Príznaky schizofrénie

synonymá

Rozdelené vedomie, rozdelené šialenstvo, endogénne psychózy, schizofrénne psychózy, psychózy zo schizofrénneho kruhu foriem

definícia

Aby sme pochopili pojem schizofrénia, musíme najprv objasniť pojem „psychóza“. Psychóza je stav, pri ktorom pacient stráca kontakt s realitou (realitou).

Normálne my ľudia vnímame našu realitu pomocou našich zmyslov a potom ju spracúvame v našom myslení. V súvislosti s psychózou alebo psychotickým stavom môžu byť oboje narušené.

Schizofrénia je forma psychózy, pri ktorej sa na jednej strane môže narušiť zmyslové vnímanie a môžu sa vyskytnúť halucinácie, a na druhej strane sa môže vážne narušiť aj samotné myslenie. Spracovanie vnímania môže napr. viesť k klamom.

Celkovo vzaté, ľudia v psychotickom stave postupne strácajú kontakt s realitou, a teda so svojím životom. Je pre nich čoraz ťažšie plniť úlohy, ktoré im boli pridelené (ako partneri, zamestnanci, vodiči atď.).

Čo psychóza alebo schizofrénia neznamená, je rozdelená porucha osobnosti alebo viacnásobná porucha osobnosti!

príznaky

Celkovo sa klinický obraz alebo symptómy môžu u jednotlivých pacientov výrazne líšiť. Aj keď ide o mnohostranné ochorenie, klinické príznaky sa delia do 3 tried:

• Pozitívne príznaky (pozitívne príznaky nájdete v našej téme Schizofrénia)
• Negatívne príznaky
• Psychomotorické príznaky

Prečítajte si tiež: Čo je to schizofrenická psychóza?

Negatívne príznaky

Negatívne symptómy zahŕňajú všetky tie symptómy, ktoré možno opísať ako „základné symptómy“ a ktoré nie sú „produktom“, t.j. nesprávne spracovanie pacientom. Hlavné negatívne príznaky sú:

• Plochý emocionálny život
  Mnoho schizofrenikov sa javí ako „unavených“ vo svojej emočnej skúsenosti. Sotva reagujete emocionálne. Veľa sa zdá „irelevantné“. Výraz tváre vyzerá veľmi ticho, hlas sa zdá byť monotónny a pohľad je znížený.

• Nedostatok slov
  Mnohí schizofrenici majú spoločné to, že hovoria veľmi málo. Vo svojich odpovediach sú potom veľmi monosyllabičtí alebo mlčia. Možné vysvetlenie spočíva v všeobecnom nedostatku myslenia alebo v takzvanom „odtrhnutí myšlienky“. Myšlienky jednoducho zmiznú, takže pacient už nie je schopný odpovedať na žiadosti alebo otázky.

• fyzické vyčerpanie
  Pacienti postupne strácajú svoje fyzické schopnosti. Na jednej strane je to kvôli samotnej chorobe, ale tiež často v kontexte liekovej terapie, často veľmi vysoká únava.

• Sociálne stiahnutie
  Ľudia, ktorí zrazu prežívajú svet, v ktorom žijú, a ľudia, ktorých poznajú úplne iným spôsobom, postupne ustupujú. Stále viac ich zaujímajú vlastné myšlienky a obavy. Toto zriedkavo vedie k stavu zanedbávania, ktorý môže byť dokonca život ohrozujúci, ak nie je dostatočný príjem potravy.

• Porucha spánku
  Takmer u všetkých schizofrenických pacientov sa skôr alebo neskôr objavia problémy s usadzovaním a spánkom. Pri liečbe porúch spánku sú často užitočné iba lieky.
  Ďalšie informácie k tejto téme nájdete aj na: Porucha spánku.

• Zvýšená citlivosť na stres
  Okrem fyzického vyčerpania môže existovať aj „emocionálne vyčerpanie“, pri ktorom pacient už nemôže dobre znášať stres. Sú menej odolné a musia sa sťahovať častejšie (napr. V práci).

Tieto príznaky možno nájsť aj pri bipolárnej poruche. Prečítajte si tiež, či to nie je koniec koncov bipolárna porucha. Aké sú príznaky bipolárnej poruchy?

Psychomotorické príznaky

Pre schizofrénnych pacientov nie je neobvyklé, že zažijú stratu spontánneho a neobmedzeného pohybu a rozvoj podivne vyzerajúcich pohybových vzorcov. Aj tu sa príznaky môžu meniť v ich prejavoch.

