Diagnóza polyneuropatie

Ako sa diagnostikuje polyneuropatia

Anamnéza je obzvlášť dôležitá pri diagnostike polyneuropatie (Spýtanie sa pacienta) a vyšetrenie pacienta. Anamnéza zahŕňa poruchy familiárneho nervového systému, závislosť od alkoholu, drog a liekov a možný kontakt s toxickými látkami na pracovisku (Vystavenie) pýta sa. Najčastejšie bolesť a symetrické senzorické poruchy nôh a rúk, i.a. citlivé príznaky podráždenia, ako napríklad „horiace nohy„To znamená, pálenie chodidiel, ako aj vertigo a nočné kŕče svalov.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Syndróm horiacich nôh a horiacich nôh.

Skúška sa začína skúškou citlivosti, ktorá je zrejmá vo všetkých vlastnostiach, napr. Môže dôjsť k narušeniu pocitu dotyku alebo vibrácií. Na dolných končatinách sa reflexy zvyčajne zmenšujú alebo dokonca zhasnú. Z Achillovej šľachy reflex, tiež sebareflex, chýba ešte predtým, ako sa zistia zmyslové poruchy. Detekcia porúch citlivosti v tvare rukavice alebo pančuchy so zníženým pocitom vibrácií na dolných končatinách a nedostatkom reflexov vedie takmer vždy k diagnostike polyneuropatie. Koordinácia sa tiež skúma. Výrazná ataxia je a.o. pozorované pri otrave ortuťou a diabetickou a alkoholovou polyneuropatiou ("Pseudotabes diabetica alebo alcoholica"). Bežné sú asymetrické distribučné vzorce multiplexového typu Cukrovka, Olovená polyneuropatia a polyneuropatie po uhryznutí kliešťami (Lymská borelióza), syfilis - a malomocenstvo.
Tiež často na Cukrovka sú mononeuropatia a zapojenie Kraniálne nervy, Mentálnu citlivosť možno pozorovať najmä pri otrave alkoholom, porfýriou a táliom. Anamnéza a klinické vyšetrenie sú doplnené laboratórnymi testami na objasnenie príčiny polyneuropatie.
Najmä:

• krvný obraz
• elektrolyt
• Krvný cukor-
• Hodnoty pečene a obličiek
• vitamín B12
  a
• Kyselina listová

vyšetrené v krvi.

Rozlišuje sa medzi polyneuropatiami s prevažne poškodením medulárneho plášťa nervového vlákna (demyelinizácia), čo vedie k výrazne zníženej rýchlosti vedenia nervov pri normálnej sile impulzu, a polyneuropatiou s prevažujúcim poškodením nervového procesu (axónová degenerácia), čo je normálny NLG s menšou silou impulzu. prináša sa. Pri elektroneurografii (ENG) sa meria rýchlosť vedenia nervov, ktorá môže byť v závislosti od príčiny polyneuropatie normálna, stredne alebo závažne znížená. S elektromyografiou (EMG) je možné spontánne impulzy merať predovšetkým pri degenerácii axónov, ktoré sa nevyskytujú v zdravom nerve. Okrem ENG a EMG sa môže vykonať aj surálna biopsia na objasnenie axonálnej alebo demyelinizačnej formy. Tkanivo sa odoberie zo siurálneho nervu, nervu, ktorý leží povrchne pod kožou dolnej končatiny, a vyšetrí sa. Okrem toho v mnohých polyneuropatiách, ako je diabetická polyneuropatia, sa môže stanoviť zvýšenie koncentrácie proteínu v mozgovomiechovom moku (likér cerebrospinalis).

Odlišná diagnóza

Senzorické poruchy a bolesť pri polyneuropatiách sú často zamieňané s poruchami cievneho obehu.

Diagnostické pokyny

A polyneuropatia Lekári často robia diagnózu po určitých testoch.

Rôzne vyšetrenia môžu poukázať na polyneuropatiu alebo v závislosti od výsledku ju vylúčiť a za príznaky je zodpovedná iná choroba.
Pretože sú známe rôzne formy a prejavy polyneuropatie, informácie o tom môžu poskytnúť aj vyšetrenia. Ťažiskom diagnózy je podrobná anamnéza sťažností.

