádorov hrubého čreva vyskytuje bez bolesti a na druhej strane existujúca bolesť brucha nie je špecifická pre rakovinu hrubého čreva.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Bolesť pri rakovine hrubého čreva

diagnóza

Automatická diagnostika:

V zásade môže dobrý pocit pre vaše telo pomôcť pri rozpoznávaní rôznych chorôb.
Rakovina hrubého čreva obvykle začína veľmi nešpecifickými príznakmi, ako je znížená výkonnosť, zvýšená únava, nežiaduce chudnutie, nočné potenie a horúčka. Posledné tri príznaky predstavujú príznaky B (aplikované na Nádory B buniek, ako CLL - chronická lymfocytárna leukémia), ktoré sa môžu často objaviť pri vývoji nádoru, ale aj pri infekčných chorobách, ako je tuberkulóza. Všeobecná prehliadka by sa mala prenechať lekárovi, ak sa vyskytnú opísané príznaky.

Veľmi spoľahlivým včasným príznakom je prímes krvi v stolici, ale to isté platí aj tu: nádory čreva často vedú ku krvi v stolici, ale krv v stolici neznamená vždy prítomnosť črevného nádoru. Príčinou môžu byť aj ťažké hemoroidy.
V každom prípade by sa malo vykonať kolonoskopické vyšetrenie, pretože prítomnosť krvácajúcich hemoroidov nevylučuje rakovinu hrubého čreva.

Zmeny v návykoch čriev môžu tiež alarmovať. Extrémne páchnuci zápach stolice a ťažká plynatosť so stratou stolice (hovorovo „falošný priateľ“) nie sú okamžite príznakmi rakoviny čreva, ale mali by sa pozorovať, ak sa vyskytujú častejšie a ak je to potrebné, lekár ich objasní. Výrazne kolísavé nepravidelnosti stolice, t. J. Neustála zmena od zápchy (zápcha) a hnačka (Hnačka), musí sa tiež nahlásiť lekárovi, ak tieto pretrvávajú dlhšiu dobu.

Ak je nádor v pokročilom stave, môže byť čiastočne pohltený brušnou stenou. Potom však zvyčajne nie je možné úplné uzdravenie. Extrémna bolesť brucha v súvislosti s perforáciou čreva, perforáciou alebo trhaním črevnej steny môže byť tiež znakom dlhodobého črevného nádoru. Rakovina slepého čreva sa prejavuje v mnohých prípadoch s bolesťou v pravom dolnom bruchu, ktorá je typická pre zápal slepého čreva.

Diagnóza lekárom:

Lekár má k dispozícii rôzne možnosti vyšetrenia tela na rakovinu alebo najmä na rakovinu hrubého čreva.
Na začiatku každého vyšetrenia je anamnéza. Pritom by sa mal klásť dôraz na dokumentáciu predchádzajúcich chorôb a na vzorce familiárnej choroby. Presná anamnéza môže urýchliť nasledujúce vyšetrenia a urobiť ich cielenejšími.

Štandardom je kolonoskopia (kolonoskopiaTrubica sa vloží cez konečník do čreva, na ktorého konci je namontovaná kamera a svetlo. Črevo je systematicky nakreslené zhora (bližší) smerom nadol (distálnej) hľadali nezrovnalosti. Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva pod sedáciou, takže si to pacient nevšimne.
Ak sa objavia črevné polypy alebo zmeny na sliznici, môžu sa odstrániť priamo alebo biopsicky (Odoberte vzorku) stať sa. Biopsia (bioptický materiál) potom môžu byť vyšetrené pod mikroskopom.

Digitálne vyšetrenie konečníka (digitum = prst), vyšetrenie konečníka prstom, môže tiež poskytnúť vodítka o nádoroch.

Laboratórna diagnostika môže určiť takzvané biomarkery v krvi mnohých nádorov. Sú to látky, ktoré sú spojené s rakovinou a vyskytujú sa častejšie, keď je takéto ochorenie prítomné.
Úlohu zohrávajú aj nádorové markery, aj keď u niektorých nádorov môžu byť zvýšené. Používajú sa na sledovanie postupu liečby.
Vzorky stolice sa môžu vyšetriť aj v laboratóriu pomocou citlivých testov na krv a vylúčený bunkový materiál.

Okrem vyšetrení lekárom a práce v laboratóriu sa môžu začať aj zobrazovacie postupy, napríklad ultrazvuk brucha (Sonografia brucha) alebo CT (Počítačová tomografia). Kolonoskopická kontrola sa neobchádza.

Prečítajte si viac o tom v časti Ako je diagnostikovaná rakovina hrubého čreva?

Ako môžete zistiť rakovinu hrubého čreva bez kolonoskopie?

