Hepatitída C.

príčiny

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy C (HCV). Vírus patrí do skupiny flavivírusov a je to obalený jednovláknový vírus RNA.
Na základe svojich genetických informácií sa tento vírus dá rozdeliť do 6 skupín (tzv. Genotypy), ktoré sa ďalej delia na celkom 30 hlavných typov.

Genotypy sa líšia v tom, kde sa vyskytujú častejšie (1-3 sa vyskytujú hlavne v Európe, 4 takmer výlučne v Afrike) a ako reagujú na rôzne terapeutické možnosti hepatitídy C.

Vírus hepatitídy C sa prenáša parenterálne (doslovne preložené: okolo čreva) t.j. krvou a inými telesnými tekutinami. Infekcie sú preto obzvlášť bežné v určitých rizikových skupinách: napríklad zdravotnícky personál alebo ošetrovateľský personál, ktorý sa zaoberá nakazenými ľuďmi, má riziko, že dôjde ku kontaktu s krvou chorých zranením injekčnou ihlou, a tým sa nakazí.
Drogovo závislé osoby, ktoré konzumujú drogy, ako je heroín, ktoré sa musia injikovať do krvi a ktoré zdieľajú injekčné striekačky, sú vystavené vysokému riziku infekcie. Infekcie sú mysliteľné aj prostredníctvom iných kontaminovaných ostrých predmetov, ako sú piercingové zariadenia alebo tetovacie ihly.

V minulosti sa vyskytovala aj častejšia hepatitída C z infikovanej krvi, ale vďaka spoľahlivým testovacím postupom pri darovanej krvi je to dnes takmer nemožné zaznamenať. To isté platí pre transplantáciu pečene (častí). Vírusová záťaž v iných telesných tekutinách okrem krvi (napríklad spermie, vaginálne sekréty, materské mlieko alebo sliny) je tak nízka, že riziko infekcie je takmer nulové, hoci je to v zásade možné. Z tohto dôvodu nie je sexuálny prenos taký bežný, ako sa všeobecne predpokladá (na rozdiel od hepatitídy B!) A vyskytuje sa takmer iba vtedy, keď sa používajú špeciálne sexuálne praktiky, pri ktorých existuje zvýšené riziko krvácania v dôsledku poranení sliznice, ako je análny styk. ,

Prenos z infikovanej matky na jej dieťa je možný aj počas tehotenstva aj počas pôrodu, miera je tu okolo 4 percent.

Ak sa vírus dostane do krvného obehu, prechádza cez telo a ovplyvňuje iba pečeňové bunky. Presný mechanizmus, ktorý vedie k zápalovej reakcii v pečeni, ešte nebol úplne objasnený, predpokladá sa však, že určité cytotoxické (čo spôsobuje bunkovú smrť) Obranné bunky (lymfocyty), ktoré nakoniec zaistia, že viac buniek pečene odumrie. To potom zaisťuje typické príznaky hepatitídy, ktoré sú dôsledkom zhoršenej funkčnosti pečene, v neskorších štádiách najmä žltačky (žltačka).

Cesta sexuálneho prenosu pri hepatitíde C.

Cesta sexuálneho prenosu má pri hepatitíde C podradenú úlohu v porovnaní s hepatitídou B a HIV. Táto cesta prenosu je veľmi zriedkavá, ale uprednostňujú ju otvorené rany na vonkajších alebo vnútorných genitáliách, ako sú hemoroidy a genitálne bradavice. Riziko zranenia a infekcie sa ďalej zvyšuje análnym pohlavným stykom, „fistovaním“ a hračkami so zdieľaným sexom. Pri bozkávaní a orálnom sexe so zdravou pokožkou a sliznicami existuje veľmi malé riziko prenosu vírusu hepatitídy C.

Viac informácií nájdete na: cesta sexuálneho prenosu pri hepatitíde C.

Môže sa prenášať bozkávaním alebo výmenou slín?

