Liečba psoriázy

Aké možnosti liečby existujú?

svrab (Psoriáza) je komplexné ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje vo svetlíkoch a môže byť veľmi stresujúce pre postihnutých.
Existujú rôzne možnosti liečby psoriázy, ktoré sú individuálne prispôsobené pacientovi. Rozlišuje sa medzi lokálnou a systémovou terapiou psoriázy. V nasledujúcom texte sú uvedené jednotlivé možnosti liečby lokálnej a systémovej liečby psoriázy.

Prečítajte si tiež túto tému Liečba psoriázy

Lokálna terapia psoriázy

Všetci pacienti, ktorí majú problémy so psoriázou, dostávajú ako základnú terapiu kyselinu salicylovú a močovinu na lokálnu aplikáciu. Tieto účinné látky sa používajú keratolysist. j. oddelenie nadbytočnej rohovky.
Okrem tejto základnej terapie existujú aj iné lokálne účinné lieky. Majú buď protizápalové účinky alebo inhibujú rast na kožných bunkách. Ako liečivá sa používajú glukokortikoidy, ako napr Mometazón furoátDeriváty vitamínu D, ako je napr kalcipotriol, deriváty syntetického dechtu (ditranol), Prípravky z dechtu (Uhľový decht) a retinoidy. Ak je psoriáza závažná, kombinujú sa tieto miestne látky so systémovými terapeutickými prístupmi alebo fototerapiou.
Liečba UV-B je jednou z možných fototerapií pri psoriáze. Pokožka je ožarovaná krátkou vlnovou časťou UV svetla. Uvádza sa, že táto terapia má účinok inhibujúci rast na kožných bunkách hornej kožnej vrstvy a reguluje imunitný systém.
Liečba UV-A preniká hlbšie do pokožky a pôsobí najmä protizápalovo a inhibične na rast.

PUVA je akýsi medziprodukt medzi systémovou a lokálnou liečbou (Psoralén plus UV-A). Pri tejto terapii je aktívna zložka psoralen, ktorý robí pokožku citlivejšou na ultrafialové žiarenie, ktorá sa aplikuje na pokožku alebo sa užíva ako účinná látka vo forme tabliet. Pokožka sa potom ožaruje lúčmi UV-A.

Prečítajte si viac na tému: Svetelná terapia psoriázy

Systémová terapia psoriázy

V prípade ťažkej psoriázy, postihnutia kĺbov alebo neadekvátnej reakcie na lokálne terapeutické opatrenia sa používajú možnosti systémovej liečby.

Jednou z možností je liečba retinoidmi, ako sú napr IsotrentinoinTieto inhibujú rýchlosť rastu horných vrstiev kože a dajú sa ľahko kombinovať s liečbou PUVA.

Ďalšou použitou účinnou látkou je kyselina fumárová. To inhibuje zápalovú reakciu pri psoriáze.

V systémovej terapii sa používajú takzvané imunosupresíva, ako je napr Methotrexate alebo ciclospoprin A, hrá dôležitú úlohu. Tieto lieky znižujú imunitný systém a sú dôležitou súčasťou liečby psoriázy.

Tzv. Biologické látky (infliximab, adalimumab). Sú to protilátky, ktoré sa používajú, keď iné spôsoby liečby nefungujú.

Prečítajte si viac na tému: Psoriáza v tehotenstve

Aké lieky existujú na psoriázu?

Na liečenie psoriázy existujú rôzne účinné látky, ktoré sa aplikujú buď zvonka, alebo vo forme tabliet a injekcií na systémovú terapiu. V súčasnosti je dostupných veľa liekov, ktoré majú rôzne výhody a nevýhody.
Pre jednoduchý prehľad je vhodné najskôr rozlišovať medzi lokálnymi terapeutikami a systémovými liečivami.

• Lokálne terapeutické látky: Na lokálnu terapiu sa používajú kortikoidy (vrátane mometazón furoátu), dechtové deriváty (ditranol), dechtové prípravky, retinoidy a analógy vitamínu D.
• Systémové liečivá: Retinoidy (izotrentinoín), kyselina fumarová, metotrexát, cyklosporín A, infliximab a adalimumab sa prednostne používajú na systémovú terapiu psoriázy.
• v zriedkavých prípadoch sa môže použiť aj Enbrel®

O tom, ktoré lieky sú v konečnom dôsledku najvhodnejšie na priebeh psoriázy, sa musí nakoniec rozhodnúť individuálne.

