Zlomenina zeleného dreva

Čo je to zlomenina zeleného dreva?

Zlomenina zeleného dreva je typ zlomeniny kostí, ktorý sa vyskytuje iba u detí. Pretože detské kosti majú odlišnú štruktúru ako kosti pre dospelých, často vykazujú odlišný vzorec zlomenín.
Kosti dieťaťa sú stále veľmi pružné a majú oveľa silnejšie perioste. Možno ho teda porovnávať so štruktúrou mladých lesov (zelené drevo), preto sa nazýva fraktúra zeleného dreva.

V prípade zlomeniny kostí sa zlomí iba čiastočne, ale nie úplne, podobne ako v mladej vetve.

Dôvody

Príčiny zlomenín zeleného dreva sú veľmi rozdielne.

Pád na natiahnuté rameno môže stačiť na zlomenie kosti. Náhle trhavé krútenie rúk alebo nôh, ku ktorému môže dôjsť pri hraní alebo šmýkaní, môže byť často príčinou prerušenia. Zlomeniny zeleného dreva u detí tiež nie sú nezvyčajné pri nehodách v športe alebo pri dopravných nehodách.

Dôvodom neúplného zlomenia kosti je, ako už bolo uvedené, osobitná štruktúra kosti dieťaťa. Zatiaľ čo vonkajšia strana kostí sa takmer nelíši od kostí dospelých, rozhodujúcim bodom je vnútorná štruktúra. Kosti dospelých sú krehké a pri použití sily sa často úplne prelomia.
Naopak, detské kosti reagujú odlišne na ťažké bremená. Časť sily môžu kompenzovať kvôli svojej mimoriadnej pružnosti a pružnosti, a preto sa zlomia iba neúplne. Len natiahnutá strana kosti sa zlomí, stlačená strana zostáva neporušená.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: detské zlomeniny kostí.

Kde sa vyskytuje zlomenina zeleného dreva?

Zlomeniny zeleného dreva sa vyskytujú predovšetkým na dlhých kostiach detí a dospievajúcich, pretože stále rastú. Okrem kostí horných ramien a stehien tieto kosti zahŕňajú aj kosti predlaktia (ulná a polomer) a dolných končatín (holennej a holennej kosti).

Obzvlášť často sú ovplyvnené ulna a polomer: až štvrtina všetkých zlomenín predlaktia u detí sú zlomeniny zeleného dreva.

Prečítajte si tiež: Zlomenina predlaktia u dieťaťa.

Diagnóza

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať zlomeninu zeleného dreva.

V prvom kroku by sa mala uskutočniť podrobná diskusia o priebehu nehody a spôsobe zranenia, pretože to už môže byť často rozhodujúce.

U starších detí a adolescentov by sa mal potom urobiť röntgen, aby sa zistila medzera v lome alebo dokonca zlomenie kostí.
Táto metóda však často nie je vhodná pre mladšie deti, pretože ich kostná látka ešte nie je dostatočne vyvinutá na to, aby ju bolo možné zobraziť pomocou röntgenového žiarenia.
V takom prípade sa môže použiť ultrazvukové vyšetrenie. To tiež poskytuje informácie o polohe kostí vo vzťahu k sebe a niekedy môže tiež odhaliť zranenia a hematómy (krvácanie) v okolitom mäkkom tkanive.

Prečítajte si viac o tejto téme: Röntgenové vyšetrenie dieťaťa

Sprievodné príznaky

Medzi hlavné príznaky zlomenín zeleného dreva patrí bolesť.

Avšak kvôli kostnej štruktúre detí môžu byť tieto ľahšie ako iné zlomeniny kostí. Bolesť sa môže vyskytnúť okolo miesta zlomeniny a je vyvolaná najmä tlakom na zlomeninu. V prípade podozrenia môže lekár túto kontrolu skontrolovať aj počas fyzického vyšetrenia.

Akýkoľvek opuch, ktorý sa môže vyskytnúť, môže tiež spôsobiť bolesť a niekedy viesť k bolestivému obmedzeniu rozsahu pohybu. Najmä ak zlomenina je blízko kíbu, opuch môže narušiť pohyblivosť kíbu. Hematóm (latinčina pre krvácanie) sa môže vyskytnúť aj v zlomeninovej medzere a v celej oblasti zlomeniny. Okrem toho môže dieťa pociťovať bolesť, keď je postihnutá časť tela stresovaná. Najmä ak sú postihnuté kosti nôh, často už nie je možné chodiť bez bolesti.

U niektorých detí sa rozvinula mierna horúčka so zlomeninou zeleného dreva. Tento príznak je častejší u detí ako súčasť zlomenej kosti. Môže ju skontrolovať aj lekár a uviesť zlomeninu.

