Dislokácia ramien

definícia

Dislokácia ramena (tiež dislokácia ramena alebo dislokácia ramena) je zvyčajne veľmi bolestivé posunutie ramenného kĺbu.

Ramenný kĺb sa skladá z hrdla lopatky (lopatka) a hlava humeru (ramennej), ktoré ležia na sebe len veľmi voľne, aby sa umožnila maximálna pohyblivosť a rotácia. Kĺb je držaný primárne pomocou zariadenia z väzov a svalov.

Ak existuje veľká vonkajšia sila, môže ustúpiť tlaku a hlava humeru sa posunie. Potom stráca kontakt s lopatkou ramena a normálny pohyb ramena už nie je možný. Dislokáciu ramena by mal vždy opraviť odborník

Je možné rozlíšiť dislokáciu ramien z hľadiska mechanizmu ich pôvodu. Existujú teda:

• Traumatická dislokácia ramena v dôsledku priamej nehody
• Hovorí sa o posttraumatickej recidivujúcej dislokácii, keď po primárne traumatickej dislokácii ramena sa opakujúce dislokácie vyskytujú aj s ľahkou traumou.
• Atraumatická dislokácia ramena, tiež nazývaná obvyklá dislokácia ramena. Ramenný kĺb sa tu objavuje opakovane bez traumy, napríklad pri vykonávaní obvyklých pohybov. Príčiny rozvoja zvyčajných dislokácií ramien sú genetické. Ako príklad možno uviesť vrodené acetabulárne dysplázie alebo vrodené uvoľnené väzivá atď.

Liečba dislokácie ramena

Schôdza s odborníkom na plece

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Moje meno je Carmen Heinz. Som špecialista v odbore ortopédia a úrazová chirurgia v tíme špecialistov Dr..

Ramenný kĺb je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele.

Liečba ramena (rotátorová manžeta, nárazový syndróm, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šľacha atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení ramena.
Cieľom akejkoľvek terapie je liečba s úplným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne nájdete v Carmen Heinz.

Konzervatívna terapia - redukcia ramena

Dislokácia ramena je vždy nemocničný prípad. V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať zasunúť rameno späť do seba, pretože by to mohlo poškodiť okolité štruktúry.

Konzervatívna terapia dislokácie ramena nevyžaduje operáciu ramena. V závislosti od rozsahu zranenia, ktoré sprevádza dislokáciu ramena, je na liečbu ramena postačujúca konzervatívna terapia a dosiahnutie veľmi dobrého výsledku.

V zásade musí byť rameno najprv nastavené. Vyvarujte sa trhavých pohybov. Je tiež dôležité hovoriť s pacientom a vysvetliť mu pracovné kroky, aby sa zbavil strachu. Pri narovnávaní má pacient spravidla krátku bolesť. Následná úľava od bolesti je znakom úspešného zníženia.

• Pri hippokratickej redukcii leží pacient na chrbte, lekár mu dáva pätu do podpazušia pacienta a ťahá ju za rameno. Doktorova noha tlačí pacientovu hornú časť paže smerom von, potom sa pacient zasunie späť do objímky.
• Redukcia podľa Arlt sa však vykonáva počas sedenia. Rameno pacienta je tu umiestnené na operadle stoličky, čalúnené vankúšom. Potom lekár potiahne ruku za rameno pacienta, a potom má zadná časť stoličky tlačiť hlavu humeru nahor, ktorá sa tiež zasúva späť do objímky.

Pred akýmkoľvek z týchto postupov sa pacientovi musia vždy dať úľavy od bolesti a prípadne svalové relaxanciá.

Prečítajte si viac o tejto téme v časti: Terapia dislokácie ramien

Riziká pri narovnávaní ramien

Prestavenie ramena musí byť vykonané kvalifikovaným personálom, pretože ľudia bez potrebných skúseností môžu pacienta poškodiť. Na jednej strane existuje mylná predstava, že nastavenie by sa malo vykonať pomocou hrubých síl a trhavých pohybov. To však vôbec nie je, pretože to zvyšuje riziko poškodenia krvných ciev a nervov. Na druhej strane spôsobuje pacientovi bolesť, ktorej sa dá vyhnúť. Po premiestnení ramena a imobilizácii na niekoľko dní je potrebná intenzívna fyzioterapeutická liečba. To môže urýchliť hojenie poškodenia mäkkých tkanív spôsobené dislokáciou a pôsobiť proti stuhnutiu ramenného kĺbu.

