krvné doštičky
úvod
krvné doštičkyalebo tiež krvné doštičky, sú bunky v krvnýktoré sa podieľajú na zrážaní krvi, t.j. hemostáza zohrávajú dôležitú úlohu. Ste vedľa toho červené krvinky a imunitné bunky (leukocyty) jedna z hlavných zložiek krvi. Technický výraz trombocyty pre krvné doštičky sa odvodzuje z gréckeho slova trombov pre výraz „hruda“ktorý tiež vhodne popisuje ich funkciu - vytvárajú hrudky.
Miesto vzniku krvných doštičiek
Krvné doštičky sa tvoria v kostnej dreni. Tu sú takzvané megakaryocyty (obrie bunky, ktoré tvoria doštičky), z ktorých sú doštičky odštiepené. Z jedného megakaryocytu je možné odrezať až 8 000 doštičiek. Tento proces sa nazýva trombopoéza. Tvorba krvných doštičiek z megakaryocytov je spôsobená hormónom trombopoetín podporované.
Životnosť a počet krvných doštičiek
Zvyčajne je medzi 150 000 a 380 000 krvných doštičiek na ul krvi. To z nich robí druhú najbežnejšiu bunku v krvi. Životnosť doštičiek je okolo osem až dvanásť dní.
Veľkosť doštičiek
Krvné doštičky sú malé doštičkové doštičky s priemerom medzi 1,5 a 3 μm, a preto sú i najmenšie bunky v krvi, Vďaka svojej malej veľkosti tiež nemajú jadro. Počas hemostázy doštičky menia svoj tvar a vyvíjajú sa malé rozšírenia vo všetkých smeroch (pseudopodia). Týmto spôsobom môžu zväčšiť svoju povrchovú plochu.
Normálne hodnoty doštičiek
Normálne hodnoty krvných doštičiek sa líšia v závislosti od vekovej skupiny. Dospelí by mali mať medzi 150 000 a 350 000 krvných doštičiek na µl krvi. U novorodencov existuje iba 100 000 až 250 000 krvných doštičiek normálna na µl krvi a u dospievajúcich (do 17 rokov) je to 200 000 až 400 000 krvných doštičiek na µl krvi. Z jedného trombocytopénia (Nedostatok krvných doštičiek) hovoríme, keď je hodnota nižšia 150.000 Krvné doštičky na µl krvi. Jeden hovorí o trombocytóze z hodnoty 500.000 Krvné doštičky na µl krvi.
Prečítajte si viac o téme tu: Trombocytopénia
Funkcie krvných doštičiek
Krvné doštičky (trombocyty) majú za úlohu zrážanie krvi. Ak dôjde k poraneniu v plavidle, uvádza sa, že doštičky majú jeden zabrániť veľkému krvácaniuopätovným uzavretím nádoby čo najrýchlejšie. Funguje to liečením vaskulárneho poškodenia Látky Messenger byť prepustený. Krvné doštičky sa transportujú do poranenej oblasti krvného riečišťa a aktivujú sa messengerové látky. Teraz sa môžu viazať na špecifické receptory (miesta doku) na tkanive pod poškodenou cievou. Po naviazaní sa aktivujú rôzne mechanizmy. Na jednej strane doštičky uvoľňujú látky, ktoré spôsobujú, že sa ešte viac doštičiek dostane do poškodenej oblasti a viaže sa na už prítomné doštičky. Toto aktivuje doštičky a mení ich tvar. Tvoria malé procesy rôznymi smermi a môžu tak urobiť zhlukovať sa spolu, Existujú aj rôzne modulátory, ktoré Koagulačné faktory, napr. von Willebrandov faktorktorí podporujú túto odpoveď. Reakcia sa nazýva aj agregácia krvných doštičiek. Aj tu prichádzajú do úvahy niektoré lieky (nazývané inhibítory agregácie trombu), napríklad aspirín (ASA).
