Zlomená čeľusť

úvod

Zlomená čeľusť opisuje poškodenie hornej alebo dolnej čeľuste s deštrukciou štruktúry kosti. Preto sa tieto zlomeniny čeľuste počítajú ako zlomeniny a tvoria asi polovicu všetkých zlomenín v oblasti hlavy. Dolná čeľusť je však postihnutá oveľa častejšie ako horná čeľusť. Moderné konzervatívne metódy a chirurgické techniky umožňujú zlomeninu regenerovať s malým rizikom, takže normálne zaťaženie čeľuste sa dá relatívne rýchlo obnoviť.

Príčiny zlomenej čeľuste

Pravdepodobne najčastejšou príčinou zlomenej čeľuste je nadmerná vonkajšia mechanická sila, ktorú čeľusť nevydrží a ustupuje. Zranenie dolnej čeľuste je najpravdepodobnejšie dôsledkom pádu na hlavu alebo sily nárazom, zatiaľ čo zlomeniny hornej čeľuste sú výsledkom tupej mechanickej sily.

Horná čeľusť je vďaka svojej anatómii krehkejšia a poréznejšia ako spodná čeľusť a je náchylnejšia na zlomenie. Zlomeniny horných čeľustí sa často vyskytujú pri dopravných nehodách a ťažkom násilí. Ďalšou príčinou zlomenín čeľuste môžu byť športové úrazy, pracovný úraz alebo nehoda pri jazde. Strelné rany môžu tiež spôsobiť zlomenú čeľusť.
Odstránenie zubov múdrosti môže navyše spôsobiť toľko úbytku kostnej hmoty, že zlé uštipnutie tuhej potravy v tomto bode spôsobí zlomeninu.

Cysta čeľuste, ak sa nelieči, môže tiež viesť k zlomenej čeľusti. K hlavnému článku sa dostanete tu: Čeľusťová cysta

Zlomenina čeľuste kvôli odstráneniu zubov múdrosti

Počas operácie zubov múdrosti musia byť vytlačené zuby často vyfrézované z kosti. V tomto prípade vždy dochádza k určitému úbytku kostnej hmoty, a to aj preto, že zub zaberá relatívne veľké množstvo miesta v kosti a kosť sa okolo nej vytvára. Ak sa to odstráni, v oblasti, v ktorej sa krv zhromažďuje a pomaly sa reštrukturalizuje do kostných buniek, je predovšetkým diera.
Ak príliš dlho stresujete oblasť žuvaním tvrdého jedla, čeľusť sa v tomto bode môže zlomiť, pretože tu je omnoho tenšia kostná vrstva a ťahaním sa kosť oslabuje. Tento jav sa môže vyskytnúť aj pri odstránení zubov psov, pretože dlhé korene tiež zaberajú veľa hrúbky kosti.

Diagnóza zlomenej čeľuste

Diagnóza zlomeniny čeľuste je potvrdená klinickými a rádiologickými príznakmi. Jedným z klinických príznakov je oklúzna porucha, čo znamená, že zuby už spolu optimálne nezapadajú. Ďalej môžu existovať medzery alebo stupne zubov, ktoré neboli prítomné pred prestávkou. Abnormálna pohyblivosť hornej čeľuste tiež naznačuje zlom.
Zubný lekár môže definitívne diagnostikovať výsledné fragmenty ako zlomkové kúsky tak, že ich otria proti sebe, pretože vytvárajú typický hluk. Toto mletie sa nazýva krepitácie určený. Okrem toho sa môžu vyskytnúť modriny, opuchy a znížená citlivosť, ktoré však nie sú určitými klinickými príznakmi zlomenej čeľuste.

S ďalšími zobrazovacími postupmi, ako sú röntgenové lúče alebo DVT, môže byť zlomenina s istotou diagnostikovaná. Na týchto obrázkoch sú viditeľné prerušenia v kostnej štruktúre, čo naznačuje prerušenie.

Aké sú príznaky zlomenej čeľuste?