Kedy potrebujete operáciu?

Operácia má zmysel v dvoch konšteláciách. Ak boli nervy, cievy, väzivá alebo kosti atď. Poškodené hrubým pôsobením sily, odporúča sa vykonať operáciu na odstránenie všetkých poškodení. V prípade konzervatívnej redukcie by sa zlomeniny alebo cievne slzy nezachovali. Druhou potrebou chirurgického zákroku sú opakujúce sa dislokácie. Časté dislokácie destabilizujú ramenný kĺb, preto sa riziko ďalších dislokácií neustále zvyšuje. Operácia obnoví stabilitu spoja.

• Priebeh operácie

S pokrokom v medicíne je teraz možné operovať rameno s najmenšími operáciami. Pri takzvanom artroskopickom postupe je rameno vybavené tromi milimetrovými otvormi, cez ktoré sa vedie mini kamera a špeciálne nástroje. Poškodené štruktúry môžu byť potom pomocou týchto nádob obnovené. Rozštiepené časti kostí sa umiestnia do svojej pôvodnej polohy a napnuté väzivá sa napnú, aby sa zabránilo novému dislokácii.

Ak sa musí vykonať dislokácia ramien, je prvým krokom kĺbováskopia (Artroskopia). Pri tejto minimálne invazívnej chirurgickej metóde je rameno vybavené tromi milimetrovými otvormi, cez ktoré sa vedie mini kamera a špeciálne nástroje. Poškodené štruktúry môžu byť potom pomocou týchto nádob obnovené. Rozštiepené časti kostí sa umiestnia do svojej pôvodnej polohy a napnuté väzivá sa napnú, aby sa zabránilo novému dislokácii. Týmto spôsobom sa dá vyhodnotiť akákoľvek škoda, ktorá sa mohla vyskytnúť v kĺbe počas dislokácie. V závislosti od závažnosti poškodenia kĺbu sa používajú rôzne chirurgické metódy. V poslednej dobe sa stáva čoraz populárnejšou minimálne invazívnou metódou chirurgie dislokácie ramena. Keď sa rameno uvoľní, väzy ramenného kĺbu a kapsuly kĺbu sa často poškodia. Ošetrujúci chirurg fixuje väzivový aparát späť na okraj kĺbovej objímky a snaží sa utiahnuť uvoľnenú kapsulu.

Viac o téme dôvodov a postupu pri dislokácii ramena.

To, či má operácia zmysel v individuálnom prípade, závisí od rozsahu zranení kíbu a okolitých väzov a šliach. Ak neboli poškodené žiadne štruktúry a išlo o jednorazovú dislokáciu, operácii sa často dá zabrániť.

• Výhody operácie spočívajú v tom, že sa dá spoľahlivo opraviť poškodenie kĺbu a väzového systému a dá sa predísť novému rozvinutiu ramena.
• Nevýhody chirurgického zákroku môžu vzniknúť, keď sa vyskytnú komplikácie. Z tohto dôvodu by sa rameno malo používať iba vtedy, ak ošetrujúci ortopedický chirurg alebo traumatológ naznačuje, že by sa malo vykonať. Infekcia kĺbu predstavuje riziko operácie, ktorá vedie k inej operácii alebo k dlhodobému liečeniu. Pretože postup sa zvyčajne vykonáva pomocou minimálne invazívnej techniky, zvyčajne nedochádza k veľkým stratám krvi alebo nervovým poraneniam. Po operácii sa často vyskytuje tuhé rameno, ktorému sa dá predísť intenzívnou fyzioterapiou a aktívnym tréningom počas následnej liečby.

