Diagnostika zápalu pľúc

úvod

Včasná diagnóza je dôležitá pre zápal pľúc, aby bolo možné rýchlo začať primeranú liečbu. Pred liečbou chce lekár zistiť, ktorý patogén pravdepodobne spôsobil infekciu, aby mohol predpísať správne antibiotikum.
Pri stanovovaní diagnózy chce lekár tiež posúdiť závažnosť choroby, aby mohol ďalej rozhodnúť, či sa liečba môže vykonať ambulantne alebo či sa pacient musí dostať do nemocnice.

Takto je diagnostikovaná pneumónia

Aby sa diagnostikovala pneumónia, lekár sa pýta pacienta na konkrétne otázky týkajúce sa jeho príznakov a anamnézy. To mu umožňuje určiť, ktoré príznaky existujú, kde a na ako dlho a či má pacient iné už existujúce choroby alebo alergie.
Potom nasleduje fyzické vyšetrenie, počas ktorého sú pľúca počúvané stetoskopom (med. Ausculation) a hrudník sa dotýka prstami (med. bicie nástroje). To umožňuje lekárovi zistiť okrem iného aj chrastiace zvuky a znížené dýchacie zvuky, ktoré sú priekopnícke pre diagnostiku pneumónie. Počas vyšetrenia sa tiež zaznamenáva krvný tlak, srdcová frekvencia, telesná teplota a celkový stav pacienta.

Potom sa odoberie vzorka krvi, ktorou sa vyšetria zápalové parametre a zmeny krvných hodnôt. Ak zistenia z predchádzajúcich vyšetrení naznačujú zápal pľúc, na potvrdenie diagnózy sa musí vždy vykonať röntgen hrudníka (röntgen hrudníka). V osobitných prípadoch môže byť potrebné ďalšie zobrazenie, napríklad počítačovou tomografiou (CT) alebo magnetickou rezonanciou (MRT).

V prípade atypickej pneumónie, ktorá nie je spôsobená konvenčnými patogénmi, je možné patogén zistiť pomocou diagnostiky spúta. Vykonáva sa bronchoskopia, pri ktorej lekár vkladá flexibilnú trubicu do dýchacích ciest ústami. Týmto spôsobom môže byť hlien extrahovaný priamo z pľúc a mikrobiologicky vyšetrený.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Úrovne zápalu v krvi.

Môžete to vidieť na röntgenovom snímaní

Pomocou röntgenovej diagnostiky je s veľkou istotou diagnostikovaná pneumónia. Prehľad hrudníka sa urobí raz spredu a zboku. Lekári označujú tieto obrázky ako „röntgen hrudníka v dvoch rovinách“.

Rádiológ môže použiť röntgen na identifikáciu tieňov a príznakov akumulácie tekutín, ktoré možno vysledovať až k zápalovým procesom v pľúcnom tkanive. Ďalej je možné rozoznať umiestnenie a rozsah zápalu pľúc. Okrem toho je možné ako príčinu symptómov vylúčiť ďalšie choroby. Röntgenový obraz však nemôže patogén spoľahlivo zistiť.

Pri šírení zápalu pľúc sa prejavuje aj jazvenie. V takom prípade by sa mali prijať opatrenia najneskôr a liečba antibiotikami.

Prečítajte si viac o téme tu: Rentgén hrude.

Môžete to vidieť v krvi

Odoberanie krvi je súčasťou základnej diagnózy pneumónie. Jedná sa o jednoduché a rýchle preskúmanie, ktoré sa dá vykonať lacno a je mimoriadne užitočné z dôvodu jeho vysokej informačnej hodnoty.

Lekár sa zaujíma predovšetkým o to, či v krvi existujú zmeny, ktoré naznačujú zápal pľúc. Tieto príznaky zápalu zahŕňajú silné zvýšenie počtu bielych krviniek (med. leukocytóza) tiež predĺžená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a zvýšená hodnota CRP. CRP je proteín, ktorý sa u zdravých ľudí nachádza iba vo veľmi malom množstve. V prípade bakteriálnych infekcií stúpa veľmi prudko, a preto je dobrým znakom toho, že v organizme existuje zápal spôsobený patogénmi. Zvýšená koncentrácia prokalcitonínu (PCT) v krvi sa vyskytuje aj v prípade infekcií a poskytuje závery o možnej prítomnosti zápalu pľúc.

Krvný test môže tiež určiť patogén u pacientov, ktorí sú hospitalizovaní ako nemocniční. V prípade pneumónie, ktorá sa lieči ambulantne, to však nie je potrebné.

Krvné hodnoty pri zápal pľúc? Viac sa o tom dočítate tu.

Kedy potrebujete CT?

Ak sú zistenia nejasné alebo ak diagnózu pneumónie nie je možné spoľahlivo určiť na základe röntgenových snímok, je možné vykonať aj počítačovú tomografiu hrudníka (CT hrudník).

Rozlíšenie CT obrazu je lepšie ako rozlíšenie röntgenového obrazu, čo znamená, že viditeľné zmeny je možné spoľahlivejšie vyhodnotiť. Štúdie preukázali, že pri diagnostikovaní pneumónie je CT jednoznačne lepšia ako pri klasickom röntgenovom vyšetrení hrudníka, a preto budú snímky CT pravdepodobne aj v budúcnosti neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky pneumónie.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: CT pľúc.

Kedy potrebujete MRI?

Liečba magnetickou rezonanciou (MRI) umožňuje spoľahlivé hodnotenie pneumónie a je dokonca o niečo lepšia ako CT. Pre nálezy, ktoré sa dajú veľmi ťažko posúdiť a ak lekár nedokáže diagnostikovať pneumóniu, je možné vykonať MR.

Na rozdiel od röntgenového vyšetrenia alebo CT vyšetrenia je MRI spojená s väčším úsilím a dlhšími čakacími lehotami, a preto sa vykonáva menej často u kritických pacientov, ktorí potrebujú rýchlu liečbu.

Viac informácií na túto tému MRI pľúc nájdete tu.

Ako diagnostikujete studenú pneumóniu?

Diagnóza studenej alebo atypickej pneumónie je vo väčšine prípadov sťažená, pretože chýbajú typické príznaky, ako je vysoká telesná teplota alebo horúčka. Aj tu sa lekár najprv opýta pacienta na jeho anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie. U pacientov sa často vyskytuje únava, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku. Lekár pri fyzickom vyšetrení často nezistí žiadne abnormality. V prípade studenej pneumónie sa hodnoty krvi zvyčajne len mierne menia.

V prípade podozrenia na atypickú pneumóniu sa má vždy vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka. Obrázky často ukazujú zápalový infiltrát v pľúcach. Infiltrát opisuje cudzie bunky, tkanivá alebo tekutiny spôsobujúce ochorenie pri zobrazovaní. Detekcia atypických patogénov v krvi alebo v spúte diagnostikuje diagnózu studenej pneumónie.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Zápal pľúc bez horúčky.