Prečítajte si viac o téme tu: aspirín
Pripojené doštičky tvoria zástrčku nazývanú jedna červený trombus sa volá. Tým sa zranenie dočasne uzavrie. Doštičky súčasne uvoľňujú ďalšie látky, ktoré aktivujú koagulačnú kaskádu. To vedie k prvej aktivácii viacerých látok trombínu a nakoniec fibrín je aktivovaný. Po aktivácii trombínom vytvára fibrín vlákna a vytvára tak zátku. Toto sa volá biely trombus, Nakoniec uzavrie cievne poškodenie. Táto časť hemostázovej reakcie sa nazýva zrážanie krvi. Rôzne lieky môžu byť tiež použité na zásah do zrážania krvi (antikoagulanciá). Sú to napríklad heparíny (Clexane Striekačka, napr. po operáciách).
Viac informácií o tejto téme nájdete tu heparín čítať
Zvyčajne sú vždy 150 000 - 380 000 krvných doštičiek v jednom mikrolitri krvi, čo je niekoľko biliónov buniek u človeka s hmotnosťou 50 libier. Napriek tomu sa ich počet zdá zanedbateľný, ak sa pozriete na 4-5 miliónov červených krviniek (alebo erytrocyty) na mikroliter Krv si myslí, že sú v priemernej osobe.
Viac informácií o téme nájdete tu Úlohy z krvi
Poruchy doštičiek
Krvné doštičky sú pre organizmus nevyhnutné z dôvodu ich funkcie - uzavretie poškodených ciev. Nedostatok doštičiek vedie k skrátená hemostáza, Lekár tu hovorí o jednom Trombocytopénia. Z definície to vyplýva z jedného krvné doštičky- alebo počet krvných doštičiek menej ako 150 000 kusov na mikroliter krvi ďalej.
Existuje veľmi široká škála príčin nedostatku krvných doštičiek, a preto sú nižšie diskutované iba najbežnejšie choroby.
V zásade sa rozlišuje medzi tromi východiskovými bodmi:
- 1: jedna nedostatok výroby krvných doštičiek
- 2: jeden skrátená životnosť / zvýšená degradácia
- 3: Poruchy distribúcie v krvný
1) Nedostatočná produkcia môže byť výsledkom vrodenej alebo získanej vzdelávacej poruchy: Príkladom vrodenej vzdelávacej poruchy je dedičný Wiskott-Aldrichov syndróm s frekvenciou 1 z 250 000.
Získané vzdelávacie poruchy, ako sú napr Poškodenie kostnej drene na to a liek, ožiareniaalebo jeden jedovatá látka môžu byť spôsobené. tiež leukémie Patrí sem a môže viesť k nedostatku krvných doštičiek, pretože zvyšuje produkciu v Kostná dreň narušená.
2) Skrátená životnosť môže byť ľahko spôsobená Krvácajúca spôsobená: V prípade vážnej straty krvi je nevyhnutne potrebná každá krvná doštička, čo logicky znamená, že je k dispozícii menej. Tiež dlhšia terapia inhibítorom trombózy heparínktorý môže byť potrebný u pacientov pripútaných na lôžko, môže vyvolať nedostatok krvných doštičiek: telo vytvára protilátky proti krvným doštičkám v dôsledku podania heparínu, na čo sa aglutinujú, t.j. agregujú sa.
Hladina krvných doštičiek v krvi teraz klesne pod 50% normálneho množstva - výsledkom je akútny nedostatok krvných doštičiek. Jeden tu hovorí o tzv Heparínom indukovaná trombocytopénia druhého typu, skrátene HIT2. Okamžitá zmena antitrombózovej terapie je indexovaný!
