Colpitis - zápal pošvy

úvod

Ako kolpitída alebo tiež vaginitída sa nazýva vaginálna infekcia. Colpitída môže mať rôzne príčiny, a preto je tiež rozdelená do rôznych foriem. Napríklad existuje primárna, sekundárna a atrofická kolpitída, ktorá sa vyskytuje hlavne v starobe kvôli nedostatku ženských pohlavných hormónov.

Colpitída je všeobecne bežné ochorenie. Väčšina žien sa vyvinie colpitis najmenej raz za život. Pretože kyslé vaginálne prostredie je dôležité na to, aby sa patogény držali ďalej od maternice, a teda aj od zvyšku tela, je dôležité primerane liečiť kolpitídu. Týmto spôsobom je možné predchádzať horším komplikáciám progresívnej kolpitídy.

Senilná kolpitída sa vyskytuje akútne po menopauze. Viac sa o tom dozviete na stránke:
Senilná kolpitída - čo s tým môžete urobiť?

Formy kolpitídy

Pri kolpitíde sa rozlišujú rôzne formy v závislosti od príčiny:

• Primárna kolpitída: Primárna kolpitída sa vyvíja v dôsledku vysokej bakteriálnej záťaže vo vaginálnom prostredí. Primárne znamená, že vaginálne prostredie samotné bolo neporušené, ale teraz je napadnuté a poškodené patogénmi a na tejto pôde sa prejavuje infekcia.
• Sekundárna kolpitída: Sekundárna kolpitída sa vyvíja v dôsledku pôvodného narušenia vaginálnej flóry. Vaginálna výstelka je napadnutá už pred vývojom infekcie. Vďaka zníženej bariére sa môžu patogény teraz množiť lepšie a sekundárne po zápale vaginálnej sliznice.
  Špeciálnou formou sekundárnej kolpitídy je atrofická kolpitída, ktorá sa vyznačuje nedostatkom ženských pohlavných hormónov (estrogény).
  V starobe (po skončení menštruačného obdobia) dochádza k zníženej produkcii estrogénov. Sú však nevyhnutné na udržanie kyslého vaginálneho prostredia a bariérovej funkcie vaginálnej sliznice. Preto sa môžu vaginálne infekcie u starších žien vyvinúť rýchlejšie a ľahšie. To isté platí pre dievčatá, ktoré ešte nezačali menštruáciu. Ani oni nemajú dostatočne vysokú hladinu estrogénu, ktorá by mohla vytvoriť optimálnu odolnosť voči vaginálnemu prostrediu.

príčiny

V podstate sa môže colpitis ľahko vyvinúť, ak dôjde k poruche prirodzenej vaginálnej flóry. Ak je napadnuté toto normálne kyslé prostredie, môžu sa patogény ľahšie množiť a viesť k infekcii. Vaginálna flóra môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi. Patria sem napríklad lieky (najmä antibiotiká), pretože tieto nevyvážujú prirodzenú a užitočnú bakteriálnu flóru vagíny a tampóny, ktoré vysušujú vaginálnu sliznicu a robia ju zraniteľnejšou. Nadmerná intímna hygiena vo forme veľmi častého umývania a používanie alkalických mydiel v intímnej oblasti môžu tiež podporovať colpitis. To isté sa týka vaginálneho výplachu. V neposlednom rade trpia vaginálnymi infekciami aj pacienti, ktorí majú diabetes mellitus. Dôvod je ten, že títo pacienti často vylučujú viac cukru močom a baktériami a tento cukor sa živí aj hubami v intímnej oblasti. Toto vytvára dobrý základ pre ich množenie a následne pre rozvoj kolpitídy.

Prečítajte si tiež našu stránku o Vaginálna drozd alebo vaginálny zápal

Nedostatok estrogénu

V priebehu času hladina estrogénu ženy naďalej klesá. Najmä počas menopauzy dochádza k prudkému poklesu hormónu. Estrogén reguluje nielen ženský cyklus, ale tiež podporuje rast a obnovu vaginálnej sliznice. Ak hladina estrogénu klesne, sliznica je menej zásobovaná krvou, sťahuje sa, stáva sa suchou a pri dotyku sa môže ľahko roztrhnúť. Svrbenie a pálenie sú prvé následky zmien sliznice (atrofia). Cez tenkú prasknutú sliznicu môžu baktérie a huby ľahko migrovať do sliznice, šíriť sa a spôsobiť zápal.

