hemangiom

definícia

Hemangióm je hovorovo známy aj ako krvná špongia alebo jahodová škvrna. Hemangióm je bežný benígny nádor (opuch, zväčšenie objemu tkaniva) ciev a vzniká v embryonálnom vývoji, v ktorom sa tvoria malé vaskulárne plexy. Krvná špongia sa spravidla vyvíja u detí v prvých štyroch týždňoch života, u starších detí alebo dospelých sa zriedkavo vyvinie hemangiom.

Hemangióm patrí do skupiny angiomov. Angiom je nádorová neovaskularizácia alebo vývojová malformácia ciev. Pôvod hemangiómov v detstve a detstve je stále nejasný.

výskyt

Hemangiómy sú spravidla pri narodení stále veľmi malé, ale v niektorých prípadoch sa môžu významne zväčšiť (najmä v prvom roku života). Najčastejšie je to hemangiom vrodený a môžu vykazovať rôzne tendencie rastu. Z väčšej časti sa opäť tvoria hemangiómy sám o sebe Väčšina krvných špongií nevykazuje tendenciu k malígnym zmenám neskôr. Existujú však aj hemangiómy, ktoré nie sú vrodené a objavujú sa iba počas dospelosť nastať. Táto forma hemangiómu sa vyskytuje väčšinou po 3. dekáde života ďalej.

Hemangióm sa môže objaviť kdekoľvek na tele a tiež na vnútorných orgánoch. Asi za dve tretiny v prípadoch sa však vyskytuje hemangiom Oblasť hlavy a krku. 30 percent krvné špongie sú v pečeň lokalizované. Často sú zaznamenané ako náhodné nálezy počas vyšetrenia pečeňovým ultrazvukom.

o 3 až 5 percent Dojčatá majú pri narodení jeden alebo viac hemangiómov. na Predčasne narodené deti krvné špongie sú o niečo bežnejšie. Z tohto dôvodu je hemangiom najbežnejší nádor vo veku batoľa. Dievčatá sú dva až trikrát hemangiómy častejšie ako chlapci.

Liečba hemangiómu sa dá vo väčšine prípadov upustiť, pretože to samo zmizne. Pri pestovaní krvných špongií je vhodné včasné ošetrenie.

Takzvaný hemangiom sa nesmie zamieňať s hemangiómom Bocian sústo, Je to tiež rozšírenie krvných ciev, ale bociansky zhryz nevyčnieva nad úroveň kože.

príznaky

Hemangióm zvyčajne nespôsobuje príznaky. Na povrchu koža alebo Sliznica krvné špongie umiestnené ako načervenalé škvrny alebo prieskumy rozpoznať. Hemangiómy hlbšie pod kožu môžu namodralý objaví sa a jeden Krúti na dieťa (hematóm) ponášať sa. Prečítajte si našu tému: Bruise v dieťati

V prvých mesiacoch života môže hemangióm rásť veľmi rozdielnym tempom. Zvyčajne sa jedná o jedného neskôr Rastový rast a po niekoľkých rokoch samo zmizne a nezostane nič. Jasný hemangióm, napríklad v tvár lokalizované môže byť emocionálne stresujúce z kozmetických dôvodov. V závislosti od polohy krvnej špongie sa môžu vyskytnúť fyzické príznaky. Napríklad hemangiom môže byť am očné viečko je ťažké otvoriť oko podpazušie krvné špongie môžu citlivý na tlak byť a spôsobiť bolesť.

bolesť

Väčšina ľudí, ktorí majú hemangióm, nemá bolesti. Bolesť môže byť výsledkom hromadenia vo vnútorných orgánoch, ale neovplyvňuje oveľa bežnejšie kožné hemangiómy. V takzvaných kavernóznych hemangiómoch sa môžu tvoriť tromby. To znamená, že v hemangióme sa budú tvoriť krvné zrazeniny, pretože tok je iný. Ak sa tieto tromby umývajú do iných častí tela, môžu viesť k vaskulárnym oklúziám so silnou bolesťou. Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Hemangióm u dieťaťa