Ďalšou možnou príčinou prudkého poklesu krvných doštičiek je takzvaný transfúzny incident, pri ktorom napríklad pacient krvná skupina A s krvným vakom od darcu krvná skupina B prijíma. Telo príjemcu reaguje na to, čo je mu zvláštne krvnývyslaním všetkých jeho krvných doštičiek, aby ho zviazali. Vyskytne sa okamžité zhlukovanie transfúznej krvi a dôjde k život ohrozujúcemu šoku. Aby sa predišlo takýmto nehodám, každý lekár je pred podaním krvi poučený o tom, čo je známe ako darovanie krvi Nočný test (Nemčina: test priamo na lôžku pacienta), pri ktorom Krv pacienta a krv darcu zmiešané na malej karte aby sa zabránilo zhlukovaniu. Tento test je, samozrejme, iba posledným odkazom v sérii prísnych testovacích mechanizmov!
Tiež a nedostatok Vitamín B12 alebo Autoimunitné ochorenia ako je Werlhofova choroba (tvorba protilátok proti krvným doštičkám) môže spôsobiť nedostatok doštičiek.
3) Jeden Porucha distribúcie vyskytuje sa v a Zväčšenie sleziny ďalej. Slezina vytriedi poškodené krvné doštičky a zničí ich. Ak je funkcia sleziny narušená, doštičky sa v tele nerozdeľujú rovnomerne.
Spomenuté príčiny sú iba stručným náčrtom širokého spektra chorôb, ktoré môžu viesť k nedostatku doštičiek. Niektoré choroby s menej ako 100 zdokumentovanými prípadmi na celom svete sú však tak zanedbateľné, že by ich všetky boli uvedené nad rámec pôsobnosti.
Okrem už spomínaného nedostatku krvných doštičiek existuje aj to, ako si vieme predstaviť Nadbytočné krvné doštičky, To je tiež nebezpečné pre telo a podľa definície sa vyskytuje od jedného Počet krvných doštičiek viac ako 500 000 kusov na mikroliter krvi ďalej. Technický názov je trombocytóza.
Nebezpečenstvo s jedným trombocytóza je znížená tekutosť krvi a súvisiaci znížený prietok krvi. Tiež tvorí viac tromby, tak Krvná zrazeninaže v prípade núdze v Srdce, pľúca alebo mozog môže prúdiť a tam plavidlá Blokovať. Výsledkom je znížený prietok krvi do základného tkaniva, čo vedie k strate funkcie a poškodeniu postihnutého orgánu. Známe klinické obrázky mŕtvica, tiež mŕtvica nazval to Infarkta Pľúcny infarkt, V zásade však môže byť postihnutý akýkoľvek orgán.
Naopak, vyššie uvedené príznaky však nie sú výhradne spôsobené patologickým zvýšením počtu krvných doštičiek. Ďalšie faktory ako stres, alkohol, Nikotín a Sedavý spôsob života sú omnoho častejšie!
Príčina trombocytózy je väčšinou jeden kompenzačná nadprodukcia krvných doštičiek po väčšom chirurgickom zákroku so stratou krvi, zhubný nádory, chemoterapia, ale aj chronické zápalové ochorenia, ako je gastrointestinálne ochorenie Crohnova choroba.
Počet krvných doštičiek je príliš vysoký
Ak sa krvné doštičky zvýšia (> 500 000 / µl), hovorí sa o trombocytóze. Môžu to byť primárne (vrodené, genetické) alebo sekundárne (získané v dôsledku inej choroby). Sekundárna trombocytóza je zvyčajne výsledkom infekcií, chronických zápalových ochorení, poranení tkanív alebo určitých foriem anémie. Možnými príčinami sú infekcie, pri ktorých sa vyskytuje zvýšený počet krvných doštičiek: pneumónia, meningitída, zápal obličiek, zápal kĺbov a zápal kostí, ale aj gastrointestinálne infekcie alebo otrava krvi. Počas infekcie zvyčajne dochádza k zvýšenej spotrebe trombocytov, takže počet krvných doštičiek najskôr klesá.
