Degeneratívne ochorenie chrbtice

Synonymá v širšom zmysle

• Choroba chrbtice spôsobená opotrebovaním
• Miechy
• Degenerácia miechy,
• Degenerácia chrbtice
• Opotrebovanie chrbtice
• Syndróm bedrovej chrbtice
• Syndróm krčnej chrbtice,

definícia

Medzi degeneratívne (opotrebenie súvisiace) Choroby chrbtice (problémy s chrbtom) patria k viacerým klinickým obrazom, ktoré sa môžu vyskytovať izolovane alebo spolu a ktorých spoločnou charakteristikou je výskyt závislý od veku. Najčastejšie je postihnutá bedrová chrbtica.

Medzi hlavné degeneratívne choroby chrbtice (bolesť chrbta) patria:

• Stenóza miechového kanála (zúženie miechového kanála)
• Spondylartróza (osteoartróza malých stavcových kĺbov = fazetový syndróm)
• Spondylóza / osteochondróza (opotrebovanie medzistavcových platničiek a stavcov)
• Degeneratívna spondylolistéza (pseudospondylolistéza = kĺzanie stavca)

Stretnutie so špecialistom na chrbát?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Chrbtica sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba chrbtice (napr. Herniovaná platnička, fazetový syndróm, foramenová stenóza atď.) Preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb chrbtice.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

anatómia

Chrbtica pozostáva z stavcov, medzistavcových platničiek (= medzistavcové stavce) a pridružených väzov, ktorých úlohou je spájať a stabilizovať štruktúry chrbtice. Ľudská chrbtica sa skladá z 33 - 34 stavovcov, ktoré sa rozlišujú podľa rôznych oblastí zodpovednosti.

Rozlišuje sa medzi siedmimi krčnými stavcami tzv. Krčnej chrbtice, dvanástimi hrudnými stavcami tzv. Hrudnej chrbtice, piatimi bedrovými stavcami bedrovej chrbtice, piatimi krížovými a chvostovými stavcami.

Posledné dve stavce sa zlúčili do krížovej kosti a kostrče medzi 20. a 25. rokom života.

Chrbtica tvorí takzvaný stavcový kanál, v ktorom je umiestnená miecha.

1. Prvý krčný stavca (nosič) -
   atlas
2. Druhý krčný stavca (sústružník) -
   os
3. Siedmy krčný stavca -
   Výrazné stavce
4. Prvý hrudný stavec -
   Vertebra thoracica I
5. Dvanásty hrudný stavec -
   Vertebra thoracica XII
6. Prvý bedrový stavca -
   Vertebra lumbalis I
7. Piate bedrové stavce -
   Vertebra lumbalis V
8. Bedrový krížový väz
   mys
9. Sacrum - sacrum
10. Chvost - Os coccygis
    I - krčná chrbtica (červená)
    II - hrudná chrbtica (zelená)
    III - bedrová chrbtica (modrá)

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

patológie

Opotrebovanie medzistavcových platničiek sa začína v 20. rokoch. Môže sa vyskytnúť diskový výčnelok alebo herniovaný disk (med. Nucleus pulposus prolaps alebo NPP). Zvyšujúca sa strata vody z medzistavcových platničiek vedie k zníženiu výšky časti medzistavcových telies (osteochondróza). Dôsledky sú preťaženie malých stavcov, poruchy funkcie chrbtových väzov a plazivá nestabilita segmentu pohybu chrbtice, pričom každý z nich pozostáva z dvoch stavcov a medzistavcových platničiek medzi nimi.

Spodná a krycia doska stavcov je viac zaťažená zníženým medzistavcovým diskom. Telo na to reaguje s kompresiou kostí v oblasti týchto štruktúr (skleroterapia), ktorá je viditeľná rádiologicky.

Telo sa snaží čeliť plíživej nestabilite chrbtice produkovaním kostných doplnkov k stavovcom (osteofyty / exofyty), ktoré hľadajú podporu v prostredí.

Ak je nestabilita veľmi pokročilá, chrbtica sa môže kvôli opotrebovaniu zdeformovať, čo ďalej oslabuje statiku chrbtice (degeneratívna skolióza).

Zmenená statika chrbtice tiež mení pôvod a uchytenie svalov a väzivového aparátu chrbtice, pričom niektoré svaly a väzy sa priblížia a skrátia a iné sú príliš pretiahnuté. Obidve vedú k oslabeniu týchto štruktúr stratou funkcie. Môže dôjsť k bolestivému stvrdnutiu svalov (svalové napätie / myelogeóza).

