Lieky na ulceratívnu kolitídu

úvod

Ulceratívna kolitída sa spočiatku lieči liekmi v nezápalovej fáze aj v akútnej zápalovej epizóde. Výber liečiva závisí od dôvodu liečby a závažnosti ochorenia. Pretože existujú rôzne skupiny liekov s rôznymi protizápalovými účinkami, terapia môže byť navrhnutá veľmi individuálne. Kombináciou liekov je možné podľa toho upraviť terapiu, ak by jeden liek nebol dostatočne účinný.

Aké drogové skupiny existujú?

Lieky používané pri ulceróznej kolitíde je možné rozdeliť do troch širokých skupín. Existujú takzvané aminosalicyláty, ktoré sa tiež nazývajú 5-ASA prípravky, glukokortikoidy a veľká skupina imunosupresív.

Ďalej je potrebné rozlišovať, či sa tieto lieky používajú na liečenie akútneho záchvatu alebo na udržanie intervalu bez zápalu. Salofalk® (mesalazín) je najčastejšie používaným liekom v skupine aminosalicylátov. Môže sa použiť na udržanie fázy bez zápalu a na mierne až stredne ťažké záchvaty.

Glukokortikoidy, ako je budesonid liečiva, sa používajú buď lokálne ako čapíky alebo cez žilu na silnejšie záchvaty. Kvôli mnohým vedľajším účinkom glukokortikoidov vrátane kortizónu by sa liečba glukokortikoidmi mala vykonávať iba po obmedzenú dobu, a preto nie je vhodná na udržanie nezápalovej fázy.

Nakoniec sú tu imunosupresíva. Táto skupina zahŕňa rôzne lieky a tiež protilátky, ktoré znižujú zápalovú reakciu v tele. Dva z imunosupresív môžu byť použité v udržiavacej terapii. Jedná sa o azatioprin, liek, ktorý znižuje reguláciu syntézy DNA, a protilátka Remicarde®. Inak sa imunosupresíva pravdepodobne použijú pri liečbe ťažkej epizódy.

Prečítajte si viac o téme na: imunosupresíva

Salofalk®

Salofalk® sa tiež nazýva mezalazín a patrí do skupiny aminosalicylátov. Má protizápalové účinky v črevách a reguluje imunitný systém. Salofalk® sa môže podávať v rôznych formách. Tablety sú špeciálne potiahnuté tak, že sa dostanú do častí čreva ďalej smerom nadol a stále tam pôsobia. To je dôležité, pretože ulceratívna kolitída typicky vykazuje postihnutie konečníka, ktorý sa potom neustále šíri nahor. Salofalk® sa preto tiež môže ľahko dostať do postihnutých oblastí vo forme čapíkov alebo ako penový prípravok. Salofalk® sa používa ako pri zápalovej terapii, najmä pri svetelných zápaloch, tak aj pri udržiavacej terapii v nezápalovej fáze.

Tak ako pri iných liekoch sa môžu pri užívaní Salofalk® vyskytnúť alergické reakcie. Môžu sa prejaviť vyrážkami alebo dokonca horúčkou a ťažkosťami s dýchaním. Okrem toho môže liek v zriedkavých prípadoch viesť k zníženiu počtu bielych krviniek, čím sa uprednostňujú závažné infekcie. Preto je vhodné odobrať vzorku krvi s úplným krvným obrazom po určitom časovom období, keď sa liek znovu použil. Ak sa vyskytne bolesť v oblasti úst alebo hrdla a je viditeľné zhoršenie zdravotného stavu, príjem Salofalku sa musí zastaviť.

Remicarde®

Remicarde® je obchodný názov protilátky infliximab, ktorá je namierená proti faktoru nekrózy nádorov alfa. Tento faktor nekrózy nádorov alfa hrá dôležitú úlohu pri zápalovej reakcii. Inhibíciou tohto faktora pomocou Remicarde® sa môže inhibovať zápalová reakcia.

Remicarde® sa používa pri ulceróznej kolitíde iba v prípade závažného vzplanutia a v zriedkavých prípadoch ako udržiavacia terapia. Dôvodom je to, že protilátka má množstvo obmedzení a vedľajších účinkov. Pred použitím Remicarde alebo iných liekov, ktoré sa môžu použiť iba pri závažných relapsoch, je potrebné prediskutovať chirurgickú liečbu. Remicarde® sa nesmie podávať gravidným ženám alebo pacientom na imunosupresívnej liečbe. Infekcie tiež hovoria proti použitiu protilátky. Patria sem akútne infekcie, ale aj chronické infekcie, ako je tuberkulóza. Toto by sa mohlo znova aktivovať. Remicarde® sa nesmie používať, ak máte rakovinu alebo závažné ochorenie srdca spojené so zníženou kapacitou čerpania.

Vedľajšie účinky zahŕňajú príznaky podobné chrípke, ako sú bolesti hlavy a bolesti tela, ako aj horúčka. Protilátka môže mať negatívny vplyv na všetky krvinky, takže sa musí očakávať vyčerpanie, časté infekcie a spontánne krvácanie.

