troponín

definícia

Proteínový troponín je dôležitou súčasťou kontraktilného aparátu srdcových a kostrových svalov. Spolu s tropomyozínom je jeho hlavnou úlohou regulácia svalovej kontrakcie na mikroskopickej úrovni.

Troponín je komplex stavebných blokov troponínu T, I a C, z ktorých každý má svoju vlastnú čiastočnú funkciu a môže fungovať iba spoločne. Skeletálny sval aj srdcový sval majú svoju vlastnú skupinu týchto rôznych troponínov, ktoré sa líšia svojou štruktúrou a funkciou. Preto je pri diagnostike rôznych srdcových chorôb veľmi dôležitá takzvaná hodnota troponínu. V takzvaných hladkých svaloch, napríklad v črevnej stene, troponín úplne chýba.

Komponenty troponínového komplexu

Troponín T

Troponín T je to najväčšia podjednotka komplexu troponínov. Spolu s troponínmi I a C reguluje premenu elektrického nervového signálu na jeden Svalová kontrakcia.

Tu to funguje znova tropomyosin takým spôsobom, ako brzda pre kontraktívne svalové proteíny. Ak nervový signál dorazí do svalu, táto brzda sa uvoľní jeho odpojením od svalových bielkovín. Tieto sa teraz môžu neobmedzene uzatvárať.

Jeden nájde v tele tri typy troponínu T, takzvané izoformy. Jeden je typický pre srdcový sval, zatiaľ čo ďalšie dva sa nachádzajú v kostrových svaloch. Troponín T kostrového svalu sa ďalej diferencuje na formu, ktorá sa vyskytuje predovšetkým v pomalých, ale pretrvávajúcich svaloch a na formu, ktorá sa vyskytuje hlavne vo svaloch rýchlejšieho typu.

Pre Srdcový sval Typická forma troponínu T sa vyskytuje vo vysokej koncentrácii iba v srdci. Preto má veľký význam pre klinickú diagnostiku. Takzvaný hs - troponín T Určite. Jeden hovorí o zvýšené hladiny troponínov, je to zväčša nárast Koncentrácia troponínu T v krvi znamenalo.

Troponín I.

Troponín I je tiež súčasťou komplexu troponínov Regulácia sily svalov zapojení. Na jednej strane slúži Fixácia celého troponínového komplexu na svoju pozíciu vo svalovej bunke. Podľa nových zistení sa však vyskytuje aj spolu s troponínom T a tropomyozínom regulačný účinok k. Robí to tak, že bráni svalovej kontrakcii, kým signál na kontrakciu neprichádza nervom.

Presne ako u troponínu T sa vyskytuje troponín I. tri izoformy, Zatiaľ čo jeden sa nachádza iba v srdcovom svale, ďalšie dva sú distribuované medzi rýchle a pomalé svalové vlákna v kostrovom svale. Iba asi 4% troponínu I je vo svalovej bunke voľné, takže sa neviaže na proteíny kontraktilného aparátu ani sa nepodieľa na komplexe troponínov. V a Poškodenie svalovej bunky najprv sa to stane voľný podiel v krvi uvoľnené a môžu sa tam zistiť pomocou laboratórnych testov.

Troponín C

Hoci je troponín C najmenší proteín v troponínovom komplexe, prichádza v ňom Regulácia svalovej kontrakcie Kľúčová úloha k. Keď nerv aktivuje sval, koncentrácia voľných iónov vápnika sa zvyšuje v jeho vnútri v dôsledku elektrickej aktivácie. Jeden troponín C viaže opäť štyri z nich Vápnikové ióny a potom môže urobiť Zmena tvaru troponínu I a T iniciovať. Až teraz sa môže sval sťahovať.

Jeden hovorí o tzv elektromechanické spojenie, pretože elektrický signál z nervu sa premieňa na mechanický pohyb svalov. Na rozdiel od Troponin T a I. žiadny špecifický tvar srdcového svalu troponínu C. Iba tzv. kostné svaly s rýchlym zášklbom majú svoju vlastnú izoformu troponínu C, kostrové svaly s pomalým zášklbom a srdcový sval na druhej strane zdieľajú druhú izoformu. Od zvýšenia koncentrácie Troponín C nie je špecifický pre jednu z dvoch svalových skupín sa v laboratóriu stanoví iba vo výnimočných prípadoch.

funkcie

Celý troponínový komplex pozostáva z Troponín C, I a T. V kostrových a srdcových svaloch troponín I a T spolupracujú so svalovým proteínom tropomyozínom ako priťahované Brzdenie svalovej kontrakcie, Pravdepodobne sa to robí jednoduchým krytom as ním Blokovanie interakčných bodov kontraktilných svalových proteínov v pokoji.

Iba ak je sval nad jedným Nervový signál sa dostane do kontraktu, táto brzda sa uvoľní a svalový pohyb nastane skrátením kontraktilného aparátu. Na mikroskopickej úrovni je tento signál jeden Zvýšenie hladín vápnika v plazme svalovej bunky. Vápnikové ióny sú cez Troponín C viazaný čo Deformácia troponínového komplexu spúšťa tzv Konformačná zmena, Prostredníctvom tohto Konformačná zmena celý komplex trochu posunie, a tak dáva Bezplatné miesta interakcie svalových proteínov, dochádza k kontrakcii.

Tento proces sa vyskytuje v kontrakčných svaloch kvôli zvýšené hladiny vápnika v celej bunkovej plazme na miliónoch miest súčasne. Rozhodujúcim faktorom pre silu svalovej kontrakcie je Sila prichádzajúceho nervového impulzu, Veľmi silný stimul spôsobuje, že koncentrácia vápnika stúpa viac, čo deformuje takmer všetok troponín. Potom je exponovaných veľa interakčných miest kontraktilného prístroja. Výsledkom je, že sa svaly sťahujú silnejšie a rýchlejšie ako pri slabšom stimulu.