Vírus hepatitídy C sa veľmi zriedkavo prenáša prostredníctvom sexuálneho styku a zvyčajne iba v prípade otvorených rán.

Naopak, výmena slín pri bozkávaní a orálnom sexe so zdravou pokožkou a sliznicami prináša ešte nižšie riziko prenosu vírusu, a preto je takmer zanedbateľná. Vo všeobecnosti sú sexuálne akty dosť znepokojivým rizikom prenosu infekcie hepatitídy C. Bozkávanie a iné orálne sexuálne praktiky sú v tejto skupine ešte menej nebezpečnými spôsobmi prenosu. Nehrá takmer žiadny význam.

Prečítajte si viac na: Prenos slinami

Riziko infekcie kontaktom s krvou a transfúziou krvi?

Prenos hepatitídy typu C krvným kontaktom predstavuje vysoké riziko prenosu vírusu. Väčšina prenosových ciest hepatitídy typu C. sa vyskytuje prostredníctvom krvného kontaktu. Zdieľané ihly medzi drogovo závislými alebo kontaminovanými tetovacími ihlami sú veľmi často zodpovedné za infekciu.

Napríklad zranenia injekčných ihiel injekčným striekačkou alebo transfúzia krvi sú v tejto skupine menej nebezpečné. Pravdepodobnosť infekcie kontaminovanou ihlou v nemocnici je menšia ako jedno percento a pravdepodobnosť infekcie krvnou transfúziou bola v Nemecku od testovania od roku 1992 1: 5 miliónov.

Prečítajte si viac na: Prenos hepatitídy C prostredníctvom krvných transfúzií

Drogová závislosť

Závislosť od drog a bežné používanie ihly, ktorá s ňou súvisí, sú zďaleka najväčším rizikom infekcie hepatitídou C. Toto takzvané „zdieľanie ihiel“ zaisťuje relatívne vysokú úroveň kontaminácie. Asi 90% drogovo závislých, ktorí konzumujú látky žila, sa nakazí vírusom. K infekcii hepatitídou C dochádza, pretože stále existuje infikovaná krv od predchádzajúceho používateľa na ihle a môže tak preniknúť do tela nového používateľa.

Ďalšie informácie nájdete na: Prenos drogovej závislosti

Tetovacie ihly

Ihly, ktoré sa používajú na tetovanie alebo piercing, sú vystavené vysokému riziku infekcie. Pokiaľ v tomto kontexte nie je dodržaná vysoká úroveň hygieny, napríklad nesterilizácia ihiel po použití, existuje značné riziko infekcie kontaminovanými ihlami tetovania. Ak existuje túžba po tetovaní, mali by ste si vybrať štúdio, ktoré je čisté a dodržiava vysokú úroveň hygieny.

Dialýza ako možnosť infekcie

Riziko infekcie hepatitídy v dôsledku prenosu vírusu dialýzou je pomerne vysoké. Sterilizácia moderného vybavenia a krvné testy pacientov významne znížili riziko prenosu hepatitídy C. Avšak 10 percent dialyzovaných pacientov má stále hepatitídu C. Spolu s drogovo závislými, ktorí berú svoje lieky žilou a sú 90% infikovaní, patria do skupiny pacientov s najvyšším rizikom infekcie.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Prenos dialýzou

Nákaza materským mliekom?

Otázka, či materské mlieko môže byť zodpovedné za prenos vírusu, zostáva predmetom výskumných pracovníkov. Niektoré štúdie ukázali, že materské mlieko môže obsahovať vírusy, zatiaľ čo iné nedokázali toto pozorovanie zistiť. Bohužiaľ, stále nie je isté, či to pre dieťa predstavuje riziko infekcie. Vedci sa však zhodujú na tom, že počas pôrodu môže dôjsť k infekcii a že toto riziko zvyšuje vysoká vírusová záťaž v krvi matky. Cisársky rez pomáha udržiavať toto riziko čo najmenšie.