Uvoľňovanie mediátorov (cytokínov) potom vedie k zvýšenej expresii trombopoetínu (stimuluje tvorbu krvných doštičiek), a tým k nadmernej produkcii krvných doštičiek (rebound efekt). Tento účinok sa môže vyskytnúť napríklad aj po chemoterapii alebo autoimunitnom ochorení. K tomuto nárastu cytokínov môže viesť nielen akútny, ale aj chronický zápal. Patria medzi ne napríklad reumatizmus, zápal čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) alebo poškodenie tkanív po nehodách alebo popáleninách. Ďalšou príčinou trombocytózy sú určité typy anémie. Patria sem hemolytická anémia (anémia spôsobená krvácaním), kosáčikovité ochorenie a talasémia (zmeny červených krviniek).
Tieto choroby vedú k menšiemu počtu funkčných erytrocytov, čo vedie k nedostatku kyslíka v tkanivách. To nakoniec vedie k uvoľňovaniu cytokínov. Cytokíny potom opäť zvyšujú produkciu krvných doštičiek. Primárna trombocytóza môže byť tiež výsledkom rôznych príčin. Sú to dedičné choroby (familiárna primárna trombocytóza) alebo zhubné choroby kostnej drene (napríklad chronická myeloidná leukémia). Aj po odstránení sleziny môžu hodnoty stúpať, pretože zmizne skladovací orgán. Ale aj zdraví ľudia môžu dočasne zaznamenať zvýšený počet krvných doštičiek. Môže to mať napríklad emocionálne príčiny, napríklad stres alebo strach. Fyzická námaha však môže viesť aj k dočasnému zvýšeniu, ktoré je bežné najmä počas tehotenstva. Toto dočasné zvýšenie je väčšinou spôsobené skutočnosťou, že slezina, ktorá uchováva až 30% krvných doštičiek, ich viac uvoľňuje. Účinok zvýšeného počtu krvných doštičiek je zvýšená zrážanlivosť krvi. U pacientov existuje zvýšené riziko vzniku trombov. To môže viesť k sekundárnym ochoreniam, ako je trombóza žíl dolných končatín, mozgová príhoda, infarkt sleziny, pľúcna embólia alebo rozvoj akútnej myeloidnej leukémie.
Prečítajte si viac o pľúcnej embólii tu
Diagnostika porúch krvných doštičiek
Nedostatok alebo prebytok trombocytov možno vykonať veľmi ľahko pomocou Odber krvi a nasledujúce Vyšetrenie v laboratóriu byť požiadaný. To sa dá dosiahnuť v roku 2007 nemocnica alebo na Rodinný doktor ako bežná kontrola a zvyčajne trvá iba niekoľko minút. Krv sa potom automatizuje v laboratórium vyšetrili a vytvoril sa tzv. krvný obraz. Okrem počtu krvných doštičiek obsahuje aj erytrocyty a Počet bielych krviniek, ako aj množstvo ďalších parametrov (Hodnoty zápalu, Hladiny štítnej žľazyatď.) Je možné určiť celkovo viac ako 500 rôznych parametrov, ale to sa vynecháva z dôvodu nákladov a citlivosti. Spravidla sa jednoducho rozlišuje medzi „malý krvný obraz„A“veľký krvný obraz". Testované hodnoty sú zvyčajne všade rovnaké, medzi klinikami sú väčšinou malé rozdiely.
Liečba e-chorôb doštičiek
Deficit krvných doštičiek menší ako 50 000 krvných doštičiek na mikroliter krvi je vo väčšine prípadov nebezpečný a mal by sa liečiť. V závislosti od príčiny nedostatku je k dispozícii množstvo liečebných metód.
V a čistá strata krvných doštičiek po intenzívnom krvácaní, napríklad po a dopravná nehoda, sú vhodné Koncentráty doštičiekže pacient intravenóznej, t. j. podané do žily pomocou ihly. Koncentráty doštičiek sa získavajú od darcov v krvných bankách alebo v zariadeniach na darovanie krvi. V niektorých prípadoch je potrebné nájsť niekoľko darcov pre pacienta, pretože na jednej strane je množstvo darcovstva a intervaly darcovstva obmedzené, na druhej strane niektorí pacienti (väčšinou Pacienti s leukémiou) potrebujú veľké množstvo krvných doštičiek. Cieľová hodnota je 150 000 doštičiek na mikroliter a viac.