Troponínový test

Troponínový test určuje koncentráciu troponínu v krvi. Často sa testujú iba troponín T a I, pretože tieto dva proteíny sú špecifické pre srdcové svaly, takže sa tam zvyčajne vyskytujú.

Na testovanie koncentrácie troponínu sa odoberá malé množstvo krvi, zvyčajne zo žily. Normálne sa testuje koncentrácia v krvnom sére, t. J. Vodná časť krvi. Skutočný test sa vykonáva pomocou takzvaného imunotestu. Týmto presným spôsobom je možné presne stanoviť koncentráciu troponínu.

Alternatívne existuje rýchly test, ktorého funkčnosť a vyhodnotenie je podobné ako komerčný tehotenský test, ale vykonáva sa s krvou. Rýchly test však neumožňuje presné stanovenie koncentrácie, ale zistí iba zvýšenie troponínu nad normu. Meranie koncentrácie troponínu sa opakuje po niekoľkých hodinách. Pri akútnom procese, ako je napríklad infarkt, by sme si všimli zmenu hodnôt. Ak sú na druhej strane obe hodnoty podobné, príčina zvýšenia troponínov už pravdepodobne existuje už dlhšiu dobu.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Troponínový test

Štandardné hodnoty

Srdcový troponín vyskytuje sa u zdravého dospelého takmer nie v krvi pred. Neexistuje preto príliš nízka hodnota.

V prípade troponínu T je limitná hodnota pre potenciálne nebezpečný nárast troponínu na úrovni 10% nad 0,1 ng / ml (0,1 µg / l), Pri závažnom infarkte môže táto hodnota stúpnuť na 90 ng / ml a viac. Situácia je podobná ako pri normálnej hodnote troponínu I. Aj tu by mala byť koncentrácia nižšia 0,1 - 0,2 ng / ml množstvo, v zdravom stave ťažko zistiteľné množstvá k dispozícii.

Čo znamená zvýšenie troponínu?

Zvýšenie hladín troponínov môže mať veľa dôvodov. Veľmi často sa spoliehajú na jeden Poškodenie srdcového svalu viesť späť. Toto je jediné tkanivo človeka, v ktorom je veľké množstvo srdcového troponínu Môže byť najdený. Aj pri malom poškodení srdcového svalu sa hodnota troponínu merateľne zvyšuje.

Musí však nie vždy infarkt byť príčinou zvýšenia hladín troponínov. Už o menšie poruchy obehového systému srdcového svalu sa hodnoty môžu meniť v dôsledku poškodenia buniek. Tiež jeden Zápal srdcového svalu, takzvaný myokarditída alebo dysfunkcia srdca, tzv kardiomyopatia môže spôsobiť zvýšené hladiny troponínov.

na zlá funkcia obličiek nedochádza k filtrovaniu krvi a troponín T sa môže hromadiť v tele. prísť niekoľko z týchto faktorov spolu, môže byť hodnota troponínu významne zmenená, bez spôsobenia akútneho poškodenia srdcového svalu spôsobené napríklad infarktom. Čisté Zvýšenie koncentrácie troponínu v krvi je teda relatívne nešpecifický, by sa nemalo stať u úplne zdravých ľudí.

Známky infarktu

Troponín pri infarkte

Troponín T je dnes taký najdôležitejšie laboratórne parametre pre bezpečie Diagnóza infarktu, príčina srdcový infarkt je to Oklúzia artérie, ktorý je zvyčajne zodpovedný za zásobovanie srdcového svalu. To sa dá dosiahnuť napríklad pomocou a Krvné zrazeniny diať. Výsledkom je, že nedodané svalové bunky hynú. Ak k tomu dôjde, Priepustná bunková membrána pre väčšie proteíny, ako je troponín. Preto sa vyskytuje Troponín do krvi počas infarktu odkiaľ sa dá zistiť.

Pretože veľká časť troponínu sa viaže na iné proteíny intracelulárne, stáva sa to nie bezprostredne po uzavretí koronárnej artérie a pridružených príznakov.

Počiatočné zvýšenie nastane v závislosti od toho, koľko je ovplyvnený srdcový sval iba tri až osem hodín po začiatku infarktu, Maximálne hodnoty sa často dosahujú až o štyri dni neskôr. Niekoľko týždňov potom infarkt by mal byť Hodnoty normalizované mať.

Diagnóza infarktu myokardu

Troponín pri renálnej insuficiencii

U zdravých ľudí oblička filtruje krv, To už neplatí u pacientov s obličkami. toto nedostatočná funkcia obličiek sa volá Renálne zlyhanie, Čo bude k dispozícii Zhromažďuje sa troponín preto v krvi a prichádza to zvýšenie z dlhodobého hľadiska hodnota troponínu bez priameho poškodenia srdcového svalu, Často sú však pacienti so závažným poškodením obličiek tiež poškodení alebo ohrozené srdcom.

príčiny na to sú rôzne a často siahajú aj tak Staroba pacient, úloha Obličky v regulácii krvného tlaku až po hormonálnu súhru medzi srdcom a obličkami. Klinické štúdie ukázali, že vysoké hladiny troponínu u pacientov so zlyhaním obličiek tiež naznačujú, že je ohrozené srdce. Preto môžu majú veľký význam z hľadiska prognózy byť.

Prečítajte si viac o tom na:

Renálne zlyhanie