zápal pohrudnice

úvod

zápal pohrudnice (zápal pohrudnice) je zápal pohrudnice alebo pohrudnice (pohrudnice). Pleura lemuje vnútro hrudnej dutiny a zakrýva ju pľúca.
Pleurisy je často spôsobená silnou pohrudnicou bolesť viditeľné na postihnutej strane, ktoré sú zvyčajne závislé od dychu. Zápal pohrudnice môže byť znakom jedného Základná choroba a vážne narušiť celkovú pohodu. Vo väčšine prípadov je však presná príčina nejasná, pretože jedna je invazívna diagnostika nie je potrebný pre neškodné kurzy.

Klasifikácia pohrudnice

Pleuritída je klasifikovaná podľa rôznych kritérií.
Bude to akútny nástup z jedného chronický Pleurisy diferencované.
Okrem toho sa bude líšiť od závažnosti ľahké až veľmi ťažké tvary štruktúrované.
Okrem toho môže byť zápal pľúc klasifikovaný podľa príčiny infekčná a jedna neinfekčná forma byť zoskupený.
V infekčných formách sú príčinou zápalu vírusy, baktérie alebo huby.
Neinfekčná forma je spôsobená už existujúcimi chorobami, ako sú napr Pľúcna embólia, pľúcna infekcia (zápal pľúc), Zápal podžalúdkovej žľazy (zápal pankreasu) alebo v dôsledku a Zapojenie nádoru do pohrudnice (Rakovina pleury).
Pleuritída sa tiež zmení na a suchá forma (Pleurisy sicca) a a vlhká forma (Exsudatívna pohrudnica) diferencované. Avšak, pretože suchá forma tiež často prichádza s menšou Pleurálny výpotok môže ísť ruka v ruke, klasifikácia nemôže byť tak prísna.

príčiny

Dráždivosť je zvyčajne vedľajším účinkom alebo dôsledkom choroby alebo zranenia.

Medzi najbežnejšie základné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť zápal pľúc, patrí pneumónia alebo akútna infekcia dýchacích ciest v prieduškách. Tu sa väčšinou bakteriálne patogény šíria z pľúc do okolitej pohrudnice.

Zápal okolitých orgánov, ako sú obličky, môže byť tiež zodpovedný za pohrudnicu ako mikrobiálny zdroj rozptylu.

Rakovina pľúc alebo nádor pohrudnice je potenciálnou príčinou pohrudnice, najmä u starších ľudí.

Ochorenia kardiovaskulárneho systému, ako je pľúcna embólia, môžu podporovať rozvoj pohrudnice. Krvná zrazenina vyplavená z krvného obehu tela tu brzdí pľúcny obeh. Znížený prietok krvi v tejto oblasti vytvára ideálnu živnú pôdu pre zápal.

Tuberkulóza, ktorá je o niečo menej bežná v našich zemepisných šírkach a ovplyvňuje predovšetkým pľúca, môže viesť k zasiatiu baktérií do obehu nášho tela približne rok po počiatočnej infekcii patogénom. Dôsledkom je zamorenie inými orgánmi vrátane rizika pohrudnice.

Niekoľko autoimunitných chorôb, ako je systémový lupus, pri ktorých imunitný systém falošne atakuje a ničí vlastné bunky tela, môže vyvolať zápalový proces v pohrudnici.

Pleurisy je zriedkavejšie spôsobená vírusmi. Známym zástupcom, ktorý môže viesť k pohrudnici, je takzvaný vírus Coxsackie, pôvodca Bornholmovej choroby.

V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou aj „Stillova choroba“, reumatické ochorenie. Najdôležitejšie informácie nájdete v článku v časti: Stále je choroba - čo je za tým?

Formáty s prechodom

Pleuritída sa môže prejavovať rôznymi formami.

Všeobecne je rozdelenie na suchú alebo mokrú pohrudnicu založené na tekutine obklopujúcej pohrudnicu. Symptomatické príznaky sú tým významne ovplyvnené.

Suchá pohrudnica zvyčajne vyplýva z patologických zmien v pľúcach. Listy prsných mačiek sa navzájom obtiažne posúvajú a vytvárajú tak zvýšenú treciu odolnosť, ktorá spôsobuje silnú bolesť závislú od dychu. V dôsledku toho postihnuté osoby zvyčajne prijímajú jemné držanie tela a plytké dýchanie, aby znížili bolesť. Sprievodný výpotok v oblasti pohrudnice chýba. Examinátor môže vnímať suchosť pohrudnice pomocou stetoskopu prostredníctvom vŕzgajúceho hluku spôsobeného trením.

