Rakovina žlčovodu

Synonymá v najširšom slova zmysle

Karcinóm žlčových ciest, nádor žlčových ciest, karcinóm žlčových ciest, cholangiocelulárny karcinóm (CCC), cholangiokarcinóm, rakovina žlčových ciest, Klatskinov nádor, hilarný cholangiokarcinóm

Poznámka

Všetky tu uvedené informácie majú iba všeobecný charakter. Terapia tumoru vždy patrí do rúk skúseného onkológa (špecialistu na nádor)!

definícia

Nádor žlčových ciest je spôsobený degeneráciou sliznice žlčovodov do nekontrolovateľne rastúceho zhubného tkaniva (karcinóm). Rakovina žlčových ciest (rakovina žlčových ciest) rastie relatívne pomaly a rozširuje sa (metastázuje) do iných tkanív pomerne neskoro. Pri rakovine žlčových ciest sa rozlišuje medzi nádormi, ktoré sa vyskytujú v žlčovodoch, ktoré sú vo vnútri (intrahepatické) alebo mimo (extrahepatické) pečene. Celkovo má rakovina žlčových ciest zlú prognózu, t.j. v čase diagnostiky už nie je často liečiteľná. Špeciálnou formou karcinómu žlčových ciest je klatskínový nádor, ktorý vzniká pri sútoku vylučovacích kanálikov pravého a ľavého laloku pečene do spoločného pečeňového kanálika (obyčajný pečeňový kanál).

kmitočet

Karcinómy žlčových ciest sú celkovo veľmi zriedkavé. Rakovina žlčníka je 3 až 5-krát častejšia ako rakovina žlčových ciest. Vrchol choroby je nad 60 rokov. Na rozdiel od rakoviny žlčníka, ktorá postihuje viac ženy, častejšie postihujú nádory žlčových ciest.

Typy a umiestnenie nádoru

V prípade rakoviny žlčových ciest je to väčšinou (histologicky) jemné tkanivo adenokarcinómTo znamená, že nádory pochádzajú z buniek žľazy v žlčových kanálikoch. Nádor sa vyvíja v kruhu okolo kanála a potom pozdĺžne pozdĺž žlčovodov. V ďalšom procese ochorenia sa dutina (lúmen) potrubia zužuje a žlči sa hromadí v kanáliku pečeň, V dôsledku toho a žltačka (žltačka). Nádory majú tendenciu sa vyvíjať vidličky žlčový trakt, napríklad pri sútoku vylučovacích kanálikov ľavého a pravého laloku pečene do veľkého spoločného kanálika (ductus hepaticus communis). Nádory žlčových ciest, ktoré vznikajú v tejto oblasti, budú Klatskinové nádory volal. Ďalším miestom predilekcie pre vývoj nádoru je sútok bežného pečeňového kanálu s kanálom žlčník (Ductus cysticus).

Príčiny a rizikové faktory

Vývoj rakoviny žlčníka je podporovaný rôznymi rizikovými faktormi.

Autoimunitné choroby, ako sú Ulcerózna kolitiazápalové ochorenie čriev a primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC), chronické zápalové ochorenie žlčových ciest spôsobené proliferáciou spojivového tkaniva so zúžením (striktúry) spojené s biliárnym traktom korelujú s výskytom tumorov biliárneho traktu. U pacientov s týmito chorobami je tridsaťnásobne zvýšené riziko vzniku rakoviny žlčových ciest.

Ďalší faktor predilekcie je vrodený Caroliho syndrómktorá je spojená s vreckovitými hrčkami v žlčových cestách, ktoré ležia v pečeni (intrahepatické cysty žlčových ciest).

Tiež infekciami žlčových ciest parazitmi, ako sú Pečeňová motolica a motolice uprednostňuje sa vývoj tohto typu rakoviny.

Okrem toho existuje súvislosť s chronickou spotrebou Cigaretový dym dodržiavané. Týka sa to najmä toho, čo sa vyskytuje v cigaretovom dyme Dimethylnitrosamide ktoré hrajú dôležitú úlohu ako karcinogénna látka.