• katatónia
  Katatónia je pravdepodobne najextrémnejšou formou psychomotorických symptómov a vyskytuje sa to zriedkavo. Pacienti s katatónom sú spočiatku nehybní. Nereagujú na žiadne vonkajšie podnety a niekedy mlčia celé dni.
  Niektorí sedia alebo ležia veľmi pokojne, iní zaujmú určité polohy a zostanú tak celé hodiny. Niektoré môžu byť pasívne privedené na iné držanie tela a zostať tak. Títo pacienti majú tzv. Voskovú flexibilitu (flexibilitas cerea)
• Katatonické vzrušenie
  To má za následok úplne nepriamy pohyb tam a späť pri veslovaní ramien. V najhoršom prípade to môže viesť k sebapoškodzovaniu alebo poškodeniu iných.

Príčiny schizofrénie

Po mnoho rokov sa hľadala jedna hypotéza, ktorá by mohla vysvetliť príčinu schizofrénie. Dnešná veda si je istá, že neexistuje jediný dôvod tejto choroby. V súčasnosti sa skôr predpokladá, že existuje mnoho príčinných faktorov, ktoré uprednostňujú spustenie schizofrénie. Táto teória považuje pacienta za zraniteľnejšieho, ak má niektoré z nižšie uvedených faktorov.

Faktory, ktoré zvyšujú zraniteľnosť / zraniteľnosť osoby, sú:

• Dedičnosť (genetické faktory):
  U osôb so schizofrenickými príbuznými sa predpokladá zvýšené riziko vzniku choroby. Pravdepodobnosť, že jeden rodič je chorý, je približne 10 - 13%, keď sú obaja rodičia chorí, pravdepodobnosť sa zvyšuje na približne 40%.
  Na druhej strane to však ukazuje, že to v žiadnom prípade nemôže byť výlučným faktorom choroby, pretože u 60% príbuzných sa nevyvíja schizofrénia.
• Biochemické faktory:
  Dnes vieme, že nervové bunky v mozgu (neuróny) spolu komunikujú pomocou messengerových látok (vysielačov). Čo sa týka schizofrénie, je v súčasnosti známa takzvaná „dopamínová hypotéza“, podľa ktorej je messamínová látka dopamín príliš aktívny, a tak vyvažuje celý metabolizmus mozgu. (To je presne miesto, kde prichádza lieková terapia schizofrénie)
  Posledný výskum ukazuje, že aj iné látky, ktoré prenášajú správy, vykazujú zmenenú aktivitu.
• Zmenený tvar mozgu:
  Výskum ukazuje, že štruktúra mozgu chorých ľudí vykazuje zmeny. Zmeny boli zistené tak na úrovni mikroskopických buniek (zmena usporiadania buniek v hypokampuse atď.), Ako aj vo veľkých štruktúrach (zväčšená tretia komora, znížený frontálny lalok atď.). Tieto zmeny sa nevyskytujú u všetkých pacientov.
• Vírusová infekcia pred narodením:
  Existuje hypotéza, že vírusová infekcia matky v druhom trimestri gravidity môže priaznivo ovplyvniť rozvoj schizofrénie.
  Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Vírusová encefalitída
• Psychologické faktory:
  Keď sa znalosti o biologických a genetických faktoroch schizofrénie začali objavovať v 50. a 60. rokoch 20. storočia, psychologické teórie sa usadili na zadnom sedadle.
  Samotné biologické faktory však nemôžu vysvetliť vývoj schizofrénie.
  Ako je uvedené vyššie, pravdepodobnosť rozvoja schizofrénie v dôsledku genetiky u dieťaťa dvoch schizofrenických rodičov je približne 40%. Ak bola choroba výlučne biologická, pravdepodobnosť by mala byť 100%.
  Vďaka tejto realizácii sa psychologické teórie opäť stali zaujímavejšími, aj keď sa vždy musia brať do úvahy v súvislosti s biologickými faktormi.