Prečítajte si viac o téme na: Príznaky menopauzy

Patogén kolaps

Nakoniec sú to rôzne patogény, ktoré spôsobujú kolpitídu. Spektrum patogénov je veľmi zmiešané. Infekciu spôsobujú často rôzne patogény.
Najčastejšie (asi 40% prípadov) existuje však infekcia baktériou Gardnerella vaginalis. Plesňové infekcie vagíny nasledujú v 20% prípadov, napríklad u kvasiniek Candida albicans. Kolónie spôsobujú kolonizáciu 10% parazitmi Trichomonas vaginalis, ďalších 10% chlamýdie, ktoré tiež patria k baktériám.
Zostávajúce vaginálne infekcie sú spôsobené zmiešanými infekciami alebo inými patogénmi, napríklad vírusmi ľudskej papillomy (HPV). Ľudské papilomavírusy sa prenášajú pohlavným stykom a môžu viesť k tvorbe genitálnych bradavíc v oblasti genitálií (Condylomata acuminata) viesť. Podtypy HPV 16 a 18 sú tiež spojené s rozvojom rakoviny krčka maternice (Rakovina krčka maternice) príslušného. Herpes vírusy (HSV) môžu spôsobiť vaginálny zápal a všeobecný zápal genitálnej oblasti.

príznaky

Hlavným príznakom kolpitídy je vaginálny výtok. Keďže však zdravá žena môže mať aj vaginálny výtok, musí sa abnormálny výtok odlišovať od normálneho výboja ako súčasť normálneho cyklu. Výtok, ktorý sa vyskytuje pri kolpitíde, sa obvykle mení farbou. Môže byť žltkastý, zelenkavý, biely alebo priehľadný. Konzistencia je často drobivá, najmä pri plesňových infekciách. V prípade plesňových infekcií obvykle nedochádza k vývoju zápachu, zatiaľ čo pri bakteriálnom vaginálnom zápale sa môže vyskytnúť nepríjemný zápach.
Pri infekcii Trichomonas vaginalis je výtok často penivý, žltkastý a spôsobuje silné pálenie v pošve.Na druhej strane, infekcia herpetickými vírusmi v genitálnej oblasti je zvyčajne pozorovaná malými, bolestivými pľuzgiermi, ktoré sú často zoskupené okolo vchodu do vagíny. Kolapsída môže mať okrem zmien vo výtoku aj ďalšie príznaky. Mnoho žien sa pri pohlavnom styku sťažuje na bolesť (bolesť pri pohlavnom styku) alebo pálenie v pošve. Veľmi nepríjemné je svrbenie. Toto sa vyskytuje najmä pri plesňových infekciách. Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) však zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, pokiaľ sa neobjavia genitálne bradavice. Môžu však spôsobiť abnormálne pocity v oblasti genitálií.

Prečítajte si viac o tom v časti: Pálenie v oblasti genitálií - príčiny a liečba

diagnóza

Diagnóza kolpitídy sa vykonáva ako súčasť gynekologického vyšetrenia. V prípade viditeľných zmien kože, napríklad genitálnych bradavíc alebo opary, sa diagnóza často robí len na základe klinického obrazu. Inak sa urobí vaginálny náter, ktorý sa dá vyšetriť pod mikroskopom. Patogény sú viditeľné. V závislosti od patogénu sa môžu požadovať rôzne nátery a laboratórne testy. Citlivosť patogénov na rôzne antibiotiká môže byť tiež stanovená v laboratóriu, takže lekár môže zistiť, ktoré antibiotiká môže efektívne použiť proti patogénom.
Chlamýdiovú infekciu možno zistiť aj vyšetrením moču. Plesňové infekcie môžu byť často viditeľné voľným okom na vaginálnej sliznici. Ošetrujúci lekár potom môže v závislosti od zistení začať príslušnú terapiu.