Prečítajte si viac na tému: bolesť v chrbte

Nesúladné vzájomné umiestnenie stavcov kĺbov tela vedie k predčasnému opotrebovaniu kĺbov partnermi. Potom prebiehajú rovnaké procesy, ktoré sú dobre známe pre artrózu kolena alebo bedra. Zápal kĺbov, opuch a zhrubnutie kapsúl a deformácia kĺbov ešte rýchlejšie ako vo veľkých kĺboch. Objavil sa celkový obraz artrózy vertebrálnych kĺbov (spondylartróza = fazetový syndróm).

Premiestnenie stavcov, ktoré súvisí s nestabilitou (spondylolistéza / pseudospondylolistéza), zhrubnutie stavieb stavcov kĺbov, pripevnenie kostnatých kanálikov, výčnelky medzistavcových platničiek (ligamentum flavum) môže nakoniec viesť k značnému zúženiu chrbtice a samotnej chrbtice.

spondylóza

Presne povedané, termín spondylóza je kolektívny pojem, ktorý sumarizuje množstvo zmien kostí v chrbtici. Sú to nepravidelnosti, ako sú kostnaté pripútania, hrče alebo hroty, ktoré sú dobre viditeľné na röntgenovom snímke alebo počítačovej tomografii chrbtice.

Diagnóza spondylózy môže viesť k mnohým chorobám. Napríklad osteoartróza chrbtice, degeneratívne zmeny v medzistavcových platničkách alebo chronické zápalové systémové ochorenia, ako je ankylozujúca spondylitída, sú bežné (Ankylozujúca spondylitída).

Prečítajte si viac na tému: Bedrový syndróm chrbtice, fazetový syndróm

Spondylóza je často spojená s nepohodlím, najmä s bolesťou chrbta. Nie je neobvyklé, že bolesť vyžaruje do rúk alebo nôh. Zmeny sa týkajú najmä krčnej chrbtice a bedrovej chrbtice. Liečba spondylózy je zameraná na liečbu bolesti založenej na liekoch, ako je ibuprofén alebo diklofenak. Intenzívna fyzioterapia môže často pomôcť zmierniť príznaky z dlhodobého hľadiska.

Prečítajte si viac na tému:

• Herniated Disc: Príznaky v dolnej končatine
• Zadná škola
• Syndróm krčnej chrbtice - ako vám môžeme pomôcť!

Fazetová artróza

Jeden hovorí o fazetovej artróze, keď sú niektoré kĺby v chrbtici postihnuté degeneratívnym ochorením. oba Fazetové kĺby, tiež nazývané medzistavcové kĺby, je to spojenie kĺbových procesov medzi dvoma susednými stavcami. Fazetové kĺby okrem iného zaisťujú voľnú a plynulú pohyblivosť chrbtice.

Prečítajte si viac na tému: Fazetový syndróm

Ak sa tieto kĺby v priebehu života degenerujú, ťažkosti sa sústreďujú na bolesti chrbta. Osteoartritídu je možné rozoznať a diagnostikovať pomocou röntgenovej alebo počítačovej tomografie. Ide o bežné ochorenie, ktoré postihuje hlavne starších ľudí. Rizikovými faktormi môžu byť zlé držanie tela, dlhodobé nadmerné namáhanie a obezita.

Terapia osteoartritídy je založená predovšetkým na užívaní liekov na úľavu od bolesti a intenzívnej fyzioterapie. Fyzioterapia môže budovať svaly chrbta a tým uvoľňovať chrbticu.

Prečítajte si viac na tému:

• Budujte svaly späť
• Cvičte svaly dolnej časti chrbta
• Tréning chrbtice

Choroby chrbtice v detstve

skolióza

Skolióza je ochorenie chrbtice, ktoré sa vyvíja v priebehu rastu. Existuje bočné ohýbanie chrbtice a rotácia jednotlivých stavcov. Skolióza sa dá rozpoznať pri pohľade na chrbticu osoby zozadu a prstom po zadných koncoch chrbtice. Ak sa tieto hroty výrazne líšia na jednej strane, môže sa vyskytnúť skolióza.

