Vedľajšie účinky antidepresív

úvod

Okrem požadovaného účinku zvyšujúceho náladu majú antidepresíva prirodzene tiež vedľajšie účinky.
Do úvahy sa musia vziať aj interakcie s inými liekmi, ako aj prítomnosť určitých chorôb, ktoré by mohli byť kontraindikáciou.

Druh vedľajšieho účinku závisí do veľkej miery od typu antidepresíva, ktoré užívate.
Niektoré z týchto nežiaducich účinkov sú uvedené nižšie podľa antidepresíva. Jedná sa iba o výber a vyskytujú sa v rôznych frekvenciách.

Tricyklické a tetracyklické antidepresíva (TCA)

• Suché ústa, zvýšené potenie, nevoľnosť, bolesť hlavy
• Poruchy gastrointestinálnej funkcie s zápcha
• Poruchy močenia s Zadržiavanie moču
• Symptómy CNS, ako sú dezorientácia, zmätenosť, motorický nepokoj (vyskytujú sa najmä v prípade intoxikácie TCA).
• zakopnutia epileptické záchvaty
• Vplyv na srdcovú činnosť s Srdcové arytmie (tiež ohrozujúce život v prípade otravy)
• Poruchy tvorby krvi: krvný obraz sa má kontrolovať každé 1 - 2 mesiace
• absolútne kontraindikácie "Antidepresíva" sú kombináciou všetkých antidepresív s antidepresívami skupiny inhibítorov MAO a jedného existujúce riziko samovraždy, pretože niektoré TCA majú psychomotorický aktivačný a hnací účinok
• iné kontraindikácie: glaukóm, Poruchy močenia, Zneužívanie alkoholu a prášky na spanie, Epilepsia

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)

• psychotické vzrušenie s strach, Nepokoj
• poruchy spánku
• nevoľnosť, Zvracať, hnačka
• zvýšená tendencia ku krvácaniu
• Syndróm nedostatočnej sekrécie ADH so slabosťou, závrat, bolesť hlavy
• zvýšené riziko deformácií keď sa užíva na začiatku tehotenstva
• tu tiež Dajte si pozor na riziko samovraždy (pozri TZA)!

Viac informácií o SSRI a alkohole nájdete na: Citalopram a alkohol - sú kompatibilné?

Inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu (NSRI)

• ako SSRI
• okrem toho zvýšenie krvného tlaku a srdcového rytmu
• Spustenie serotonínového syndrómu

Antagonisty alfa2 adrenergných receptorov

• Únava, ospalosť
• Bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť
• zmätok
• Suché ústa
• Porucha funkcie pečene
• Zmeny krvného obrazu

Inhibítory MAO (monoaminooxidázy)

Inhibítory MAO majú vedľajšie účinky iba druhá voľba a prichádzajú obzvlášť na depresia rezistentná na liečbu a sociálne fóbie na použitie.

• Suché ústa
• poruchy spánku
• Úzkosť, podráždenosť, vzrušenie
• Závraty, nevoľnosť
• nízky krvný tlak

lítium

Opatrnosť sa odporúča aj pri lítiu.
Má iba úzky terapeutický rozsah, To znamená, že dávka, ktorá funguje, a dávka, ktorá môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky a dokonca kómu, sú v úzkom rozmedzí.
Tak musí pravidelne sa meria koncentrácia v krvi aby sa predišlo možným vedľajším účinkom a následkom.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Chvenie rúk
• Hypothyroidism alebo Štítna žľaza s normálnou funkciou štítnej žľazy
• zvýšené močenie, zvýšené smäd
• Nevoľnosť, hnačka
• Pribrať
• Zmeny v EKG a EEG

V a akútna otrava S lítiom môže zvracanie, silná hnačka a zmätenosť viesť dokonca k záchvatom a dokonca k kóme.

Vedľajšie účinky antidepresív

Vedľajšie účinky v tehotenstve

Štúdie ukázali, že depresia je častejšia počas tehotenstva. Vyskytujú sa predovšetkým v poslednej tretine tehotenstvo. Sprievodný úbytok hmotnosti alebo podvýživa sú rizikovým faktorom nízkej pôrodnej hmotnosti, a preto môže byť indikované pokračovanie antidepresívnej liečby počas gravidity.

Doteraz neexistujú dostatočné výsledky výskumu, ktoré by potvrdili bezpečnosť liečby antidepresívami počas tehotenstva. Skúsenosti a jednotlivé štúdie uskutočnené v posledných rokoch a desaťročiach však ukazujú, že liečba bežnými antidepresívami (tricyklickými antidepresívami, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) žiadne zvýšené riziko na poruchy telesného a duševného vývinu dieťaťa. Vyžaduje sa individuálna antidepresívna terapia dohodnutá s ošetrujúcim lekárom. Zníženie dávky, zmena prípravku alebo zmena na inú psychoterapia môžu byť indexované. Lekár a pacient musia individuálne zvážiť prínosy liečby a súvisiace riziko.

