hypertyreóza
Synonymá v najširšom slova zmysle
Hypertyreóza, Gravesova choroba, imunogénna hypertyreóza, Goiter s nedostatkom jódu, goiter, horúce uzly, autonómne uzly v štítnej žľaze.
definícia
K hyperaktívnej štítnej žľaze (hypertyreóze) dochádza, keď štítna žľaza produkuje viac hormónov štítnej žľazy (T3 a T4), takže na cieľové orgány sa dosiahne nadmerný hormónový účinok. Táto choroba sa zvyčajne zakladá na poruche samotnej štítnej žľazy.
Hormóny štítnej žľazy spôsobujú zvýšenie celkového metabolizmu a podporu rastu a vývoja. Hormóny okrem toho ovplyvňujú svalovú rovnováhu, rovnováhu vápnika a fosfátov, stimulujú produkciu bielkovín (= biosyntéza bielkovín) a tvorbu glykogénu, ktorý ukladá cukor.
úvod
Hormóny štítnej žľazy L-tetrajódtyronín (= T4), tiež nazývané tyroxín, a
L-trijódtyronín (= T3) má rôzne účinky a miesta pôsobenia.
Uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy sa riadi prostredníctvom uzavretej regulačnej slučky:
Hormón TRH (= hormón uvoľňujúci tyreotropín) sa uvoľňuje z centrálneho nervového systému a pôsobí na hypofýzu, ktorá teraz stále viac vytvára TSH (= hormón stimulujúci štítnu žľazu, hormón stimulujúci štítnu žľazu) a uvoľňuje ho do krvi.
TSH pôsobí na štítnu žľazu: Tyreoidné bunky sú stimulované, aby produkovali hormóny, takže sa následne uvoľňujú T3 a T4.
Mimo štítnej žľazy sa T4 premieňa na T3, ktorý je z týchto dvoch hormónov aktívnejší. Uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy do krvi zasa ako súčasť reakcie spätnej väzby v regulačnej slučke znamená, že sa uvoľňuje menej TRH a teda TSH. Koncentrácia tyroidných hormónov T3 a T4 v krvi je základom tohto regulačného cyklu.
Prečítajte si tiež náš všeobecný článok o metabolických poruchách: Metabolická porucha - Čo to znamená?
Anatómia krku / hrtanu
- hrdlo
- Štítna chrupavka hrtanu
- štítna
- Priedušnica (priedušnica)
- Chrupavka Epiglottis -
Cartilago epiglottica - Hyoidná kosť - Os hyoideum
- Štítna žľaza z chrupavky-hyoidná kosť -
Tyrohyoidný väz - Rez na chrupavku hornej časti štítnej žľazy
Incisura tyreoidea superior - Chrupavka štítnej žľazy -
Štítna žľaza - Krúžok na chrupavku -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Štítna žľaza -
Štítna žľaza - Prsteň -
väz kruhový - Tracheálna chrupavka -
Cartilago trachealis - Nosová dutina - Cavitas nasi
- Ústna dutina - Cavitas oris
- Krk - hltan
- Pľúca - pulmo
Dýchacia cesta L - L (modrá)
Trasa posuvu S - S (červená)
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
príznaky
Príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy sa môžu meniť. Pri bližšej prehliadke je však zrejmé, že každá z nich je spôsobená nadmernou aktiváciou tela. Na celkovom obrázku sa nasledujúce príznaky považujú za hypertyreóza určený. Jedna z typických sťažností hypertyreóza Najmä nespavosť, zvýšená podráždenosť a nervozita a tras. Každý z týchto príznakov možno vnímať ako príznak všeobecného psychomotorického nepokoja. Okrem týchto ťažkostí trpí kardiovaskulárny systém tiež príliš vysokými hladinami štítnej žľazy. Okrem zvýšeného krvného tlaku a zvýšeného srdcového rytmu sa vyskytuje stále viac srdcových arytmií. Extrasystoly (srdcový rytmus mimo normálneho srdcového rytmu) a fibrilácia predsiení môžu mať dokonca život ohrozujúce dimenzie.
