metastázy

úvod

Pod pojmom metastáza v lekárskom zmysle sa rozumie dva rôzne klinické obrázky s podobným pozadím:

Dem Oddelenie nádorových buniek od primárneho nádoru a Kolonizácia tkanív vzdialených od nádoru a Osídlenie baktérií z pôvodného zamerania zápalu.

Prvý z nich je uvedený nižšie.

definícia

Metastáza je jedna dcérsky nádor pochádzajúci z primárneho nádoruktorý bol priestorovo oddelený od krvných a lymfatických ciev, ale je stále podobný alebo identický z hľadiska typu bunky a funkcie bunky.

Emergence

Tvorba metastáz je veľmi zložitý proces, ktoré ešte neboli podrobne objasnené, ale aktuálne v kontexte liečby rakoviny silne v centre lekárskeho výskumu stojany.

Jednou z hlavných vlastností nádorových buniek je okrem „degenerácia“, Tj funkčný profil, ktorý sa líši od pôvodnej látky výrazne zvýšila miera delenia, Nádory rastú rýchlejšie a majú inú funkciu ako okolité tkanivo. Väčšina tiež obsahuje nádorové bunky menej takzvaných adhéznych molekúl („Adhezívne proteíny„To zakotvuje bunky pevne v ich prirodzenom prostredí) ako ich pôvodné bunky menej stabilné komplexy buniek.

Ak sa primárny nádor teraz rozširuje a vytvára s ním kontakt krvný- alebo. lymfatické, teraz môže ísť na Prenos nádorových buniek do častí cudzieho tkaniva a usadenie a vznik a Sekundárny nádor, metastáza, viesť. Tento proces sa nazýva metastáza. Ak nádorové bunky prechádzajú krvou do iných tkanív, hovorí sa o „hematogénne“ rozptyl, ekvivalent pre lymfatický systém je lymfogénne šírenie. Pri prenose krvou a lymfatickým systémom majú nádorové bunky úžitok zo skutočnosti, že sú v zásade „vlastné telo"Origin sú a tak nie z imunitný systém rozpoznané ako zvláštne a patogénne. Nádorové bunky, ktoré boli prenesené, samozrejme potrebujú ďalšie vlastnosti na usadenie sa v novom tkanive, ako je napr schopnosť dostať sa na internet začleniť nové rezy tkaniva, držať sa a tu prevládajúce podmienky prispôsobiť.

Ak má nádorová bunka, ktorá bola prenesená, tieto vlastnosti, vstúpi do nového tela a môže sa tam usadiť, zvýšená sú tu opäť rýchlejšie Hostiteľské tkanivo, tiež stimuluje zvýšené Tvorba malých krvných ciev (kapiláry) v oblasti vplyvu na (zvýšená angiogenéza) a v priebehu času vytlačí skutočné funkčné tkanivo.

Jeden rozlišuje miestne metastázy, regionálne metastázy a Vzdialené metastázy.

Miestne metastázy vzniknúť v roku bezprostredné okolie k primárnemu nádoru. Prechádzajú malými medzerami v bunkovej štruktúre do susedného orgánu a usadia sa tam.

Regionálne metastázy označuje Lymfatický systém unášané nádorové bunky, ktoré sú uložené v následných lymfatických uzlinách a ich okolitých tkanivách. V závislosti od orgánu pôvodu primárneho nádoru nasledujú lymfatické kanály typické depozitné miesta pre regionálne metastázy.

Ak sa nádorové bunky dostanú do krvného obehu a sú unášané, je to známe ako Vzdialené metastázy, Aj tu existujú špecifické miesta vzdialených metastáz pre rôzne primárne nádory.

faktory

Nie každý primárny nádor má rovnaký potenciál na metastázovanie. To záleží na jednej strane Typ nádoru a Vlastnosti nádorových buniek na druhej strane z tela pacienta, najmä z imunitného systému pacienta.

Predpokladom pre metastázovanie je vždy tzv.invasiveness"Z primárneho nádoru, teda schopnosť ho obklopovať." krvný- a lymfatické preniknúť.

Nádory, ktoré nemajú inváziu, sú z definície láskavý (láskavý), ak ich majú, nazývajú sa nimi brutálny (zhubný).