Väčšina, asi tri štvrtiny, všetkých hemangiómov sa vyskytuje v detstve. Hneď po narodení nie sú hemangiómy jasne viditeľné a iba zväčšenie veľkosti v prvom roku života umožňuje hemangiómu zviditeľniť sa. Častý výskyt hemangiómov v detskom veku možno vysvetliť skutočnosťou, že ide o embryonálny nádor. Hemangióm, známy tiež ako krvné špongie, pozostáva z buniek, ktoré ľudia produkujú iba v embryonálnom období a v detstve. Týka sa to približne troch až piatich percent všetkých detí. Predčasne narodené deti sú postihnuté až dvadsaťkrát častejšie ako deti v úplnom termíne.

Väčšina detí čaká, ako sa hemangióm vyvíja, pretože mnoho hemangiómov v prvých rokoch života ustupuje a hemangiómy sa nedegenerujú na rakovinu. Liečba dieťaťa sa hľadá, ak je hemangióm obzvlášť veľký alebo je umiestnenie nepriaznivé. U dojčiat a batoliat je povolená liečba beta-blokátorom propanololom, čo môže prispieť k regresii. Krvné špongie sú zvyčajne pre dieťa úplne bezbolestné a neobmedzujú ich v každodennom živote.

Prečítajte si viac o téme na: Krvná špongia u dieťaťa

Formy hemangiómu

Kapilárny hemangiom

Jednou z foriem hemangiómu je tzv Kapilárny hemangiom, Vyplýva z kapiláry, najmenšie krvné cievy v ľudskom tele. Kapiláry tvoria jemnú sieť v orgánoch a tkanivách tela a umožňujú výmenu kyslíka a živín medzi krvou a tkanivami tela. o 30 až 40 percent zo všetkých vaskulárnych nádorov sa má priradiť kapilárnemu hemangiómu.
Na koži sa objaví kapilárny hemangiom ako a jasne červená a tak niečo zvýšený vaskulárny plexus, Vyskytuje sa to veľmi veľa často (jedno z 200 narodení) a zvyčajne krátko po ňom pôrod ďalej. Kapilárny hemangiom sa často zvyšuje v prvých mesiacoch života veľkosť k. Viac ako 70 percent krvné huby až 7. rok života úplne späť.

Liečba je na nekomplikované hemangiómy zbytočné. Avšak, ak je kapilárny hemangióm v tvár alebo v Zadok alebo oblasť genitálií lokalizovaná, liečba by sa mala začať včas. Terapia môže byť uskutočnená pomocou Laserová technológia alebo Liečba chladom (Cryogenics). Pri veľmi veľkých krvných špongiách je potrebné ošetrenie Lieky na chemoterapiu (inhibujú rast buniek) kortizón alebo s Beta blokátory (antihypertenzíva, ktoré pôsobia aj na určité receptory v hemangiomových cievach). Vo veľmi zriedkavých prípadoch a chirurgický zásah byť povinný.

kavernomu

Takzvaný kavernózny hemangióm alebo kavernóm je v niektorých prípadoch už viditeľný pri narodení, častejšie sa však vyskytuje v prvých dňoch života. Jaskyňa je jasne červená vaskulárna malformácia s veľkými vaskulárnymi dutinami. V závislosti od kožnej vrstvy, v ktorej sa vyskytuje kavernóm, sa delí na kožný, kožný, subkutánny alebo subkutánny hemangióm.
Asi 80 percent všetkých kavernómov ustupuje samo. Cavernous hemangiomas môžu krvácať hojne, čo je nebezpečná komplikácia tejto formy hemangiómu. Veľké kavernómy môžu viesť k problémom s rastom v náručí alebo nohách detí. V týchto prípadoch sa má začať včasná liečba. Jaskynný hemangiom možno liečiť dobre, a preto sa v súčasnosti zvyčajne lieči.

