Rubeola u dospelých

definícia

Prsteň rubeola (tiež: Erythema infectiosum, Piate ochorenie, piate ochorenie) opisuje infekčné ochorenie, ktoré postihuje najmä deti a vyskytuje sa iba v zriedkavých prípadoch u dospelých. Preto je rubeola jednou z detských chorôb. Ochorenie sa prenáša kvapkami (napr. Kýchaním).

Rubeola je vírusové ochorenie a je spôsobené vírusom rubeoly (ľudský parvovírus B19) spustené. Toto ochorenie často pokračuje bez príznakov a bez toho, aby bolo pozorované (klinicky nezúčastnený).

Keď sa objavia príznaky, líca sú často začervenané (Búchajúca vyrážka), vyrážka na rukách a nohách, ako aj mierna horúčka a mierne vyčerpanie.
Normálne nie je potrebná žiadna terapia, pretože choroba prechádza sama (samolimitující). Komplikácie, ako je zápal kĺbov (artritída) alebo závažnejší priebeh choroby.

Infekcia rubeoly je nebezpečná aj pre tehotné ženy, pretože nenarodené dieťa môže byť nakazené a môžu to mať vážne následky, ba dokonca smrť dieťaťa.

Prečítajte si viac na tému: Prsteň rubeola

príčiny

Rubeola je spôsobená vírusom nazývaným parvovírus B19. Ľudský parvovírus B19 má jeden genetický reťazec (Reťazec DNA) v kapsule.

Po infekcii vstupuje do kostnej drene krvným riečiskom, kde ovplyvňuje bunky zodpovedné za tvorbu krvných buniek (erytropoidné progenitorové bunky). Tam to vedie k smrti infikovaných buniek, čo vedie k anémii (anémia) a iné uvoľňované látky vyvolávajú všeobecnú, nesmerovú zápalovú reakciu tela.

Prejavuje sa to formou vyrážky a horúčky. Najmä typická vyrážka (vyrážka) je pravdepodobne spôsobená obrannou reakciou (Imunitná reakcia) spusteného tela. Prečo choroba vo všeobecnosti absolvuje ťažšie kurzy u dospelých ako u detí, sa doteraz presvedčivo nepreskúmala.

Ako dlho trvá inkubačná doba u dospelých?

Inkubačná doba, t. J. Čas medzi infekciou a nástupom prvých symptómov, je v prípade rubeoly niekoľko dní až asi dva týždne. Najvyššie riziko infekcie je medzi piatym a desiatym dňom inkubačnej doby, t.j. v čase, keď infikovaná osoba ešte nie je o infekcii informovaná.

diagnóza

Diagnóza je zvyčajne založená na typickej vyrážke v tvare girlandy (vyrážka), ktoré sa môžu vyskytnúť u detí aj dospelých.

Okrem toho môže byť podozrenie potvrdené vyšetrením krvi v laboratóriu. Anémia (anémia), pretože vírus napáda krvotvorné bunky. Môžu byť tiež detekované špecifické protilátky. Okrem toho genetický materiál (DNA) vírusu je možné detegovať v krvi, kostnej dreni alebo u tehotných žien v plodovej vode. Je to potrebné iba v zriedkavých prípadoch.

Prečítajte si viac na tému: Vyrážka s rubeolou

Aká nákazlivá je rubeola?

Infekciu s rubeolo v minulosti bolo možné zistiť u 60 - 70% dospelých v Nemecku. To už naznačuje, že vírus rubeoly je veľmi nákazlivý (vysoká nákazlivosť).

Vírus sa prenáša hlavne prostredníctvom kvapôčkovej infekcie, napríklad kýchaním. Pretože sú postihnuté najmä malé deti, ktoré si zvyčajne menej vedia hygienu v tejto oblasti, vírus sa rýchlo prenáša z človeka na človeka.