Pri mokrej pohrudnici dochádza k výtoku v tzv. Pleurálnom priestore, ktorý sa nachádza medzi pľúcami a pohrudnicou. Vlhká forma často vzniká na základe skôr suchého zápalu pohrudnice. Výsledný tekutý film, ktorý teraz oddeľuje dva listy, ktoré sa o seba dršia, znižuje bolesť. V závislosti na tom, koľko tekutiny je v medzere, môže vlhká pohrudnica viesť k pocitu tlaku v hrudníku, sťaženému dýchaniu a dokonca aj dýchavičnosti.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k psychologickému postupu pohrudnice. To vedie k rozvoju typických príznakov pohrudnice bez zjavnej príčiny. Vplyv duševných procesov, ako je smútok, stres alebo depresívne nálady, sa môže prejaviť vo forme týchto fyzických chorôb.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Pleurálny mezotelióm

infekcie

Existujú dve rôzne formy pleuritídy (pleurisy).

Existuje a infekčné a a nie infekčné Forma pohrudnice. Neinfekčná forma je nie infekčné a môžu vzniknúť ako súčasť iných zápalových procesov v tele. Je teda možné, že sa nachádzajú v niektorej zo skupín Zápal podžalúdkovej žľazy (Pankreatitída) sa vyvíja. Je tiež možné, že neinfekčná pohrudnica je sprievodným javom Pľúcna embólia alebo jeden Nádor Pleura je. Dokonca aj pacienti, ktorí navštevujú reuma U postihnutých sa môže vyvinúť neinfekčná pohrudnica kvôli ich základným reumatickým ochoreniam.
infekčná forma zápal kože je nákazlivý v závislosti od patogénu. Patogény môžu byť baktérie, vírusy alebo huby konať. Bakteriálne patogény sú obvykle rovnaké ako jeden pľúcna infekcia (Pneumónia), takže táto forma je rovnako nákazlivá ako zápal pľúc. Tiež pôvodca tuberkulóza môže vyvolať pohrudnicu. Tieto baktérie sú veľmi nákazlivé iba vtedy, ak napr kašlať môžu byť ľahko šírené. Existuje tiež zvýšené riziko priameho kontaktu osôb infikovaných vírusmi Riziko nákazyčo však prostredníctvom pravidelného a dôkladného dezinfekcia možno výrazne znížiť. V prípade infekcie plesňami je riziko infekcie zvyčajne iba pri kontakte s ľuďmi defektný imunitný systém zvýšená.

I-XII rebrá 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Pravé rebrá -
Costae verae
(VIII-X) nepravé rebrá -
Costae spuriae
(XI-XII) základné rebrá -
Náklady. fluctuantes

1. Rebrová hlava - Caput costae
2. Rebrový krk - Collun costae
3. Hrudné rebrá -
   Tuberculum costae
4. Teleso rebra - Corpus costae
5. Kĺb hlavy rebier -
   Articulatio capitis costae
6. Hrudná kosť - hrudná kosť
7. Stavce tela -
   Stavce tela
8. Kostná chrupavka -
   Cartilago costalis
9. Kĺb hrudnej kosti -
   (Sternocostal joint)
10. Telesný kĺb stavcov -
    (= Bod 5)

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

príznaky

Hlavným príznakom pohrudnice je bolesť spôsobená dychom. Toto môže byť lokalizované v celej hrudnej dutine a je obzvlášť výrazné pri inhalácii. Pacienti to často opisujú ako palpitáciu srdca pri vdychovaní.Ak je pohrudnica sprevádzaná výraznou akumuláciou tekutiny v pleurálnom priestore (pleurálny výpotok), v niektorých prípadoch nie je žiadna bolesť, pretože pleurálne listy sa navzájom neotierajú. Výtok môže tiež sťažiť dýchanie pri dýchavičnosti.

V suchej forme, ktorá nemá žiadny alebo len mierny výtok, sa pleurálne listy tria priamo proti sebe, a tak vedú k silným bolestiam a typickým nálezom auskultácie: Pri vdychovaní examinátor počuje so stetoskopom tzv. „Kožené vankúšiky“. Okrem týchto príznakov môžu byť príznakmi pohrudnice aj horúčka, únava, dýchavičnosť, podráždenie hrdla a znížený celkový stav.