Jaskyňa sa tiež môže vyskytovať v centrálnom nervovom systéme, t.j. v mozgu alebo mieche. To môže spôsobiť epileptické záchvaty alebo neurologické deficity (napr. Ochrnutie, senzorické poruchy atď.). Najzávažnejšou komplikáciou kavernózneho hemangiómu je mozgové krvácanie. V závislosti od veľkosti jaskyne je pravdepodobnosť krvácania 1 až 10 percent za rok. Ak sa vyskytne krvácanie alebo ak sa vyskytnú epileptické záchvaty, ktoré nie je možné liečiť inak, chirurgickým odstránením kavernózneho hemangiómu v oblasti mozgu. Takáto operácia sa vo všeobecnosti neodporúča, ak sú zistenia bez príznakov.

Dôležitou špeciálnou formou hemangiómu je kavernózny hemangiom. Ak sa chcete o tom dozvedieť viac, prečítajte si: Cavernous Hemangioma - Aké nebezpečné to je?

Sklerotizujúci hemangiom

Najmä v USA stredná dospelosť môže dôjsť k sklerotizujúcemu hemangiomu. Táto forma krvnej špongie je relatívne pohyblivá až do veľkosti jedného centimetra Zhluknutie kože (Dermis) alebo subcutis (subcutis). Rastie sklerotizujúci hemangiom pomaly a je ako benígny nádor na koži. Môže sa vyskytovať na akejkoľvek časti pokožky tela, ale prednostne sa vyskytuje na pokožke tela končatiny ďalej. Liečba sklerotizujúceho hemangiómu nie je nevyhnutná. Krvná špongia však môže byť na žiadosť dotknutej osoby veľmi jednoduchá chirurgicky odstránený. Asi za päť percent prípadov sa môže stať jedným opakovanie (Recidíva) sklerotizujúceho hemangiómu.

Hemangióm v mozgu

Hemangiómy sa v zásade môžu vyskytnúť všade, kde sú krvné cievy. Nie je neobvyklé, že sa hemangiómy vyskytujú v oblasti mozgu. Nie všetky tieto angiomy vedú k rozvoju nepohodlia. To však do veľkej miery závisí od veľkosti a presného umiestnenia. To môže viesť k miernym príznakom, ako sú bolesti hlavy alebo závraty, ktoré však u malých detí často nemožno diagnostikovať. V dôsledku vytesnenia hemangiómom sú však možné aj poruchy zraku, zmyslové poruchy, poruchy reči, poruchy pamäti a iné neurologické deficity.

Ďalším dôvodom je to, že slabšia vaskulárna stena v oblasti hemangiómov znamená, že krvný tlak sa nemôže zvyšovať tak vysoko, ako by bolo potrebné na primerané zásobovanie okolitých oblastí. Tieto príznaky teda predstavujú jasnú indikáciu terapie. V závislosti od presného umiestnenia existujú rôzne možnosti liečby, napríklad ožarovanie embolizácie Uzatvorenie hemangiómu) a príslušný chirurgický zákrok.

Hemangiom oka

Hemangióm možno nájsť aj v Očná jamka (Obežná dráha). Očná zásuvka je jedným z Lebky kostí Okolitá oblasť, v ktorej sa vyskytuje pomerne málo nádorov. Z tohto dôvodu je hemangiom najbežnejší benígny nádor sokel pre dospelých. Hemangióm očnej dutiny sa pri vyšetreniach lebky často objavuje ako náhodný nález. V niektorých prípadoch prechádza cez a Zmena polohy očnej gule viditeľné, pretože hemangióm sa môže zväčšovať a vytlačiť očné bulvy. Diagnózu je možné vykonať pomocou a Angio magnetická rezonancia (Jadrové roztočenie na zobrazenie ciev) alebo jedno Počítačová tomografia (CT) dutín byť požiadaný.

