Čo je krátke anestetikum?

Krátka anestézia je forma celkovej anestézie.
Od bežnej celkovej anestézie sa líši iba kratšou dobou trvania a nižšou dávkou anestetika.

Napriek tomu spíte ako pri všeobecnej anestézii a nevšimnete si operácie ani postupu.

Aj pri krátkej anestézii musia byť dýchacie cesty zabezpečené vetraním masky, hrtanovou maskou alebo vetracou trubicou.

Krátke anestetikum sa používa napríklad pri gastroskopii alebo iných invazívnych vyšetreniach, ktoré majú časový rámec približne 15 minút.

Dôvody krátkeho anestetika

Krátka anestézia sa používa najmä pri invazívnej diagnostike.

Invazívna diagnostika znamená, že si musíte zvoliť postupy, ktoré sú nepohodlné a bolestivé, napríklad gastroskopia alebo kolonoskopia.
Takéto zásahy sa môžu samozrejme uskutočňovať aj bez krátkeho anestetika.

U veľmi úzkostných pacientov alebo v ťažkých podmienkach môže byť niekedy užitočné navodiť krátke anestetikum. Pri veľmi krátkej anestézii je možné vykonať aj veľmi krátke chirurgické zákroky.

gastroskopia

Pri gastroskopii sa malá trubica vkladá cez ústa a pažerák do žalúdka a dvanástnika.

Pomocou kamery, ktorá je umiestnená na prednom konci skúmavky, môžete vyhodnotiť sliznicu žalúdočného traktu a zistiť akékoľvek abnormality, ako je zápal alebo vred.

Gastroskopia sa nemusí vždy robiť pod krátkym anestetikom.
Niektorí pacienti chcú iba sedatívnu tabletu a lokálnu anestéziu oblasti krku.

Ako anestetickú metódu je možné zvoliť krátku anestéziu, iba ak sa pacient veľmi obáva vyšetrenia alebo ak sú podmienky komplikované.

To však opäť prináša ďalšie riziká, takže sa musí vopred zhodnotiť prínos pre riziká.

Prečítajte si viac o tejto téme: gastroskopia

kolonoskopia

Počas kolonoskopie sa trubica vloží cez konečník do hrubého čreva.

Skúšajúci môže pomocou kamery pozrieť na sliznicu celého hrubého čreva a ak je to potrebné, pôsobiť terapeuticky.
Počas kolonoskopie sa zriedka vykonáva krátka anestézia.

Vyšetrenie je nepríjemné, ale nie také invazívne, že je potrebné anestetikum.
Pred vyšetrením môžu byť pacientom podané sedatíva cez žilu, čo tiež znižuje bolesť.

Prečítajte si viac o téme v časti: Kolonoskopia

U zubára

Krátka anestézia pri zubných výkonoch je skôr výnimkou ako pravidlom.
Aby bolo možné vykonávať krátku anestéziu, musí mať stomatologická ambulancia špeciálny operačný priestor a pracovať s anestéziológom, ktorý monitoruje obehové funkcie počas anestézie.

Krátka anestézia je okrem toho užitočná iba pri liečbe trvajúcej až približne 15 minút.
Zubné ošetrenie, ktoré si vyžaduje takúto anestéziu, zvyčajne trvá dlhšie.

Preto je pravdepodobnejšie, že u zubného lekára sa budú používať sedatíva alebo sa vykonáva správne celkové anestetikum.

Viac informácií nájdete na: Anestézia u zubára

Výhoda krátkej anestézie

Výhoda krátkej anestézie spočíva v tom, že pri krátkych zásahoch môže byť vedomie a vnímanie bolesti na krátku dobu veľmi efektívne vypnuté. Krátka anestézia zároveň nie je tak stresujúca ako celková anestézia.

Je to tiež kvôli skutočnosti, že z dôvodu krátkeho trvania anestézie sa nemusí podávať toľko anestetík.
Počas anestézie musia byť zabezpečené dýchacie cesty, ale obvykle postačuje vetranie cez masku.

To má tú výhodu, že nemusíte riskovať vetranie pomocou dýchacej trubice, napríklad poškodenie štruktúr vetra alebo hlasiviek.

Nevýhody, riziká a vedľajšie účinky krátkej anestézie

Všeobecné anestetikum je spojené s výrazne nižšími rizikami ako celková anestézia.
Je to však zásah, ktorý by sa nemal podceňovať.

V mieste žilového prístupu môže dôjsť ku krvácaniu alebo môže dôjsť k podráždeniu žíl anestetikom.
To znamená, že bolesť v tomto bode sa môže objaviť aj niekoľko dní po krátkej anestézii.

Na krátkodobú anestéziu sa zvyčajne používa maska. Ak však vetranie maskou nepostačuje, anestéziológ vloží do krku tzv. Hrtanovú masku.