Napriek opísanej zvýšenej aktivite tela a pocitu nepríjemnej chuti do jedla, dochádza k nechcenému chudnutiu. Je to kvôli mobilizácii tukov a cukrov. V niektorých prípadoch je to sprevádzané príliš vysokou hladinou cukru v krvi a tepelnou neznášanlivosťou. Medzi ďalšie príznaky patrí hnačka, svalová slabosť, osteoporóza a vypadávanie vlasov. U žien existujú aj menštruačné poruchy až do neplodnosti vrátane. V priebehu času vedie hyperaktívna štítna žľaza tiež k rastu tkaniva štítnej žľazy (struma), ktoré sa stáva hmatateľným ako opuch. V neskorších fázach sa to môže dokonca zviditeľniť zvonka a môže sa predpokladať, že v dôsledku kompresie priedušnice a pažeráka sa vyskytnú ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním.
V autoimunitnej hyperaktívnej štítnej žľaze, Gravesovej chorobe, je viditeľný aj vyčnievanie očí z očných zásuviek (exophthalmos). Je to spôsobené zápalovým opuchom tkaniva obklopujúceho oči. Kombinácia exophthalmos, zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) a struma sa nazýva Merseburgova triáda.
Všetky uvedené príznaky sa vyskytujú celkom často, ale vo väčšine prípadov sú pacienti postihnutí iba niektorými z týchto príznakov.
Ste závraty a máte podozrenie na poruchy činnosti štítnej žľazy?
Prečítajte si o tom viac Závraty a štítna žľaza, návaly horúčavy a štítna žľaza
Strata váhy
Typickým príznakom hyperaktívnej štítnej žľazy (hypertyreóza) je strata hmotnosti. Pribrať klasický príznak je však jeden Hypothyroidism (Hypothyroidism).
Príčina chudnutia spočíva vo zvýšenom uvoľňovaní hormónov štítnej žľazy, ktoré Bazálna rýchlosť metabolizmu tela zvýšiť, Podporuje sa rozklad vlastných tukových a cukrových rezerv v tele, aby sa orgánom poskytlo viac energie. Výsledkom môže byť zvýšená hladina cukru v krvi. Súčasne sa však vyčerpávajú nielen zásoby tuku a cukru vápnik uvoľňuje sa z kostí (čo vedie k osteoporóze) a inhibuje sa hromadenie bielkovín, napríklad vo svaloch.
kmitočet
Ženy majú päťkrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať nadmerne štítnu žľazu ako muži. U 2% všetkých žien sa počas ich života vyvinie klinicky viditeľná hypertyreóza.
Príčina / pôvod
Rozlišujú sa tri formy hypertyreózy:
1) Gravesova choroba / imunogénna hypertyreóza
Pri Gravesovej chorobe existujú autoprotilátky proti receptoru pre hormón TSH stimulujúci štítnu žľazu (hormón stimulujúci tyroidy),
tj. Imunitný systém reaguje proti vlastným štruktúram tela (= autoimunitné ochorenie).
TSH receptory prenášajú stimul centrálneho nervového systému do štítnej žľazy, aby produkovali hormóny T3 a T4 a uvoľňovali ich do krvného obehu.
Protilátky proti receptorom spôsobujú permanentnú stimuláciu štítnej žľazy, takže zodpovedajúce hormóny sa tvoria nadbytočné.
Gravesova choroba je charakterizovaná hyperaktívnou štítnou žľazou s strumou (= zväčšenie štítnej žľazy alebo opuch orgánu) a zvýšením srdcovej frekvencie, orbitopatiou, t.j. dochádza k zasiahnutiu očí, ako aj k dermopatii (= kožné ochorenie).
Táto typická trojitá kombinácia symptómov (hypertyreóza s jej následkami, postihnutie očí a pokožky) pri Gravesovej chorobe sa nazýva Merseburgova triáda.
Prečítajte si viac na tému: Gravesova choroba
2) Hypertyreóza s autonómiou štítnej žľazy
Produkcia hormónov štítnej žľazy je oddelená a nezávislá (autonómna) od procesov kontrolného cyklu.
Najbežnejšou príčinou týchto autonómnych oblastí je struma s nedostatkom jódu.
Struma, zväčšenie štítnej žľazy, vzniká z nedostatku jódu ako maladaptácia metabolickej situácie:
Jód je dôležitou súčasťou hormónov štítnej žľazy. Ak je v ľudskom tele príliš veľa jódu, môžu sa produkovať nedostatočné množstvá hormónov štítnej žľazy: Koncentrácie T3 a T4 v krvi sa znižujú, takže zvýšené stimuly na produkciu hormónov z centier vyššieho stupňa, vo forme TRH a TSH, do štítnej žľazy. byť odovzdaný.