V liekovej terapii depresie počas tehotenstva tricyklické antidepresíva a SSRI SSRI predstavujú najčastejšie predpisované antidepresíva z dôvodu ich lepšej znášanlivosti a mierne nižšieho rizika samovraždy a môžu sa použiť aj na dlhodobú liečbu. O účinku Bylinky Johannis Doteraz existuje len málo výsledkov štúdie o matke a dieťati - diskutuje sa o možných účinkoch na proces narodenia.

Jednotlivé štúdie uverejnené v posledných rokoch ukazujú typickú štúdiu Abstinenčné príznaky u dieťaťa v prvých dňoch po narodení. Dočasné Poruchy pohybu, mierne epileptické záchvaty, búšenie srdca a potenie bola nahlásená. Tieto príznaky však spontánne ustupujú do niekoľkých dní po narodení. Napriek tomu môže byť potrebné znížiť dávku v posledných niekoľkých týždňoch pred pôrodom. Ďalšie štúdie majú mierne zvýšené riziko Predčasné pôrody zobrazené pri dlhodobej liečbe SSRI. Okrem toho sa diskutuje o súvislosti medzi antidepresívnou liečbou a vývojom mozgu, pretože zmenené hladiny serotonínu v tele dieťaťa môžu tiež ovplyvniť vývoj mozgu. Mierne zvýšené riziko autizmus a ADHD Diskutuje sa o hyperaktivite s deficitom pozornosti.

Vedľajšie účinky na močový mechúr

Orgánom, ktorý je často ovplyvňovaný vedľajšími účinkami pri antidepresívnej terapii, je močový mechúr zvýšená potreba močenia s príznakmi podráždeného močového mechúra a so zvýšenou retenciou moču. Príznaky zvyčajne začínajú niekoľko dní po začatí liečby, Vedľajšie účinky sa v priebehu dlhodobej liečby často neustále znižujú. V závislosti od príznakov sa môžu vedľajšie účinky liečiť aj pomocou liekov, a tým sa vyhnúť. Zatiaľ neexistuje dôkaz o možnom trvalom poškodení močového mechúra.

Počas liečby tricyklickými antidepresívami (amitriptylín, klomipramín, nortriptylín) ovplyvňovaním autonómneho nervového systému sa mení napätie zvierača močového mechúra. Retencia moču (neschopnosť vyprázdniť močový mechúr pri preťažení moču), ku ktorému dochádza najmä u mužov so zväčšenou prostatou, a Močová inkontinencia (so symptómami dráždivého močového mechúra).

Pri liečbe SSRI (najmä duloxetínČasto sa zaznamenávajú aj ťažkosti pacienta pri vyprázdňovaní močového mechúra (zadržiavanie moču).

Vedľajšie účinky na oči

V zriedkavých prípadoch vedie liečba tricyklickými antidepresívami k zvýšeniu hladín antikoncepcie Vnútroočný tlak, Je to v dôsledku zmeny veľkosti zrenice a výsledného zablokovaného odtoku komorového moku. Existuje riziko rozvoja alebo zhoršenia glaukómu s úzkym uhlom (zelená hviezda). Bez liečby existuje riziko trvalého poškodenia očí. V individuálnych prípadoch môže byť na liečbu glaukómu potrebný chirurgický zákrok.

Je možné mnoho ďalších vedľajších účinkov bežných antidepresív v oblasti očí. Zvyčajne sa však vyskytujú iba zriedkavo a často v kombinácii s existujúcou očnou chorobou. Napríklad a zápal spojiviek sú uprednostňované pri dlhodobej terapii SSRI.

Trasenie ako vedľajší účinok

V priebehu antidepresívnej liečby je často pravidelná triasť, V zásade je tento vedľajší účinok spoločný so všetkými bežnými antidepresívami (tricyklické antidepresíva, SSRI, Inhibítory MAOatď.) a môžu sa líšiť od pacienta k pacientovi. Obzvlášť postihnuté sú ruky. Z tohto dôvodu existuje riziko zámeny s jedným tremorako sa môže vyskytnúť pri iných neurologických poruchách.

Pri SSRI sa môžu objaviť aj konštantné triašky ako abstinenčné príznaky, keď sa príslušný prípravok náhle zastaví. Otrasy sa však zvyčajne zmierňujú v krátkom časovom období (dni až týždne). Neprestajne sa triasť ľudské telo nemá žiadne dlhodobé účinky.

Vedľajšie účinky alkoholu

Pri užívaní akýchkoľvek antidepresív (tricyklických antidepresív, SSRI, inhibítorov MAO atď.) By ste sa určite mali vyhnúť konzumácii Zdržal sa alkoholu stať sa. Najmä pri kombinovaní alkoholu s tricyklickými antidepresívami alebo inhibítormi MAO boli čiastočne život ohrozujúce vedľajšie účinky opísané.

