Umelé srdcové chlopne

úvod

Umelá srdcová chlopňa sa podáva pacientom, ktorých vlastná srdcová chlopňa je taká chybná, že už nedokáže primerane plniť svoju funkciu. Aby srdce pumpovalo krv do tela, je dôležité, aby sa ventily správne otvárali a zatvárali, aby sa krv mohla ďalej prenášať. V zásade existujú dve rôzne choroby chlopní, ktoré sa nazývajú stenóza a nedostatočnosť.

Prečítajte si viac o téme tu: Choroby srdcovej chlopne

V Stenóza ventilov môže mať srdcovú chlopňu neotvára sa správne, môže nimi pretekať málo krvi, čo spôsobuje rast krvi zaseknutie v oblasti pred klapkou.

V a nedostatočnosť je to naopak. Srdcová chlopňa nezatvára sa správne, Už to nebráni tomu, aby krv stekala späť. Teda v závislosti od závažnosti nedostatočnosti môže krv prúdiť späť v smere, z ktorého pochádza, To tiež vedie k zvýšenému objemu krvi pred klapka.

Ak srdcová chlopňa prestane fungovať správne, určité oblasti srdca sú počas dlhšieho časového obdobia namáhané. Tento stres spôsobuje, že srdce nie je schopné efektívne pumpovať krv, čo vedie k a Zástava srdca môže sa vyvíjať. Aj toto zlyhanie srdca Zástava srdca nazýva, môže začať liečenie liečiť. Ak však už lieky nestačia, a umelá srdcová chlopňa nevyhnutné.

Ako dlho trvá umelé srdcové chlopne?

Častou otázkou, ktorú si pacienti kladú v súvislosti s umelým srdcovým chlopňom, je otázka „ako dlho to trvá?“

Najprv musíte vedieť, že existujú rôzne typy umelých srdcových chlopní. Na jednej strane existujú mechanické srdcové chlopne vyrobené z kovu, na druhej strane biologické chlopne.

Biologická chlopňa je na druhej strane vyrobená zo živočíšneho materiálu, ktorý často pochádza z ošípaných, alebo ako ľudská chlopňa, ktorá pochádza od mŕtvych darcov, tiež známa ako „náhrada homológnych chlopní“. V súčasnosti je však možnosť darovania ľudí veľmi zriedkavá. Väčšina biologických chlopní používaných u ľudí preto pochádza z ošípaných.

Všeobecne možno povedať, že mechanické srdcové chlopne trvajú podstatne dlhšie ako biologické chlopne. To je veľká výhoda, pretože dlhá životnosť znamená, že sa môžete vyhnúť druhej operácii srdca. Mechanické srdcové chlopne môžu trvať niekoľko desaťročí. Takáto srdcová chlopňa môže v zásade trvať celý život.

Naopak, kratšia skladovateľnosť je nevýhodou biologických chlopní. Biologické srdcové chlopne trvajú v priemere iba asi 10 - 15 rokov. Pretože, rovnako ako ľudské tkanivo, podliehajú aj procesom starnutia, ako je napríklad kalcifikácia, sú plne funkčné iba po obmedzenú dobu.

U mladších pacientov sa starnutie vyskytuje omnoho rýchlejšie a výsledkom je zhoršenie funkcie chlopne. Jedným z výberových kritérií pre ventil je preto vek príslušného pacienta. Starší pacienti (starší ako 75 rokov) by pravdepodobne mali biologickú srdcovú chlopňu. Na druhej strane by u mladšieho pacienta bola mechanická chlopňa viac naklonená, aby sa predišlo riziku druhej operácie.

Z akých materiálov je umelá srdcová chlopňa vyrobená?

Umelá srdcová chlopňa sa skladá z obzvlášť odolných materiálov. V laboratórnych štúdiách majú umelé chlopne trvanlivosť 100 až 300 rokov. Aby bol materiál taký odolný, materiál musí byť na jednej strane odolný a na druhej strane musí byť dobre akceptovaný telom. Rôzne komponenty umelého ventilu sú preto vyrobené z uhlíka a dobre tolerovaného plastu. Tieto materiály majú tiež tú výhodu, že sú veľmi ľahké, a preto nemenia pocit na hrudi.

Aký je rozdiel od biologickej srdcovej chlopne?

Zatiaľ čo umelá srdcová chlopňa, ako už názov napovedá, pozostáva z umelého materiálu, biologické chlopne pochádzajú z iných živých vecí. Na tento účel sa obvykle používa aortálna chlopňa ošípaných alebo časť perikardu hovädzieho dobytka. Môže sa tiež použiť klapka od darcu orgánu od zosnulého.