Presné príčiny, ktoré sú zodpovedné za výskyt skoliózy, neboli jednoznačne objasnené. Predpokladá sa, že príčinou tohto javu je rozdielny rast predných a zadných častí stavcov. Často sú postihnuté deti od 11 rokov, aj keď existujú aj formy, v ktorých sú postihnuté deti vo veku 0 až 10 rokov. Dievčatá sú postihnuté viac ako priemer.

Spravidla nie sú na začiatku choroby žiadne príznaky, ale v priebehu ohybu kmeňa môžu nastať dýchacie ťažkosti a bolesť. S pomocou korzetovej liečby možno progresiu choroby zastaviť, ale nie je možné zlepšiť existujúcu malpozíciu. Možné sú aj rôzne operácie na chrbtici.

Prečítajte si viac o témach:

• Bolesť spojená so skoliózou
• Ortéza na ortézu
• Chirurgia pre skoliózu - aké možnosti existujú?

Scheuermannova choroba

Pri Scheuermannovej chorobe (Dospievajúca kyphosis) je ochorenie chrbtice, ktoré postihuje hlavne dospievajúcich vo veku 10 až 13 rokov. Choroba je častejšie postihnutá chlapcami. Pri Scheuermannovej chorobe je nadmerná flexia hrudnej chrbtice. Kým zdravé oblúky chrbtice sa v oblasti horných hrudných stavcov iba mierne dozadu, u osoby so Scheuermannovou chorobou sa to prejavuje veľmi dobre.

Prečítajte si viac na tému: hrbáč

Presná príčina, ktorá je zodpovedná za výskyt Scheuermannovej choroby, zatiaľ nie je známa. Príčinou sú okrem genetických faktorov aj rýchly rast a výkonnosť určitých športových športov. Postihnutí ľudia si obvykle nesťažujú na bolesť, hoci v dospelosti sa môžu vyskytnúť bolestivé sekundárne choroby.

Prečítajte si viac na tému: Dlhodobé následky Scheuermannovej choroby

Scheuermannova choroba sa diagnostikuje popri fyzickom vyšetrení pomocou röntgenového vyšetrenia chrbtice.

Terapia pozostáva z fyzioterapie, ktorej cieľom je posilnenie svalov v chrbte. Obzvlášť výrazné klinické obrazy môžu byť ošetrené korzetom.

Prečítajte si viac na tému: Tréning chrbta - tipy na silný a zdravý chrbát

Diagnóza chorôb chrbtice

Okrem prehľadu anamnézy (anamnéze) a starostlivé fyzikálne vyšetrenie, zobrazovacie postupy majú osobitný význam pri diagnostike miechy.

Vzhľadom na rôzne diagnostické metódy je možné a chce získať rozsiahle informácie o terapeutických opatreniach, ktoré sa majú prijať.

röntgen

V zásade röntgenový z chrbtica označujú sa ako základná zobrazovacia diagnostika. Ošetrujúci lekár získa prostredníctvom rôntgenových snímok nahliadnutie do polohy chrbtice. Okrem toho sa menia kosti (zníženie vápnikovej soli, zakrivenie miechy, a Zlomenina stavcov, Obraty kĺbov stavcov, upevnenie tela stavcov) a môže dôjsť k degradácii disku.

CT a MRI chrbtice

Diagnóza prierezu obrazu (CT a MRI, s alebo bez Kontrastné médiá) tiež umožňuje priradiť bolesť konkrétnemu nervu alebo určitej časti chrbtice.

Pomocou vyšetrenia CT (počítačová tomografia) je možné zodpovedať najmä ďalšie otázky týkajúce sa štruktúry kosti (napr. Stenóza miechového kanála, zlomenina stavcov).

MRI (magnetická rezonancia) je na druhej strane ešte dôležitejšia pri diagnostike chrbtice, okrem kostných štruktúr vykazuje oveľa lepšie štruktúry ako tkanivá (medzistavcové platničky, nervové korene, väzivo). Všetky vyššie uvedené Choroby je možné zistiť pomocou MR a priradiť ich ku konkrétnej časti chrbtice.

na Zlomeniny stavcov ako Choroba chrbtice je to s pomocou MRI príslušnej oblasti (napr. MRI bedrovej chrbtice) možné rozlíšiť medzi čerstvými a starými zlomeninami, ktoré môžu mať okamžité terapeutické následky (pozri kyfoplastiky).

