Spermatická bolesť v potrubí

Čo je bolesť spermatického kanálika?

Spermatický kanálik, tiež nazývaný ducutus deferens, má svoj pôvod v epididymis, z ktorého prechádza cez trieslový kanál do močového mechúra a nakoniec prúdi do močovej trubice. Funkčne hrá spermatický kanál kľúčovú úlohu, najmä pri transporte spermie vytvoreného v semenníkoch. V súvislosti s chorobami môže táto štruktúra spôsobiť bolesť. Je to najmä prípad zápalu vas deferens, ktorý okrem toho zvyčajne tiež ovplyvňuje močovú trubicu a pri močení môže viesť k ťažkým pocitom pálenia.Aby sa predišlo vážnym následkom takého zápalu, ako je neplodnosť, je najdôležitejšia včasná diagnóza a začatie liečby. Pri primeranom zaobchádzaní sa však neočakávajú žiadne ďalšie obmedzenia.

príčiny

Vo väčšine prípadov sú pocity bolesti vo vas deferens spôsobené infekciou s následným zápalom. Tieto však často nepochádzajú zo samotnej vas deferens, ale sú to predovšetkým zápaly prostaty, semenníkov alebo močovej trubice. Častými patogénmi sú E. coli, enterokoky alebo sexuálne prenosné infekcie, ako je chlamydia alebo syfilis. Takmer vo všetkých prípadoch je zápal sprevádzaný silnou pálivou bolesťou pri močení, bolesťou pri ejakulácii a občasným výtokom hnisu.

Okrem zápalu môžu byť príčinné aj ďalšie príčiny bolesti spermatického kanálika. Toto zahŕňa stav po takzvanej vazektómii, t.j. prerušenie spermatického kanálika ako metódy antikoncepcie. Rôzne masy môžu ďalej viesť ku kompresii alebo infiltrácii spermatickej šnúry. Patria sem spermatocely, cystami epididýmu naplnené tekutinou, abscesy spôsobené traumou alebo nádory semenníkov alebo prostaty. V zriedkavých prípadoch môžu nádory samotných vasov deferens, takzvané vas deferens sarkómy, viesť v priebehu bolesti k bolesti.

Spermatická bolesť v potrubí

po ejakulácii

Spermatický kanál je funkčne zapojený do transportu spermií počas ejakulácie prostredníctvom rytmického sťahovania svalov. Ak dôjde k patologickým zmenám v štruktúre, ako je napríklad zápal, môžu tieto pohyby viesť k podráždeniu, a tým k pocitu bolesti. Tento zápal je bežný najmä v prostate alebo močovej trubici. K tomuto príznaku však môže viesť ochorenie kameňov, poruchy nervového zásobovania ejakulačného systému, stav po chirurgickom zákroku alebo ožarovaní, použitie rôznych liekov alebo nádorov.

po operácii trieslovej prietrže

V súvislosti s trieslovými kýlami, ktoré sa obvykle liečia chirurgicky, sa v priebehu času môže vyskytnúť bolesť vo vas deferens. Na jednej strane chirurgický zákrok v slabinách sám zvyčajne dráždi okolité štruktúry, ako je napríklad vas deferens. Počas týchto operácií však nemožno vylúčiť zranenia spermatického kanálika a môžu viesť k pretrvávajúcej bolesti. Takéto komplikácie sú však vo všeobecnosti veľmi zriedkavé.

po vazektómii

Po vazektómii, t. J. Orezaní spermatického kanálika, môže na niekoľko dní dôjsť k bolesti v postihnutej štruktúre. Ak však príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň, je vhodné navštíviť lekára, aby rýchlo identifikoval a liečil možné infekcie alebo chirurgické komplikácie.

Osobitné postavenie má tzv. Vazitis nodosa. Táto forma zápalu spermatického kanála sa zvyčajne vyskytuje po vazektómii a vo väčšine prípadov je asymptomatická. To vedie k zhrubnutiu kožných vrstiev a kordových svalov. Ďalej sa tvoria uzly, tzv. Granulomy, ktoré pozostávajú zo zostávajúcich spermií a zápalových buniek. Toto ochorenie sa často cíti ako malá hmota vo trieslovom kanáli av zriedkavých prípadoch je spojené s bolesťou.