Pri operáciách je potrebné zvýšiť počet krvných doštičiek na viac ako 50 000 a prípadne ešte viac, pretože pre chirurga je veľmi ťažké zastaviť akékoľvek krvácanie počas operácie - koniec koncov, krv sa bez krvných doštičiek nezráža.
Na druhej strane koagulácia môže byť tiež rušivá v mnohých prípadoch:
Napríklad, ak je pacient vystavený zvýšenému riziku svojho plavidlá Zavrieť. Človek si musí pamätať na to, že všetko, čo je v krvných cievach, ktoré podľa jeho názoru tam nepatria, reaguje na reakciu krvných doštičiek. To okrem iného znamená: umelú srdcovú chlopňu, artérioskleróza, kovová vložka ako a stent, akékoľvek usadeniny tuku, poškodenie vnútornej steny nádoby atď. Existuje riziko Tvorba krvných zrazenína jeho nahradenie a migrácia na menšie plavidlá, napríklad v mozog, pľúca alebo Srdcečo by viedlo k infarktu.
Aby sa tomuto zhlukovaniu zabránilo, existuje veľmi dobre známa skupina Protidoštičkové lieky, To znamená v nemčine, že tieto lieky zomierajú Zabráňte agregácii krvných doštičiek.
Najslávnejším predstaviteľom je pravdepodobne to Kyselina acetylsalicylová, krátky ASS, najznámejší obchodný názov “aspirín". Tento liek to dokáže krvný udržujte tekutinu a Zabrániť hromadeniu predpokladaných cudzích telies v lodi.
Jeden to využíva u pacientov vysoký krvný tlak, artérioskleróza a všeobecnejšie Riziko trombózy dlhým ležaním (v nemocnici) alebo sedením (v lietadle, pri jazde autobusom). Iné známe lieky s podobnými účinkami, ale rozdielnymi východiskovými bodmi, sú Clopidogrel alebo abciximab.
prevencia
Väčšina ľudí má hladinu krvných doštičiek v normálnom rozmedzí a nevyžaduje žiadnu terapiu. U vysokorizikových pacientov, ako sú dlhodobí, sa môže urobiť umelá korekcia počtu krvných doštičiek fajčiari, obézny Pacient alebo vysoký Hladina cholesterolu byť nevyhnutný. Zvyčajne sa tu používa profylaktický Protidoštičkové lieky ako ASS podávané v individuálne závislých dávkach.
To udržuje krvnú tekutinu, zabraňuje tvorbe zátok a zabraňuje riziku trombózy.
Známe sú aj iné ako protidrogové opatrenia Pančuchy trombózystláčanie nôh. Vďaka tomu bude Tlak na nádoby sa zvýšil, ktorý zrýchľuje prietok krvi a a Zabraňuje stagnácii krvi.
Aby sa to nedovolilo dostať sa tak ďaleko na prvé miesto, sú Zdravé stravovanie, dostatočné fyzická aktivita 2 - 3 hodiny týždenne a upustenie od rizikových faktorov, napr cigarety a alkohol nevyhnutné.
Darcovanie krvných doštičiek
Darcovstvo krvných doštičiek (darovanie trombocytov) je postup podobný darovaniu plazmy. 5 až 6-krát viac Krvné doštičky je možné získať normálnym darovaním krvi. Pri darovaní sa pomocou krvného oddeľovača odoberajú z krvného darcu iba doštičky a zvyšné krvné zložky sa vracajú späť darcovi. V závislosti od počtu zariadení a krvných doštičiek trvá darovanie medzi 60 a 90 minút, Pretože sa odoberá iba veľmi malá časť krviniek, je možné darovať krvné doštičky každé 2 týždne navyše k normálnemu darovaniu celej krvi.
