Diagnóza

cholesterol

všeobecný

Cholesterol (tiež cholesterol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) je biela tuhá látka takmer bez zápachu, ktorá sa vyskytuje vo všetkých živočíšnych bunkách.
Tento termín sa skladá z gréckeho „chol“ = „žlč“ a „stereos“ = „solídny“, ako sa vyskytovalo v žlčových kameňoch už v 18. storočí.

funkcie

Cholesterol je životne dôležitým sterolom a veľmi dôležitou zložkou plazmatickej membrány v bunkách, pretože spolu s ďalšími proteínmi prispieva k ich stabilite.

Slúži tiež na prenos signálnych látok do buniek alebo z nich. Pretože cholesterol nie je rozpustný vo vode (lipofilný a hydrofóbny), nachádza sa hlavne v bunkách.

Ľudské telo obsahuje asi 140 g cholesterolu. Aby sa tento mohol transportovať v krvi, cholesterol sa viaže na lipoproteíny. Sú rozdelené do 5 skupín podľa ich rôznej hustoty:

chylomikróny,
lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL),
lipoproteíny so strednou hustotou (IDL),
lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) a
lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL).

V tele slúži cholesterol okrem iného ako prekurzor steroidných hormónov a žlčových kyselín.
Cholesterol sa pomocou prekurzorov premieňa na pohlavné hormóny

testosterón,
Estradiol a
progesterón,

a konvertovali sa na hormóny nadobličiek kortizolu a aldosterónu.
Dve kyseliny žlčové, kyselina cholová a kyselina glykolová, pochádzajú tiež z cholesterolu. Okrem toho sa medziprodukt v biosyntéze cholesterolu, 7-dehydrocholesterol, používa na tvorbu vitamínu D3 z UV svetla.

Prijatie a demontáž

Pretože cholesterol pre človeka vitálny Je sterol, je príliš preč 90% z tela vlastnoručný.
V prípade dospelých to znamená jeden výroba z 1-2g za deň. Absorpcia cholesterolu z čreva je okolo 0,1 - 0,3 g za deň a môže byť zvýšená na maximum 0,5 g.

Základnou látkou pre syntézu cholesterolu je „aktivovaná kyselina octová"(Acetyl-CoA). Toto sa skončilo Kyselina mevalonová (Mevalonat) po niekoľkých krokoch Izopentenyl difosfát vyrobený. Po uzatvorení kruhu skvalén na lanosterol po početných enzymatických reakciách cholesterol.

Vylučovanie cholesterolu sa uskutočňuje prostredníctvom pečeňudržiavaním cholesterolu vo forme Žlčové kyseliny v žlčník sa uvoľní a odtiaľ dosiahne črevo. Telo potrebuje žlčové kyseliny na odstránenie nerozpustných látok z vody črevá reabsorbovať. To tiež zahŕňa absorpciu cholesterolu.

Ale tam asi 90% žlčové kyseliny späť z čriev vstrebáva vylučovanie cholesterolu je relatívne neúčinný, Niektoré lieky, ktoré viažu žlčové kyseliny, môžu zvýšiť vylučovanie cholesterolu. To však vedie k protiregulačnému mechanizmu v pečeni, a tým k relatívnemu zvýšeniu Syntéza cholesterolualebo zvýšená absorpcia cholesterolu z krvi.

Regulačné mechanizmy

Existuje mnoho mechanizmov, ktoré vyvážia internet

zaznamená,
sám produkoval a
požadovaný Regulujte cholesterol.

Najdôležitejším mechanizmom je Inhibícia HMG CoA reduktázy, Toto je najdôležitejší enzým v biosyntéze cholesterolu a je produkovaný a spätná väzba inhibovaný samotným cholesterolom.

tak inhibuje Cholesterol alebo jeho prekurzory, enzým tvoriaci cholesterol a syntéza cholesterolu sú zastavené. to je najpriamejší Spôsob regulácie cholesterolu.
Okrem toho existuje mnoho ďalších spôsobov, ako na úrovni EÚ Génová regulácia Funkcie. Napríklad aktivujte proteíny

SCAP,
Odznaky-1 a
Insol-2 proteolýza SREBP v prítomnosti cholesterolu, ktorý potom reguluje gény, ktoré riadia syntézu cholesterolu.

Transport cholesterolu

Pretože cholesterol vo vode nerozpustný musí sa prepravovať v krvi bielkoviny byť viazaná. Nazývajú sa lipoproteíny určený.

Po absorpcii z čreva sa z neho odstráni cholesterol chylomikróny zaznamenané. Tieto transportujú cholesterol do pečene. Iné lipoproteíny (VLDL, IDL a LDL) transportuje vyrobený cholesterol z Pečeň do tkanív a preto sa tiež nazývajú „zlý„Volal sa cholesterol.

HDL ale vezmite cholesterol z tkanív a transportujte ho späť do pečene, Preto sú známe ako „dobrý cholesterol“.

"nahnevaný„LDL sa z krvi odstraňuje dvoma rôznymi spôsobmi znížený, Väčšina LDL je cez „Dráha receptora LDL"Metabolizuje. Tieto receptory sa nachádzajú takmer na všetkých bunkách tepien a pečeňových buniek a používajú ich na absorpciu „zlého“ cholesterolu.
Ďalším spôsobom je to Vychytávacia cesta, To vedie k demontáž a do skladovanie cholesterolu v krvných cievach. Nakoniec to môže viesť k Tvorba povlaku a zápcha krvných ciev a klinicky v jednej Infarkt alebo mŕtvica expresné.

Štandardné hodnoty

Celkový cholesterol sa používa pre hodnoty medzi 110 - 230 mg / dl špecifikované. Platí to pre ženy aj pre mužov.