Prečítajte si viac na tému: Artroskopické komplikácie

domáce ošetrovanie

Je obzvlášť dôležité, aby terapia nekončila po operácii dislokácie ramena. Následné ošetrenie je prinajmenšom také dôležité ako samotná operácia, aby sa dosiahla dobrá funkcia ramenného kĺbu a pohyblivosť v ramene. Rameno je zvyčajne znehybnené najprv prakom. Aj malé pohyby sa môžu a mali by sa vykonávať bez námahy, ale intenzívna fyzioterapia sa zvyčajne nezačne skôr ako asi 3 týždne po operácii. Je to nevyhnutné na to, aby sa znovu získala úplná pohyblivosť v kĺbe a aby nedošlo k zamrznutiu ramien. Čas potrebný na vyliečenie choroby by preto mal zahŕňať následnú liečbu. Vrátane následnej liečby, v závislosti od rozsahu zranenia, môže trvať 6 až 8 týždňov, kým bude rameno opäť plne funkčné.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje ako súčasť následnej liečby operácie po dislokácii ramena, sa do istej miery považuje za normálnu. Je možné, že bolesť, ktorá sa objaví po dlhodobej imobilizácii, je spôsobená zamrznutým ramenom. Liečba bolesti, ktorá sa vyskytuje pri dislokácii ramena, by sa mala prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Užívanie takzvaných NSAID, ako je ibuprofén alebo diklofenak, často stačí na zmiernenie príznakov.

Fyzioterapia / fyzioterapia

Fyzioterapia sa primárne používa na udržanie tvaru ramena po ošetrenej dislokácii, aby sa zabránilo funkčným obmedzeniam. Rozlišuje sa medzi cvičeniami, ktoré posilňujú svaly, a tými, ktoré zvyšujú pružnosť ramena. Typickým posilňovacím cvičením je podpora predlaktia. Zaujímate polohu push-up s tým rozdielom, že ste si položili predlaktia na ruky namiesto rúk. Cvičenie, ktoré podporuje mobilitu, otáča rukami striedavo. Vo fyzioterapii sa tieto a podobné cvičenia vykonávajú pod dohľadom.

cvičenie

Po znížení dislokácie je dôležité vykonať cviky ramenného kĺbu, pretože imobilizácia kĺbu môže rýchlo viesť k stuhnutiu kĺbu. Typ cvičenia závisí od rozsahu poškodenia kĺbu a od vykonávanej terapie.

Prečítajte si viac na tému: Mrazené rameno

Ak bola potrebná iba konzervatívna terapia, rameno bolo premiestnené a svalové a väzivé zariadenie ramena neporušené, fyzioterapia sa mohla začať okamžite. Výcviková terapia na budovanie pevnosti na strojoch, ako sú známe z telocvične, ale aj voľný pohyb pomocou činiek alebo elastických pásov sú možnosti na zvýšenie sily ramien. Cvičenia s popruhmi alebo činkami sa môžu vykonávať najmä z domu, ak ošetrujúci fyzioterapeut vysvetlil, ako cvičenie vykonávať.

Prečítajte si viac na tému: Cvičenie v silovom tréningu, silovom tréningu bez vybavenia - tipy pre domácnosť

Ak sa rameno operáciou znova stabilizovalo, nemali by sa spočiatku vykonávať žiadne intenzívne cvičenia. Zatiaľ čo počas prvých troch týždňov by sa mali vykonávať iba ľahké kyvadlové cvičenia na ramene, potom by sa mala zvýšiť intenzita. Fyzioterapeut a ošetrujúci ortopedický chirurg / traumatológ by mali diskutovať o tom, do akej miery môže byť kĺb naložený. Odporúča sa tiež cvičenie samostatne, aby sa zabránilo zamrznutiu ramien.

obväz

V závislosti od rozsahu zranenia môže mať zmysel nosiť nejaký obväz, ktorý uvoľňuje a stabilizuje ramenný kĺb. Obinadlo má obrovský liečivý účinok pri liečbe dislokácií ramien. Existuje celý rad rôznych výrobkov od rôznych výrobcov. Najčastejšie sa používa takzvaná bandáž Gilchrist. Väčšina dostupných obväzov má spoločné to, že postihnuté rameno je pripevnené k trupu, zatiaľ čo je lakeť ohnutý. Ramenný kĺb je pri pohybe obmedzený obväzom, ale určitý pohyb je zvyčajne stále možný. Obväzy sa zvyčajne nosia pohodlne. Bandáž sa môže z dôvodu osobnej hygieny odstrániť.

