Aké sú príznaky, ktoré možno použiť na rozpoznanie bránice prietrže?

úvod

Membránová hernia sa dá rozdeliť na vrodenú a získanú formu. Zatiaľ čo získaná diafragmatická hernia nevykazuje žiadne drastické príznaky alebo dokonca môže zostať nepovšimnutá, vrodená diafragmatická hernia u dojčiat je vážnym klinickým obrazom, ktorý je zrejmý ihneď po narodení.

Aké príznaky môžu naznačovať diafragmatickú prietrž?

Najbežnejším symptómovým komplexom získanej bráničnej prietrže u dospelých je pálenie záhy po jedle a nadmerné nadúvanie vrátane bolesti žalúdka. Existujú nejaké rizikové faktory pre diafragmatickú prietrž, ako je napr Obezita, tehotenstvo alebo nízkotučné vlákniny naznačujú podozrenie. Diagnóza sa potvrdí gastroskopiou. V ňom je možné určiť časti žalúdka v hrudníku. Na röntgenové lúče možno vidieť aj diafragmatickú herniu, ale röntgenové lúče sa zriedkavo používajú na diagnostiku. V prípade úplného vytlačenia žalúdka do hrudníka sa môžu objaviť aj príznaky kardiovaskulárneho systému, najmä po jedle. Posun srdca a pľúc vedie k arytmiiám, zvýšenému srdcovému rytmu a dýchavičnosti.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Membránová prietrž

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať diafragmatickú herniu u dieťaťa

U detí sa diafragmatická hernia vyskytuje v lone v dôsledku malformácie, a preto je táto malformácia často detekovaná ultrazvukom počas preventívnych vyšetrení počas tehotenstva. V najbežnejšej forme vrodenej prietrže (Kýla Bochdalek) orgány vkĺzli cez medzeru v zadnej časti bránice z brucha do hrudníka a bránili tam rozvoju pľúc. Po narodení dieťaťa je k dispozícii starostlivosť o novorodenca špecializovaný tím pediatrických chirurgov.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Kontroly počas tehotenstva

Ak by však vrodená bránica hernie zostala bez povšimnutia, dieťa bude ihneď po narodení spozorované s príznakmi nedostatku kyslíka v dôsledku nedostatočne vyvinutých pľúc. Deti majú dýchavičnosť a sú často cyanotické („zafarbené na modrú“ kvôli nedostatku kyslíka) ako príznak zlyhania dýchacích ciest. S menej veľkými alebo zriedkavými diafragmatickými kýlami môžu byť príznaky veľmi rozdielne. Môže sa vyskytnúť plivanie bezprostredne po jedle, kričanie kvôli bolesti alebo spomalenie rastu, nemusí to však nutne znamenať bránicu prietrže. Pri príznakoch tohto druhu by sa malo s pediatrom vždy konzultovať, aby sa vylúčili ďalšie malformácie.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Problémy s dýchaním dieťaťa

Existujú tiež bráničné kýly, ktoré nespôsobujú príznaky?

Najbežnejšou formou bráničnej prietrže, získanej prietržovou prietržou, je vo väčšine prípadov bez príznakov. Závažnosť prietrže je často malá, iba úzky bod na križovatke pažeráka (pažerák) do žalúdka je trochu rozšírená. Gastroskopia, ktorá sa často vykonáva z dôvodu iných ťažkostí, odhaľuje miernu hiátovú prietrž ako náhodný nález. Takéto zistenie však nemá žiadne dôsledky, pokiaľ neexistujú žiadne príznaky, ktoré možno pripísať prietrži. Rozsah liečby vždy závisí od sťažností pacienta.

Viac informácií o tomto type kýly nájdete na našej stránke Axiálna hiátová prietrž

pálenie záhy

Klasický príznak získanej bránice prietrže (Hiatálna hernia) je pálenie záhy, tiež nazývané reflux. V dôsledku rozšírenia bránice pri priechode pažerákom chýba zúženie pred vstupom do žalúdka a kyselina žalúdka sa vracia späť do pažeráka. To spôsobuje pálenie a nepríjemný pocit za hrudnou kosťou a môže byť sprevádzané častým grganím. Dlhodobý reflux však môže viesť k vredom pažeráka a dokonca k zhubným zmenám. Tomu sa však zvyčajne dá zabrániť tak, že sa denne užívajú takzvané inhibítory protónovej pumpy (PPI, napríklad pantoprazol).

Prečítajte si viac o tejto téme na: pálenie záhy

dýchavičnosť

Dýchavičnosť ako symptóm bráničnej kýly u dospelých je pomerne zriedkavá a indikácia toho, že v hrudníku je už veľa brušných orgánov a vylučuje pľúca. Dýchavičnosť nenastane náhle, ale časom sa vyvíja. Zvyčajne sa spája s pálením záhy a pocitom plnosti a niekedy sa po jedle zhoršuje. V prípade náhlej a pretrvávajúcej dýchavičnosti bez príznakov z gastrointestinálneho traktu sa musí lekár okamžite poradiť, pretože to môže byť pľúcna embólia alebo srdcový infarkt. U dojčiat je však dýchavičnosť po narodení typická pre vrodenú bránicu prietrže a mala by sa okamžite vyšetriť a chirurgicky liečiť.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Dýchavičnosť
• Problémy s dýchaním dieťaťa

Krvácajúca

Pokiaľ žalúdok leží čiastočne v hrudi a čiastočne v brušnej dutine, zúženie žalúdka v bránici môže viesť k chronickému podráždeniu sliznice v týchto oblastiach. Toto podráždenie sa časom vyvinie na vredy, ktoré môžu tiež krvácať. Zvyšky tohto krvácania sa môžu pri zvracaní zaznamenať vo forme tmavých vločiek kávy. Život ohrozujúce, neukojiteľné krvácanie v žalúdku je pri diafragmatických herniach veľmi zriedkavé. Pomáha tu aj užívanie IPP, ale v takom štádiu by sa malo zvážiť chirurgické ošetrenie.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Krvácanie z gastrointestinálneho traktu

anémia

Vytekajúce krvácanie vredov žalúdočnej a pažerovej sliznice môže viesť k anémii po dlhú dobu. Vredy znovu a znovu krvácajú a to má za následok nielen určitú stratu krvi, ale aj nedostatok železa, čo zasa spôsobuje anémiu. Toto sa dá jasne určiť v krvnom obraze, pretože anémia spôsobená nedostatkom železa je charakterizovaná malými červenými krvinkami, ktoré sú chudobné na hemoglobín.

Prečítajte si viac o tejto téme na: anémia

Zvieranie častí žalúdka

Pre brušné orgány je veľmi zriedkavé, že sa uviaznu v bránici prietrže. V priebehu času sú orgány obklopené povlakom spojivového tkaniva v ich novom umiestnení, a teda pevne rastú. Avšak zachytenie, či už zo žalúdka alebo z častí čreva, v hiátovej hernii, je známe a predstavuje vážny klinický obraz, zachytenie sa prejavuje rýchlo rastúcou a pretrvávajúcou bolesťou brucha, ktorá sa môže stať neznesiteľnou. Prívod krvi do stlačeného orgánu je prerušený, kyslík už nedochádza a hrozí, že tkanivo zomrie. Rýchla chirurgická starostlivosť je nevyhnutná.