V zriedkavých prípadoch je viditeľné nesprávne nastavenie postihnutej končatiny. Avšak, pretože zlomeniny zeleného dreva sú iba neúplnými zlomeninami, takýto vzhľad sa pozoruje len zriedka.

Môže zlomenina zeleného dreva pokračovať bez bolesti?

Kvôli osobitnej povahe detských kostí môže byť bolesť, ktorá sa vyskytuje v prípade zlomeniny zeleného dreva, tiež menej závažná. Je však nepravdepodobné, že dieťa, ktoré necíti žiadnu bolesť, bude mať zlomeninu zeleného dreva. Dieťa väčšinou väčšinou hlási bolesť, keď je na oblasť priamo nad prietržou vyvíjaný tlak.

Ak existuje neistota, či pokles spôsobil zlomeninu, je potrebné sa bezpodmienečne poradiť s lekárom.

Liečba

Ošetrenie zlomeniny zeleného dreva závisí od závažnosti prerušenia.

Pri častých nekomplikovaných zlomeninách stačí imobilizovať zasiahnutú oblasť pomocou sadry alebo dlahy. Zlomenina sa potom úplne uzdraví. Aj v prípade mierneho nevyrovnania môže byť liečba často konzervatívna, t.j. bez chirurgického zákroku. Rozbité konce sa môžu pri ľahkej anestézii vytiahnuť a vrátiť späť do správnej východiskovej polohy. Tu je možné pripevniť aj omietku na paríž alebo dlahu na imobilizáciu.

V zriedkavých, ale závažných prípadoch je však často potrebná operácia. Ak je kĺb postihnutý zlomeninou alebo existuje výrazná deformácia, musí sa liečiť chirurgicky.

Je tiež možné, že omietka Paríž alebo samotná dlaha nedokážu dostatočne pripevniť konce kostí. Ďalšou dôležitou indikáciou pre chirurgický zákrok je zvonka viditeľné poškodenie z koncov zlomeniny, takzvaná otvorená zlomenina. Otvorená prestávka je vždy indikáciou pre chirurgický zákrok a musí sa liečiť čo najrýchlejšie z dôvodu rizika infekcie.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Homeopatia pre zlomené kosti.

Porucha rastu ako komplikácia

Najmä zlomeniny kostí, ktoré prechádzajú rastovými doštičkami kostí, tzv. Epifýzové platne, môžu viesť k poruchám rastu. To môže viesť k zníženému alebo zvýšenému rastu kostí v poranenej oblasti.
V obidvoch prípadoch to má za následok malignitu kosti, ktorá môže byť liečená chirurgicky a môže mať trvalé následky.

Nesprávne ošetrené zlomeniny môžu tiež viesť k poruchám rastu. Napríklad zlomenina imobilizovaná v zlom stave môže viesť k hojeniu kosti v naklonenej polohe. To môže mať aj trvalé následky a vyžaduje si niekoľko rokov ortopedickej liečby.

Ako dlho by sa mal obsadzovať?

Sadra z Paríža alebo dlahy by sa mala nosiť maximálne šesť týždňov pre jednoduché zlomeniny. Zvyčajne sú však tri až päť týždňov dostatočné na to, aby sa zlomenina vyliečila. Ak je obsadenie nosené dlhšie ako šesť týždňov, môžu sa svaly postihnutej končatiny ustúpiť.

Po odstránení sadry by ste sa mali vyhnúť nadmernému namáhaniu postihnutej končatiny, napríklad pri cvičení, počas približne dvoch týždňov.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Omietka v Paríži.

Aká je prognóza?

Prognóza zlomeniny zeleného dreva dieťaťa je zvyčajne veľmi dobrá. Práve preto, že kosť stále rastie, liečenie trvá oveľa kratšie ako u dospelých. Zlomenina sa zvyčajne lieči bez následkov najneskôr po šiestich týždňoch.

Napríklad v prípade závažnejších zlomenín, ktoré ovplyvňujú napríklad aj rastové platne, môžu mať dlhodobé následky aj rast kostí. Tieto zlomeniny potom vyžadujú mnoho rokov ortopedickej terapie a kontroly.

Aký je rozdiel v zlomku guľôčky?

Vypuknutie je tiež jednou z zlomenín u detí. Na röntgenovom snímaní však nie je medzera v lome, ako je to v prípade lomu v zelenom lese, ale akýsi druh hrče.Je to spôsobené kompresiou kosti, ako napríklad pri páde na natiahnuté rameno.

Vypuknutie sa tiež vyskytuje len v dôsledku špeciálnej pružnosti detskej kosti. Vypuknutie môže byť takmer vždy liečené odliatím. Prognóza je dobrá.

Viac o zlomku korálkov si môžete prečítať tu: Vypuknutie