Ortopédia-Line

Dislokácia lakte

Synonymá: dislokácia lakťa, dislokácia lakťa, dislokácia lakťa

definícia

Dislokácia lakťa je úplné premiestnenie častí zapojených do lakťového kĺbu. Toto zahŕňa vysunutie zo spojovacej plochy pažeráka (ramennej) z jeho závesu podobného priestoru pri ulne (ulna) a stratu kontaktu medzi hlavou spice (polomer) a humerus.

anatómia

V lakťovom kĺbe (Articulatio cubiti) stretávajú sa tri kosti: humerus (ramennej), lakťovník (ulna) a hovorca (polomer). Vytvárajú medzi sebou 3 rôzne kĺby, ktoré spolu vytvárajú tzv. Otočný kĺbový spoj (Trochoginglymus) výsledok.

Humerus má zaoblený kĺbový povrch, ktorý je okolo pánty podobný pántu s dvoma kostnými procesmi (pántový kĺb). Tieto projekcie sú vzadu ako „Lakte lakte„Hmatateľný horný koniec ulny (olecranon) a pred procesom korunovania (Proc. coronoid).

Hlava lúča (Polomery hlavy) obklopuje sférický povrch spoja. To laterálne tvorí otočný kĺb s ulnou, ktorý je podoprený kruhovým pásom vedúcim okolo hlavy spice (Prstencový radiálny väz) je stabilizovaný. Hlava s lúčom hore tvorí guľôčkový kĺbový kĺb s povrchom kĺbu humeru.

Bočné pohyby tohto guľového kĺbu sú však na oboch stranách obmedzené kolaterálnymi väzmi medzi humerom a polomerom alebo ulnou (Polomery alebo ulna Ligamentum collaterale).

Kĺbová kapsula je pomerne široká a obsahuje časti tvoriace kĺb. Svaly a kolaterálne väzivá sa k nemu pripájajú a navyše stabilizujú kĺb.

Zdravý kĺb umožňuje rotáciu smerom von (pronation) a rotácia dovnútra (supinácia) predlaktia a ohybu asi 140 °. Ďalšie predĺženie za pokojovú polohu nie je možné kvôli kostnatým štruktúram (s výnimkou žien a detí niekedy 5 až 10 °). Bočné zalomenie predlaktia tiež nie je možné pri intaktných väzoch.

Emergence

Dislokácia lakte môže byť zriedka vrodená, ale je takmer vo všetkých prípadoch vonkajšia násilia podmienečne.

Najbežnejším mechanizmom je to Spadnite na natiahnutú ruku, táto situácia sa často vyskytuje v športe. Priame účinky na rameno môžu byť tiež príčinou, ak a Hyperextenční alebo a nadmerné lovenie v lakťovom kĺbe.

Podľa vysokého podielu pádov na natiahnutom ramene je jeden z asi 80-90% prípadov chrbtovej (späť) vykĺbenie: V dôsledku sily pôsobiacej spredu sa horný koniec ulny (olecranon) stane otočným čapom a posúva humerus z kĺbovej jamy. Výsledkom je, že je umiestnený pred skutočným spojom. Ulna a polomer sa však nachádzajú za humerom, čo je rozhodujúce pre klasifikáciu ako dorzálna dislokácia.

V menej ako 10% prípadov sa vyskytne jeden podrážka (izolovaný) vykĺbenie lúčovej hlavy z jej polohy. V ešte menšom prípade sú po dislokácii ulna a polomer pred (ventrálne) alebo vedľa humeru alebo sú umiestnené oddelene od seba na jednej strane (rozbiehavé sa).

Dislokácia lakťa má vždy jednu Roztrhnutie kapsuly vyplývať. Vyskytuje sa tiež v mnohých prípadoch Poškodenie ligamentového aparátu, napríklad natrhnuté vazy na lakte, Približne v 20% prípadov Dislokácia sprievodných zranení kostí k.
Môže to byť zlomenina hlavy spice, odtrhnutie korunového procesu alebo horný koniec ulny (olecranon) alebo odtrhnutie humeru. tiež Poranenia potrubí (Tepny, žily, nervy) sa vyskytujú, pretože prebiehajú v tesnej blízkosti lakťového kĺbu.

Stretnutie s odborníkom na lakťa?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".

Ako bývalý hráč orientovaný na výkon som sa špecializoval na konzervatívnu liečbu lakťa.

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

terapia

Všeobecne by sa mal spoj opraviť čo najskôr, najlepšie do 6 hodín. Inak existuje riziko poškodenia ciev a nervov v dôsledku priestorovej blízkosti.