Trvanie symptómov

Trvanie príznakov pohrudnice sa veľmi líši. V závislosti od toho, ktoré základné ochorenie vyvolalo zápal a kedy sa začala vhodná terapia.

Pleurisy spôsobené chrípkovou infekciou sa zvyčajne liečia bez následkov po niekoľkých týždňoch pri vhodnej liečbe.
Liečba pleuritídy v dôsledku základného zhubného ochorenia môže byť oveľa ťažšia.
Ak zápal pretrváva dlhšiu dobu, môžu sa objaviť jazvy medzi pohrudnicou a pohrudnicou, čo trvalo obmedzuje dýchanie.

Trvanie bolesti

Bolesť je najbežnejšia pri suchej pohrudnici. Keď dýchate, pleurálne vrstvy sa trú o seba a spôsobujú bodavé a pálivé bolesti. Dotknuté osoby dýchajú krátko a plytko.
Ak zápal a podráždenie pohrudnice pretrváva po dlhú dobu, môže sa tvoriť tekutina, ktorá sa hromadí v priestore medzi pohrudnicou a pľúcami a spôsobuje takzvaný výtok z pleury a vlhkú pohrudnicu. Od tejto chvíle už postihnuté osoby nemajú bolesti.

Pri vhodnej liečbe a podávaní liekov proti bolesti príznaky zvyčajne zmiznú aj po niekoľkých dňoch. Pre liečenie je nevyhnutná adekvátna liečba bolesti. Je dôležité, aby postihnuté osoby hlboko dýchali, aby mohli pľúca primerane vetrať. V dôsledku bolesti to často nie je možné pri suchej pokožke, takže by sa určite mali odbúravať bolesti.

Diagnóza pohrudnice

Základná diagnóza spočíva v Vytváranie histórie a opis typických ťažkostí, ako je bolesť alebo tlak na hrudníku, zmiernenie držania tela alebo dýchavičnosť.

Ako súčasť fyzický Vyšetrenie stetoskopom lekár sa prestane meniť Zvuky dychu pacienta. To je typické pre suchú pohrudnicu Pleurálne trenie (Kožené vŕzganie), ktoré sa má počuť, pričom vlhká forma sa stáva a Zníženie zvuku dýchania može prísť. v ultrazvukové Pleurálny výpotok a nepravidelné pľúcne kontúry sa môžu považovať za známky zápalu. Tiež môže horúčka, Laboratórne hodnoty a najmä Hodnoty zápalu znovu Hodnota CRP Poskytnite dôkaz pohrudnice.

Ak presná príčina nie je známa, a Röntgenový obraz vykonávané pľúcami na vylúčenie zápalu pľúc.
V poslednej dobe sa v pľúcach v MRI dosiahol veľký pokrok, takže v osobitných prípadoch a MRI pľúc treba myslieť.
A Pľúcna embólia môže vylúčiť a Cievna prezentácia v nohách byť nápomocný a ak hodnoty zápalu pretrvávajú a horúčka je vysoká, staňte sa jednou Krvná kultúra a a Pleurálna punkcia vykonané.
Tu je prepichnutý pleurálny výpotok a materiál je exponovaný baktérieSkúmajú sa vírusy, huby a nádorové bunky. To je často spôsob, ako nájsť príčinu.
Toto invazívne opatrenie je potrebné iba vtedy, ak sa príznaky nezlepšia. Nekomplikovaný zápal pohrudnice nemusí byť prepichnutý.

Röntgenové vyšetrenie

röntgen k tomu patrí ultrazvukové jedna z diagnostických metód pre pleurisy. S pleurisy zvyčajne tvorí medzi pľúca a membrána niečo kvapalina (Pleurálny výpotok). V röntgenovom snímaní Technika tvrdého tryskania rádiológ môže posúdiť, koľko tekutiny je prítomné. Pri tejto technike záznamu sú kosti zle ukázané a mäkké tkanivá sú zobrazené dobre.

