Močovina sa zvýšila

Čo znamená zvýšenie močoviny v krvi?

Močovina je produkt rozkladu tela, ktorý sa používa na detoxikáciu. Rôzne látky sú viazané takým spôsobom, že sa stanú rozpustnými vo vode a môžu sa vylučovať močom obličkami. V prípade močoviny ide napríklad o odstránenie dusíka, ktorý sa do tela absorbuje napríklad vo forme bielkovín. Zvýšenie hladiny močoviny v krvi spravidla znamená, že obličky nefungujú správne. Metabolická porucha však môže tiež viesť k zvýšenej produkcii močoviny alebo nadmernému príjmu bielkovín spôsobuje zvýšenie močoviny v krvi.

Aké príznaky môžu naznačovať zvýšenú močovinu?

Zvýšená močovina v krvi spôsobuje dnu. Rozlišuje sa medzi akútnym dnom a chronickou dnou. V súčasnosti v západnej spoločnosti, ktorá žije v hojnom množstve potravín a má dobrú lekársku starostlivosť, sú akútne dnové záchvaty obzvlášť rozšírené. To vedie k veľmi bolestivému zápalu jednotlivých kĺbov. Často sú postihnuté veľké prsty na nohách, kosti dechtu a členok a akútny dnavý útok často postihuje zápästia, prsty a lakte. Výsledkom je, že v noci je postihnutý kĺb zvyčajne silná bolesť a tiež sa tu rozvíja zápal a opuch. Po niekoľkých dňoch sa príznaky akútnej dny opäť upokojia.

Chronická dna sa tu veľmi zriedka vyskytuje. Tento klinický obraz je založený na trvalo zvýšenej hladine kyseliny močovej v krvi. Kyselina močová sa potom hromadí vo vnútri a mimo kĺbov. Dna sa môžu vyvíjať pod kožou, ako aj v rôznych orgánoch (najmä v obličkách). Pretože zvýšenie močoviny je často spôsobené poruchou obličiek, často sa vyskytuje aj dysfunkcia obličiek. Prejavuje sa to zníženým vylučovaním moču až do úplného vyschnutia močenia.

Prečítajte si viac o téme na: dna

Ktoré choroby vedú k zvýšenej hladine močoviny?

Existujú rôzne choroby, ktoré môžu viesť k zvýšeniu močoviny. Takzvaná primárna hyperurikémia (zvýšenie moču) je spôsobená chorobami obličiek a je často genetická. Poškodená funkcia obličiek vedie k prerušeniu vylučovania kyseliny močovej. Akútny výskyt choroby je zvyčajne spôsobený konzumáciou alkoholu, ako aj prejedaním a nadmernou konzumáciou mäsa.

Zvýšená hladina močoviny je veľmi zriedkavo spôsobená nadprodukciou. Jedná sa väčšinou o zriedkavé genetické defekty. Zvýšená hladina močoviny sa však môže vyskytnúť aj v dôsledku mnohých liekov (tablety aspirínu a vody, niektoré imunomodulačné lieky). Otrava alebo hormonálna dysfunkcia môžu tiež viesť k zvýšeným hladinám močoviny. Zriedkavejšie dochádza k nárastu tvorby močoviny v dôsledku náhlej masívnej smrti buniek, ktorá môže byť spôsobená napríklad nádorovými chorobami a leukémiou.

Tieto vyšetrenia vykonáva lekár

Lekár spravidla najprv vezme anamnézu, pri ktorej možno za rozhodujúce faktory považovať výrazný príjem potravy alebo nadmernú konzumáciu alkoholu. Okrem toho by sa mal postihnutý kĺb vyšetriť v prípade akútneho záchvatu dny. Zvyčajne existujú opuchy, začervenanie a funkčné obmedzenia súvisiace s bolesťou.

Kĺb môže byť prepichnutý, aby sa objasnila diagnóza, veľa bielych krviniek (leukocyty) a kryštály kyseliny močovej je možné vidieť pod mikroskopom. Ak nie je možné kĺb prepichnúť, môže sa namiesto toho vykonať ultrazvuk kĺbu.

Pri chronickej dne môžu byť uzly dna objavené v röntgenovom snímaní, zvyčajne sa vyskytujú vo forme tzv. Tiene mäkkých tkanív alebo sa môžu v postihnutých kostiach javiť ako „diery“.

Takto sa lieči zvýšená močovina

Terapia zvýšenej močoviny je založená na koncepte s mnohými rôznymi východiskami.

Keďže strava spolu so zvýšenou spotrebou alkoholu je často príčinou ochorenia, mala by sa vykonávať nízkotučné (nízko purínová) strava. Dôležitú úlohu tiež zohráva redukcia alebo zanechanie alkoholu. Okrem toho by sa malo vypiť dostatok tekutín (voda alebo čaj), denná smerná hodnota je 1,5 litra.