Pásky Kinesio

Jedným zo spôsobov upevnenia ramenného kĺbu a zvýšenia stability a pevnosti kĺbu je použitie kineziovej pásky. Kinesiotape je elastická, stabilná páska, ktorá dokáže udržať hlavicu humeru v sokete počas následnej liečby dislokácie ramena a podporuje svaly, ktoré rameno stabilizujú. Na zaistenie správneho použitia kineziovej pásky by mal obväz použiť skúsený fyzioterapeut alebo ošetrujúci ortopedický chirurg alebo traumatológ.

Prečítajte si viac na tému: Obväzová páska, lepiaca páska

Komplikácie dislokácie ramena

Pri dislokácii ramena sa môže vyskytnúť niekoľko nezamýšľaných komplikácií. Bežným javom, ktorý môže spôsobiť dislokácia ramena, je relokácia ramena. Pretože väzy a svaly boli opotrebované alebo oslabené, nemôžu už udržať kosť stabilnú a už ju nemôžu upevňovať vo svojej základnej polohe. Účinky síl alebo pohybov, ktoré predtým nespôsobili žiadne problémy, môžu viesť k dislokácii. Veľkým nebezpečenstvom je, že čím väčší je počet dislokácií, tým väčšie je riziko novej dislokácie, čo má za následok, že pacient je v takmer stále hlbšej zostupnej špirále, pokiaľ sa s tým niečo neurobí. Dislokácia ramena môže tiež poškodiť okolité tkanivo. Poškodenie chrupavky a / alebo kosti sú známe komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť. Pretože nervy a cievy tiež bežia v oblasti ramien, môžu sa počas dislokácie poškodiť. Výsledkom sú poruchy pohybu a citlivosti ramena a hornej časti paže.

Roztrhnutie labelu

Spoločný pier, tzv.Glenoid labrum“, Sú vyduté väzy okolo kĺbového hrdla. Slúžia na mechanické držanie hlavy humeru v kĺbe. Roztrhnutie labrum je možná komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť pri dislokácii ramena. Väzy sa neroztrhajú, ale oddeľujú sa od okraja kĺbu. Toto sa samozrejme stane iba vtedy, keď je sila veľmi silná. Keď sa labrum uvoľní, stráca svoj stabilizačný účinok. Liečba roztrhaného labrum spočíva v jeho opätovnom pripojení k okraju kĺbovej objímky pri operácii a obnovení ramenného kĺbu do pôvodnej stability.

Celková doba liečenia

Dislokácia ramena sa obvykle nelieči sama osebe, a preto by ju lekár mal vždy opraviť. Rameno musí byť spravidla ušetrené 4-6 týždňov. Od tejto chvíle sa začína pomalá mobilizácia. Odhaduje sa, že po 7 týždňoch sa rameno môže znovu použiť bez akýchkoľvek príznakov a je plne funkčné. Je však potrebné poznamenať, že ťažké záťaže na ramene, ako napríklad tie, ktoré sa vyskytujú pri športe, sa nesmú vykonávať po 7 týždňoch, pretože existuje zvýšené riziko opakovanej dislokácie.
Čas potrebný na uzdravenie však veľmi závisí od závažnosti dislokácie. Počas tejto doby je možné začať s opatrným cvičením a fyzioterapiou, aby sa zabránilo rozpadu svalov a minimalizovalo sa riziko opakovanej dislokácie. Po operatívnej redukcii môže regenerácia trvať oveľa dlhšie.

Ako dlho nemôžete robiť športy?