trvanie

Trvanie programu zápal pohrudnice (Pleurisy) vo veľkej miere závisí od toho, čo spôsobuje túto chorobu. V a bakteriálna príčina choroba môže mať priaznivý priebeh niekoľko dní liečiť. Ak je priebeh menej priaznivý, choroba môže trvať niekoľko týždňov. Ak však príčinou nie je infekčná udalosť, choroba môže trvať dlhšie. Je to napríklad príčina reumatická genéza, základné ochorenie sa musí najprv liečiť, aby sa zlepšila pohrudnica. Rovnako ako v pleurisy kvapalina sa môžu zhromažďovať medzi pľúcami a bránicou, tzv Pleurálny výpotok, môže symptomaticky pomôcť prostredníctvom a kanalizácie vyprázdniť sa a tak uvoľniť okolité tkanivo. Najmä u pacientov postihnutých zápalom dýchavičnosť trpieť, môže to byť užitočné. Obzvlášť zdĺhavá forma liečby pohrudnice sa zvolí, keď je patogénom baktéria tuberkulózy. V závislosti od toho, či ide o otvorenú formu tuberkulóza, t. j. nákazlivá tuberkulóza alebo nie, potom sa pacienti na chvíľu liečia v nemocnici.

Viac informácií nájdete v našej téme: Trvanie pohrudnice.

Trvanie suchosti pohrudnice

Suchá pokožka sa hoja zvyčajne rýchlejšie ako vlhka. Pretože základné ochorenie je často akútnou udalosťou, ako je napr máte chrípku podobnú infekciu alebo ochorenie pľúc. Pri vhodnej liečbe zápal vymizne pri liečbe základného ochorenia.
U inak zdravých ľudí sa suchosť po zápale sliznice zvyčajne lieči bez následkov po niekoľkých týždňoch.

Pri vlhkej pohrudnici je základné ochorenie často obtiažnejšie alebo nemožnejšie liečiť, napr. Autoimunitné ochorenia, rakovina pľúc, zlyhanie srdca. Aj pri vhodnej terapii sa tu môžu znovu a znovu vytvárať nové pleurálne výpotky.

terapia

Liečba pohrudnice je primárne symptomatická.
Lieky proti bolesti a šťavy proti kašľu môžu zmierniť príznaky.
Ak je príčinou bakteriálny zápal, podávajú sa antibiotiká.
V prípade plesňového záchvatu sa môžu podávať mykotiká. Toto je však zriedka prípad. Ak sú v pleurálnom výpotku rakovinové bunky, môže byť pleura liečená chemoterapiou. V tomto prípade je však základnou liečbou liečenie primárneho nádoru.
V niektorých prípadoch z terapeutických dôvodov môže byť potrebné prepichnúť výpotok. Toto je vždy užitočné, ak je výtok taký veľký, že vytlačuje pľúca na postihnutej strane a dýchanie už nefunguje správne. Vypustením výtoku majú pľúca opäť priestor v hrudníku a môžu sa rozširovať.
Väčšina pleurálnych výpotkov je však relatívne malá a v priebehu času sa resorbuje, takže nie je potrebné vpichovať. Skutočná príčina sa však musí liečiť liekmi, inak sa výtok objaví rýchlo.
Ak je pleurálny výpotok hnisavý, môže mať zmysel dočasne umiestniť odtok do pleurálneho priestoru. Týmto spôsobom je hnisavý výpotok neustále vyčerpávaný a zápal môže ustupovať. Takéto terapeutické opatrenie má zmysel iba v kombinácii so systémovým antibiotikom.
V každom prípade by sa pacienti mali starať o seba a nemali by sa zaoberať namáhavými činnosťami alebo športy, pokiaľ nie je úplne zahojená pohrudnica.
Počas spánku je vhodné pacienta ležať na zdravej strane, aby bola chorá strana lepšie vetraná. Pretože však pacienti často trpia bolesťou a ťažkosťami s dýchaním, mnohí pacienti majú tendenciu ľahnúť si na chorú stranu, aby mali lepší vzduch.
V prípade dýchavičnosti sa kyslík môže podávať aj nazogastrickou trubicou.

Trvanie liečby

Trvanie liečby závisí od základného ochorenia. Chrípková infekcia so sprievodnou pohrudnicou sa zvyčajne lieči iba niekoľko týždňov. Malígna choroba, ako je Rakovina pľúc vyžaduje zdĺhavú rádioterapiu, chemoterapiu a prípadne chirurgické opatrenia. Tu je obvyklý vývoj recidívy (vzplanutie zápalu).

Domáce opravné prostriedky pre pleurisy

Domáce lieky môžu pomôcť, ak máte miernu pohrudnicu, pretože môžu zmierniť príznaky. Jednou z možností je vytvoriť teplé zábaly hrudníka.