MTX

Metotrexát je jedným z najstarších liekov používaných na internú liečbu psoriázy. Je to imunosupresívne činidlo, ktoré znižuje aktivitu imunitného systému. Účinná látka sa podáva injekčne do žily alebo na kožu alebo sa užíva ako tableta raz týždenne. Zvyčajná dávka je medzi 15 a 25 mg. Presná dávka sa však určuje individuálne. Nástup účinku sa dá očakávať približne po 2 až 4 týždňoch, hoci sa vyskytuje približne u 60% pacientov.

Metotrexát umožňuje týmto pacientom byť bez príznakov. Metotrexát je veľmi účinný liek, ale bohužiaľ má tiež veľa vedľajších účinkov. Nesmie sa používať na mnoho už existujúcich podmienok, pretože tieto podmienky môže zhoršiť. Metotrexát sa nemá užívať najmä u pacientov s poruchou funkcie pečene. Výrazné poruchy funkcie obličiek, krvotvorného systému a alkoholizmus môžu byť tiež kontraindikáciou pri liečbe metotrexátom. Počas liečby metotrexátom sa musia pravidelne kontrolovať krvné, pečeňové a obličkové hodnoty.

Prečítajte si viac o tom v časti Vedľajšie účinky metotrexátu

Fumaderm

Fumaderm je bežne používaný liek na psoriázu. Jedná sa o tablety, ktoré obsahujú rôzne fumaráty. Liečivo má protizápalový účinok a užíva sa podľa pevného rozvrhu v priebehu niekoľkých týždňov. Prvý úspech liečby sa dá očakávať asi po 6 týždňoch. Preto je pri tejto terapii potrebná určitá trpezlivosť.

Fumaráty sa používajú na internú terapiu, ak nie sú dostatočné miestne opatrenia alebo ak je prítomná závažná psoriáza. U asi 50 až 70% pacientov vedie fumaráty k najväčšej možnej úľave od príznakov. Droga môže spôsobiť gastrointestinálne a obličkové problémy. Počas liečby Fumadermom sa preto musia pravidelne kontrolovať hodnoty krvi, pečene a obličiek. Choroby gastrointestinálneho traktu a obličky môžu byť pri liečbe Fumadermom vylučovacím kritériom.

Krémy na liečbu psoriázy

Liečba psoriázy zahŕňa použitie rôznych krémov na pokožku. Každý pacient so psoriázou by mal dostať základnú starostlivosť o krémy, ktoré obsahujú kyselinu salicylovú a močovinu. Tieto krémy pomáhajú uvoľňovať vločky kože. Za týmto účelom by sa o suchú pokožku malo starať zvlhčujúce krémy. Príklady takýchto zvlhčujúcich krémov sú Dermalex alebo Physioderm®. Okrem toho môže dermatológ predpísať rôzne krémy a masti s rôznymi miestnymi aktívnymi zložkami. Takéto krémy obsahujú obvyklé lokálne terapeutické látky.

kortizón

Nazývajú sa lieky podobné kortizónu kortikoidy, sa používajú pri lokálnej terapii psoriázy.Nielenže sa používa protizápalový účinok týchto liekov, ale aj inhibičný účinok na rast horných vrstiev kože.
Ako krém napríklad účinné látky Mometazón furoát a Betametazón benzoát aplikované lokálne na postihnuté oblasti pokožky. Účinné látky sa spravidla aplikujú až trikrát denne. Prvý terapeutický úspech sa prejaví už po 1 až 2 týždňoch. Uspokojivý výsledok sa dosiahne až u 50% pacientov. Terapia by však mala byť obmedzená na niekoľko týždňov, inak by sa kožné zmeny, ako napr atrofia pokožka (riedenie). Kortizónové lieky sa zvyčajne používajú v kombinácii s inými účinnými látkami.

Vitamín D

Analógy vitamínu D sú dôležitou súčasťou lokálnej liečby psoriázy kalcipotriol a Takalcitol sú odvodené od vitamínu D a aplikujú sa na psoriázu vo forme mastí, krémov a emulzií. Prípravky sa aplikujú 1 až 2 krát denne. Liečebný úspech možno očakávať najskôr po 2 až 3 týždňoch. Na rozdiel od účinných látok podobných kortizónom sú veľmi dobre tolerované lieky vhodné aj na dlhodobú terapiu trvajúcu 12 až 18 mesiacov. Môžu sa používať dobre v kombinácii s kortikoidmi alebo UV terapiou. Pri použití na veľkej ploche môžu ovplyvniť rovnováhu vápnika, najmä u detí. Preto by sa nemali používať na veľkej ploche.