Z Hladiny LDL mal by byť medzi ženami a mužmi 70 až 180 mg / dl lož. V oboch prípadoch to výrazne zvyšujú hodnoty S.mŕtvica- a Riziko srdcového infarktu.
triglyceridy (TAG) by mali <150 mg / dl byť.
tam HDL „dobrý cholesterol“ znamená, že na to neexistuje horná hranica, čím vyššia je HDL, tým lepšie. Malo by najmenej> 35 mg / dl lož.

poliklinika

Súvisia s cholesterolom familiárnej hypercholesterolémia a vznik žlčové kamene.

Familiárna hypercholesterolémia je jedna vrodený Porucha metabolizmu cholesterolu. Je spojená s výrazne zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi a môže byť spôsobená príjmom potravy nie byť ovplyvnený.
Jednou zo známych foriem hypercholesterolémie je LDL receptory proste neúplný úplne alebo úplne chýba, takže cholesterol nemôže byť absorbovaný z krvi. Prostredníctvom internetu sa zvyšuje príjem LDL Vychytávacia cesta a tým významne zvýšené riziko Infarkt a ďalšie vaskulárne choroby v mladšom veku.

Najbežnejšou formou je autozomálne dominantné familiárna hypercholesterolémia s prevalenciou 1: 500. V laboratórnych testoch majú pacienti často veľmi vysoké hodnoty celkového cholesterolu a LDL cholesterolu, s normálnymi hodnotami pre HDL cholesterol a triglyceridy. Ochorenie sa dá liečiť iba symptomaticky inhibíciou vlastnej syntézy tela. To sa dosahuje statínmi, ktoré vedú k inhibícii HMG-CoA reduktázy a tým k inhibícii hromadenia cholesterolu v tele.

žlčové kamene vznikajú zo zmeny zloženia žlče. Výsledkom je, že cholesterol už nemôže byť emulgovaný vo veľkých množstvách v žlči a tvoria sa žlčové kamene. Pozostávajú z 80% čiastočne cholesterolu, 50% z kameňov tvorí čistý cholesterol. Žlčové kamene môžu ísť bez príznakov, ale môžu tiež Infekcie žlčníka, silné bolesť a Poruchy odtoku žlčových hmôt, keď sú kamene blízko cesty. V týchto prípadoch musí byť žlčník často odstránený. To tiež minimalizuje riziko opätovného vytvorenia žlčníkových kameňov, pretože žlčové kamene môžu vznikať iba v samotnom žlčníku.

liečenie

Fibráty sú lieky, ktoré sa používajú na zníženie triglyceridov.
Zvyšujú aktivitu lipoproteínovej lipázy a súčasne znižujú koncentráciu apolipoproteínu C III. V dôsledku toho veľmi významne znižujú hladinu triglyceridov.

Statíny sú v súčasnosti najúčinnejšími liekmi na znižovanie hladiny cholesterolu. Statíny inhibujú HMG-CoA reduktázu a tým znižujú vlastnú syntézu cholesterolu v tele. Vďaka výrazne nižšej syntéze telo absorbuje LDL cholesterol z krvi, aby ho použilo na tvorbu steroidných hormónov. To znižuje celkovú hladinu cholesterolu a LDL cholesterolu až o 60%.

Prečítajte si tiež článok na tému: cholestyramín

Ezetimib je inhibítor prenosu sterolov a zabraňuje absorpcii cholesterolu z čriev. To znižuje LDL cholesterol o 15-20%. Blokuje proteín Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), ktorý sedí na membráne enterocytov v stene tenkého čreva a je potrebný na absorpciu cholesterolu z čreva.

profylaxia

V niektorých štúdiách bola súvislosť medzi vysokým obsahom cholesterolu a Cievna choroba byť zastúpený.
Na zníženie hladiny cholesterolu je možné použiť vyššie uvedené liečenie byť zadaný. Avšak, jeden môže tiež

málo jedál s vysokým obsahom tukov a
veľa sťahovať

Výrazne nižšie hladiny cholesterolu, a tým aj riziko infarktu alebo mozgovej príhody.

Podľa odporúčanie Nemeckej výživovej spoločnosti by sa mala venovať pozornosť týmto bodom:
Jedlo by malo byť podľa možnosti nízkotučný byť pripravené, výhodne použitím Zeleninový olej.

tuk mäso,
vnútornosti,
klobása,
syr a žĺtok

by sa mali jesť zriedka, ale čerstvé ovocie a zelenina niekoľkokrát denne. Riziko ďalej znižuje primerané cvičenie a abstinencia od alkoholu.

zhrnutie

cholesterol je životne dôležitou látkou pre telo a je základnou látkou pre tvorbu mnohých hormóny (Sexuálne hormóny, glukokortikoidy).

Vzniká v pečeň pomocou zložitého mechanizmu z aktivovaného octová kyselina (Acetyl-CoA). Najdôležitejším enzýmom vlastnej syntézy cholesterolu v tele je HMG-CoA reduktáza.

Len jeden menej Časť cholesterolu sa dostáva cez deň jedlo vstrebáva sa z čreva. Cholesterol je a vo vode nerozpustný Látka a musí byť iná lipoproteíny musia byť transportované v krvi. S pomocou týchto transportných proteínov sa transportuje do tkanív a späť do pečene.

V niektorých štúdiách sa ukázalo, že roky významne zvýšených hladín cholesterolu s a zvýšená Riziko pre Cievna choroba a teda mŕtvica a Infarkt sprevádzané.
Sú to choroby, ktoré sú jasne spojené s vysokým obsahom cholesterolu vrodené rodiny hypercholesterolémia a Gallstoneova choroba.

Účinné lieky na zníženie cholesterolu sú predovšetkým tie