Na rozdiel od karcinómu žlčníka korelujte žlčové kamene nie s výskytom nádorov žlčových ciest.

príznaky

Kardinálny symptóm je jeden bezbolestná žltačka (žltačka), ktorá je spôsobená zúžením žlčových ciest, čo vedie k hromadeniu žlče v pečeni. Sprievodné príznaky žltačky sú jedným žltnutie pokožky a biely Farba očí (Dermis, skléra) a nepríjemné Svrbivá pokožka ako výsledok žlčových solí uložených v koži. K dispozícii je tiež íl, ako Sfarbenie stolice nedostatkom žlčového pigmentu v stolici a jedného Moč tmavej farbypretože oblička preberá vylučovanie žlčových pigmentov. Kvôli nedostatku žlčových kyselín v tenkom čreve sa tuky môžu lepšie tráviť, čo vedie k neznášanlivosti na jedlá s vysokým obsahom tukov a tiež Mastné stoličky (steatorrhea) može prísť.

Keď nádor uzavrie kanál žlčníka (ductus cysticus), žlč sa uviazne v žlčníku. Okrem bezbolestnej žltačky môže byť pod pravým bočným oblúkom cítiť vydutý žlčník. Tento komplex symptómov sa tiež nazýva Symbol súdneho dvora určený.

Viac chorôb sa môže ukázať ako nešpecifická difúzia Bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť, Zvracať, Strata chuti do jedla a zažívacie ťažkosti reprezentovať. Ako neskoré znamenie Bolesť v pravom hornom bruchu a ďalšie nešpecifické príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri mnohých rakovinách, ako je napr Strata váhy (Nádorová kachexia), anémia (anémia), Únava a apatickosť.

Preťaženie žlčových ciest sa môže ľahko stať nebezpečným Infekcia žlčových ciest (cholangitída), pretože „stojatá“ žlč je vhodnou živnou pôdou pre baktérie.

V priebehu hromadenia žlče sa môže stať jednou Zlyhanie pečene (Hepatálna nedostatočnosť) av konečnej fáze do úplnej straty Funkcia pečene s kóma a prichádzajú závažné poruchy krvácania.

Rozšírenie nádoru (metastázy)

Opisujú sa tu rôzne formy metastáz:

• Lymfogénne metastázy:

Lymfatické cievy odvádzajú lymfatickú tekutinu zo všetkých častí nášho tela. Ak je nádor spojený s lymfatickou cievou prostredníctvom svojho rastu, môže sa ľahko stať, že niektoré bunky sa oddeľujú od zhluku nádorových buniek a sú odvádzané tokom lymfy. V priebehu lymfatickej cievy existuje mnoho lymfatických uzlín. V nich je sídlo Imunitná obranaktoré má za úlohu chytiť a bojovať proti baktériám (baktériám). Nádorové bunky sa usadzujú v najbližších lymfatických uzlinách a znova sa množia. To je, ako a Metastáza lymfatických uzlín, Pri tomto type rakoviny sú lymfatické uzliny v bezprostrednej blízkosti, t. J. Vo vaskulárnom kompartmente pečene (Hepatálne hilum) a neskôr tiež v tých, ktoré sa nachádzajú v hlavnej tepne (aorta). Tento typ rakoviny už často vykazuje metastázy lymfatických uzlín v čase diagnózy, preto sa počas operácie vždy odporúča odstrániť okolité lymfatické uzliny.

• Hematogénne metastázy:

Ak sa rakovina žlčových ciest pri jej raste pripája na krvné cievy, bunky sa môžu v tejto situácii roztrhnúť a šíriť sa cez telo krvou. Ako prvá stanica prúdi krv cez pečeňkde sa môžu karcinómové bunky usadiť a Nádory dcér (Vzdialené metastázy). V ďalšom priebehu choroby sa bunky môžu tiež oddeliť od pečeňových metastáz a pokračovať v liečbe pľúca posypeme. Neskôr sa môžu v metastázach vyvinúť aj metastázy pobrušnice (Peritoneum), potom ide aj o peritoneálnu karcinózu (Peritoneálna rakovina) volal.

• Na kontinuitu:

Rakovina žlčových ciest môže pri svojom šírení narásť do ďalších susedných orgánov (nádorová infiltrácia). V závislosti od blízkosti karcinómu k pečeni sa pri stanovení diagnózy mohol nádor rozvinúť do pečene. Okrem toho môže nádor v ďalšom priebehu Dvanástnik (Dvanástnik), žalúdok, pankreas (Pankreas), do nej dorastajú susedné cievy, ako je portálna žila (Vena portae) a ďalšie priľahlé štruktúry.