Biologické materiály sa chemicky spracovávajú po odstránení z darcu (človeka alebo zvieraťa), takže nespôsobujú v tele žiadne problémy. Na rozdiel od umelých srdcových chlopní majú biologické srdcové chlopne výrazne zníženú životnosť. Materiál ventilov podlieha normálnemu procesu starnutia a má priemernú trvanlivosť 8 až 15 rokov. Jednou z výhod oproti umelej srdcovej chlopni je, že sa nemusia brať žiadne riedidlá krvi.

Umelá srdcová chlopňa mení prietok krvi tak, že vznikajú víry, ktoré môžu ľahko viesť k malým krvným zrazeninám (tromby) byť schopný viesť. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné odobrať riedidlá krvi, napríklad Marcumar®. U biologických srdcových chlopní to nie je potrebné. Čo sa týka ich mechanických vlastností, sú podobné vlastným chlopniam tela tak, že sa prietok krvi nezmení.

Aká je dĺžka života s umelým srdcovým ventilom?

Stredná dĺžka života s umelým srdcovým ventilom sa zvyčajne zvyšuje po operácii. Je to hlavne kvôli skutočnosti, že srdce sa môže samo regenerovať potom, čo muselo dlhšiu dobu používať zvýšenú čerpaciu kapacitu kvôli zlomenej chlopni. Pri cielených zmenách životného štýlu, ako je zdravá strava a pravidelná fyzická aktivita, je priemerná dĺžka života s umelým srdcovým chlopňou porovnateľná s očakávanou dĺžkou života zdravých ľudí. Okrem toho umelá srdcová chlopňa (rovnako ako biologická srdcová chlopňa) výrazne zlepšuje kvalitu života. Srdce už nemusí viac a viac pracovať v pokojnom stave, a preto má oveľa viac rezerv, ktoré sa môžu vyčerpať počas fyzickej aktivity.

Na rozdiel od biologickej srdcovej chlopne je umelá chlopňa takmer nezničiteľná. Materiál samotného ventilu bude trvať celý život príslušnej osoby. Môžu sa však vyskytnúť problémy, ako sú netesnosti, pri ktorých môže byť potrebné nainštalovať nový ventil. Okrem toho je predpokladaná dĺžka života aj pri umelej srdcovej chlopni do značnej miery závislá od iných chorôb, ako je hypercholesterolémia (vysoké krvné tuky) alebo cukrovka. Očakávaná dĺžka života sa zlepšuje iba vtedy, ak sú dobre upravené liekmi.

Ktoré umelé srdcové chlopne existujú?

Umelá srdcová chlopňa sa v zásade skladá z dvoch prvkov. Na jednej strane je rám, ktorý je obklopený polyesterom (plast). Tento rámec tvorí prechod medzi chlopňou a ľudským srdcom. V ráme je kovová klapka.

Existujú rôzne typy klapiek. Je potrebné rozlišovať medzi tromi rôznymi modelmi.

• K dispozícii je umelá srdcová chlopňa, ktorá pozostáva z naklápacieho disku. Najvýznamnejším predstaviteľom tohto typu chlopne je protéza Björk-Shiley.
• Existujú tiež dvojkrídlové klapky, napríklad St. Jude Medical.
• Tretí typ ventilu sa nazýva guľový ventil. Najznámejší je guľový ventil Rigid Edwards.

Každý typ ventilov má vzhľadom na svoju veľkosť a rôzne mechanické vlastnosti výhody a nevýhody, a preto sú vhodné pre rôzne skupiny pacientov. Všetky tri typy ventilov vyvolávajú typické kliknutie protézy, kde môžete počuť kolíziu letáka s kolíziou s ventilovým krúžkom.

OP - vloženie srdcovej chlopne

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov zavedenia umelej srdcovej chlopne. Jednou z možností je stále veľká operácia otvoreného srdca, pri ktorej sú hrudník a srdce otvorené, aby sa odstránila postihnutá chlopňa a vložila sa nová umelá srdcová chlopňa. Počas veľkej otvorenej operácie je pacient v celkovej anestézii. Hrudný kôš sa otvorí odrezaním hrudnej kosti, aby sa dostal za srdce za ňou. Väčšina operácií sa vykonáva na nebijiacom srdci. Namiesto toho preberie funkciu tzv. Srdce-pľúca. Ihneď po vložení novej umelej chlopne sa srdce znova nabije.

Iným spôsobom je tzv. Minimálne invazívny postup, pri ktorom sa umelá chlopňa vkladá ako stent cez trieslové tepny do vaskulárneho systému a potom postupuje do srdca. To je však možné iba vtedy, keď je aortálna chlopňa nahradená, pretože je umiestnená na výstupe zo srdca, ktorý je dosiahnutý arteriálnym vaskulárnym systémom.