Hemangióm očnej dutiny (tiež Orbitálny hemangiom nazýva sa) v stredný vek ďalej. Pomalý, ale stabilný rast hemangiómu vedie ku komplikáciám, ako je progresívny Exophthalmus (patologický výčnelok očnej bulvy z očnej dutiny), jeden Zníženie ostrosti zraku (Zníženie zrakovej ostrosti), ďalekozrakosť (Hyperopia) alebo diplopia (Vidieť dvojité obrázky). Liečba sa používa iba pri stabilne rastúcich hemangiómoch oka, ktoré spôsobujú nepohodlie. Pre toto je a chirurgický zásah potrebné, pri ktorom je vaskulárny nádor najskôr zahladený a potom odstránený. Keďže takáto operácia zahŕňa veľa nebezpečenstiev, hemangiómy, ktoré nespôsobujú nepohodlie, by sa mali ponechať na svojom mieste. V týchto prípadoch by sa mali vykonávať pravidelné kontroly.

Hemangióm na pery

Hemangiómy v oblasti pier sú relatívne často, Často sa liečia veľmi skoro z estetických dôvodov, ale malo by sa tým tiež znížiť riziko funkčných porúch. Ak ide o rýchlo rastúci hemangióm, môže to byť v oblasti pier Prerušenie príjmu potravy a Vývoj čeľuste a zubov prísť. Okrem toho existuje riziko, že okraj presiahne určitú veľkosť, zostane natrvalo deformovaný aj po operácii. Všetky tieto dôvody sú dôvodom, prečo sa pri diagnostikovanom hemangióme na perách podniká relatívne skoro a nečaká sa, že nádor ustúpi, ako je to v prípade iných miest. Ďalej, čím menší je hemangiom, tým ľahšie sa odstráni. Pri riadenej terapii sa môžu použiť jemné techniky, ktoré vedú k estetickým výsledkom.

Hemangióm kože

Hemangiómy sa objavujú v oblasti kože veľmi často a ich vlastnosti sa môžu veľmi líšiť. Zvyčajne sa javia ako tmavomodré až načierno modré oblasti, ktoré sú buď ploché alebo sférické. Štruktúra je mäkká a často vyjadriteľná. Ich veľkosť môže byť od niekoľko milimetrov až do 10 cm líšia. V prvých mesiacoch života je rýchly rast, ktorý však po prvých 9 mesiacoch života pomaly klesá.

Našťastie väčšina kožných hemangiómov vykazuje jeden po veku 6 - 9 rokov spontánna regresia ďalej. V mnohých prípadoch nezostanú žiadne známky alebo len malé jazvy. Život ohrozujúce komplikácie sa neočakávajú.Napríklad kožné hemangiómy zvyčajne vyžadujú liečbu iba vtedy, ak prekročili určitú veľkosť. Často sú však z estetických dôvodov vopred odstránené.

Hemangióm pečene

Najbežnejšou nezhubnou novotvarom pečene je hemangióm (hemangiom), ktorý sa vo väčšine prípadov objavuje náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení (sonografia) alebo pri MRI pečene. Tieto hemangiómy sú neškodné a môžu byť ponechané v pečeni bez liečby. Iba ak sa hemangióm nachádza na povrchu pečene, môže sa pretrhnúť a krvácať. Hlbší pečeňový hemangióm môže v zriedkavých prípadoch viesť k zablokovaniu drenáže žlče. Benígne bunky hemangiómu sa nedegenerujú na malígne nádorové bunky.

Viac informácií nájdete v našej téme: Hemangióm pečene

Hemagiom sleziny

Hemangiómy sú tie najčastejšie benígne nádory sleziny a sú často náhodným nálezom počas ultrazvukového vyšetrenia. V mnohých prípadoch sú tieto problémy bezproblémové a po niekoľkých rokoch samy odchádzajú. Počas tohto obdobia však existuje riziko a splenomegália, tak jeden Zväčšenie slezinya mierne vyššie riziko Krvácanie v slezine, Tu je spočiatku krvácanie do tesnej Tobolka sleziny, Ak je krvácanie silné, slezinová kapsula môže prasknúť a spôsobiť rozsiahle vnútorné krvácanie. K tomu však stále dochádza veľmi zriedka. Vo väčšine prípadov hemangiómy sleziny nevyžadujú liečbu a liečia sa iba vtedy, ak vedú k symptómom.