Viac informácií nájdete tu: Antidepresíva a alkohol

Väčšina antidepresív sa používa v Metabolizovaná pečeň, Aktivácia aj degradácia sa uskutočňujú pečeňovými enzýmami. To kladie na jeho funkciu veľkú záťaž. Pretože alkohol je tiež metabolizovaný v pečeni, môžu sa vyskytnúť značné interakcie. Účinky alkoholu a antidepresív môžu byť výrazne ovplyvnené. Opísané vedľajšie účinky antidepresív sa môžu výrazne zvýšiť a niekedy môžu ohroziť život. V závislosti od prípravku sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky a ich funkcia môže byť ovplyvnená všetkými orgánmi. Jeden silný znížené dýchanie, ťažká srdcová arytmia a narušené vedomie sú možné. Tiež to bolo možné Zmeny osobnosti hlásené. Známe vedľajšie účinky konzumácie alkoholu (závraty, nevoľnosť, neistota pohybu) sa môžu zvýšiť do tej miery, že je možné bezvedomie alebo dokonca kóma.

Možno vás budú zaujímať aj nasledujúce články: Amitriptylín a alkohol, Citalopram a alkohol

Vedľajšie účinky v sexualite

Ďalším častým vedľajším účinkom sú sexuálne poruchy. Najmä pri liečbe SSRI (citalopram, fluoxetín, Paroxetin, sertralin) sexuálna dysfunkcia a strata libido (sexuálna túžba) nahlásená. Presné príčiny zatiaľ neboli objasnené. Diskutuje sa o účinkoch hladín serotonínu v centrálnom nervovom systéme na pohlavné orgány.

Vedľajšie účinky v sexualite sa vyskytujú počas liečby SSRI častejšie u mužov ďalej. Napriek tomu môžu byť postihnuté aj ženy. Pacienti často uvádzajú neustálu sexuálnu averziu, problémy s výrobou alebo udržiavaním erekcie alebo sexuálneho vzrušenia a slabé alebo chýbajúce orgazmy.

Sexuálna dysfunkcia sa môže vyskytnúť aj počas liečby tricyklickými antidepresívami. Sú však omnoho zriedkavejšie ako pri SSRI. Pacienti tiež uvádzajú pravidelnú sexuálnu averziu a možné zníženie potencie.

Nárast hmotnosti ako vedľajší účinok

Mnohé z bežne predpisovaných antidepresív ovplyvňujú hmotnosť pacienta. V závislosti od pacienta existuje Pribrať riziko zhoršenia depresie. Zatiaľ čo veľa antidepresív vedie k nárastu hmotnosti, existujú aj niektoré prípravky, ktoré sú hmotnostne neutrálne alebo dokonca zamerané na chudnutie.

Tricyklické antidepresíva (najmä amitriptylín) vedú k zvýšeniu chuti do jedla. V závislosti od pacienta to môže byť až niekoľko kilogramov mesačne. Vedie tiež silné antidepresívum vyvolávajúce spánok mirtazapín na zvýšenie hmotnosti.

Pri liečbe jednotlivými SSRI (zvlášť fluoxetín), ako aj bupropión a reboxetín, štúdie preukázali pokles hmotnosti. Tento účinok možno pripísať všeobecne zníženej chuti do jedla, najmä pri liečbe vysokými dávkami. Súčasne sa vyskytuje počas liečby Sucho v ústach a zmena chuti viesť k zvýšeniu anorexie.

Mnohé ďalšie antidepresíva (vrátane duloxetínu, inhibítorov MAO, iných SSRI) sú zvyčajne hmotnostne neutrálne a nemajú významný vplyv na chuť do jedla.

Trvanie vedľajších účinkov

Vedľajšie účinky antidepresív sa zvyčajne vyskytujú primárne na začiatku liečby. Namiesto toho sa požadovaný antidepresívny účinok oneskorí po niekoľkých týždňoch, čo zvyšuje riziko predčasného prerušenia liečby. Je však potrebné vziať do úvahy, že vedľajšie účinky sú zväčša v priebehu antidepresívnej liečby neustále klesať alebo môže byť znížená sprievodným liekom. Zároveň sú medzi jednotlivými pacientmi veľké rozdiely, pokiaľ ide o výskyt a trvanie vedľajších účinkov.

Medzi príznaky, ktoré sa môžu zvyčajne objaviť počas liečby antidepresívami, patrí sexuálna dysfunkcia, zmeny hmotnosti a zvýšenie vnútroočného tlaku. Namiesto toho sa triaška, ktorá sa vyskytla na začiatku liečby, neustála únava, poruchy spánku a gastrointestinálne ťažkosti, zvyčajne ponechávajú vo vnútri. niekoľko týždňov nepretržite.