Prečítajte si viac o téme na: Diéta na dnu

Ďalej je možné hľadať liekovú terapiu pre vysokú hladinu močoviny. Používajú sa najmä tzv. Urikostatiká (najznámejší alopurinol). Pri akútnom dne sa na začiatku často používajú látky na zmiernenie bolesti, ako je ibuprofén a prípadne glukokortikoidy.

Prečítajte si viac o téme na: Liečba dny

Liečba sprievodných chorôb hrá ďalšiu dôležitú súčasť. Mali by sa používať predovšetkým postupy vhodné pre obličky, pretože obličky hrajú rozhodujúcu úlohu pri vylučovaní močoviny. Osobitná pozornosť by sa mala venovať používaniu diuretík (vodných tabliet), ktoré môžu zlepšiť a zhoršiť vylučovanie močoviny, a preto by sa s látkami malo zaobchádzať opatrne.

Sprievodné ochorenia, ako je zvýšený krvný tlak, sa často liečia liekmi bežne používanými v obličkách, a preto sa musia starostlivo kontrolovať. Aj tu by sa mali používať lieky na krvný tlak, ktoré sú šetrné k obličkám, ako sú napríklad sartany.

Prečítajte si viac o téme na: Liečba vysokého krvného tlaku

Ako môžem správne jesť, keď dochádza k zvýšeniu močoviny?

Nárast močoviny je spôsobený najmä určitou stravou, ktorá sa vyskytuje najmä v západných industrializovaných krajinách. Okrem konzumácie mäsa zohráva dôležitú úlohu aj konzumácia príliš veľkého množstva alkoholu a nápojov, ktoré obsahujú fruktózu (ovocný cukor). Správna výživa v prípade zvýšeného množstva močoviny je preto zameraná predovšetkým na tieto rizikové faktory.

Tekutiny by preto mali mať ideálne formu vody a nesladeného čaju. V ideálnom prípade sa úplne vyhnúť nápojom obsahujúcim fruktózu a alkohol. Okrem toho by ste sa mali vyvarovať potravín obsahujúcich purín (najmä mäso ako je pečeň). Dieta s nízkym obsahom bielkovín sa však neodporúča. Pretože zvýšenie močoviny vo všeobecnosti súvisí s prejedaním sa a nadmernou spotrebou potravín a energie, vo všeobecnosti sa odporúča nízkokalorická strava zameraná na dosiahnutie normálnej hmotnosti. Pomáha predovšetkým zníženie spotreby nápojov a potravín s vysokým obsahom cukru. Namiesto toho by ste sa mali zamerať na komplexné uhľohydráty (výrobky z celých zŕn) a veľa vlákniny (zrná, orechy, zelenina).

Prečítajte si viac o téme na: Diéta na dnu

Aké môžu byť dlhodobé následky?

Dlhodobé následky zvýšenej močoviny v krvi sú zjavné najmä v obličkách, ktoré sú zvyčajne už poškodené. Vysoká hodnota močoviny spôsobuje ukladanie látky, najmä v obličkách. To vedie k obličkovým kameňom, ktoré zase spôsobujú zálohovanie moču v obličkách a akútne poškodenie tkaniva. To môže viesť k závažným komplikáciám až po život ohrozujúce akútne zlyhanie obličiek.

Chronický zápal môže tiež vzniknúť z nánosov kyseliny močovej, čo zvyčajne vedie k chronickému progresívnemu zlyhaniu obličiek, pri ktorom obličky už nie sú schopné produkovať dostatok moču na detoxikáciu tela. Okrem toho je podporovaný vývoj mnohých metabolických chorôb. Patria sem napríklad diabetes mellitus (diabetes) a metabolický syndróm, ktorý pozostáva z obezity, zlých hodnôt krvných lipidov, diabetes mellitus a vysokého krvného tlaku.

Zvýšený krvný tlak, ktorý sa vyskytuje samostatne, môže byť tiež spôsobený dysfunkciou obličiek. Metabolický syndróm, diabetes mellitus a zvýšený krvný tlak sú zase rizikovými faktormi závažných kardiovaskulárnych ochorení.

Čo je kvocient kreatinínu močoviny?

Močovina a kreatinín sú dve látky, ktoré sa vylučujú obličkami. Ak oblička už nefunguje správne, môžu sa v tele hromadiť. Pomer medzi týmito dvoma látkami môže byť stanovený pomocou kvocientu močoviny a kreatinínu. Ak je kvocient stále zhruba rovnaký, znamená to, že obe látky sa v tele akumulujú rovnako. V tomto prípade je možné predpokladať dysfunkciu obličiek, pretože dve dôležité látky sa už nevylučujú.

Prečítajte si viac o téme na: Ochorenie obličiek

Ak sa naopak zvyšuje iba močovina, zatiaľ čo kreatinín zostáva rovnaký, zvyšuje sa to aj podiel močoviny a kreatinínu. To naznačuje, že zvýšená tvorba močoviny v tele je zodpovedná za vysokú hladinu močoviny v krvi. V závislosti od príčiny je možné zvoliť rôzne terapeutické prístupy, a preto rozlišovanie pôvodu vysokej močoviny hrá dôležitú úlohu v každodennej klinickej praxi.