Vitamín B12

Pred nejakým časom sa na trh dostali masti a krémy s obsahom vitamínu B12, ktoré odporučili príslušní výrobcovia na liečbu psoriázy. Z konvenčného lekárskeho hľadiska však tieto prípravky nemožno odporúčať. Účinnosť je silne spochybňovaná. Teoreticky by masti vitamínu B-12 mali „zachytávať“ zápalové procesy v pokožke, a tak zmierňovať zápalové reakcie. Neexistuje však žiadny spoľahlivý dôkaz o tejto účinnosti, takže použitie mastí obsahujúcich vitamín B-12 sa v súčasnom usmernení na liečbu psoriázy neodporúča.

svetelná terapia

Svetelná terapia je bežnou a veľmi účinnou možnosťou liečby psoriázy, pri ktorej sa používajú dva hlavné účinky UV svetla. Na jednej strane je inhibovaný bunkový rast horných kožných vrstiev a na druhej strane je imunitný systém znížený. To môže zlepšiť príznaky psoriázy.

Bežná svetelná terapia využíva UV-B svetlo s vlnovou dĺžkou 311 nanometrov. Žiarenie sa uskutočňuje približne 3 až 5 krát týždenne. Prvé úspechy liečby sa dajú pozorovať po 2 až 3 týždňoch. Po asi šiestich týždňoch liečby vedie ožarovanie k oslobodeniu od príznakov u 75% pacientov.

Liečba u niektorých pacientov spôsobuje vedľajšie účinky, ako je sčervenanie kože, svrbenie a podráždenie, ale tieto účinky sú dočasné. Počas liečby sa treba vyhnúť ďalšiemu slnečnému žiareniu.

PUVA je modifikácia svetelnej terapie, ktorá spočíva v ožarovaní pokožky UV-A svetlom a pri použití aktívnej zložky psoralénu ako doplnkovej liečby. Aplikuje sa buď na pokožku alebo sa užíva ako tableta a zvyšuje citlivosť pokožky na UV svetlo. Tu dokonca ani 90% pacientov nemá príznaky.

Laserové ošetrenie

Na liečenie psoriázy sú teraz k dispozícii rôzne laserové terapie, ktoré umožňujú presné ožarovanie postihnutých oblastí kože. Používajú sa špeciálne UV-B lasery, ktoré, podobne ako pri konvenčnej svetelnej terapii, inhibujú rast horných vrstiev kože a regulujú imunitný systém. Laser môže byť zameraný špecificky na plaky, čím chráni zdravú pokožku. Ďalej je potrebných menej ošetrení ako pri konvenčnej terapii svetlom. Liečba je vhodná pre pacientov s lokalizovanými ložiskami psoriázy, nie je vhodná pre aplikáciu na veľké plochy.

Biologicals

Liečba psoriázy tiež zahrnuje použitie takzvaných biologických látok. Táto relatívne nová trieda látok pozostáva z protilátok, ktoré sa používajú pri refraktivite terapie. To znamená, že biologické látky sa používajú, keď iné lieky nefungujú a liečba nie je úspešná. Konkrétne ide o účinné látky infliximab a adalimumab. Tieto lieky patria k inhibítorom TNF-alfa a majú protizápalový a regulačný účinok na imunitný systém. Jedná sa o silné lieky, ktoré sa používajú na liečbu rôznych chronických zápalových ochorení a, bohužiaľ, môžu mať aj mnoho vedľajších účinkov. Preto je potrebné starostlivo zvážiť ich použitie.

Ďalšie informácie nájdete tu: Infliximab

Čo môžem dosiahnuť stravou?

Názory na stravu na psoriázu sa veľmi líšia. Existuje veľa tipov na výživu, stravovacích plánov a odporúčaní pre postihnutých, ale ich užitočnosť môže byť spochybnená. Ľudia so psoriázou majú určitú genetickú predispozíciu k tejto chorobe. Rôzne spúšťacie faktory vedú k prepuknutiu choroby a fázam ochorenia. Z lekárskeho hľadiska hrá výživa pomerne podriadenú úlohu, takže pacienti so psoriázou by nemali zostavovať špeciálny plán výživy.