Viac informácií nájdete na: Diagnostika miechy

myelografia

myelografia opisuje vyšetrenie, pri ktorom je pacientovi injikovaný kontrastný prostriedok do duralového vaku. Dural sacco obaluje Miecha a je v oblasti nižšej Bedrová chrbtica oblasť, ktorá obklopuje začiatok nervu predtým, ako opustí miechový kanál. Zmiešaním Nervová voda a kontrastné látky, je možné objasniť špecifické problémy týkajúce sa miechy. Po podaní kontrastnej látky sa spravidla urobia funkčné záznamy chrbtice (v ohybe a predĺžení), aby sa identifikovala preťaženie nervov vo funkčnej polohe. Zároveň sa často pridáva vyšetrenie CT v prípade chorôb miechy, čo je pre niektoré otázky informatívnejšie kvôli použitiu kontrastnej látky.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: myelografia

Aby sa vylúčilo poškodenie nervov alebo aby bolo možné určiť mieru možného poškodenia nervov, v prípade miechy sa musia vykonať rozšírené vyšetrenia. To možno dosiahnuť prostredníctvom špecializované neurologické vyšetrenie a zaznamenávanie neurofyziologických parametrov (napr. rýchlosť vedenia nervov).

MRI krčnej chrbtice

2. Krčné stavce
3. Krčné stavce
4. Krčné stavce
5. Krčné stavce
6. Krčné stavce
7. Krčné stavce
8. Herniatizovaný disk krčnej chrbtice
9. Miecha

Viac informácií o tomto obrázku MRI nájdete na našej webovej stránke: MRI krčnej chrbtice

príznaky

Degeneratívne ochorenia chrbtice sa vyznačujú tvrdohlavou, ťažko kontrolovateľnou bolesťou chrbta a funkčným poškodením chrbtice.

Symptómy môžu byť obmedzené na chrbticu alebo sa môžu šíriť na nohy (bedrová chrbtica) alebo ruky (krčná chrbtica).

Môžu sa vyskytnúť iba počas cvičenia alebo námahy alebo v pokoji.

Je často ťažké pomenovať konkrétne ochorenie, pretože vyššie uvedené Choroby sa často vyskytujú spoločne a nie je možné presne objasniť, ktoré sťažnosti možno pripísať ktorej morfologickej zmene. Preto sa často hovorí o degeneratívnom Syndróm krčnej chrbtice alebo degeneratívny syndróm bedrovej chrbtice, ktorý má opisovať symptómový komplex degeneratívnych ochorení miechy.

Vlastnosti vyššie uvedeného Jednotlivé choroby sú uvedené osobitne. Postupujte podľa príslušných odkazov.

Viac informácií o tejto téme nájdete na tejto stránke: Príznaky ochorenia chrbtice

terapia

Liečba degeneratívnych ochorení chrbtice je do značnej miery konzervatívna. Najčastejšie sú postihnutí starší ľudia, z ktorých niektorí majú závažné vnútorné ochorenie, u ktorých už nie sú potrebné rozsiahle chirurgické opatrenia a ktoré zvyčajne nemusia. V prípade vážneho poškodenia nervov, nekontrolovateľných problémov, narušenia bolesti a zistených nálezov chorôb môžu pomôcť opatrenia chirurgickej liečby.

Pretože neexistuje príčinná terapia pre pokročilé degeneratívne ochorenie chrbtice, liečba bolesti je zameraná na liečbu bolesti a fyzioterapiu.

Tie obsahujú:

• liečivý Liečba bolesti (NSAID, Opiáty atď.)
• Náplasti na bolesti
• Liečba fyzickej bolesti (elektroterapia, ultrazvuk, teplo atď.)
• Infiltračná terapia (nervové bloky, Periradikulárna terapia, infiltrácia spúšťacích bodov)
• Mobilizácia, stabilizácia fyzioterapia
• Zadná škola
• prírodného: Osteoartróza a homeopatia (prosím odkáž: Homeopatiká pre syndróm krčnej chrbtice)

Do možnosti operatívnej terapie patrí:

• Dekompresia miechového kanála (odstránenie osifikácií a narušenie mäkkého tkaniva)
• Medziobratlová chirurgia disku (Microdiscectomy, IDET)
• Stužovacie operácie (Spinálna fúzia)
• Protéza medzistavcových platničiek
• Skleroterapia, napr. malých stavcov (skleroterapia / proliferácia / denervácia)
• Raczový katéter

Možnosti operatívnej terapie sú riešené pod jednotlivými klinickými obrázkami. Postupujte podľa odkazov.