Neinvazívna metóda, pri ktorej sa ventil vkladá do trieslovej tepny, sa nazýva TAVI. TAVI znamená Implantácia transkateterovej aortálnej chlopne (Angl.: "ventil"= Ventil). Nová umelá aortálna chlopňa sa zavedie srdcovým katétrom. Katéter sa posúva na svoje miesto použitia cez vaskulárny systém a potom rozvíja umelú srdcovú chlopňu. Toto nastane, keď bije srdce. Nová chlopňa stlačí starú, chybnú. Zložte ju na stenu.

Aké sú riziká operácie?

Operácia umelých srdcových chlopní sa uskutočňuje v celkovej anestézii. To má za následok základné zdravotné riziko bez ohľadu na chirurgický zákrok, ktorý sa tiež zvyšuje s vekom a počtom predchádzajúcich chorôb (najmä v kardiovaskulárnom systéme).

Okrem toho musí byť hrudník počas operácie otvorený, aby sa zabezpečil prístup k srdcu. Za účelom zavedenia umelej srdcovej chlopne musí srdce určitý čas stáť. Na tento účel je príslušná osoba pripojená k prístroju na činnosť pľúc, ktorý preberá funkciu pumpovania srdca. Srdce potom môže byť zadržiavané liekmi. Pretože používanie srdcovo-pľúcnych prístrojov je veľmi bežný postup, riziká sú tu pomerne malé, aj keď to vyžaduje veľmi silný zásah do vlastných funkcií tela.

Pílenie alebo rezanie hrudníka tiež spôsobuje veľké namáhanie tela a riziko krvácania alebo infekcie v oblasti rany a srdca. K infekciám môže dôjsť aj neskôr, keď sa baktérie pripájajú k umelej srdcovej chlopni.

Ako dlho ste v nemocnici?

Čas v nemocnici spočiatku pozostáva zo dňa prijatia, čo je zvyčajne jeden deň od operácie. Po operácii nasledujú dva až tri dni v intenzívnej starostlivosti na monitorovanie srdcových funkcií. Potom nasleduje pobyt na normálnom kardiologickom oddelení približne dva týždne. Po pobyte v nemocnici vo väčšine prípadov bezprostredne nasleduje hospitalizácia, ktorá zase trvá ďalšie tri až štyri týždne.

Dohromady je potrebné predpokladať pobyt v nemocnici na šesť až sedem týždňov.

Rehabilitácia po umelej srdcovej chlopni?

Rehabilitácia po umelej srdcovej chlopni sa zvyčajne uskutočňuje bezprostredne po pobyte v nemocnici. V rámci rehabilitácie sa riešia rôzne ohniská. Fyzioterapia by sa mala opäť zlepšiť fyzioterapiou, gymnastikou a kondičným tréningom. Existuje vzdelávací program o výžive a liekoch. Liečia sa aj psychologické problémy, ako je úzkosť, depresia a dlhotrvajúca bolesť.

MRI srdca

Vyšetrenie MRT je v rámci diagnostických možností stále dôležitejšie. Preto je obzvlášť dôležité, aby pacienti s umelým srdcovým chlopňom vedeli, či majú dovolené podstúpiť vyšetrenie MRI alebo či by sa im nemalo zabrániť. Umelé srdcové chlopne používané dnes sú väčšinou vyrobené z uhlíka. Z chemického hľadiska je uhlík uhľovodík. Tento uhľovodík nie je magnetický, takže by ste mohli získať sken MRI.

Viac informácií o téme nájdete tu: MRI s implantátmi (umelá srdcová chlopňa)

Staršie modely umelej srdcovej chlopne však môžu obsahovať ďalšie materiály, ktoré by mohli byť magnetické. Preto je dôležité, aby si pacient pred každým vyšetrením MRI vyhľadal pas srdcovej chlopne a ukázal ho lekárovi, aby sa mohol rozhodnúť, či je vyšetrenie dokonca možné.

Ďalej je nevyhnutné skontrolovať, či je umelá srdcová chlopňa pevne usadená vo svojom ukotvení. Vyšetrenie MRI vytvára magnetické pole, ktoré vytvára určité vychyľovacie sily. Tieto sily sú extrémne malé, ale teoreticky minimálne posuny môžu nastať, ak srdcová chlopňa nie je pevne usadená.
V zásade sa však dá povedať, že umelé srdcové chlopne, ktoré sú dnes nainštalované, sú pri vyšetrení pomocou MRI takmer všetky bezproblémové.