Po dislokácii ramena sa dôrazne odporúča nevykonávať cvičenie až šesť mesiacov po udalosti. Na zaistenie úplného uzdravenia je nevyhnutné dodržiavať toto usmernenie, pretože riziko dislokácie je príliš vysoké. Pretože každé vykĺbenie ramena je individuálne, lekár má v každom prípade posledné slovo. Je možné, že vám umožní byť aktívnejší v športe. Závisí to samozrejme od toho, ktorý šport sa praktizuje.

predpoveď

• Pre traumatické (opakujúce sa) dislokácie ramena
  • Pravdepodobnosť opakovanej (= obnovenej) dislokácie je väčšia, čím je pacient mladší a tým väčšia je jeho fyzická aktivita.
  • Obmedzenia v dôsledku individuálne rôzneho rozsahu spoločného postihnutia dislokáciou a súvisiaceho rôzneho typu a trvania uskutočňovaných terapeutických opatrení hrajú hlavnú úlohu vzhľadom na riziko ďalšej dislokácie, takže individuálnu prognózu môže urobiť iba ošetrujúci lekár.
• pri atraumatických obvyklých dislokáciách ramien
  • Pravdepodobnosť recidívy je značne zvýšená, pretože premiestnenie a následná liečba - ak sa nevykonávajú chirurgicky - nespôsobili žiadne zmeny, pokiaľ ide o čiastočne vrodenú príčinu.

prevencia

• Primeraná imobilizácia a dôsledná fyzioterapia po prvej dislokácii
• Prispôsobenie fyzických / športových aktivít, ak je to potrebné, zabránenie stresu na pleciach
• Možno. tiež včasná chirurgická rekonštrukcia na zabránenie vzniku nálad

Príznaky dislokácie ramena

Najzreteľnejším príznakom akútnej dislokácie ramena je silná bolesť v oblasti ramena. Každý pohyb ramena vedie k ďalšej silnej bolesti, a preto postihnutá osoba sotva pohne rukou a snaží sa ju udržať čo najďalej. Ďalej bude zvyčajne pozorovateľný opuch a tvorba modrín a rameno stratí v dôsledku opuchu väčšiu mobilitu. Dislokácia ramena je často viditeľná cez pokožku. Akromion jasne vyčnieva a hlava humeru je hmatateľná. Pretože nervy bežia pozdĺž hlavy humeru, dislokácia ich môže poškodiť, čo môže viesť k znecitliveniu alebo podobným senzorickým poruchám v ramene a paži. Ďalším zrejmým symptómom je sploštený obrys deltového svalu s viditeľnou jamou. Priepasť pochádza zo skutočnosti, že v dôsledku prázdneho hrdla kĺbu kvôli chýbajúcej hlave humeru je v bode otvor a je viditeľná pri depresii.

Prečítajte si viac o tejto téme: Bolesť na pleciach

bolesť

Bolesť dislokácie ramena, ktorá sa práve vyskytla, je ťažká a zvyčajne takmer neznesiteľná. Bolesť pretrváva, kým sa nevylieči dislokácia ramena. To zahŕňa premiestnenie kĺbu alebo podanie liekov proti bolesti. Ak je zníženie úspešné, v zásade by už nemala existovať žiadna bolesť, pretože sa odstránila príčina bolesti. Pri akútnej dislokácii je takmer nemožné pohybovať hornou rukou bez bolesti. Z tohto dôvodu je rameno umiestnené v akomsi odľahčujúcom postoji, ktorý zvyčajne vyzerá bizarne s cudzincami. Ak bolesť pretrváva aj napriek liečbe, treba skontrolovať, či existuje vedľajší účinok, napríklad poškodenie nervov, ciev alebo väzov.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje ako súčasť následnej liečby operácie po dislokácii ramena, sa do istej miery považuje za normálnu. Je možné, že bolesť, ktorá sa objaví po dlhodobej imobilizácii, je spôsobená zamrznutým ramenom. Liečba bolesti, ktorá sa vyskytuje pri dislokácii ramena, by sa mala prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Užívanie takzvaných NSAID, ako je ibruprofén alebo dicofenak, často stačí na zmiernenie príznakov.

Trvanie bolesti

Bolesť, keď je rameno dislokované, je najväčšia, keď je rameno dislokované. Intenzita bolesti je pomerne silná, a preto je dislokácia okamžite zrejmá. Hneď ako je rameno späť na svoje miesto, bolesť ustupuje, pokiaľ počas dislokácie neboli ovplyvnené štruktúry, ako sú cievy alebo kosti. Pretrvávajúca bolesť v ramene môže naznačovať, že je to tak, a môže naznačovať potrebu ďalších diagnostických opatrení. Bolesť pri akútnej dislokácii sa môže minimalizovať podávaním liekov proti bolesti. Ak je liečba úspešná, už by nemala existovať žiadna bolesť.