Štandardným diagnostickým postupom na detekciu rakoviny hrubého čreva je kolonoskopia, ale ak to nie je možné, sú k dispozícii ďalšie metódy na stanovenie diagnózy a plánovania liečby.

Prvú podozrivú diagnózu je možné urobiť zápchou, krvácaním v stolici, pozitívnym hemolytickým testom alebo príznakmi B, ako je strata hmotnosti a pokles výkonnosti. Ultrazvukové vyšetrenie ako zobrazovacia metóda môže tiež poskytnúť informácie o zmenách v čreve a odhadnúť potenciálny rozsah nádoru. Preskúmanie CT na tento účel poskytuje presnejšie výsledky. Umožňuje rozoznať rast nádoru v čreve vo viacerých vrstvách, zmerať jeho rozsah a diagnostikovať možné usadenia v iných orgánoch. Plánovanie terapie, napríklad operácia na odstránenie rakoviny hrubého čreva, sa môže tiež vykonať pomocou CT skenu.

Pri presnej diagnóze rakoviny je však nutne nutná vzorka tkaniva nádoru, aby bolo možné skúmať malignitu buniek, ako aj presnú povahu, pôvod nádoru a možné terapeutické možnosti. Ak nie je možné vykonať kolonoskopiu alebo ak to pacient odmietne, môže sa takáto biopsia vykonať aj pod kožou pod vedením CT. Počas operácie sa môže uložiť aj vzorka tkaniva na diagnostické objasnenie. Najjednoduchšou a najpohodlnejšou metódou pre pacienta na identifikáciu nádoru a získanie vzorky tkaniva je, pokiaľ je to možné, kolonoskopia.

Dokážete zistiť rakovinu hrubého čreva ultrazvukom?

Rakovina hrubého čreva sa dá detegovať a vyšetriť podrobnejšie ultrazvukovým skenovaním. Počas ultrazvukového vyšetrenia pacient leží na chrbte, zatiaľ čo lekár vedie zvukové zariadenie cez brucho a postihnuté orgány. Skúška je veľmi jednoduchá a rýchla, ale jej informačná hodnota je obmedzená. V prípade známych nádorov a metastáz sa môže ultrazvukové vyšetrenie použiť na odhad veľkosti rakoviny. Týmto spôsobom je možné zmerať približnú veľkosť, najmä v čreve, ako aj veľkosť potenciálnych sídiel v orgánoch, ako je napríklad pečeň. Ultrazvukové vyšetrenie je na rozdiel od vyšetrenia CT, čo je často nevyhnutné pri ďalšom diagnóze a plánovaní liečby. Je to omnoho významnejšie, ale je spojené s ožiarením pacienta a výrazne vyššími nákladmi.

Tieto testy môžete použiť na detekciu rakoviny hrubého čreva

Diagnóza rakoviny hrubého čreva hrá mimoriadne dôležitú úlohu tak pri včasnej detekcii, ako aj pri plánovaní liečby. V Nemecku sa vykonáva pravidelná diagnostika v rôznych preventívnych programoch, aby bolo možné včas zistiť a liečiť prekurzory rakoviny alebo včasné nádory.

Prvým testom, na ktorý sa vzťahujú zdravotné poistenie od 50 rokov, je tzv. „Hemokultúrny test“. Test skúma stolicu pacienta a dokáže zistiť dokonca aj malé množstvo krvi. Presnosť testu nie je príliš vysoká, pretože krvácanie nemusí byť nevyhnutne pripisované rakovine, ale na druhej strane rakovina nemusí vždy krvácať.

Najdôležitejším diagnostickým testom pri detekcii rakoviny hrubého čreva je preto kolonoskopia. Kolonoskopia sa tiež odporúča všetkým dospelým vo veku 55 a viac rokov a platí sa za zdravotné poistenie, pretože včasné rakovinové choroby a prekurzory nádorov je možné priamo tu rozpoznať a liečiť.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Priebeh kolonoskopie

Zobrazovacie postupy vrátane ultrazvukových vyšetrení, počítačovej tomografie a PET-CT sa tiež môžu použiť na následnú diagnostiku. V prípade veľmi hlboko zakorenenej rakoviny v konečníku môže lekár pomocou krátkej palpačnej prehliadky urobiť podozrivé diagnózy. Malígne nádory a krvácanie môžu byť pri konečníku pocítené prstom a rozpoznané.

Ktoré krvné hodnoty môžu naznačovať rakovinu hrubého čreva?