Okrem invázie do cievnych dráh musia byť nádorové bunky schopné oddeliť sa od pôvodného primárneho nádoru, a to prostredníctvom znížený počet adhéznych molekúl na svojich bunkových membránach musia prežiť útoky imunitného systému v krvi alebo na tento účel nie patogénne (že ťa chorí) a musia byť schopné priľnúť k novému tkanivu, k čomu dochádza prostredníctvom určitých adhezívnych proteínov, “integríny„Nakoniec sa budeme môcť prispôsobiť tamojším podmienkam.

Proti tomu je prirodzená obrana tela. V závislosti od typu rozširujúcich sa nádorových buniek ich imunitný systém rozpozná alebo nie. Ak má nádorová bunka vyššie uvedené vlastnosti a vstúpi do vaskulárneho systému, je to tak ťažké pre našu vlastnú obranu tieto bunky tiež z dobrých telesných buniek rozlíšiťpretože z nich sú odvodené nádorové bunky. Okrem toho rýchlo prispievajú nádorové bunky, ktoré sa delia špeciálny povrchový proteín (CD 44), čo telu signalizuje, že sa jedná o bunku, ktorá legitímne mení svoje miesto a nedochádza tak k chybnému množeniu tak rýchlo.

Náš imunitný systém však rozpoznáva aj metastatické nádorové bunky a vylučuje ich. Ak je náš imunitný systém teraz oslabený a má menšiu kapacitu vysporiadať sa s týmito bunkami, je pre nich prirodzené ľahké dostať sa k novým hostiteľským druhom cez krvné a lymfatické cievy.

Špecifické metastatické dráhy

Ako už bolo uvedené, v závislosti od drenáže existujú určité primárne nádory lymfa- a Cievy typické miesta pre rozvoj metastáz. Tiež Povrchové vlastnosti rakovinových buniek určiť miesto metastázy, napríklad metastázovať Rakovina pľúc- alebo Bunky rakoviny hrubého čreva tiež občas do nadobličiek, pretože v nich nachádzajú podobné tkanivové stavy.

Prvé metastázy sa nachádzajú u pacientov s rakovinou prsníka regionálne lymfatické uzliny v podpazuší, V ďalšom kurze môže dôjsť aj k rozšíreniu Kosti, pečeň, pľúca, mozog a koža byť sledovaný.

Rakovina prostaty sa zvyčajne šíri do kostí, pľúc, pečene a mozgových blán. Pri rakovine hrubého čreva a konečníka začína metastáza v pečeni, pľúcach a pobrušnici, potom postupuje do kostí a prípadne vaječníkov a pri rakovine pľúc sa metastázy vyvíjajú najskôr v mozgu, potom v kostiach, pečeni a nadobličkách.

terapia

Liečba metastáz je podobná liečbe primárnych nádorov a vždy sa zameriava na odstráňte alebo zničte nádor, Závisí to od toho Miesto, veľkosť a odlíšenie metastázovanie cez chirurgická evakuácia postihnutého tkaniva, chemoterapia alebo rádioterapia hotový.

Ak sa jedná iba o susedné lymfatické uzliny, a cielené odstránenie toto a / alebo ožarovanie vedie k terapeutickému úspechu.

Kostné metastázy sú zamerané na ožarovanie a môžu prejsť Lieky, ktoré spomaľujú rast kostíbránia v raste. Ak je pacient informovaný o metastázach v rôznych orgánoch / kompartmentoch tela, tzv systémové, tak jeden terapia vo veľkom meradle ošetrený.
Vo väčšine prípadov ide o tzv cytostatické chemoterapia, ktorá sa môže prispôsobiť špecifickým nádorovým bunkám.

Pre rakovinu, ktorá rastie hormónom závislým spôsobom, napr Nádory prsníka a semenníkov, ďalšie potlačenie príslušného hormónu môže priniesť terapeutický úspech.

predpoveď

Prognózu pacientov s rakovinou, ktorí už majú metastázy, nie je ľahké urobiť. Závisí to od oboch ktorý typ primárny nádor je a kde je, ako aj od veľkosť, číslo a lokalizácia metastázy. Úplný proces hojenia je možné pozorovať iba vtedy, ak sú metastázy a primárny nádor chirurgicky odstránené alebo cez neho chemo- alebo rádioterapia nechať zničiť.

Bohužiaľ to však v mnohých prípadoch nie je možné, pretože sa to nazýva mikrometastáz (začínajúce metastázy najmenšieho priestorového rozsahu) nemožno diagnostikovať, a preto sa s nimi nemôže zaobchádzať cielene.

V týchto prípadoch je cieľom spomaliť progresiu choroby a zmierniť príznaky, tzv. Paliatívnu terapiu.