V konečnom dôsledku by postihnuté osoby mali dbať na zníženie nadváhy a na zabránenie alkoholu. Obaja môžu klásť dôraz na pečeň a zhoršujú chorobu. Najmä alkohol, podobne ako mnoho liekov proti lupienke, spôsobuje na pečeň ďalší tlak, a preto by sa v ideálnom prípade nemal konzumovať vôbec. Obezita a veľmi tučná strava podporujú zápalové procesy v tele, a preto môžu tiež viesť k zhoršeniu komplexnosti pokožky. To však neznamená, že radikálne nulové diéty majú zmysel. Skôr by ste mali venovať pozornosť vyváženej a zdravej strave, čerstvej zelenine a ovoci. Nanešťastie sa nedá vyhnúť liekovej terapii ani pri zdravej výžive.

Prečítajte si viac o tom v časti

• Zdravá výživa
• Kortizón a alkohol - sú kompatibilné?

Domáce lieky na psoriázu

Na podpornú liečbu psoriázy je k dispozícii veľa rôznych domácich liekov. To, či je domáci liek účinný, sa medzi jednotlivými ľuďmi veľmi líši. Zvyčajne platí jednoduchý princíp: skúšanie je lepšie ako štúdium. To, čo funguje dobre pre jedného, ​​nepomáha druhému. Tu je niekoľko domácich liekov, ktoré môžete použiť na liečbu psoriázy:

• 1. Obklady s čiernym čajom: Pre tieto jednoduché obklady sa musí uvariť iba malý čierny čaj. Akonáhle sa čaj ochladí na príjemnú teplotu, môžete ním namočiť čistú bavlnenú handričku. Látka je teraz dobre vytrhnutá a umiestnená na postihnuté miesto.
• 2. Kvarkový zábal: niektoré kvarky sa umiestnia na čistú bavlnenú handričku. Teraz je látka zložená a pritlačená na postihnutú oblasť pokožky. Chladiaci kompresor poskytuje rýchlu úľavu od príznakov.
• 3. Soľný kúpeľ: Soľný kúpeľ môže pomôcť zmäkčiť šupinatú pokožku a uľahčiť následnú starostlivosť. K tomu pridajte 2 až 3 hrsti morskej soli do kúpeľa a kúpajte sa vo vode asi 10 až 15 minút. Potom sa o pokožku stará ako obvykle.

med

Odporúčania z rôznych nevedeckých zdrojov na používanie medu manuka na psoriázu čoraz viac obiehajú. Účinok však nemôže byť vedecky dokázaný. V skutočnosti môže med Manuka skutočne urobiť psoriázu bolestivejšou a nemal by sa uplatňovať na psoriázu. Zvýšený pocit bolesti je založený na aktívnej zložke v mede, metyl glyoxale.

Ani pre normálny med nie je možné odporúčať. Symptómy psoriázy sa nedajú zmierniť ani konzumáciou medu, ani jeho nanesením na pokožku.

Čajovníkový olej

Čajový olej sa na niektorých fórach spomína ako domáci liek na psoriázu. Vo väčšine prípadov sa odporúča vonkajšia aplikácia v kúpacej vode alebo priamo na postihnuté oblasti pokožky. Hoci niektorí ľudia veria, že čajovníkový olej zmierňuje ich nepohodlie, mal by sa konzumovať opatrne. Môže to viesť ku kontaktným alergiám a ekzémom. Preto vám v tomto bode neodporúčame používať ho.

Prečítajte si o tom viac na našej hlavnej stránke Čajovníkový olej

Homeopatia pri psoriáze

Osoby trpiace lupienkou majú často vysoké utrpenie a často menia lieky počas svojho života. Toto je bežné pri chronických ochoreniach. Preto sa mnoho pacientov v priebehu ochorenia obracia na homeopatické účinné látky. Predovšetkým mnohí z postihnutých dúfajú, že sa dokážu obísť pomocou menej konvenčnej medicíny. Používanie homeopatických liekov často nezlepšuje pleť, ale zlepšuje psychologické zloženie pacienta a jeho postoj k chorobe. Homeopatickými liekmi, ktoré sa často používajú, sú Natrum muriaticum, Sulphur, Sepia Suuccus, Lycopodium, Phosphorus Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis a Calcium carbonicum.