Nie je možné stanoviť diagnózu pomocou krvných testov. Napriek tomu v krvi existujú určité hodnoty, ktoré menia prítomnosť rakoviny hrubého čreva a umožňujú odhadnúť priebeh choroby. Tieto krvné hodnoty sa nazývajú nádorové markery. Pri rakovine hrubého čreva hrá úlohu nádorový marker „CEA“. Toto sa nemôže použiť v diagnostike, pretože zvýšenie nádorového markera nemusí znamenať rakovinu a nie každá rakovina je spojená so zvýšením nádorového markera. Marker je však tiež určený na začiatku ochorenia, pretože jeho priebeh v krvi súvisí s priebehom rakoviny.

Absolútna hodnota nádorového markeru nemá žiadny význam, ale stále zvyšovanie pôvodnej hodnoty môže súvisieť s progresiou rakoviny. Dokonca aj pri následnej starostlivosti o prekonaný nádor môže nový nárast CEA nádorového markera naznačovať obnovený rast a takzvaný „relaps“ nádoru.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na:

Dokážete zistiť rakovinu hrubého čreva v krvi?
Nádorové markery

Zdravotná prehliadka

Náklady na preventívnu kolonoskopiu v Nemecku hradia zdravotné poisťovne pre vysokorizikových pacientov od roku 2002. Do skupiny rizikových pacientov patria ľudia vo veku 55 a viac rokov; v osobitných prípadoch s rodinnou anamnézou aj ľudia vo veku 35 rokov.

Ak je výsledok vyšetrenia normálny, ďalšie preventívne vyšetrenie vo forme kolonoskopie sa vykoná najskôr po 10 rokoch.
Ak sa však počas tohto obdobia objavia príznaky, nemali by ste čakať na ďalšiu schôdzku, ale kontaktujte priamo lekára.

Od 50 rokov je možné vykonať krvnú stolicu a vykonať ju každé dva roky na jej kontrolu. Aby sa včas zistila rakovina hrubého čreva, každá osoba by mala prevziať zodpovednosť za vhodné preventívne opatrenia, pretože čím skôr sa nádor objaví, tým je pravdepodobnejšie, že rakovina bude úplne vyliečená.

Prečítajte si viac na tému:

Náklady na kolonoskopiu
Týmto spôsobom sa odstránia polypy hrubého čreva

Rizikové faktory

Vývoj rakoviny hrubého čreva môže byť ovplyvnený rôznymi faktormi. Ak je osoba vystavená jednému alebo viacerým z týchto faktorov, musí venovať osobitnú pozornosť príznakom rakoviny alebo pravidelne kontrolovať lekára.

Jedným z najdôležitejších faktorov sú takzvané črevné polypy, novovytvorené výčnelky v črevnej stene, ktoré sa často degenerujú na črevné nádory. Nie je možné to spoznať sami, ale môžete tak urobiť pomocou kolonoskopie (kolonoskopia) sa zvyčajne dajú ľahko nájsť a odstrániť.

Chronické ochorenia, ako je ulceratívna kolitída alebo Crohnova choroba, tiež podporujú rozvoj rakoviny hrubého čreva. Tieto väčšinou dedičné choroby sú iba časťou rizikových faktorov získaných genetickou predispozíciou. Ak rakovina už existuje alebo s ňou priamo súvisí, potomkovia sú trikrát častejšie postihnutí zodpovedajúcou chorobou ako priemerný občan.

Nesprávna strava je tiež záťažou črevného traktu, a veľa kalórií, tukov a mäsa, ako aj málo vlákniny pravdepodobne podporia rozvoj črevných nádorov. Absolútny dôkaz zatiaľ nebol poskytnutý, existuje však veľa paralel medzi zdravím výživy a črevami.
Životný štýl, ktorý s tým súvisí, tu zohráva dôležitú úlohu - tí, ktorí veľa jedia a s mastným jedlom, zvyčajne nevykonávajú cvičenie a často trpia nadváhou, čo znamená, že každý deň zaťažujú gastrointestinálny trakt.

Zvýšená konzumácia alkoholu v súvislosti s opísaným životným štýlom môže byť tiež indikátorom rakoviny hrubého čreva.

Vek je nemenným rizikovým faktorom, ktorý môže vysvetľovať rastúcu incidenciu: ľudia v priemyselných krajinách sa tešia lepšej a lepšej zdravotnej starostlivosti, a preto starnú - zvyšuje sa pravdepodobnosť, že črevné tkanivo degeneruje, a tým aj nová rakovina hrubého čreva.

Aby sa predišlo rôznym typom rakoviny, vrátane nádorov hrubého čreva, malo by sa odporučiť, aby každý fajčil. Fajčenie výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny a je faktorom, ktorý môže každý zmeniť a kontrolovať.

Viac informácií nájdete na: Aké sú príčiny rakoviny hrubého čreva?