Sprievodné príznaky zlomenej čeľuste sa líšia v závislosti od príčiny. V prípade nehôd a silných vonkajších síl sú pravdepodobné modriny a silný opuch. Podliatiny sa môžu objaviť na očiach, chrápoch a lícnej oblasti a obmedzujú funkciu tohto tkaniva. Opuch môže spôsobiť znecitlivenie na boku, ktoré zvyčajne po opuchnutí zmizne. Nerv môže byť blokovaný opuchnutými tkanivovými štruktúrami, takže pacient sa už v ošetrovaných oblastiach necíti nič menej alebo menej ako predtým.

Opuch a modriny však môžu tiež spôsobiť silnú bolesť. Ďalej sa môže vyskytnúť porucha otvárania čeľuste alebo porucha uzatvárania čeľuste. V mnohých prípadoch už neexistuje správne sústo, takže je narušená akákoľvek funkcia hornej alebo dolnej čeľuste. Časomandibulárne kĺby a ich dodatky sa môžu tiež líšiť a spôsobiť sklon úst.

Bolesť v zlomenej čeľusti

Typickými charakteristikami bolesti so zlomeninami v oblasti čeľuste sú kompresná bolesť a tlaková bolesť. V prípade zlomenín temporomandibulárnej hlavy kĺbu alebo stúpajúcej časti dolnej čeľuste zlomená časť stlačí spoj a spôsobí nepohodlie, pretože obe strany čeľuste sú teraz namáhané odlišne.
Ak sa zlomené kúsky kosti premiestnia, môžu ostré konce zlomeniny tlačiť na mäkké tkanivo v okolitých oblastiach, čo spôsobuje ťažkú ​​citlivosť. Zvieranie nervov a krvných ciev môže tiež vyvolať príznaky, ktoré sú takmer neznesiteľné. Po fixácii a terapii sú však príznaky zvyčajne úplne zmiernené.

Mohlo by vás zaujímať aj: Liečte bolesť

Terapia zlomeniny čeľuste

Liečba zlomenín čeľuste je rozdelená na konzervatívny, uzavretý a operatívny, otvorený prístup. V minulosti boli horné a dolné čeľuste terapeuticky zviazané spolu s drôtmi, až kým sa zlomenina nezhojila. Keďže to však výrazne obmedzuje kvalitu života, pretože pacientovi nie je dovolené hovoriť a jesť, rýchlo sa vyvinuli nové terapeutické metódy.

V prípade zlomenín hornej čeľuste je obvykle vždy potrebná otvorená chirurgická liečba, aby sa horná čeľusť pripevnila späť k spodnej časti lebky. V prípade zlomenín dolnej čeľuste závisí od toho, či je zlomenina posunutá alebo či sú fragmenty stále v normálnej polohe. V prípade vytesnených fragmentov je chirurgický prístup vždy terapiou voľby.

Konzervatívna liečba je indikovaná pre netlačené zlomeniny alebo iba zlomené dolné čeľuste. Ak je spodná čeľusť zlomená iba čiastočne, ochrana je jedinou terapiou.V prípade zlomenín odborník rozhodne, či sa má dlaha privádzať drôtom alebo sa musia nosiť ortodontické prístroje, ako je aktivátor. Splinting je konzervatívny ako najpopulárnejšia metóda liečby.

Prevádzka zlomenej čeľuste

V prípade vytesnených fragmentov po zlomenine, rozdrvených zlomeninách a viacnásobných zlomeninách je nevyhnutný otvorený chirurgický prístup. Kontraindikácie pre operáciu sú závislosť od alkoholu, tehotenstvo a kŕče. Pri operatívnej terapii sa rozlišuje medzi dvoma postupmi:

• Pri upevňovaní doštičiek sa kúsky kosti navzájom pripevňujú doskami. Dosky bránia pohybovaniu kúskov kosti. Dosky navyše bránia najmä rotačnej mobilite. Fixácia platne spravidla vedie k dobrému uzdraveniu zlomeniny. Kovový materiál môže byť odstránený po najmenej 12 mesiacoch. Odstránenie zvyčajne trvá 12 až 18 mesiacov.
• Pri osteosyntéze lag skrutky sa jeden kus kosti vyvŕta, aby sa do tohto otvoru mohla zasunúť skrutka. V ďalšom fragmente sa vyvŕta menší otvor, do ktorého sa nareže niť. Zaskrutkovaním skrutky sa na fragmenty vyvinie napätie a tieto dva kusy sa spoja dohromady.

