Stredná dĺžka života pri ulceróznej kolitíde
úvod
Ulceratívna kolitída je chronické zápalové ochorenie čriev. Ako už názov napovedá, choroba je chronická. To znamená, že sprevádza väčšinu postihnutých na celý život. V prípade chronických chorôb vyvstáva otázka pre mnohých pacientov, či má choroba vplyv na očakávanú dĺžku života alebo nie. Táto otázka sa podrobnejšie rozoberie v nasledujúcich oddieloch.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Ulcerózna kolitída
Aký vplyv má ulcerózna kolitída na dĺžku života?
Z lekárskeho hľadiska sa pacienti s ulceróznou kolitídou nemusia obávať významného zníženia strednej dĺžky života. Zo štatistického hľadiska to vyzerá trochu inak. Súvisí to so skutočnosťou, že ulceratívna kolitída sa môže spájať s určitými komplikáciami, ktoré môžu potenciálne ohroziť život, a teda majú vplyv na očakávanú dĺžku života.
Typické komplikácie sú:
- Tzv. Toxický megakolon. Črevo sa v určitej časti čoraz viac rozširuje. Je taká veľká, že existuje riziko, že sa perforuje, t. Potom sa hovorí o perforácii čreva. Takáto perforácia čreva je akútnym život ohrozujúcim klinickým obrazom. Je potrebná okamžitá chirurgická liečba. Zomrie na ňu asi 4% pacientov, ktorí trpia toxickým megakolonom. Ak dôjde k perforácii čreva, úmrtnosť je dokonca okolo 20%.
- Krvácanie z čreva je ďalšou potenciálne závažnou komplikáciou ulceróznej kolitídy. Ak existuje významné krvácanie, môže byť potrebná aj okamžitá chirurgická liečba. Pri rýchlom a primeranom ošetrení je však úmrtnosť veľmi nízka.
- Existuje tiež dôležitá dlhodobá komplikácia ulceróznej kolitídy: U pacientov trpiacich kolitídou sa v priebehu rokov vyvinie významne zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva. Riziko sa výrazne zvyšuje po 10 rokoch choroby v porovnaní s normálnou zdravou populáciou. Rakovina hrubého čreva je smrteľná, ak sa nelieči. Štatisticky povedané, zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva pri ulceróznej kolitíde môže viesť k zníženiu očakávanej dĺžky života. V skutočnosti však všetci pacienti, ktorí už mnoho rokov trpia ulceróznou kolitídou, sú podrobení skríningovým vyšetreniam rakoviny hrubého čreva (kolonoskopia). Črevo je zrkadlené a vyšetrené na možné prekurzory rakoviny. Ak sa taký prekurzor alebo rakovinový rast zistí a odstráni včas, úmrtnosť je veľmi nízka. Stručne povedané, možno povedať, že dĺžka života pacienta s ulceróznou kolitídou, ktorý je pod pravidelným lekárskym dohľadom a liečbou, je sotva alebo nie obmedzená.
Prečítajte si viac o tejto téme na:
- Príznaky ulceróznej kolitídy
- Toxický megakolon
- Rakovina hrubého čreva
Ako relapsy ovplyvňujú dĺžku života?
Hoci ulcerózna kolitída je chronické ochorenie, u každého pacienta sa líši. Existujú pacienti, ktorí po relapse žijú roky bez príznakov. U ostatných pacientov dochádza k veľmi častým relapsom. Frekvencia záchvatov je indikátorom aktivity choroby. Čím je choroba aktívnejšia, tým agresívnejšie útočí na stenu čreva. Pri chorobe s vysokou aktivitou ochorenia je riziko komplikácií, ako je toxický megakolon alebo akútne krvácanie, vyššie ako pri ochoreniach, ktoré sú spojené s nízkou frekvenciou aktivity / relapsov. Riziko rakoviny hrubého čreva súvisí aj s tým, ako vážne ochorenie poškodilo črevnú stenu. To znamená, že pacienti s častými silnými vzplanutiami majú vyššie riziko komplikácií ako pacienti so zriedkavými vzplanutiami a nízkou aktivitou ochorenia. Štatisticky povedané, priemerná dĺžka života je mierne nižšia v prípade choroby s vysokou aktivitou ochorenia / častými relapsmi. Z lekárskeho hľadiska sa priemerná dĺžka života pacientov s vyššou a nižšou frekvenciou relapsov s pravidelnými odbornými prezentáciami a starostlivosťou ťažko líši.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Recidíva pri ulceróznej kolitíde a mezalazíne
Aký vplyv má liečba na dĺžku života?
Terapia ulceróznej kolitídy významne ovplyvňuje aktivitu ochorenia. Bez liečby je kolitída vo väčšine prípadov oveľa agresívnejšia ako pri liečbe. Drogová terapia môže dosiahnuť remisiu u určitého počtu pacientov, takže v tomto prípade ochorenie prestane. Môže sa však kedykoľvek vypuknúť. Liečba liekmi má preto rozhodujúci vplyv na riziko komplikácií ulceróznej kolitídy. Pri adekvátnej terapii sa komplikácie, ako sú toxické megakolony alebo črevné krvácanie, vyskytujú významne menej často.
Riziko rakoviny hrubého čreva závisí do určitej miery od aktivity choroby. Aj pri kolitíde, ktorá bola dobre liečená liekmi, stále existuje určité riziko komplikácií, takže každý pacient s kolitídou, dokonca aj tí, ktorí sú veľmi dobre liečení liekmi, musí byť pravidelne sledovaný a ošetrovaný odborníkom. Vyšetrenia na vyšetrenie rakoviny hrubého čreva sa musia pravidelne vykonávať aj u pacientov, ktorí boli od určitého trvania ochorenia optimálne upravení liekmi. Liečba liekom má v zásade pozitívny vplyv na očakávanú dĺžku života a predovšetkým na kvalitu života pacientov.
Prečítajte si viac o tejto téme na:
- Liečba ulceróznej kolitídy
- Dokážete vyliečiť ulceratívnu kolitídu?
Aký vplyv má riziko degenerácie na dĺžku života?
Riziko rakoviny hrubého čreva (Rakovina hrubého čreva) je vyššia u pacientov s ulceróznou kolitídou ako u normálnej populácie. Riziko rakoviny hrubého čreva exponenciálne zvyšuje s trvaním ochorenia. Čím dlhšie ochorenie trvá, tým vyššie je riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.Podľa súčasných štúdií je riziko po 10 rokoch ochorenia okolo 2%, po 20 rokoch choroby okolo 8% a po 30 rokoch choroby okolo 18%. Toto ilustruje veľkú a dôležitú úlohu skríningu rakoviny hrubého čreva a konečníka (preventívna kolonoskopia) u pacientov s ulceróznou kolitídou. V Nemecku sa skríning kolorektálneho karcinómu odporúča zdravým pacientom vo veku nad 55 rokov a je krytý zdravotnými poisťovňami.
U pacientov s ulceróznou kolitídou sa musia preventívne lekárske vyšetrenia začať oveľa skôr a vykonávať častejšie. Ak sa pomocou kolonoskopie zistí včasná degenerácia črevnej sliznice, je šanca na liečbu veľmi dobrá a stredná dĺžka života je sotva ovplyvnená. Ak sa nepoužívajú pravidelné screeningové kolonoskopie, existuje nadpriemerné riziko, že rakovina hrubého čreva bude diagnostikovaná iba v pokročilom štádiu. Šanca na liečbu je potom horšia. Rakovina hrubého čreva v pokročilom štádiu môže mať významný vplyv na očakávanú dĺžku života.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Skríning rakoviny hrubého čreva