Iné sprievodné príznaky

Ďalším príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť pri dislokácii ramena, je podráždenie nervov. To vytvára v postihnutej oblasti pocity citlivosti a prípadne znecitlivenia.
Okrem toho je pohyb ramena prísne obmedzený, pretože hlava humerusu a kĺbový spoj lopatky lopatky už nie sú vzájomne blokované. Na ramene je zvyčajne vidieť pomliaždenina a opuch a je možné cítiť alebo niekedy tiež vidieť zub v obryse kosti.

Ak dôjde k dislokácii ramena, existuje riziko poškodenia okolitých štruktúr. Predovšetkým sú ohrozené svaly a šľachy podporného aparátu. Ak sú tieto trhliny, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Šľacha bicepsov vedie tiež blízko ramenného kĺbu a môže sa poškodiť. Okrem toho sú ohrozené krvné cievy a nervy v okolí.

Ako dochádza k dislokácii ramena?

Ako už bolo stručne opísané vyššie, existujú rôzne príčiny výskytu dislokácie ramena.

Najčastejšie je však pozorovaný pákový pohyb horného ramena so súčasným vonkajším otáčaním, pri ktorom sa rameno pohybuje smerom od tela. V prípade dislokácie ramena hlava humeru obvykle vyskočí dopredu (luxatio axillaryis) alebo dopredu (luxatio subcoracoidea). Dislokácie dozadu sú dosť netypické. Rameno sa veľmi zriedkavo vyklopí, keď je rameno natiahnuté nahor. Dislokácie ramien majú spravidla traumatické príčiny: v tejto súvislosti by sa mali spomenúť pády, športy, bicykle alebo iné dopravné nehody.

Zriedkavejšie sa vyskytujúce obvyklé (obvyklé) dislokácie ramien (viď vyššie) viesť k dislokácii bez adekvátneho traumy (menšie traumy) v dôsledku individuálnych okolností (napr. vrodená acetabulárna dysplázia).

Diagnóza dislokácie ramena

Diagnóza dislokácie ramena zahŕňa predovšetkým klinické vyšetrenie. V závislosti od závažnosti to však môže byť za určitých okolností ťažké. Najmä s skreslenie (Twists) a subluxácia (neúplná dislokácia) je preto anamnéza veľmi indikatívna na rozlíšenie rôznych foriem závažnosti.
Počas klinického vyšetrenia lekár pociťuje rameno a v prípade dislokácie môže cítiť prázdny kĺbový kĺb, vyčnievajúcu kostnú strechu ramena a vykĺbenú hlavu humeru. Ak sa pokúsite opatrne narovnať uvoľnené rameno znovu, skočí späť do nesprávnej polohy, ktorá sa nazýva „pružná fixácia“. Okrem toho by sa malo pri vyšetrení vykonať aj prípadné sprievodné zranenie, napríklad poškodenie nervu.

Potrebné technické vyšetrovania

• X-ray z ramena v 2 rovinách na vymedzenie typu a určiť akékoľvek sprievodné poškodenie kostí. Röntgen sa môže tiež použiť na určenie, či existujú príčiny dislokácie (napríklad dysplázia atď.).

V jednotlivých prípadoch užitočné technické vyšetrovania

• Sonografia (najmä na vylúčenie lézie rotátorovej manžety)
• Špeciálne röntgenové snímky, napr .: Velpeauov obraz (vzťah medzi humerálnou hlavou a päticou), ventrodorsálny 60 ° obraz s vnútornou rotáciou (Hill-Sachsov obraz), obrázok sokolového profilu
• MRI ramenného kĺbu
• CT (pravdepodobne CT CT vzduchu)

Čo vidíte na MRI?

