Náplasť Emla

úvod

Náplasti Emla sú náplasti, ktoré obsahujú lidokaín a prilokaín. Sú to lokálne anestetiká. Nalepením náplasti Emla je možné bezbolestne vykonať následné zásahy, ako je odber krvi alebo žilový prístup.

Používa sa to najmä v pediatrii na odstránenie strachu z ihiel u malých pacientov a na nepriradenie pobytu v nemocnici k bolesti. Týmto spôsobom je možné uskutočňovať aj malé chirurgické zákroky na povrchu kože u dospelých aj u detí.

Indikácia pre náplasť Emla

Hlavnou indikáciou náplasti Emla sú malé operácie na povrchu kože a zavedenie ihiel. Najmä pri vyvolaní anestézie sa ukázalo byť užitočné umiestniť žilový prístup len po použití náplasti Emla, pretože to znižuje strach detí pri budúcich operáciách.

Aj menšie chirurgické zákroky, ako je odstránenie panvových bradavíc, sa môžu uskutočňovať pod anestéziou Emlou. Náplasti Emla sa používajú u dospelých menej často a používajú sa najmä u veľmi citlivých a úzkostných pacientov.

Emla náplasť po vzorke krvi

U mnohých detí je odber krvi súčasťou hororového scenára pediatrickej praxe a napriek tomu je dôležitý pre mnohé laboratórne testy. Náplasť Emla tu môže zabrániť bolesti.
Deti takmer necítia, ako sa ihla zachytí, a pri opätovnej návšteve detského lekára sa obávajú menej. Pre samotný odber krvi je tiež výhodné, ak deti nepociťujú bolesť a nebránia sa pred zákrokom. Pre rodičov je často jednoduchšie priviesť svoje deti k detskému lekárovi, ak lekár používa na odber vzoriek krvi náplasti Emla. Náplasti Emla však nepoužíva každý pediatr.

Prečítajte si tiež tému: Odber krvi

Účinná látka v náplastiach Emla

Účinnými zložkami náplastí Emla sú lidokaín a prilokaín. Sú to lokálne anestetiká. Lokálna anestézia je vyvolaná náplasťou uvoľňujúcou aktívnu zložku do horných vrstiev kože v blízkosti receptorov bolesti. Účinná látka stabilizuje membrány nervových buniek blokovaním sodíkových kanálov závislých od napätia. Normálne nastáva trvalá zmena v koncentrácii iónov na membráne. Táto výmena je nevyhnutná, aby sa nervový impulz, v tomto prípade bolesť, preniesol cez tzv. Akčné potenciály. V závislosti od dávkovania lidokaín najskôr vypne vlákna bolesti, potom pocit teploty a nakoniec tlak a dotyk.

Pri ľahkom dávkovaní, t.j. iba pri krátkej aplikácii náplasti, sa bodnutie ihly vníma, ale nie je vnímané ako bolestivé. Účinná látka funguje iba v prípade, že je náplasť pripevnená, a preto má malý účinok na zvyšok tela. Lidokaín a prilokaín sa potom absorbujú telom a vylučujú sa obličkami.

Prečítajte si viac tu Účinky lidokaínu.

Vedľajšie účinky náplasti Emla

Väčšina vedľajších účinkov náplasti Emla sa vyskytuje priamo v mieste aplikácie. Bežné vedľajšie účinky, t.j. postihnuté sú každé desatiny až stoté dieťa, sú zmeny kože, bledosť v mieste aplikácie a mierny opuch, ako napríklad uštipnutie hmyzom. Príležitostne, t. J. S menej ako jedným percentom, sa v mieste náplasti vyskytujú alergické reakcie s svrbením a pálením v mieste aplikácie a zvýšený prietok krvi s pocitom tepla.

V zriedkavých prípadoch sa vyvinie závažná alergická reakcia so život ohrozujúcimi dýchacími ťažkosťami a obehovým šokom. Dá sa to očakávať u menej ako jedného z tisíc detí. Zmena hemoglobinémie v krvnom obraze je rovnako zriedkavá. Toto je obzvlášť viditeľné u novorodencov a vyskytuje sa častejšie u predčasne narodených detí, čo je dôvod, prečo by sa náplasti Emla nemali používať u predčasne narodených detí pred 37 týždňom tehotenstva.
Dlhodobé používanie náplastí Emla, napríklad u detí s atopickou dermatitídou s kožným ochorením, môže viesť k krvácaniu do podkožného tkaniva.

Ak sú vedľajšie účinky závažnejšie, náplasti Emla by sa mali okamžite odstrániť a nemali by sa používať na neskoršie intervencie. Malo by sa tiež vyhnúť liečbe inými liekmi obsahujúcimi lidokaín.

Pre viac informácií si tiež prečítajte: Vedľajšie účinky lokálnej anestézie.