Táto maska ​​ohraničuje oblasť nad hrtanom mäkkým vankúšom.
Nie je ani zďaleka tak invazívny ako dýchacia trubica. Bolesť v oblasti krku sa však môže objaviť ešte niekoľko dní po krátkej anestézii, ktorá je vyvolaná podráždenou sliznicou.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Celková anestézia nachladnutie

Pri krátkej anestézii je veľmi dôležité, aby bol pacient úplne triezvy.
Počas procedúry môže žalúdočná šťava stúpať a prúdiť cez priedušku do pľúc.
Ak je to iba žalúdočná šťava, nie je to až také nebezpečné, ako keby sa do pľúc dostali aj potravinové častice.

To môže viesť k zápalu pľúc. Po celkovej anestézii musí byť pacient pod dohľadom druhej osoby počas 24 hodín.

Okrem toho sa nesmú prevádzkovať žiadne stroje a nesmie sa zúčastňovať na cestnej premávke.

Prečítajte si viac na tému:

• Následky anestézie

Aké lieky a aké prostriedky sa používajú?

Pri krátkej anestézii sa cez žilu zvyčajne podávajú anestetiká (hypnotiká) a lieky na zmiernenie bolesti.
Liek propofol sa často používa na hypnotiká.

Má malý účinok na obehový systém a neobmedzuje dýchanie toľko.
Okrem toho zaspávanie a prebudenie s propofolom sa považuje za veľmi príjemné.

Jedným z vedľajších účinkov propofolu je to, že môže znižovať krvný tlak. Preto je dôležité pravidelne kontrolovať krvný tlak počas krátkej anestézie.

Pretože propofol nemá analgetický účinok, zvyčajne sa podáva aj liek proti bolesti.
U pacientov s už existujúcim kardiovaskulárnym ochorením by človek mal tendenciu podávať liek etomidát na vyvolanie anestézie.

Výhodou etomidátu u týchto pacientov je to, že nemá prakticky žiadne obehové účinky.

Podobne ako propofol, etomidát nespôsobuje úľavu od bolesti.

Etomidát tiež spôsobuje bolesť, keď sa podáva do žily, preto by ste mali podať injekciu odľahčovača bolesti najskôr pred podaním etomidátu. Opioidný remifentanyl sa môže používať ako prostriedok na zmiernenie bolesti pri krátkej anestézii.
Má dobrý analgetický účinok a krátke trvanie účinku, čo je výhodné pre krátke trvanie anestézie.

Krátka sekvencia anestézie

Krátkodobé anestetikum vykonáva anestéziológ.
Pred anestéziou musí byť pacient informovaný o rizikách anestézie a objasniť rizikové faktory, ako sú predchádzajúce choroby.

Sedatívny liek sa môže podať nejaký čas pred zákrokom. Za účelom podania liekov na krátkodobú anestéziu lekár vloží prístup do žily.

Nad tým sa podá anestetikum a látka proti bolesti.
Po krátkej dobe pacient zaspí. Teraz je dôležité, aby anestetik ventiloval pacienta pomocou masky, pretože anestetikum zníži dýchacie úsilie.

Okrem toho sa musia pravidelne kontrolovať dôležité parametre, ako napríklad krvný tlak a pulz.

Trvanie krátkej anestézie

Krátke anestetikum zvyčajne trvá od niekoľkých minút do štvrť hodiny.
Ak sa postup predlžuje neplánovaný, musia sa prijať opatrenia na predĺženie anestézie.

To zahŕňa podávanie iných anestetík a intubáciu hrtanovou maskou alebo ventilačnou trubicou.

Aké sú možné následky krátkej anestézie?

Narkotiká môžu po krátkej anestézii spôsobiť zvracanie.

To sa však dá dobre liečiť liekmi, a preto je dlhotrvajúce.

Bolesť v oblasti žilového prístupu alebo pri vetraní s hrtanovou maskou v hrdle môže pretrvávať niekoľko dní.
Krátka anestézia niekedy môže viesť k zníženiu výkonnosti po dobu niekoľkých dní.

Aké sú alternatívy krátkej anestézie?

Pri postupoch, ako je gastroskopia alebo kolonoskopia, krátke anestetikum často nie je potrebné.
Alternatívne sa môžu sedatíva užiť vopred alebo sa môže uskutočniť sedácia.

Sedatíva sa podávajú vo forme tabliet.

Počas procedúry si budete plne vedomí, ale lieky pomôžu zmierniť úzkosť.
Okrem toho je možné na znecitlivenie oblasti vyšetrenia použiť lokálne anestetiká, aby sa necítila žiadna bolesť.

Sedácia je krátkodobo pôsobiaci liek na spánok podávaný cez žilu. Pacient upadá do súmraku, ktorý trvá len krátku dobu, a tak si nevšimne väčšinu vyšetrení.

Výhodou je, že nie je potrebná žiadna ventilácia.
Po zvyšok dňa sa však nesmie viesť vozidlo ani obsluhovať stroje. Inou alternatívou k krátkej anestézii je celková anestézia.

Pred vykonaním celkovej anestézie je však potrebné zvážiť prínosy oproti rizikám.
Celková anestézia je oveľa zložitejšia ako krátka anestézia a je spojená s väčšími rizikami. Pri celkovej anestézii musia byť dýchacie cesty obvykle zabezpečené ventilačnou trubicou.