Hemangiom na chrbtici

Hemangiómy sa môžu vyskytovať nielen v pokožke, ale aj v iných častiach tela. Hemangioma stavca je hemangiom v tele stavcov. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Hemangioma stavca je zvyčajne náhodný nález, pretože spôsobuje symptómy iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Hemangióm je viditeľný v počítačových tomografických obrazoch alebo v magnetickej rezonančnej tomografii. Liečba je zriedka potrebná. V prípade príznakov, ktoré sa vyskytujú zriedkavo, je možné vyhľadať liečbu bolesti alebo chirurgickú liečbu.

Viac informácií nájdete na našich webových stránkach Hemangiom na chrbtici

angiomatóza

Hemangiomatóza popisuje súčasnú prítomnosť mnohých hemangiómov. V mnohých prípadoch je hemangiomatóza súčasťou iných chorôb, ako je Sturge-Weberov syndróm alebo Mafucci-Kastov syndróm. Ak sa jedná o vnútorné orgány, najmä pečeň, existuje riziko akútneho úmrtia postihnutého novorodenca, pretože hemangiómy menia krvný obeh. Existuje mnoho rôznych foriem hemangiomatózy. Tieto sa pohybujú od obmedzenia kože až po hemangiómy vo všetkých orgánoch.
Benígna novorodenecká hemangiomatóza je najnebezpečnejšou formou, pretože je to jednoducho zbierka kožných hemangiómov. Veľmi zriedkavá difúzna neonatálna hemangiomatóza postihuje aj všetky vnútorné orgány. Príčina tohto stavu ešte nie je známa. Kapilárna pľúcna hemangiomatóza postihuje najmä pľúca, a preto môže viesť k pľúcnej hypertenzii a srdcovému stresu. Okrem týchto foriem existujú ďalšie genetické príčiny hemangiomatózy. V závislosti od umiestnenia hemangiómu sa vyskytujú rôzne sprievodné choroby a komplikácie. Vo väčšine prípadov sú hemangiomatózy chronickými chorobami, pri ktorých je možné zmierniť iba príznaky.

Kasabach-Merrittov syndróm

Takzvaný Kasabach-Merrittov syndróm je kvôli vzhľadu osobitnej formy Veľké hemangiómy označené. Choroba ide s jedným Spotreba koagulopatia (Porucha koagulácie) ruka v ruke, čo znamená, že dochádza k spotrebe koagulačných faktorov a krvné doštičky (krvné doštičky) prichádza. V hemangiómoch sa tvorí Krvné zrazeniny (tromby) a spotrebou krvných doštičiek sa zvyšuje Sklon ku krvácaniu.

Obrovské hemangiomy sa napríklad môžu rozprestierať po celej končatine. Doteraz nie je známy pôvod hemangiómov, v niektorých prípadoch samy ustupujú. Poďte na liečbu stavu Laserová chirurgia, intervenčná rádiológia alebo drogové terapie (napr. pomocou kortizón) do úvahy.

Čo mám robiť, ak krvácajú hemangiómy?

Hemangiom je benígny nádor krvných ciev, a preto je dobre zásobený krvou. Poranenie hemangiómu preto môže viesť k veľkému krvácaniu. U osôb s normálnou zrážanlivosťou krvi by sa krvácanie malo zastaviť samostatne alebo s malým vonkajším tlakom.
Ak krvácanie pretrváva, okolo hemangiómu by sa mal položiť pevný obväz a mal by sa vyhľadať lekár, ktorý môže krvácanie správne liečiť. Krvácanie z hemangiómu sa nemôže liečiť inak ako u iných krvácajúcich rán a nie je nebezpečnejšie ako akékoľvek iné krvácanie.

Môže byť hemangiom malígny?

Hemangióm sa stáva malígnym len vo veľmi zriedkavých prípadoch. Degeneráciu nie je možné predvídať, a preto má zmysel pravidelná kontrola hemangiómov. Ak je hemangiom malígny, má vysokú mieru rastu. Okrem skutočnej malígnej degenerácie sa z kapilárneho hemangiómu môže vyvinúť kavernózny hemangiom. Nejde o malígny nádor, ale v hemangióme sa môžu tvoriť tromby, čo môže viesť k závažným komplikáciám.