Interakcia náplasti Emla s inými liekmi

Pretože náplasti Emla môžu zriedkavo spôsobiť methemoglobinémiu, nemali by sa kombinovať s inými liekmi, ktoré môžu spôsobiť také zmeny krvi. Patria sem lieky sulfonamidy, nitrofurantoín, fenytoín a fenobarbital. Cimetidínové a beta blokátory môžu pri opakovanom použití spomaľovať rozklad lidokaínu a tak viesť k vysokému množstvu aktívnej zložky v tkanive. To môže viesť k prejavom otravy. Jednorazové použitie náplastí Emla je tu však úplne nekritické.

Kedy by sa náplasť nemala použiť?

Najdôležitejšou kontraindikáciou pri používaní náplastí Emla je precitlivenosť alebo alergia na zložky lidokaín, prilokaín a podobné lokálne anestetiká. Náplasti Emla by sa tiež nemali nanášať na krvácajúce otvorené rany, pretože dostupné štúdie nie sú dostatočné.

Ak máte už existujúcu methemoglobinémiu alebo nedostatok glukózy-6-fosfát dehydrogenázy, náplasti Emla sa majú používať opatrne. Nie je to však kritérium vylúčenia. V prípade atopickej dermatitídy by sa mala expozičná doba skrátiť.

Dávkovanie náplasti Emla

Jedna náplasť emla obsahuje jeden gram emulzie emla. Obsahuje 25 mg lidokaínu a 25 mg prilokaínu. Maximálny počet náplastí Emla za deň sa líši v závislosti od veku a predchádzajúcich chorôb.

U dospelých a dospievajúcich starších ako 12 rokov je možné bez problémov použiť viac ako 20 náplastí. Dávka je mierne nižšia u detí a významne znížená u dojčiat. Na zníženie dávky sa náplasti nesmú rezať alebo inak drviť.

Koľko stojí záplata Emla?

Náplasti Emla sú k dispozícii iba v lekárni, ale sú voľne predajné. Dve omietky stoja o niečo viac ako päť eur. Balenie 20 náplastí je možné zakúpiť za približne 65 EUR. Náplasti sú zvyčajne na sklade v nemocniciach a lekárskych kanceláriách. V závislosti od lekárskej nevyhnutnosti sa náplasti Emla môžu vydávať aj na lekársky predpis v pediatrii.

Použitie u detí

Náplasti Emla sú obzvlášť populárne v pediatrii. Náplasti sa môžu prilepiť na kožu pred menšími zákrokmi, ako je krvný test alebo očkovanie. Takto deti nevnímajú ihlu ako bolestivú. Obzvlášť úzkostné deti sa môžu zbaviť strachu z následných návštev u lekára. Novorodenci môžu mať tiež pripevnené záplaty Emla, aby sa zabránilo bolesti a zabránilo strachu z lekárov neskôr.

Frekvencia a povaha možných vedľajších účinkov sú u detí a dospelých väčšinou rovnaké. U detí sa zvyšuje len riziko methemoglobinémie do prvých narodenín. Maximálna denná dávka sa znižuje v závislosti od veku. Deti vo veku od 6 do 11 rokov môžu dostať až 20 záplat Emla denne. Deti vo veku od 1 do 5 rokov by nemali mať viac ako 10 náplastí. Dojčatá od tretieho mesiaca veku môžu mať dve náplasti a novorodenci do tretieho mesiaca môžu mať jednu náplasť. Expozičná doba je tiež znížená u novorodencov a dojčiat.
Predčasne narodené deti pred 37. týždňom tehotenstva by nemali dostávať náplasti Emla, pretože riziko methemoglobinémie je väčšie ako u detí narodených v dospelosti.

Čas expozície

Omietky Emla by sa mali nanášať najmenej hodinu pred plánovaným postupom. Po piatich hodinách znecitlivenie ustupuje. U dojčiat a novorodencov by sa náplasti mali odstrániť po jednej hodine.

Pri niektorých kožných ochoreniach sa mení aj požadovaný čas expozície. Deti a dospievajúci s atopickou dermatitídou by nemali byť vystavení viac ako 30 minút.

Alternatívy k omietke Emla

Účinné látky v náplasti Emla sa môžu podávať aj inými spôsobmi. Kombinácia lidokaínu a prilokaínu je tiež dostupná ako masť pod názvom Anesderm®. K dispozícii sú tiež gély obsahujúce lidokaín.

Xylokaínový sprej je zvlášť vhodný v oblasti slizníc, napríklad v ústach. Pleťová voda Anesthesulf® je vhodná na aplikáciu na veľké plochy. Dávkovanie, najmä u detí, by sa malo pozorne prečítať v písomnej informácii pre používateľov a ak máte nejaké otázky, mali by ste sa opýtať rodinného lekára alebo lekárnika.

Je náplasť Emla k dispozícii bez lekárskeho predpisu?

Náplasti Emla sú dostupné iba v lekárni, ale nevyžadujú lekársky predpis. Náplasti si preto môžete kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu.
Pre deti sa niekedy môže vydať lekársky predpis, takže náklady nemusíte znášať sami.