TRH a TSH stimulujú produkciu hormónov štítnej žľazy a rast buniek štítnej žľazy. Napriek zväčšeným bunkám (= bunková hyperplázia štítnej žľazy) nie je možné zvýšiť produkciu hormónov, pretože chýba jód.
Koncentrácia hormónov štítnej žľazy teda zostáva na nízkej úrovni a rastové stimuly naďalej pôsobia na štítnu žľazu.
Doterajší stav techniky [0002] Goiter pre nedostatok jódu vykazuje zvýšenú tendenciu k rozvoju autonómnych oblastí, ktoré nie sú integrované do kontrolného obvodu tyroidných hormónov a produkujú hormóny nezávisle od mechanizmu spätnej väzby.
V každej štítnej žľaze, vrátane zdravej, existujú autonómne oblasti, ale pri nedostatku jódu je ich podiel v tkanive štítnej žľazy zvýšený.
Množstvo autonómne formovaných hormónov závisí od množstva nezávislých oblastí štítnej žľazy a od príjmu jódu.
Ak autonómne produkované množstvo hormónov presahuje fyzickú potrebu, štítna žľaza je nadmerne aktívna. Tento stav nastane, keď sa jód podáva vo vysokých dávkach, napr. užívanie liekov obsahujúcich jód alebo injekciou röntgenového kontrastného činidla obsahujúceho jód pred röntgenovým vyšetrením. Dodatočné podávanie jódu umožňuje zvýšenú produkciu hormónov vo zväčšených bunkách štítnej žľazy, takže sa prejaví nadmerne aktívna štítna žľaza, t.j. Spôsobuje príznaky.
Príjem malých množstiev jódu, napríklad tých, ktoré sa prijímajú s jedlom, nespôsobuje nadmerne štítnu žľazu.
3) Hypertyreóza je menej častá pri primárnych chorobách, ako sú napr Zápal štítnej žľazy, podávanie hormónov štítnej žľazy alebo zhubné nádory štítnej žľazy.
Prečítajte si tiež: Hypertyreóza v dôsledku nádoru hypofýzy
Nezhubné uzliny, ako je to v prípade autonómneho adenómu, vedú tiež k hyperaktívnej štítnej žľaze. Prečítajte si viac o tomto klinickom obrázku nižšie: Autonómny adenóm štítnej žľazy
tehotenstvo
Najdôležitejšou požiadavkou na zdravý vývoj nenarodeného dieťaťa je zdravá matka. Najmä počas prvých niekoľkých týždňov a mesiacov tehotenstva je jedna dobrá materská štítna žľaza dôležité. Počas tejto doby nadmerná štítna žľaza u matky často vedie k predčasnému alebo dokonca mŕtvemu narodeniu.
Tehotenstvo sa neodporúča najmä u pacientov s Gravesovou chorobou. Na jednej strane je miera predčasného prerušenia tehotenstva významne zvýšená tyrostatickou terapiou, na druhej strane sa zvyšuje miera zodpovednosti za klinický obraz. protilátka placentárnu prenesené na plod a môže ho poškodiť počas prvých rokov života alebo dokonca po celý život.
Pokiaľ ide o vysoké hladiny štítnej žľazy a tehotenstvo, treba uviesť, že aj tehotenstvo normálne zmeny funkcií štítnej žľazy. Vzhľadom k tomu, matka štítnej žľazy teraz musí starať o dieťa, to príde k jednému zvýšená potreba na jód, Matka by mala prinajmenšom počas tejto doby 200 ug jódu za deň vziať s jedlom. Počas tejto doby môže štítna žľaza mierne narastať. Mierna odchýlka hodnôt štítnej žľazy nie je počas tehotenstva nezvyčajná.
Malo by sa však ďalej objasniť nadmerné zväčšenie štítnej žľazy alebo výrazná zmena hodnôt, pretože predtým irelevantná dysfunkcia štítnej žľazy sa môže počas tehotenstva zosilniť a prejaviť.
S deťmi
Najmä u detí je dôležité včas rozpoznať dysfunkciu štítnej žľazy. Nadmerná činnosť štítnej žľazy (hypertyreóza) môže viesť k rôznym symptómom. Toto zvyčajne zahŕňa a zväčšená štítna žľaza, a rýchly pulz, vysoký krvný tlak, triasť končatín a prípadne vyčnievajúcich očí.