Najväčšie riziko infekcie pochádza od infikovaných ľudí ešte predtým, ako sa objavia príznaky rubeoly, a preto sa neprijímajú žiadne preventívne opatrenia (napríklad zostať doma alebo netriasť rukou).

Teoreticky sa infekcia môže vyskytnúť aj pri kontakte s krvou, ale je to veľmi nepravdepodobné. Ak je matka chorá, môže dôjsť k infekcii nenarodených detí. Vírus je schopný prekročiť hranice placenty (Štukový koláč) na prechod medzi materskou a detskou krvou (diaplcentálny prenos). Stáva sa to asi tretine tehotných a infikovaných žien.

Zvieratá (napríklad komáre) nemôžu byť infikované vírusom rubeoly, a preto nehrajú žiadnu úlohu pri prenose choroby. Vírus môže prežiť iba u ľudí.

Sprievodné príznaky u dospelých

Príznaky rubeoly u dospelých, rovnako ako u detí, sú dosť variabilné. Typické príznaky infekcie rubeoly sa zvyčajne začínajú 4 až 2 týždne po skutočnej infekcii, zatiaľ čo mnoho dospelých si ani nevšimne, že sa vírus nakazil, iní sa sťažujú na príznaky podobné chrípke. Patria sem predovšetkým pocity slabosti, únavy a únavy, ale aj horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť a hnačka. Okrem týchto príznakov sa niekedy vyskytuje aj bolesť kĺbov. Najčastejšie sa vyskytujú v malých kĺboch ​​rúk a nôh a postihujú najmä mladšie ženy. Spoločné problémy zvyčajne trvajú iba asi jeden až dva týždne. Zriedkavejšie sa môžu vyskytnúť dlhšie trvajúce bolesti trvajúce viac ako dva mesiace.

Takmer u všetkých infikovaných ľudí sa okrem vyššie uvedených príznakov vyskytuje aj tzv. Anémia (anémia červených krviniek). Zvyčajne to však zostane nepovšimnuté, pretože je iba dočasné. Avšak u imunokompromitovaných ľudí, ako sú chronicky chorí alebo starší ľudia, sa môže vyvinúť pretrvávajúca anémia. Potom sa objavia typické príznaky, ako je únava, bledosť, vypadávanie vlasov. Okrem anémie sa zriedkavo môže vyskytnúť aj pokles iných krviniek. Patria sem krvné doštičky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi, a takzvané granulocyty, typ imunitnej bunky.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Tieto príznaky môžu byť rozpoznané rubeolou

Aké sú príznaky v počiatočných fázach?

Počiatočné štádium rubeoly u dospelých, rovnako ako u detí, sa zvyčajne vyznačuje rovnakými príznakmi. Patria sem typické príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, únava, únava a bolesti hlavy. Dospelí tiež často hlásia silnú bolesť kĺbov v skorých štádiách infekcie rubeoly. Zatiaľ čo u detí sa zvyčajne vyvinie vyrážka, u dospelých je to zriedkavejšie.

kožná vyrážka

Zvyčajne existuje vyrážka (vyrážka). Vyrážka obvykle začína sčervenaním tváre, pričom nos a ústa, ako aj oblasť priamo okolo úst nie sú sčervenané (Sčervenanie líc, vyrážky).

Vyrážka sa potom šíri do paží, nôh a kufra. Spočiatku sa javí ako všeobecné začervenanie s malými pupienkami a potom s časom slabne, čím sa stáva viditeľnou typická zvlnená (tiež girlanda alebo sieťovitá) štruktúra.

V mnohých prípadoch je vyrážka sprevádzaná miernym svrbením. Všetky tieto príznaky sa môžu alebo nemusia vyskytnúť, pretože choroba je často bez príznakov. Najmä u dospelých môžu byť tie isté príznaky výraznejšie. Okrem toho sa zápaly kĺbov vyskytujú významne častejšie u dospelých, najmä u žien, ako u detí, ktoré sa sústreďujú najmä na prsty, kolená a členky.