Prečítajte si viac o téme na: infliximab

kortizón

Kortizón patrí do skupiny glukokortikoidov. Je tiež podobný kortizónu, ktorý vytvára telo. Rovnako ako Salofalk® môže byť buď vo forme tablety alebo vo forme peny. Kortizón je dôležitý liek na relapsovú terapiu, pretože má protizápalové účinky. Ak účinok tabliet alebo lokálna terapia nie sú dostatočné, kortizón sa môže podávať cez žilu, čo má lepší účinok. Je dôležité, aby sa kortizón podával iba po obmedzenú dobu, v opačnom prípade budú vedľajšie účinky prevažovať. Klasická schéma liečby je spočiatku krátke podávanie vysokých dávok kortizónu (nárast kortizónu), po ktorom nasleduje pomalé zužovanie lieku.

Prečítajte si viac o téme na: kortizón

Aké lieky sa používajú v epizóde?

Ktoré lieky sa používajú pri vzplanutí závisí od závažnosti individuálneho vzplanutia. S miernym vzplanutím bez horúčky a iba s niekoľkými krvavými hnačkami sa dá vo väčšine prípadov dobre liečiť samotným Salofalkom. Salofalk® (mesalazín) sa môže podávať vo forme tabliet alebo vo forme čapíkov alebo peny vloženej do konečníka.

V prípade mierneho záchvatu, ktorý môže byť niekedy sprevádzaný horúčkou a jasným pocitom choroby, sa liečba glukokortikoidmi, ako je kortizón, predlžuje. Ľudia zvyčajne začínajú s tabletami alebo miestnymi procedúrami pred ďalším zvýšením terapie. Glukokortikoidy cez žilu sa používajú na závažné relapsy.

Ťažká epizóda je charakterizovaná horúčkou a viac ako šiestimi hnačkami denne. Okrem toho sa zvyšuje srdcová frekvencia. V prípade silného ťahu sa Salofalk® pravdepodobne nebude podávať, pretože nemôže mať dostatočný účinok. Ak nedochádza k zlepšeniu príznakov samotným kortizónom, môžu sa zvážiť rôzne imunosupresíva. To zahŕňa protilátku Remicarde® a skupinu inhibítorov kalcineurínu. Inhibítory kalcineurínu inhibujú kalcineurín, ktorý hrá dôležitú úlohu pri aktivácii zápalových buniek.

Všeobecné informácie nájdete na: Recidíva ulceróznej kolitídy

Čo mám robiť, ak lieky nepomáhajú?

Ak je lieková terapia vyčerpaná a už nie je rentabilná, mala by sa zvážiť chirurgická liečba. Pri takzvanej proktokosklerómii je dokonca možné vyliečiť ulceratívnu kolitídu. Počas tejto operácie sa odstráni celé hrubé črevo a tiež konečník. Vrecko je tvorené z časti tenkého čreva ako nový rezervoár stolice, ktorý je potom spojený s konečníkom, aby sa zachovala kontinuita stolice. Aby sa nové spojenie mohlo liečiť v pokoji, vytvorí sa umelý konečník po obmedzenú dobu, ktorú je možné po fáze hojenia ľahko presunúť späť. Operácia sa používa nielen vtedy, keď lieky prestanú fungovať, ale aj vtedy, keď sa vyskytnú komplikácie. Sú to napríklad slzy v čreve alebo život ohrozujúce rozšírenie hrubého čreva.

Okrem operácie existuje aj možnosť typu dialýzy na odstránenie prebytku imunitných buniek, pretože tieto naďalej udržiavajú zápal. Tento postup sa v Nemecku používa iba zriedkavo v jednotlivých prípadoch.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Liečba ulceróznej kolitídy

Existujú nejaké voľne predajné lieky?

Lieky normálneho terapeutického režimu sú všetky na lekársky predpis. Pretože mnoho liekov, najmä kortizón a imunosupresíva, môžu vyvolať vážne vedľajšie účinky, mali by ich predpisovať iba lekári. To umožňuje ošetrujúcemu lekárovi pravidelne monitorovať príznaky pacienta, pretože ulcerózna kolitída je vážnou hrozbou vzplanutia.

Alternatívne lekárske prípravky, ako sú extrakty z kadidla, sa dajú získať aj online bez lekárskeho predpisu. Takéto terapeutické metódy by sa však mali používať iba v rámci štúdií, pretože ešte neboli dostatočne testované.

V tomto bode si môžete prečítať aj hlavnú stránku sľubného liečivého rastlinného mäkkého dymu: Aké je použitie mäkkého dymu?

Čo musíte zvážiť pri ukončení liečby?

Salofalk® možno teoreticky prerušiť bez akýchkoľvek ďalších opatrení. Odstavenie treba napriek tomu starostlivo zvážiť, pretože Salofalk® pomáha minimalizovať zápal v gastrointestinálnom trakte. Zastavenie lieku zvyšuje riziko zápalového vzplanutia.

Pri kortizóne je veľmi dôležité, aby sa liek náhle nezastavil. Počas užívania kortizónu je produkcia kortizónu v nadobličkách potlačovaná komplexným kontrolným obvodom. Ak prestanete užívať kortizón príliš rýchlo, nadobličky nemôžu začať produkovať dostatočne rýchlo a môže byť nedostatok kortizónu. Imunosupresíva môže lekár vysadiť iba kontrolovaným spôsobom, pretože potlačenie imunitného systému je náhle zrušené a objaví sa zápalová reakcia.