diagnóza

Okrem podrobného prehľadu anamnézy (anamnézy) je pre diagnostiku bolesti spermií kľúčovým faktorom dôkladné fyzikálne vyšetrenie. Možné primárne zápaly prostaty alebo semenníkov sa dajú určiť zväčšením a citlivosťou orgánu. Ďalej je možné vylúčiť diferenciálne diagnózy, ako je slabinová prietrž. Po fyzikálnom vyšetrení nasleduje krvný a močový test na parametre zápalu a baktérie v závislosti od klinického podozrenia. Diagnóza patogénu je doplnená náterom. Ak sú zistenia nejasné, najprv sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje vyhodnotenie postihnutých štruktúr. V jednotlivých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie diagnostické prostriedky, ako napríklad CT, MRI alebo urologické vyšetrenie.

sprievodné príznaky

V závislosti od príčiny sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky s bolesťou vas deferens. V častom prípade zápalu tí, ktorých sa to týka, zvyčajne hlásia silnú bolesť pri močení a pri pohlavnom styku. Naznačujú tiež zvýšenú potrebu močenia. V závislosti od patogénu a primárneho zdroja zápalu môže dôjsť k belavo žltému výtoku. Ak zápal začína zo semenníkov, zvyčajne sú zväčšené a hmatateľné a zreteľne citlivé na tlak. Výrazný zápal môže byť sprevádzaný všeobecným pocitom choroby a horúčky. Podobný klinický obraz sa objavuje aj vtedy, keď sú prítomné abscesy.

zablokovaná vazelína

Existuje niekoľko príčin, ktoré môžu viesť k zablokovaniu kanálikov spermií a okrem bolesti sú spojené s azoospermiou, t.j. nedostatok spermií v ejakuláte. Uvádzajú sa tu zápaly, ktoré môžu viesť k adhéziám a v konečnom dôsledku k zablokovaniu vazodámy, ak pretrvávajú po dlhú dobu alebo ak nie sú primerane ošetrené. Okrem toho zriedkavo sa vyskytujúce ochorenie kameňov môže viesť k uzavretiu vodiča. K týmto príznakom môže tiež viesť tvorba cyst, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v prostate.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Blokovaná vaza sa odkladá

opuchnutá váza deferens

Opuch spermatického kanála s pocitom bolesti je vo väčšine prípadov spôsobený zápalovými procesmi. Okrem toho sú tiež možné príčiny blokády vas deferens alebo zúženia vyskytujúce sa v priebehu. Posledne menované sa môže vyskytnúť napríklad v súvislosti s benígnymi hyperpláziami prostaty (benígne zväčšenie prostaty) alebo s nádorovým procesom, ktorý vedie k nedokonalosti semennej tekutiny a napokon k opuchom. Nádory samotného spermatického kanálika, takzvané sarkómy spermatického kanálika, môžu tiež viesť k opuchom, sú však zriedkavé a je možné ich vylúčiť ultrazvukom.

Ďalšie zaujímavé informácie o tejto téme nájdete na: Spermie sú opuchnuté - čo je za tým?

terapia

V prípade bakteriálnej zápalovej genézy bolesti vo vas deferens sa musí vo väčšine prípadov použiť antibiotická liečba. Použité účinné látky závisia jednak od diagnostikovaného zárodku, jednak od jeho rezistencie. Vo väčšine prípadov sa používajú cefalosporíny, ako je ceftriaxón alebo penicilíny. Na druhej strane podkladový syfilis najlepšie reaguje na antibiotikum metronidazol. Terapia môže byť sprevádzaná podávaním miernych zmierňovačov bolesti, ako je ibuprofén alebo paracetamol. Chirurgická terapia je zvyčajne indikovaná pre štrukturálne zmeny, ako sú cysty alebo abscesy. Bolesť po operáciách, ako sú vazektómie alebo operácie s trieslovými kýlami, zvyčajne vyžaduje, okrem objasnenia možných komplikácií, konzistentnú časovo obmedzenú inhibíciu bolesti pomocou vhodných prípravkov, ako je ibuprofén.

predpoveď

Celkovo možno predpokladať dobrú prognózu bolesti v spermatickej šnúre. Je to najmä prípad včasnej diagnostiky a začatia liečby. Ak sa to však oneskorí, môže chronický zápal viesť k adhézii spermatickej šnúry, ktorá sa napriek chirurgickej rehabilitácii často spája s významne zníženým alebo neexistujúcim transportom spermií. Ak zápal pochádza zo zapálených semenníkov (orchitída), ak choroba pretrváva dlhšiu dobu, môže to viesť k neplodnosti v dôsledku zníženej produkcie spermií. Avšak vďaka súčasným možnostiam liekovej terapie sú tieto kurzy zriedkavé.