Prečítajte si tiež: Vyrážka s rubeolou

Bolesť kĺbov

Bolesť kĺbov (bolesti kĺbov) sa môžu vyskytnúť v prípade infekcie rubeoly najmä u dospelých žien a zriedkavejšie aj u mužov a detí.

Celkovo je tento jav bežný u 20 - 50% infikovaných. Bolesť je spôsobená zápalom kĺbov spôsobeným vírusom rubeoly (parvovírus B19 artritída).

Vírus tu útočí na synoviálnu tekutinu. Keď tam vlastné vírusové bunky v tele napadnú vírus, vedie to k zápalovej reakcii. Artritída v rubeole zvyčajne postihuje niekoľko kĺbov (polyartritída) a vyskytuje sa na tej istej strane (t.j. symetricky), napríklad na kĺboch ​​prstov na pravej aj ľavej strane.

Ovplyvňuje hlavne malé kĺby prstov a rúk, ako aj kolenné kĺby a členkové kĺby. Špecifická terapia zvyčajne nie je potrebná, pretože spoločné ťažkosti obvykle ustúpia samy osebe po 3-4 týždňoch.

Bolesť môže zriedka zostať trvalá, pretože vírusy zostávajú v synoviálnej tekutine z dôvodov, ktoré ešte nie sú jasné.

svrbenie

Svrbenie sa zvyčajne nevyskytuje v súvislosti s rubeolou. Deti hlásia v oblasti vyrážky mierne svrbenie. Toto je zriedkavo hlásené u dospelých, pretože vyrážka je menej častá. Ak dôjde k svrbeniu, môže pomôcť ochladiť pokožku alebo pomocou zvlhčujúcich krémov. Toto opatrenie tiež bráni vyschnutiu pokožky a často má pozitívny vplyv na trvanie vyrážky.

terapia

Špecifická liečba rubeoly je potrebná iba vo výnimočných prípadoch, u ľudí s oslabeným imunitným systémom a u tehotných žien. Telo zvyčajne zvládne infekciu samostatne.

Vždy sa môže vykonávať symptomatická terapia, takže je možné užívať antipyretické látky, ako je ibuprofén alebo paracetamol, je potrebné vždy sledovať príbalový leták a zvážiť možné vedľajšie účinky, atď. Ak máte bolesti v krku, môžu sa cmúľať krčné pastilky.

V opačnom prípade je dôležité zabezpečiť, aby ste pili dostatok tekutín, a najmä ak ste veľmi vyčerpaní, mali by sa o seba starať aj infikovaní ľudia.

Ak sú tehotné ženy infikované, je často indikovaná drastickejšia terapia. Infúzia protilátok môže zabrániť šíreniu infekcie na nenarodené dieťa. Ak je nenarodené dieťa už infikované, môže sa zvážiť výmena krvi u dieťaťa, pričom dieťa zostáva v lone (vnútromaternicová krvná transfúzia).

U ľudí so silne oslabeným imunitným systémom alebo chorobami červených krviniek (erytrocyty; ako je talasémia, sférocytóza, kosáčikovitá anémia) sa môže vyskytnúť závažná anémia (aplastická kríza). Tu by sa mala zvážiť aj krvná transfúzia a podávanie protilátok.

Rubeola počas tehotenstva

Infekcia rubeoly počas tehotenstva sa považuje za nebezpečnú. Ak je matka infikovaná, vírus prejde placentárnou bariérou (placenta) v tretine prípadov a infikuje plod (diaplcentálny prenos).

Keďže infekcia matky je zvyčajne bez príznakov, včasná detekcia nie je vždy možná. Ak máte podozrenie na rubeolu alebo prídete do kontaktu s chorými ľuďmi, mali by ste sa poradiť s lekárom.