Viac informácií o témach nájdete tu:

• Príčiny schizofrénie
• Dedičstvo schizofrénie

Rodinné teoretické modely

Rodinné teoretické modely vývoja schizofrénie zhrnuli príčinu narušenej komunikácie v rodine. Nasledujúce teórie však nemohli byť vedecky dokázané:

• V roku 1924 videl Siegmund Freud vývoj schizofrénie ako dvojvrstvový. V prvej fáze videl regresiu pacienta do stavu, ktorý predchádza skutočnej diferenciácii ega (vyšší vývoj osobnosti). V druhej fáze Freud videl pokus pacienta znovu získať kontrolu nad svojím vlastným egom. Vytvoril prostredie s mnohými depriváciami zodpovednými za to, že pacient upadol do skoršieho stavu tzv. Primárneho narcizmu.
• V roku 1948 Fromm-Reichmann predložila hypotézu tzv. „Schizofrenickej matky“. Podľa tejto hypotézy je matka schizofrenického pacienta bez emócií a chladu. Nemôže uspokojiť potreby svojho dieťaťa. Matka skôr využíva dieťa na uspokojenie svojich vlastných potrieb.
• V roku 1978 Bateson napísal hypotézu tzv. „Dvojitej väzby“. Tu rodičia neustále sprostredkúvajú dvojité posolstvá, a tak deti privádzajú k veľkým ťažkostiam pri rozhodovaní.
• V roku 1973 Litz doplnil hypotézu „eheschizmu“, v ktorej otec a matka žijú v otvorenom konflikte a bojujú o lásku dieťaťa.

Koncept „vysoko vyjadrených emócií“

Skutočnosť, že tieto staršie rodinné teoretické vysvetlenia schizofrénie neboli vedecky potvrdené, neznamená, že správanie členov rodiny nemá nič spoločné s rozvojom schizofrénie.
Existuje veľmi dobre známa štúdia, ktorá dokázala, že správanie členov rodiny malo rozhodujúci vplyv na pravdepodobnosť relapsu u schizofrenických pacientov 9 mesiacov po prepustení z ústavnej liečby. Tento koncept „vysoko vyjadrených emócií“ by sa mohol dokázať:

Koncept „vysoko vyjadrených emócií“

Vysoko vyjadrené emócie (High EE) možno opísať ako emocionálne nabitú atmosféru v rodine.
Zahŕňa to nielen kritiku, devalváciu, hnev a nepriateľstvo, ale aj emocionálne nadmerné nasadenie a extrémne obavy a starostlivosť, ako aj neustále utieranie, obavy, závislosť vlastného stavu od pacienta. ““Stále premýšľam o tom, čo by sa s ním malo stať, „urobím pre neho všetko, aj keď bude v poriadku!“

Výskumná skupina okolo tohto konceptu uskutočnila rozhovory s rodinami schizofrenických pacientov a potom vyhodnotila výroky pomocou pásky, aby sa nakoniec klasifikácia na „nízku“ a „vysokú“ emotivitu v zmysle koncepcie EE.

Výsledkom bolo toto:
V rodinách s vysokou stresovou emotivitou malo 48% pacientov ďalší psychotický relaps, pri nízkej stresovej emocionalite iba 21%.

Toto zistenie bolo začlenené do nasledujúceho modelu, a preto je súčasťou súčasného modelu rozvoja schizofrénie. Pre psychologickú terapiu schizofrénie bolo tiež dôležité, že bol vyvinutý program tréningu rodinnej komunikácie, ktorý sa používa na prevenciu relapsu schizofrenických pacientov.

Zraniteľnosť-Stress-Model

Ako už bolo uvedené vyššie, VSM sa teraz považuje za najpravdepodobnejšiu príčinu rozvoja schizofrénie. Široká škála faktorov (biologické, sociálne, rodinné atď.) Vedie k zvýšenej „zraniteľnosti“ (zraniteľnosti).

Model zraniteľnosti a stresu podľa Libermanna (1986)

1. Nepriaznivý environmentálny faktor vytvára stres
2. K autonómnemu nadmernému vzrušeniu dochádza kvôli nedostatočným stratégiám zvládania
3. Kognitívne deficity sa zhoršujú, čo zase zvyšuje sociálny stres
4. Prodromálna fáza (bez zásahov alebo vlastných pokusov o zvládnutie problému sa deficit ďalej zhoršuje)
5. Nástup schizofrenických symptómov s ďalším zhoršením spoločenského a profesionálneho výkonu
6. Ďalší kurz závisí od stresových faktorov, ako aj od zvládacích schopností a neuroleptických liekov

Prečítajte si viac na tému: Dá sa schizofrénia vyliečiť?