V súčasnosti je osteosyntéza doštičiek prevládajúcou metódou, ktorá v dôsledku úspechu liečby stále viac nahrádza osteosyntézu.

Rozštiepenie čeľuste pri zlomení

Splinting je voľba konzervatívnych postupov. Táto dlaha sa používa, keď fragmenty nie sú premiestnené a sú vo svojej normálnej polohe. Rad zubov je fixovaný dlahou oblúkového drôtu tak, aby nemohlo byť nesprávne naložené a zlomenina sa mohla regenerovať. Pretože táto forma konzervatívnej liečby neprimerane neopravuje zlomeninu pre väčšie mechanické zaťaženie, zvyčajne sa tiež nanáša štiepka alebo sadra tak, aby sa zlomenina znovu neotvorila.

Čas potrebný na liečenie zlomenej čeľuste

Keď sa kosť môže po osteosyntéze znovu naplniť, závisí od typu zlomeniny, od individuálneho procesu hojenia a od typu liečby. Po zlomeninách čeľustí dôjde k úplnej regenerácii kostí zvyčajne po šiestich týždňoch. Potom je kosť opäť úplne pružná a pacient už nemá žiadne obmedzenia.

Ako môžete urýchliť hojenie?

Neexistujú vedecké dôkazy o urýchľovaní prípravkov alebo opatrení, a preto sa musia prísne dodržiavať všetky terapeutické opatrenia a pravidlá správania predpísané lekárom. V homeopatii je prípravok Symphytum vyrobený z kostry, ktorý má urýchliť osteosyntézu a regeneráciu kostí. Symphytum sa používa vo forme globule predovšetkým na zlomeniny kostí, ale aj na výrony. O ošetrujúcom zubárovi je potrebné vopred diskutovať o príjme, aby nedošlo k zlyhaniu liečby.

Strava po zlomenej čeľusti

Strava po zlomenej čeľusti je ťažká a chirurgická liečba je výrazne obmedzená. Počas tejto doby sa jedlo konzumuje výlučne v tekutej a dužinovej forme. Tvrdé potraviny môžu spôsobiť, že sa zlomenina opäť otvorí alebo sa pohne. Dobrá ústna hygiena je počas liečebného obdobia šiestich týždňov sotva možná, preto by sa pacient mal vyhnúť jedlám obsahujúcim cukor. Ak tak neurobíme, riziko zubného kazu, ktoré je spôsobené obmedzenou ústnou hygienou, sa ďalej nezvyšuje. V prípade silných zlomenín úlomkov je celkom možné, že pacient musí byť na začiatku kŕmený žalúdočnou sondou.

Chorá dovolenka s zlomenou čeľusťou

V závislosti od rozsahu zranenia pacient nie je schopný pracovať dva až šesť týždňov, počas ktorých je práceneschopný. Vo fáze uzdravenia po hospitalizácii sú predpísané týždenné následné kontroly, aby sa sledoval proces hojenia a vylúčili sa komplikácie. Nepravidelné sledovanie môže viesť k oneskoreniu pri liečení a funkčných problémoch. Komplikácie môžu preto predĺžiť aj práceneschopnosť a následnú starostlivosť. Pre väčšinu zlomenín nie sú potrebné rehabilitačné opatrenia, ako je špeciálna funkčná fyzioterapia.

Kto dostáva náhradu za bolesť a utrpenie po zlomenej čeľusti?

Dotknutá osoba dostane náhradu za bolesť a utrpenie, ak bola poškodená hrubou nedbanlivosťou alebo úmyselným konaním ostatných, napríklad B. v boji. Náhrada za bolesť a utrpenie predstavuje určitú kompenzáciu. Zlomená čeľusť ospravedlňuje platbu bolesti a utrpenia, ktoré nie je paušálnou sumou. Suma závisí od prípadu a môže sa veľmi líšiť v závislosti od závažnosti poškodenia. Zahrnuté sú faktory, ako sú trvalé jazvy a následné psychologické príznaky, ktoré môžu zvýšiť mieru kompenzácie bolesti a utrpenia.