Prečítajte si viac na tému: MRI srdca

Umelá srdcová chlopňa kompatibilná s MRI

Takmer všetky dostupné umelé srdcové chlopne sú kompatibilné s MRI. Kovové objekty sa v MRI javia ako problematické, pretože sa v MRI zahrievajú. Ovplyvnené sú však iba feromagnetické (t.j. tie, ktoré sú ovplyvnené magnetizmom), pretože MRI pracuje prostredníctvom magnetických síl.

Materiály používané v umelých chlopniach sú však neferomagnetické. Iba tí, ktorí stále majú vo svojom srdci umelú chlopňu z obdobia pred rokom 1969, by sa mali dozvedieť viac, pretože v tom čase sa stále používali materiály dôležité pre MRI.

Šport aj napriek umelej srdcovej chlopni

Športová aktivita je správna a dobrá takmer v každej situácii v živote. Ale najmä po inštalácii umelej srdcovej chlopne hrá šport ešte dôležitejšiu úlohu. Šport je jedným z najdôležitejších pilierov liečby srdcového pacienta a mal by sa začleniť do každodenného života srdcového pacienta tak pravidelne, ako je to možné. Je však dôležité, aby ste sa neprekonali a nepýtali sa príliš veľa svojho tela.

Dĺžka a intenzita športu je preto individuálna záležitosť. Predchádzajúce poškodenie srdca sa môže líšiť v závislosti od trvania existujúceho ochorenia srdca. Ťažko poškodené srdce sa potom musí podstatne dlhšie zotaviť po operácii srdcovej chlopne a dosiahnuť požadovaný výkon.

Musíte si uvedomiť, že vo väčšine prípadov s umelou srdcovou chlopňou už nemôžete robiť konkurenčné športy. Avšak v súvislosti so srdcovými chorobami je to predovšetkým o vytrvalostných športoch a tréningu srdca a tela takým spôsobom, že výkon sa zvyšuje v každodennom živote. Vytrvalostné športy ako je chôdza, jazda na bicykli alebo plávanie sú dobré pre srdce. Mali by sa preto pravidelne začleniť do každodenného života.

Marcumar®

Ďalšou dôležitou otázkou, ktorú si pacienti s umelou srdcovou chlopňou často kladú, je, ako ju vziať Riedidlá na krv vyzerá ako. Najmä u pacientov, ktorí majú a mechanický Ak je nainštalovaná srdcová chlopňa, je dôležité brať riedidlá krvi. Tu je liek na prvom mieste Marcumar® na použitie.

Marcumar® sa podáva krátko po operácii. Najprv sa podáva vo zvýšených dávkach, aby sa dosiahla potrebná koncentrácia. Potom musia pravidelné krvné testy urobiť na kontrolu účinku riedenia krvi. Pretože mechanická srdcová chlopňa je v tele cudzie teleso a toto telo tiež vníma, predstavuje mechanická srdcová chlopňa riziko rozvoja tromby (Krvné zrazeniny) na svojom povrchu. Preto je obzvlášť dôležité zabezpečiť účinné riedenie krvi pomocou Marcumar® a pravidelne ho užívať.

Ak je plánovaná akákoľvek operácia, pacient to musí určite prediskutovať so svojím rodinným lekárom. Zvyčajne potom nastane zmena z Marcumar® na iné riedidlo krvi na určité časové obdobie. Zvyčajne sa jedná o takzvaných nefrakcionovaných pacientov so srdcovou chlopňou heparín, Na rozdiel od pacientov s mechanickou srdcovou chlopňou si pacienti s biologickou umelou srdcovou chlopňou nevyžadujú celoživotné riedenie krvi.

Baktérie na umelej srdcovej chlopni?

Pripevnenie baktérií k umelej srdcovej chlopni je jedným z najväčších problémov v oblasti náhrady srdcovej chlopne.Akonáhle sa baktérie usadia, vyskytne sa endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca) a baktérie sa dajú z chlopne len ťažko odstrániť. Osobitne vysoké riziká sú infekcie a postupy v ústnej dutine. Odtiaľ sa baktérie dajú ľahko prenášať do srdca. Preto je nevyhnutné, aby postihnuté osoby informovali svojho zubného lekára, že majú umelú srdcovú chlopňu. Antibiotiká sa teda môžu používať preventívne.

Je umelé srdcové chlopne?

Vždy keď sa ventil uzavrie, umelo sa vyteká umelou srdcovou chlopňou. Zvyčajne je však počuť iba v pohotovostnom stave. Hluk je spôsobený skutočnosťou, že dve kovové časti sa pri uzavretí krytu zrazia. Samotná klapka narazí na upevňovací krúžok a tým vyvolá mechanické kliknutie. Hluk závisí od štruktúry srdcovej chlopne a anatomickej situácie srdca, v ktorom bol postavený. Modernejšie klapky sú tiež obzvlášť tiché.