Nasledujú klinické nálezy, ktoré poskytujú závery o rozsahu symptómov, a teda významne prispievajú k klasifikácii.Príznaky akútnej alebo chronickej, symetrickej alebo asymetrickej polyneuropatie sa dajú objasniť. (prosím odkáž: Príznaky polyneuropatie)
Ďalej sa zvažuje poškodenie nervov. To urobiť elektrofyziologické štúdie ako sa vykonáva meranie rýchlosti vedenia nervov. Poskytujú informácie o type poškodenia periférnych nervov.
Vnútorný (axonálne) a vonkajší (demyelinizačné) Diferencované vzorce poškodenia.

Môže sa tiež použiť na kontrolu, či nerv stále prenáša vzrušenie alebo či sa už nedajú dosiahnuť časti svalov, a teda už nie sú inovované. Krvné testy a Vyšetrenia CSF sa vykonávajú s cieľom hľadať možné príčiny. Rôzne hodnoty môžu naznačovať základné ochorenie alebo akútny zápal.

Laboratórium ponúka možnosť zohľadniť mnoho faktorov a môže sa tiež rozšíriť. Keďže polyneuropatie majú aj genetické faktory, malo by sa vykonať genetické vyšetrenie aj vtedy, ak sú polyneuropatie už v rodine známe. Nakoniec, istá diagnóza poskytuje Nervová biopsia, Obzvlášť sa to vykonáva, ak existuje podozrenie, že ide o liečiteľnú polyneuropatiu. (prosím odkáž: Polyneuropatia terapia)

Laboratórium pre polyneuropatiu

Prostredníctvom laboratórnych testov hľadá sa najmä príčina polyneuropatií.
Laboratórne chemické vyšetrenie preto zahŕňa základnú diagnostiku a diagnostiku s podozrením na určité ochorenie.

Základná diagnóza zahŕňa parametre, ako je rýchlosť sedimentácie a CRP, Obidve hodnoty sa používajú na objasnenie zápalu. Ďalej sú jednotlivé elektrolyty podobné vápnik a magnézium skontrolované, ako aj typické hodnoty na kontrolu funkcie pečene a obličiek.
Pretože polyneuropatia je tiež spôsobená cukrovka (Cukrovka), dôkaz o prítomnosti cukrovky sa vyžaduje aj v krvi.
Hladina cukru v krvi nalačno sa zvyčajne kontroluje, vytvára sa denný profil cukru v krvi a vykonáva sa test na toleranciu glukózy. Podáva krv HbA1c Stojí za prvé náznaky poruchy cukru. Toto je neenzymatická sacharifikácia hemoglobínu v krvi, keď je obsah cukru obzvlášť vysoký.
S cieľom vylúčiť alebo objaviť ďalšie choroby, rôzne vitamíny, Testované protilátky a imunoglobulíny. Zneužívanie alkoholu môže byť tiež príčinou polyneuropatií, a preto sa kontrolujú aj krvné transaminázy, ktoré sa zvyčajne často zvyšujú pri častej a nadmernej konzumácii alkoholu.

MRI ako diagnostický nástroj pre polyneuropatiu

Pretože polyneuropatia zahŕňa zmeny v periférnych nervoch, ktoré majú zvyčajne veľmi malé a jemné štruktúry, diagnostikujeme a Magnetická rezonancia ťažké alebo je skôr to nie je možné.
MRI je veľmi dobré zobrazovacie vyšetrenie, ktoré môže tiež dobre ukázať štruktúry mäkkých tkanív a ich zmeny, ale to nie je možné v prípade nervových priebehov a zmien.
Okrem toho existuje skutočnosť, že vyšetrenie MRI je veľmi drahé, a preto sa zriedka používa na včasnú detekciu polyneuropatií. V zriedkavých prípadoch sa vyšetrenie vykonáva a potom slúži na vylúčenie ďalších možných chorôb, ktoré môžu spôsobiť príznaky.