Príčina hyperaktívnej štítnej žľazy u detí môže byť na jednej strane (zvyčajne benígna) Hrudka (adenóm) štítnej žľazy, ktorá sa oddelila od normálneho kontrolného systému štítnej žľazy a produkuje hormóny štítnej žľazy. Ďalšími príčinami môžu byť autoimunitné procesy, predávkovanie liekmi štítnej žľazy alebo prenos protilátok štítnej žľazy matkou počas tehotenstva.
Hypotyreóza sa u detí zvyčajne zistí rýchlo, podľa potreby krvné hodnoty už počas OP prvé dni života byť preskúmané ako súčasť prešetrovania U2. Ak existuje dôkaz o zodpovedajúcej funkčnej poruche, je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie alebo vo výnimočných prípadoch jedno scintigrafia zabezpečiť diagnózu. V závislosti od príčiny sa potom liečba uskutočňuje buď medikáciou alebo chirurgicky. Tiež jeden Ožarovanie štítnej žľazy použitie intravenózne podaného rádioaktívneho jódu. Následná starostlivosť pozostáva z primeraného príjmu jódu a prípadne hormonálnej substitučnej liečby.
Obrázok hypertyreóza
Scintigrafia pacienta s hyperaktívnou štítnou žľazou (hypertyreóza). Príjem rádioaktívne označeného jódu sa výrazne zvyšuje v celej štítnej žľaze / oboch lalokoch štítnej žľazy.
Z toho je možné odvodiť, že funkcia štítnej žľazy je nadmerná (nadmerná funkcia štítnej žľazy).
Toto podozrenie možno potvrdiť stanovením tzv. Hodnôt štítnej žľazy v krvi.
diagnóza
Pri prieskume anamnézy (= anamnéza) sa musí opýtať, či boli podané lieky obsahujúce jód alebo či boli na kožu aplikované masti / tinktúry obsahujúce jód, alebo či bolo vyšetrenie vykonané pomocou röntgenového kontrastného média obsahujúceho jód. Tento dodatočný príjem jódu by mohol viesť k nadmerne aktívnej štítnej žľaze.
Symptómy hyperaktívnej štítnej žľazy (hypertyreóza) sa určia klinickým vyšetrením, napr. zvýšený srdcový rytmus a vysoký krvný tlak, alebo sa opýtajte.
Po fyzickom vyšetrení pacienta nasleduje kontrola metabolického stavu:
Existuje a Laboratórna kontrola, pri ktorej sa stanoví hladina hormónov štítnej žľazy T3 a T4, ako aj koncentrácia TSH v krvi: Koncentrácie hormónov T3 a T4 sa zvyšujú a hladina TSH sa znižuje v dôsledku negatívnej spätnej väzby od hormónov štítnej žľazy do centier vyššej úrovne.
Ak je podozrenie na Gravesovu chorobu, v krvi sa dajú zistiť autoprotilátky TSH.
Zobrazovacie postupy používané na diagnostikovanie hyperaktívnej štítnej žľazy zahŕňajú ultrazvuk (= sonografia) a scintigrafia.
Z ultrazvukové je nevyhnutnou metódou na stanovenie chorôb štítnej žľazy: Vyjadrenia abnormalít v štruktúre tkaniva a echo vzorcov štítnej žľazy, ako aj stanovenie objemu orgánu sú možné.
Ak existuje hyperfunkcia, existuje veľa hypoechoických oblastí štítnej žľazy, ktoré sa na ultrazvukovom obraze javia ako čierne. Krvný tok do štítnej žľazy sa zvyšuje, čo sa dá zistiť pomocou Dopplerovho vyšetrenia (= sonografická metóda na meranie prietoku krvi v cievach).
Scintigrafia je rádiologické vyšetrenie, pomocou ktorého je možné vizualizovať aktívne bunky hormónu štítnej žľazy produkujúce hormóny.
scintigrafia sa primárne používa na diagnostiku autonómnych oblastí štítnej žľazy.
Pre svoju reprezentáciu je stabilný jód spojený s rádioaktívnym technéciom a podáva sa pacientovi cez žilu. Absorpcia jódu v štítnej žľaze je preto spojená s absorpciou rádioaktívneho markera, takže rozsah absorpcie jódu môže byť kvantifikovaný pomocou zastúpenia markera v scintigrafickom obraze. Ak existuje hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza), štítna žľaza absorbuje veľké množstvo jódu, a tým aj veľké množstvo technecia.
Oblasti so silnejším úložiskom horúce uzly hovoriť za prítomnosť autonómnych oblastí štítnej žľazy.
Prečítajte si tiež: Odstránenie štítnej žľazy.