terapia

Terapia kolpitídy závisí od príslušného patogénu. Antibiotiká sa zvyčajne podávajú, ak máte bakteriálnu infekciu. Plesňové infekcie sa liečia antimykotikami. Často sa používajú vaginálne čapíky, ktoré sa musia vkladať do pošvy každý deň na niekoľko dní. V tomto prípade sa terapia zvyčajne kombinuje s krémom, ktorý sa má aplikovať zvonka, takže sa zabíjajú aj huby, ktoré sú zvonku v oblasti genitálií.
Je dôležité, aby sa zvážilo aj ošetrenie sexuálneho partnera. Platí to najmä vtedy, ak sa nechránený pohlavný styk praktikoval v čase infekcie. V opačnom prípade existuje riziko vzájomnej opätovnej infekcie. Okrem toho by sa po liečbe kolpitídy mal vykonať výskum príčin a mali by sa vylúčiť rizikové faktory pre ďalšiu kolpitídu. Budovanie zdravého vaginálneho prostredia je pre to rozhodujúce. Napríklad použitie baktérií mliečneho kvasenia (Döderleinové baktérie) byť vhodný. Môžu sa vložiť do vagíny vo forme kapsúl a vybudovať tam zdravú vaginálnu flóru.

Tieto lieky sa používajú

Liečba liekom závisí od príčinných patogénov. Antibiotikum metronidazol sa často používa na bakteriálne infekcie. Pôsobí predovšetkým proti baktériám, ktoré rastú najlepšie bez kyslíka (anaeróbne baktérie) a sú bežné vo vagíne. Pokiaľ sú v infekcii iné baktérie, napr. Gonokoky, v zásade je potrebné antibiotikum upraviť a zmeniť na ceftriaxón. Antimykotický klotrimazol účinkuje proti plesňovým infekciám.

V závislosti od závažnosti infekcie sa lieky môžu používať lokálne ako čapíky alebo systémovo ako tablety. Okrem toho sa na lokálne použitie niekedy predpisujú antiseptiká, ako je Betaisadona. Ak ide o pohlavne prenosné ochorenie, musí sa s partnerom vždy zaobchádzať, aby sa zabránilo takzvanému účinku ping-pongu.

Tieto domáce prostriedky môžu pomôcť

Príčinou zápalu a infekcie vaginálnej sliznice je zmenené vaginálne prostredie. Zvyčajne tu prevažujú kyslé podmienky s hodnotou pH 4 až 5. Ak sa zmení pH, baktérie sa môžu ľahšie usadiť. Existuje množstvo domácich liekov, ktoré môžu pomôcť znížiť pH späť. Patria medzi ne jogurt a mlieko, ktoré vytvára kyslé prostredie v dôsledku baktérií mliečneho kvasenia, ktoré obsahujú. Existujú tiež domáce lieky, ako napríklad čierny čaj a cesnak, o ktorých sa predpokladá, že majú antibakteriálne vlastnosti.

Okrem toho je možné uskutočňovať kúpele Sitz s octom z jablčného muštu - tiež znižujúce hodnotu pH alebo olej z čajovníkových stromov (antibakteriálny). Semená senovky gréckej sa môžu navyše naplniť horúcou vodou alebo zmiešať s jogurtom na pitie. Napriek všetkému je potrebné zdôrazniť, že žiadny z týchto domácich prostriedkov sa nepreukázal ako liečivo účinný. Zavedenie látok, ako je mlieko alebo cesnak, môže navyše dráždiť sliznicu a zhoršiť zápal. Dotknuté osoby by sa určite mali poradiť s lekárom a prediskutovať možné možnosti liečby.

komplikácie

Ak sa colpitída nelieči dostatočne skoro alebo primerane, môžu sa vyskytnúť komplikácie. V dôsledku narušeného vaginálneho prostredia sa môžu patogény šíriť do maternice a odtiaľ cez vajcovody do vaječníkov a do brušnej dutiny. Dôsledky sú napríklad zápal maternice, zápal vajcovodov alebo zápal vaječníkov (adnexitis) a v najhoršom prípade zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) so sekundárnou otravou krvou. Najmä u tehotných žien je kolpitída veľmi závažné ochorenie, pretože ak sa nelieči, môže viesť k predčasnému pôrodu. Existujúce infekcie môžu preniesť na dieťa počas narodenia a viesť k rôznym komplikáciám. To platí najmä pre infekcie herpetickými vírusmi, gonokokmi a chlamydiami. V takom prípade nie je neobvyklé, že dieťa bude doručené cisárskym rezom, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa.