Diagnóza pomocou MRI má pri mnohých zraneniach zásadný význam. Dôležitosť je založená na skutočnosti, že rozsah poranenia sa dá najlepšie určiť pomocou MRI, pretože MRI obraz veľmi dobre ukazuje kĺby a mäkké tkanivá. Výsledkom je optimálne stanovenie plánovania liečby. MRI môže odhaliť poranenia kostí, ako je zárez v zadnej časti hlavy humeru. Osobitné zameranie je na kĺb. Jedná sa o väzový krúžok, ktorý leží okolo zásuvky. Odpojenie tohto kĺbového pery je zreteľne vidieť na MRI. Dôležitým kritériom je aj hodnotenie stavu bicepsovej šľachy a nervov, ktoré v nej pôsobia.

Prečítajte si viac o tejto téme na: MRI ramenného kĺbu

Aké sú príčiny dislokácie ramien?

Už bolo zdôraznené rozlíšenie medzi traumatickou a atraumatickou dislokáciou ramena. Príslušné príčiny vzniku týchto dvoch foriem Dislokácia ramien sú podrobnejšie opísané nižšie.
Poúrazová recidivujúca dislokácia ramena predpokladá traumatickú prvú dislokáciu, a preto ju možno hodnotiť ako čiastočnú formu traumatickej dislokácie ramena.

Traumatická dislokácia ramien (súvisiaca s nehodou)

Príčiny traumatickej dislokácie ramena sú napríklad:

• Nehody alebo
• Účinky sily

Napríklad sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku pádu: Keď sa snažíte chytiť sa za ruku, ramenný kĺb je náhle vystavený veľkému tlaku a môže sa nepriaznivo otáčať. Z tohto dôvodu zariadenie na podporu väzov a svalov už nemôže držať kĺb a stáva sa dislokovaným.
V niektorých športoch sa môže stať niečo podobné, napríklad tenis, lyžovanie a hádzaná.
V závislosti od smeru sily, a tým aj dislokácie, sa rozlišuje medzi dislokáciou predného, ​​zadného a dolného ramena, pričom predná časť je zďaleka najbežnejšia. Klasickou príčinou dislokácie predného ramena je pád dozadu, pri ktorom rameno nešťastne zasiahne zem.

Kým športové úrazy sú najčastejšou príčinou dislokácií ramien u mladých ľudí, riziko pádu je hlavným rizikom pre starších ľudí. Okrem toho sa v priebehu rokov často znižuje stabilita väzov a svalov v tele. Predchádzajúce dislokácie sú tiež rizikovým faktorom, pretože väzivový aparát sa časom požičiava.

Posttraumatická opakovaná dislokácia ramena

Príčiny a mechanizmy zranenia posttraumatickej opakujúcej sa dislokácie ramena sa považujú za do značnej miery objasnené. Z dôvodu ich určenia sa považujú za „opakujúci“, Aby sa už musela vyskytnúť traumatická (súvisiaca s nehodou) počiatočná dislokácia, ktorá môže tiež nastať U. nebol uzdravený podľa plánu.

Najčastejšie príčiny posttraumatickej opakujúcej sa dislokácie ramena sú:

• Zostávajúce poškodenie po počiatočnej traumatickej dislokácii, ktorá sa zvyčajne vyskytuje prvýkrát v dospelosti.
• Chrupavka / kosti Bankartova lézia (= Slza glenoidového labrum v súvislosti s dislokáciou predného ramena)
• Hill-Sachsova lézia (= Dojem na dorsolaterálnom (smerom dozadu, boku) okraji humerálnej hlavy; v prípade obvyklého vykĺbenia)
• Slabosť aparátu kapsuly
• Strata propriocepcie (= Strata vnímania a kontroly polohy tela v priestore; zhoršená citlivosť)
• Svalová slabosť napriek primeranej rehabilitácii

Zvyčajná (viacsmerná) dislokácia ramien

V oblasti obvyklej dislokácie ramien sa etiológia a vývoj choroby ešte neobjasnili. V rámci tejto podskupiny sa zvyčajne vyskytuje počiatočná dislokácia, ktorá je zvyčajne processus coracoidia (= Náhlavná súprava Raven zobáka), je nasmerovaná dopredu a dole. Zvyčajná prvá dislokácia sa vyskytuje hlavne u detí a dospievajúcich. Spravidla zostáva nestabilita, ktorá je zvyčajne veľmi bezbolestná. Okrem toho sa predpokladajú určité faktory, ktoré môžu mať pozitívny vplyv na rozvoj obvyklej dislokácie ramena:

• Anomálie v oblasti aparátu kapsulárneho väzu
• Zmenené zosieťovanie kolagénu alebo zloženie kapsuly
• Dysplazia ramenného kĺbu (nedostatočná poloha soklu)
• Zvýšený sklon objímky smerom dopredu, znížené otáčanie humerálnej hlavy smerom dozadu
• vrodená slabosť spojivového tkaniva
  • Ehlers-Danlosov syndróm (hyperelasticita, zvýšená zraniteľnosť a zhoršené hojenie rán na koži, nadmerné rozšírenie kĺbov so sklonom k ​​dislokácii; dedičné príznaky)
  • Marfanov syndróm (dedičné ochorenie, špeciálne ochorenie spojivového tkaniva: zmeny očí, zvyku a kardiovaskulárneho systému)
• Svalová porucha

anatómia

Ramenné kĺby (= Articulatio humeri) leží medzi humerálnou hlavou a kĺbovou objímkou ​​(Cavitas glenoidales) lopatky. Vďaka tvaru škáry je to jeden z najflexibilnejších kĺbov v celom tele. Táto forma kĺbov sa nazýva: BALL JOINTS.

Relatívne veľký rozsah pohybu ramenného kĺbu je spôsobený jeho anatómiou. Napríklad ramenná objímka je v porovnaní s humerálnou hlavou pomerne malá. Svaly a kĺbové kapsuly navyše umožňujú veľa hry kvôli ich relatívne voľnému napätiu.

Na prvý pohľad sa zdá, že relatívne veľký rozsah pohybu nemá žiadne nevýhody. Čím väčšia sloboda pohybu, tým viac príležitostí sa musí človek pohybovať. Ak sa však vyskytnú traumatické udalosti alebo ak existujú individuálne (vrodené) príčiny, je pre „jednoduchšie“atraumatická “(obvyklá) dislokácia.

Zdravý ramenný kĺb

1. Humerus hlava (ramennej)
2. Výška pliec (acromion)
3. Ramenné kĺby
4. Kosť (kľúčna kosť)
5. Rozšírenie havraného zobáka (Coracoid)
6. Ramenné kĺby (Glenohumerálny kĺb)

klasifikácia

Pretože existujú rôzne formy dislokácie ramien, snažíme sa ich čo najjasnejšie klasifikovať. Doteraz neexistuje všeobecne platná forma klasifikácie. Sú opísané z hľadiska príčiny a smeru dislokácie, ako aj z hľadiska tvaru a stupňa. Nasledujúce kritériá sa preto objavujú v kombinácii navzájom, aby sa opísala príslušná dislokácia.

Patogenéza (príčina):

• traumatický
  • jednosmerný
• Atraumatic
• V súvislosti s atraumatickou dislokáciou ramena sa môžu vyskytnúť tieto formy dislokácie:
  • Zvyčajne jednosmerný
  • Zvyčajne svojvoľné
  • Zvyčajne viacsmerný

Miesta Dislokácia ramien:

• Predná spodná (predná spodná) = luxatio subcoracoidea
• zadný nadradený (zadná časť)
• kombinácie

Závažnosť Dislokácia ramien:

• Stupeň I (skreslenie):
  • kmeň
  • Kapsula a svaly sú neporušené
  • Možno nájsť niektoré trhliny z vlákien
• Stupeň II (subluxácia):
  • Čiastočná svalová lézia
  • Roztrhnutie kapsuly alebo jej oddelenie
• Stupeň III (dislokácia):
  • Vždy sú prítomné lézie kapsulárneho väzu
  • Zvyčajne k dislokácii dochádza vpred (približne v 96% všetkých prípadov).

epidemiológia

K dislokácii ramena ako takému dochádza veľmi zriedka. Jeden ide z 15 na 100 000 pacientov ročne von.

perspektíva

Možno očakávať rozšírenie alebo zlepšenie artroskopických techník.
Zostávajú strednodobé a dlhodobé výsledky artroskopických operácií a laserových techník.
Štúdie ešte musia dokázať, či skorá rekonštrukcia po počiatočnej dislokácii nemá vplyv na mieru recidívy.