Ďalšou možnosťou je terapia senom na seno. Obklady s vlhkými, teplými senom kvetmi sa aplikujú na postihnutú oblasť takmer tri štvrtiny hodiny. Je dôležité, aby seno kvety pochádzali z lekárne, aby sa zabezpečilo, že na rastlinách nie sú žiadne nečistoty alebo škodlivé látky. Domáce opravné prostriedky fungujú čisto symptomaticky, ale nie príčinne, takže ak sa príznaky nezlepšia napriek domácemu liečeniu, mali by ste sa určite poradiť s lekárom, aby sa zabránilo šíreniu choroby. Pretože mnoho pacientov kvôli bolesti trpí jemným dýchaním, je dôležité, aby sa doma začali dýchať a dýchali hlboko aj napriek bolesti, aby sa ventilovali menej dobre vetrané časti pľúc a aby sa nemohla vyvíjať pneumónia.

Viac informácií nájdete tu: Zábal na hrudi

Cvičenie pre pleurisy

V podstate pacienti, ktorí na začiatku trpia pohrudnicou žiadny šport mal urobiť skôr, ako je známa príčina choroby. Ak je to pohrudnica z oblasti infekčných foriem, je rozumnejšie začať s ňou save, Telo potrebuje energiu, aby úspešne bojovalo s infekciou, preto by sa malo telo počas jednej liečiť akútna infekcia nedávajte naň ťažké bremená. Najcitlivejšia vec je počúvať vedomie vlastného tela a nenechať sa okamžite po chorobe naplno zaťažiť, ale skôr pomaly zvyšovať úroveň vzdelania na úroveň pred ochorením.
V prípade neinfekčnej formy pohrudnice je dôležité športovať, pokiaľ je to prospešné pre vaše zdravie. Takže a ľahký vytrvalostný výcvik namiesto silového tréningu. Aj tu sa samozrejme musíte naučiť venovať pozornosť príznakom svojho tela a reagovať. V prípade pochybností by človek nemal robiť akútne ochorenie veľmi namáhavý šport a pomaly začať znova po chorobe.

nebezpečenstvo

Riziko pohrudnice rozširuje. Môže to byť tiež zrasty pohrudnice, takže obratnosť pľúca sú obmedzené. Ďalším nebezpečenstvom je, že a Pleurálny výpotok môžu byť také veľké, že Objem pľúc príde a následne sa stáva masívnym Dýchavičnosť, Preto, ak máte podozrenie na podráždenosť, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

predpoveď

Zvyčajne sa hojenie bez komplikácií lieči úplne bez problémov.
Ak je pohrudnica spôsobená iným ochorením, prognóza závisí od vyliečenia tohto ochorenia.
V niektorých prípadoch sa pleurológia lieči ako jazva, takže menšie pramene jaziev v pleurálnom priestore môžu viesť k adhézii a bolesti.
Zvyčajne sa dajú ľahko chirurgicky oddeliť.
Prognóza neliečenej pohrudnice kvôli tuberkulóze je dnes veľmi zriedkavá, ale môže viesť k smrti, ako aj k neošetrenému hnisavému zápalu pohrudnice.

zhrnutie

Zápal pohrudnice (zápal pohrudnice) je zápal pohrudnicového listu, ktorý môže byť spôsobený vírusmi, baktériami alebo hubami, ale aj inými chorobami, ako sú zápal pľúc alebo nádorové ochorenie.
Zápal pohrudnice je spojený so silnou bolesťou, zvlášť závislou od dychu, a môže výrazne zhoršiť celkový stav.
Diagnóza sa zisťuje pomocou anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a auskultácie, ako aj laboratórnych výsledkov. Na vizualizáciu výtoku sa môže použiť ultrazvukové vyšetrenie.
Ak existujú náznaky nezápalových príčin choroby, musí sa vyšetriť celé telo.
Terapia je zameraná hlavne na symptómy a uskutočňuje sa pomocou liekov proti bolesti a potláčačov kašľa.
Ak je bakteriálny zápal závažný, podávajú sa antibiotiká.
V niektorých prípadoch je tiež potrebné vykonať pleurálnu punkciu alebo vložiť pleurálnu drenáž.
Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá, ale ak sa nelieči, závažný bakteriálny zápal alebo tuberkulózna pohrudnica môže viesť k smrti.