Interné Lekárstvo

Terapia rakoviny pankreasu

synonymá

Karcinóm pankreasu (alebo presnejší výraz v užšom zmysle: duktálny adenokarcinóm pankreasu), karcinóm pankreasu, rakovina pankreasu, pankreatický nádor

Angličtina: karcinóm pankreasu

Liečba pacienta vyžaduje intenzívnu spoluprácu medzi chirurgmi, internistami, radiačnými terapeutmi a terapeutmi bolesti.

Počas liečby sa ako základná pomôcka pri rozhodovaní používa predchádzajúca definícia štádia nádoru (štádium nádoru). Pre každé štádium nádoru existujú zodpovedajúce terapeutické pokyny. Nanešťastie je nádor často rozpoznaný až v neskoršom štádiu, takže liečenie (liečebná) liečba už nie je možná.

Poznámka

Všetky tu uvedené informácie majú iba všeobecný charakter. Terapia tumoru vždy patrí do rúk skúseného onkológa (špecialistu na nádor)!

chirurgia

Operácia by mala byť vždy terapiou prvej voľby. Predpokladom je, že nádor je stále funkčný, to znamená, že je obmedzený na pankreas a nerastie v žiadne ďalšie susediace orgány (infiltráty) a že pacient je v dobrom celkovom stave. Cieľom operácie je odstrániť nádor čo najúplnejšie, s dostatočnou bezpečnostnou rezervou a spolu s blízkymi lymfatickými uzlinami. V prípade nádoru v hlave pankreasu sa u pacienta často vykonáva whippliánska operácia, pri ktorej sa odstráni žlčový kanál, žlčník, dvanástnik a časti žalúdka. Človek by sa mal pokúsiť zachovať časť pankreasu, pokiaľ je to možné, pretože ak dôjde k strate celej žľazy, chýbajú tráviace proteíny (enzýmy) tvorené pankreasom. V tejto situácii musia byť enzýmy dodávané vo forme kapsuly (orálne). Ešte dôležitejší je však asociovaný absolútny nedostatok inzulínu (diabetes mellitus), ktorý sa tvorí p-bunkami ostrovčekového orgánu (ostrovčeky Langerhansovej) v pankrease. Od tej doby si pacienti musia sami podať inzulín. Za týmto účelom sa inzulín injikuje pod kožu v pravidelných intervaloch.

Patologická diagnostika

Odstránený karcinóm pankreasu sa hodnotí po odstránení mikroskopicky (histologicky). Za týmto účelom sa vzorka nádoru odreže v určitých bodoch a na resekčných okrajoch. Z týchto vzoriek sa vyrobia tenké rezy oblátky, zafarbia sa a vyhodnotí sa pod mikroskopom. Stanoví sa typ nádoru, vyhodnotí sa jeho šírenie v orgáne a vyšetria sa lymfatické uzliny s odstránenými lymfatickými uzlinami na prítomnosť nádoru. Až po patologických nálezoch je možné nádor jednoznačne klasifikovať podľa klasifikácie TNM, ktorá opisuje primárny nádor (T), lymfatické uzliny (N) a vzdialené metastázy (M).

chemoterapia

Počas chemoterapie sa pacientovi podávajú rôzne lieky (cytostatiká) podávané rôznymi spôsobmi Rast buniek inhibujú, Tkanivá, ktoré rastú zvlášť rýchlo, vrátane nádorových tkanív, sú teda inhibované z rastu a tiež čiastočne usmrtené. Ukázalo sa ako výhodné kombinovať cytostatiká s rôznymi profilmi vedľajších účinkov, aby bolo možné dávkovať jednotlivé látky pri nižších hladinách. Chemoterapia sa môže vykonať pred chirurgickým zákrokom, aby sa nádor zmenšil a aby bol funkčný (neoadjuvantná chemoterapia). Na druhej strane, ak chemoterapia sa vykonáva po chirurgickom odstránení nádoru, označuje sa adjuvant chemoterapia, O tom, ktorá forma chemoterapie sa vykonáva, sa musí rozhodovať od prípadu k prípadu.

A nakoniec, lieky na chemoterapiu sa môžu podávať aj vtedy, keď už neexistuje žiadna šanca na vyliečenie (paliatívna chemoterapia), čo sa týka nádoru Vedľajšie účinky chemoterapie znížiť a zlepšiť kvalitu života.