predpoveď

Kolpitídu možno spravidla dobre liečiť. Ak je patogén známy, a cielená terapia byť iniciovaný. Počas liečby treba poznamenať, že sa vykonáva pravidelne a úplne, aby sa skutočne odstránili všetky patogény. Týmto spôsobom je väčšinou kolpitída prežil v priebehu niekoľkých dnípokiaľ bolo uznané a liečené na začiatku dňa.

profylaxia

Najlepšou profylaxiou, ako sa vyhnúť kolpitíde, je vybudovať zdravú vaginálnu flóru. Aby sa zabránilo prenosu patogénov prostredníctvom sexuálnych partnerov, počas pohlavného styku by sa mal používať kondóm. Okrem toho by sa mala vykonávať správna intímna hygiena. Umývanie genitálnej oblasti je príliš zriedkavé, ale tiež príliš časté, zvyšuje riziko vzniku kolpitídy. Okrem toho by sa nemali používať žiadne mydlá, šampóny alebo vaginálne sprchy.
Ďalej môže mať preventívny účinok na utretie konečníka spredu dozadu po defekácii, takže črevné baktérie nebudú utierané dopredu smerom k vaginálnemu otvoru. U žien, u ktorých sa častejšie vyskytuje kolpitída, môžu baktérie kyseliny mliečnej pomôcť udržať zdravú vaginálnu flóru. Baktérie mliečneho kvasenia sú v lekárňach dostupné vo forme kapsúl. Ako profylaxia sa môžu vložiť do vagíny raz týždenne, kde udržiavajú kyslé prostredie, ktoré zabraňuje množeniu patogénov. Napriek tomu sa môže vyskytnúť vaginálny zápal, aj keď sú dodržané tieto všeobecné opatrenia týkajúce sa správania. Ak sa však s gynekológom stretnete včas, ochorenie sa zvyčajne dá liečiť dobre a bezpečne.

Colpitída počas tehotenstva - to musíte vedieť!

Colpitída počas tehotenstva môže spôsobiť vážne komplikácie a musí sa určite liečiť. Infekcie vagíny môžu viesť k infekciám maternice a nenarodeného dieťaťa. V závislosti od patogénu môže viesť k nežiadúcemu vývoju alebo až k smrti dieťaťa. Okrem toho môže dôjsť k predčasnému pôrodu a tým aj k predčasnému pôrodu. Cisársky rez sa zvyčajne vykonáva u pacientov s existujúcou kolpitídou v čase narodenia, pretože dieťa sa môže nakaziť baktériami na ceste cez pôrodný kanál a vagínu. V lone je dieťa čiastočne chránené imunitným systémom matky. Po narodení je však imunitný systém dieťaťa výrazne oslabený. Bakteriálne infekcie preto môžu viesť k vážnym chorobám.

Prečítajte si viac o téme na: Choroby v tehotenstve

Čo je to atrofická kolpitída?

Atrofická kolpitída je zvyčajne príznakom vysokého veku. Pokles hladiny estrogénu počas menopauzy spôsobuje, že vaginálna výstelka je tenká, prasknutá a suchá. To povzbudzuje vstup baktérií a rozvoj zápalu. Ženy v menopauze často hlásia vaginálne svrbenie a pálenie alebo bolestivý pohlavný styk. V dôsledku tohto zmeneného vaginálneho prostredia sa môžu baktérie usadiť a spôsobiť zápal. Liečba by sa preto mala začať pri prvých príznakoch vaginálnej suchosti, aby sa zabránilo včasnej infekcii. Môžu sa tu použiť hydratačné gély s kyselinou hyalurónovou, ako aj vitamíny A a E alebo prípadne masti obsahujúce estrogén.

Prečítajte si viac o téme na: Vaginálna suchosť