Ako môžete odstrániť hemangióm?

Existuje veľa rôznych metód na odstránenie hemangiómu dnes. Základným smerom je pokus o odstránenie čo najmenšieho počtu hemangiómov otvorene chirurgicky, ale prostredníctvom minimálne invazívne alebo neinvazívne terapie na liečbu. Ktorá možnosť liečby sa nakoniec vyberie, závisí do veľkej miery od rastu, veľkosti, umiestnenia a existujúcich komplikácií. Pre hemangiómy vnútorných orgánov, ako je napríklad slezina, je zvyčajne jedna laparoskopia vykonané. Tu sa v strope budovy robia len veľmi malé rezy a cez ne sa obsluhujú podlhovastými nástrojmi. Táto metóda sa medzitým osvedčila a používa sa v mnohých chirurgických oblastiach.

Ďalšou možnosťou liečby je toto Laserové ošetrenie povrchových hemangiómov Jedná sa o najprijateľnejšiu formu liečby pre pacienta. Hemangiómy v mozgu môžu byť v oblastiach, na ktoré nie je možné pôsobiť. Tu je jeden ožiarenia prostriedky výberu. To tiež ukazuje dobré výsledky. Okrem všetkých týchto invazívnejších možností liečby existuje aj jedna lieková liečba kortikosteroidmi alebo beta-blokátormi, ktoré sa ukázali byť rovnako efektívne.

Môže byť hemangiom tiež laserovaný?

Hemangiómy sa môžu liečiť aj laserovou terapiou. Pretože laser má hĺbku penetrácie menšiu ako jeden centimeter, deti by sa mali zaviesť čo najskôr. V niektorých prípadoch sa vyžaduje viacnásobné ošetrenie. Pretože laserové ošetrenie je bolestivé, môže sa pred liečbou vykonať lokálna anestézia. Po laserovom ošetrení pokožka stmavne, ale to zmizne po niekoľkých týždňoch.

Kto platí za odstránenie?

Ak je odstránenie detského hemangiómu nevyhnutné v detstve, tieto náklady budú hradené z internetu Zdravotné poistenie vykonané. To isté platí pre hemangiómy u dospelých, len čo sa stanú symptomatickými a znamenajú pre pacienta funkčné obmedzenia. Ak existuje túžba po diaľke estetické dôvody cena je zvyčajne nenesie zdravotné poistenie, Vo väčšine prípadov je to a Laserová terapiato v závislosti od veľkosti medzi 50 € a 150 € Náklady.

Liečba detí propanololom

Medzitým sa tiež etablovala lieková terapia hemangiómov betablokátormi. Tu sa používa hlavne betablokátor propranolol. Tieto druhy aktívnych zložiek sú lieky na srdce v pôvodnom slova zmysle, ktoré zmierňujú srdce a pôsobia proti akejkoľvek srdcovej nedostatočnosti. Používajú sa hlavne na hlboké hemangiómy pokožky, ktoré by pri ošetrení štandardným laserovým postupom zanechali väčšie jazvy. Propranolol je neselektívny beta blokátor. Propranolol bol oficiálne schválený na liečbu hemangiómov u dojčiat a malých detí od roku 2014. Droga môže byť absorbovaná ústami alebo aplikovaná ako masť. Propranolol sa používa najmä na hemangiómy v kritických oblastiach, ako sú oči alebo sliznice. Liečba zvyčajne trvá asi pol roka.

Berúc do úvahy skutočný účinok, propranolol sa podáva iba v malých dávkach a pred liečbou sa vykonáva EKG a ultrazvuk srdca, aby bolo možné vyhodnotiť akékoľvek komplikácie. Trvanie liečby je zvyčajne asi šesť mesiacov a má veľmi málo vedľajších účinkov, najmä v porovnaní s liečbou kortikosteroidmi. Vo väčšine prípadov sa to robí rozpustením prášku vo vode. Okrem toho sa tiež etablovali gély, ktoré obsahujú účinnú látku a sú aplikované priamo na postihnutú oblasť.