Ďalšie informácie:

Vykonávanie chemoterapie
Chemoterapeutické látky

rádioterapia

Radiačnú terapiu, ako je chemoterapia, je možné použiť neoadjuvantné, adjuvantné a paliatívne. Populárna je aj kombinácia chemoterapie a ožarovania. Pretože pankreas leží hlboko vo vnútri brucha a je obklopený orgánmi citlivými na žiarenie, dávka žiarenia sa musí upraviť tak, aby neexistovali žiadne vedľajšie účinky žiarenia na susedné orgány.

imunoterapia

Imunoterapia je relatívne nová terapeutická možnosť liečby rôznych druhov rakoviny. Tu sa používajú protilátky a ďalšie látky, ktoré sú namierené proti rôznym štruktúram rakovinových buniek, ktoré sa charakteristicky zvyšujú v rakovinových bunkách a sú nevyhnutné pre metabolizmus rakovinových buniek. Tieto lieky sa podávajú v kombinácii s liekmi (cytostatiká), ale tiež ako monoterapia. Niekoľko takýchto liekov je stále v klinických skúškach.

Paliatívna terapia

V čase diagnózy sa niektorí pacienti stali nefunkčnými, a preto nevyliečiteľnými. V tejto fáze ochorenia však stále existuje veľa možností, ako predĺžiť dobu prežitia pacienta a čo najviac udržať kvalitu života (paliatívna terapia). Mnoho pacientov s rakovinou v konečnom štádiu pociťuje silnú bolesť, ktorá si vyžaduje dôslednú liečbu. Táto terapia vyžaduje veľa skúseností od ošetrujúceho lekára, pretože by sa nemala ušetriť ani pri použití najsilnejších liekov proti bolesti (opiáty), aby sa dosiahla dostatočná úľava od bolesti.

Ďalším paliatívnym opatrením je udržiavanie žlče a priechod potravín. Vďaka svojmu nekontrolovateľnému rastu môže nádor zúžiť žlčové cesty, výtok žalúdka alebo dvanástnik. Tieto úzke miesta môžu byť odstránené pri minimálne invazívnej operácii (endoskopická operácia) vložením plastovej trubice (stentu). Najčastejšie v žlčovom kanáli (bežnom žlčovom kanáli) ovplyvnenom takýmto opatrením.

Ako už bolo uvedené vyššie, chemoterapia a radiačná terapia sa používajú s paliatívnym prístupom, pretože bránia rastu nádoru alebo dokonca dosahujú čiastočné remisie (regresia).

Dôležitým sprievodným opatrením všetkých pacientov s nádorom by mala byť psychosociálna terapia, napríklad vo forme psychologickej podpory alebo prostredníctvom účasti v svojpomocných skupinách.

Viac informácií o možnostiach paliatívnej liečby rakoviny pankreasu nájdete v našom článku Paliatívna liečba rakoviny pankreasu.

predpoveď

Ak je rakovina pankreasu diagnostikovaná a liečená v počiatočnom štádiu, je malá šanca na vyliečenie. Ak sa nádor vyvíja v hlave pankreasu, môže byť zistený skôr ako pri iných formách rakoviny pankreasu (pankreatická CA), pretože žlčový kanálik blízko hlavy pankreasu je pomerne skoro zúžený. žltačka (žltačka), pri ktorej diagnóze je nádor potom rozpoznaný.

Celkovo platí, že čím menší je nádor a čím skôr sa diagnostikuje, tým je väčšia šanca pacienta na prežitie. Vo všeobecnosti je prognóza dobrá, ak je nádor stále prítomný do 3 cm je a zatiaľ sa nerozšírila do iných orgánov alebo oblastí tela Má. Približne o 10 až 15 percent pacient potom môže chorobu použiť Operácia, ktorá sa má vyliečiť.

Bohužiaľ je to tak, že väčšina karcinómov pankreasu je diagnostikovaná iba vtedy, keď je ich vývoj už v pokročilom štádiu, pretože u pacientov spôsobujú príznaky až neskoro, a preto sa nehľadajú. Liečebná (liečebná) terapia už potom nie je vo väčšine prípadov možná. Terapia však môže spomaliť progresiu rakoviny pankreasu.

Bohužiaľ neexistuje žiadny všeobecne platný skríningový test, pri ktorom by bolo možné rakovinu pankreasu včas zistiť pomocou zmien krvného obrazu (nádorové markery).

domáce ošetrovanie

Následné vyšetrenia sa zvyčajne uskutočňujú v intervaloch jedného až niekoľkých mesiacov. Ošetrujúci lekár by mal určiť intervaly a rozsah následných vyšetrení v závislosti od štádia nádoru a individuálnej situácie. Predovšetkým by sa mal s pacientom prediskutovať každý objavený nový príznak.

Dôležité následné vyšetrenia sú:

Ultrazvukové vyšetrenie (Sono)
Počítačová tomografia (CT)
Stanovenie nádorových markerov (pomocou ktorých je možné skontrolovať účinnosť chemoterapie a / alebo ožarovania a / alebo zistiť opakovaný výskyt nádoru).