U nenarodeného dieťaťa vírus napáda krvotvorné bunky, čo vedie k závažnej anémii plodu. To môže zase viesť k takzvaným hydrops fetalis, k hromadeniu tekutín v rôznych telesných dutinách plodu (vrátane perikardu, pľúc a pobrušnice), čo zase môže spôsobiť, že plod zomrie a potratí sa. pochádza.

Riziko tohto rizika je obzvlášť vysoké v 1. trimestri. Čím ďalej gravidita pokročila, tým nižšie je riziko vážnych následkov. V treťom trimestri dieťa zvyčajne trpí dočasnou anémiou bez trvalého poškodenia. Napriek tomu by ste sa mali poradiť s lekárom.

Mohlo by vás zaujímať aj: Kožné ochorenia v tehotenstve

trvanie

Po infekcii sa prvé príznaky zvyčajne objavia po 4-14 dňoch. Tieto vyrážky, najmä vyrážky, sa začnú strácať a po 5-8 dňoch zmiznú.

Ochorenie väčšinou skončilo, ale v zriedkavých prípadoch sa príznaky môžu objaviť o niekoľko mesiacov neskôr. Ak sa vyskytne bolesť kĺbov, zvyčajne trvá 3 až 4 týždne. Po tejto dobe samy odchádzajú bez liečby a vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu pretrvávať (pretrvávať).

U ľudí s ťažkou imunodeficienciou môže ochorenie trvať dlhšie alebo mať dlhšie následky.

Trvanie práceneschopnosti rubeoly

Najčastejšie nie je choroba diagnostikovaná, kým sa neobjaví vyrážka. V tomto okamihu už chorá osoba nie je nákazlivá, a preto už viac nie je potrebná choroba. Dĺžka práceneschopnosti závisí od štádia choroby. V skorých štádiách, pred nástupom vyrážky, stále existuje riziko infekcie. Potom by ste určite mali byť na pár dní práceneschopní, aby ste znížili riziko infekcie pre ostatných. Akonáhle sa vyrážka zapáli, zvyčajne už nehrozí žiadne riziko infekcie. Potom môžete byť v závislosti od príznakov práceneschopná niekoľko dní až týždeň. Ak príznaky pretrvávajú, bude možno potrebné ju predĺžiť. Keďže v dospelosti často neexistuje vyrážka na koži, ak si nie ste istí rizikom infekcie a nevyskytuje sa vyrážka, mali by ste ako preventívne opatrenia zostať na niekoľko dní práceneschopní.

Najmä pri fyzicky náročných zamestnaniach je často indikovaná práceneschopnosť počas 3 až 5 dní, aby sa chorobe poskytla čas na úplné vyliečenie. Okrem toho by bez ohľadu na zamestnanie malo byť zahrnuté aj osobné zdravie chorého. To sa môže v jednotlivých prípadoch veľmi líšiť. Ak sa cítite chorý alebo slabý, mali by ste byť tiež na pracovnej neschopnosti. Keďže sa príznaky môžu veľmi líšiť, je najlepšie vyhľadať konkrétnu radu od svojho rodinného lekára pre vašu vlastnú situáciu.

Anémia rubeoly

Anémia opisuje anémiu, t. J. Nedostatok červených krviniek (erytrocyty), ktoré sú zodpovedné za prenos kyslíka do orgánov a svalov.

Anémia sa môže vyvinúť v rubeole, pretože krvotvorné bunky sú vírusom infikované a nevyrába sa dostatok červených krviniek.Normálne je to iba mierna anémia, s ktorou sa telo dokáže dobre vyrovnať a ktorá sa dá po krátkej dobe kompenzovať.

Medzi príznaky patrí zvýšená únava a únava. Iba ľudia s ťažkou imunodeficienciou alebo ochorením červených krviniek (ako je talasémia, sférocytóza, kosáčikovitá anémia) môžu vyvinúť závažnú anémiu, ktorá si vyžaduje liečbu a je známa ako aplastická anémia.