V prípade dislokácie bez sprievodných zranení kostí je cieľom zníženie, obnovenie normálnych kĺbových podmienok. Aby sa to dosiahlo, musí sa spojovacia plocha humeru zaskočiť späť do kĺbovej jamy v dolnej časti. Toto sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, pretože pri regionálnej anestézii sú pocity a schopnosť pohybu na dlhú dobu obmedzené, čo môže byť nebezpečné.

V prípade dorzálnej dislokácie s pevným horným ramenom sa na predlaktie vyvíja ťah, ktorý je ohnutý asi o 30 ° a otočený smerom von, čo je ohnuté na 90 °. V prípade komorovej dislokácie je predlaktie ohnuté a pokúsi sa ho zacvaknúť späť na miesto. Po vykonaní redukcie sa škára musí skontrolovať röntgenovými lúčmi.

Ak existuje podozrenie na poškodenie väzov, mal by sa počas anestézie vyhodnotiť úspech redukcie a rozsah zostávajúcej nestability kĺbu. Keď je pacient hore, svaly pripojené k kĺbu môžu simulovať stabilitu. Overenie sa riadi simultánnymi rýchlymi röntgenovými lúčmi. Predovšetkým je dôležité skontrolovať, ako sa kĺb správa, keď je ohnutý a ohnutý smerom von alebo dovnútra. Ak nedôjde k obnoveniu dislokácie, liečba je konzervatívna s 1 až 2 týždňovou imobilizáciou sadry vo funkčnej polohe (približne 90 ° flexia). Ak existuje nestabilita vo vzťahu k zabíjaniu smerom von alebo dovnútra, môže sa tento čas predĺžiť na 3 týždne. Fyzická terapia by sa však mala začať čo najskôr, aby sa zabránilo zmršteniu kapsuly a stuhnutiu svalov.

Ak počas funkčnej kontroly, najmä pri ohybe, dôjde k novej dislokácii (Reluxation) alebo ak sa kĺb nedá vôbec premiestniť, je indikovaný chirurgický zákrok. Podobne, ak nestabilita pretrváva aj po konzervatívnej liečbe (imobilizácia). Operácia sa musí vykonať aj v prípade poškodenia kostí alebo nervov a ciev. Tu sa kĺb premiestni, kostné štruktúry sa fixujú v pôvodnom usporiadaní a zariadenie kapsulárnych väzov sa obnoví. Často sa používa na upevnenie spoja a jeho častí Externý fixátor na použitie. Kostné časti sa upevňujú cez kožu pomocou skrutiek. Existuje aj tzv Pohybový fixátorktorý umožňuje pohyb v stanovenom rozsahu. Výhodou je, že pohybový tréning sa môže začať skôr. Obmedzenia pohybu ako dlhodobý dôsledok sa musia minimalizovať.

Prečítajte si o tom tiež Ortéza lakte

komplikácie

Do komplikácie patria približne v 10% prípadov Poranenia plavidiel, Najmä pri arteriálnych cievach je to kvôli vysokému krvnému tlaku, ktorý tam panuje akútna pohotovosť, tiež Zranenia nervov (Ulnarský nerv, stredný nerv, radiálny nerv) s paralýzou svalov a stratou dotykových pocitov v typických oblastiach.K dislokácii dochádza v nezanedbateľnom počte prípadov kalcifikácie alebo. Osifikácia spojivového tkaniva (heterotropná osifikácia). Ak tieto obmedzujú pohyb, môžu chirurgicky odstránené stať sa. Malo by sa pamätať na to, že samotná operácia môže vyvolať rovnaký jav.

predpoveď

V a jednoduchá dislokácia liečená konzervatívne bez sprievodného poškodenia je a úplné zotavenie (Restutio ad integrum). K rozmnožovaniu dochádza približne v 2 zo 100 prípadov.

Čím zložitejšie je zranenie, tým dlhšie bude liečiť a tým pravdepodobnejšie bude Neskoré poškodenie, To zvyčajne zahŕňa jeden stuhnutosť s väčším obmedzením predĺženia ako pri flexii. V prípade poškodenia lúčovej hlavy a jej stabilizačného pásu (Polomery Annulare) sú Obmedzenia rotácie predlaktia, ktoré možno očakávať.

U 2% všetkých pacientov sa u jedného vyvinie po dislokácii lakťa chronická nestabilita s opakovanými dislokáciami. Príčinou je zvyčajne nedostatočná stabilita štruktúr na vedenie kĺbov po zlomeninách kostí.