Prečítajte si viac na tému: aplastická anémia

Priebeh infekcie rubeoly

Po skutočnej infekcii je spočiatku fáza bez príznakov, pretože v tele nie je dostatok vírusu. Tento čas sa nazýva inkubačná doba. Infikovaní ľudia môžu byť v tomto okamihu nákazliví.

Po 4 až 14 dňoch sa príznaky začnú objavovať. Typická vyrážka zvyčajne začína na tvári a potom sa šíri do rúk, nôh a trupu. Zvyčajne je spočiatku červená a potom v priebehu času slabne, aby ukázala typický pruhovaný vzor.

Vyrážka obvykle zmizne po 5 až 8 dňoch. Zostávajúce príznaky tiež začínajú ustupovať. Ak sa vyskytla bolesť kĺbov, zvyčajne to trvá 3 až 4 týždne.

Zriedkavo môžu pretrvávať. V zriedkavých prípadoch sa všetky príznaky môžu objaviť o niekoľko mesiacov neskôr.

Aké nebezpečné môže byť ružienka?

Vo väčšine prípadov je rubeola mierna aj u dospelých. Toto nebezpečenstvo existuje takmer iba u starších a chorých ľudí. V extrémnych prípadoch môže akútna anémia dokonca ohroziť život. Veľmi zriedkavé sekundárne choroby, ako je zápal pečene a myokarditída, sú potenciálne život ohrozujúce. Okrem toho predstavujú tehotné ženy riziko pre nenarodené dieťa. Deti, ktorých matky boli nakazené vírusom počas tehotenstva, sa môžu stať zdravotne postihnuté alebo dokonca mŕtve.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Rubeola počas tehotenstva

Dlhodobé účinky infekcie rubeoly

Infekcia rubeoly sa zvyčajne lieči bez akýchkoľvek následkov, ale symptómy sa môžu objaviť o niekoľko mesiacov neskôr a po prekonaní choroby už neexistuje riziko opakovanej infekcie. Rubeola je zvyčajne miernejšia u detí ako u dospelých. Dlhodobé účinky sa však v dospelosti dajú očakávať len veľmi zriedka. Pretrvávajúca bolesť kĺbov je jednou z najbežnejších komplikácií infekcie rubeoly. Najmä u dospelých žien sa ako súčasť choroby rozvíja bolesť kĺbov v malých kĺboch ​​rúk a nôh. Aj keď vo väčšine prípadov tieto príznaky znova zmiznú po niekoľkých týždňoch, boli opísané aj pretrvávajúce kurzy trvajúce dlhšie ako dva mesiace a dlhšie. Potom často dochádza k pretrvávajúcej infekcii, ktorú môžu zistiť vírusové častice v synoviálnej tekutine.

Okrem problémov s kĺbmi sa môže anémia stať aj chronickou počas infekcie rubeoly. Pacienti potom vykazujú typické príznaky anémie, ako je bledosť, únava, dýchavičnosť a vypadávanie vlasov. Najmä u chronicky chorých a starších ľudí boli opísané závažné a dokonca život ohrozujúce stavy. Medzitým sa za mnohé ďalšie sekundárne choroby obviňujú aj pretrvávajúce infekcie rubeoly. Patria sem zápal pečene (hepatitída), autoimunitné ochorenia, najmä krvných ciev, infekcie obličiek (glomerulonefritída) a zápal srdcového svalu (myokarditída).

Existuje očkovanie?

Žiaľ, nedochádza k očkovaniu proti rubeole.

Po ukončení choroby však protilátky zostávajú v krvi po celý život, čo spoľahlivo chráni pred ochorením. Tehotné ženy a ženy plánujúce tehotenstvo by mali byť testované na tieto protilátky.

Ak u tehotnej ženy nie sú prítomné žiadne protilátky, vyžaduje sa veľká opatrnosť. Je potrebné sa prísne vyhnúť kontaktu s infikovanými ľuďmi. Ohniská chorôb v materských školách sú tu obzvlášť nebezpečné.