Šľacha na prste

definícia

Roztrhnutie šľachy je roztrhnutie šľachy v dôsledku rýchleho preťaženia. Šľacha sa nemôže prispôsobiť zaťaženiu a v dôsledku toho je zranená. Šľachy sú spojovacími prvkami medzi svalmi a kosťami, a preto majú dôležitú funkciu vo svalovej sile, ktorá je potrebná na pohyb, ktorý je na tento účel „prenášaný“ do kosti. Na prstoch sú na chrbte ruky tzv. Extenzorové šľachy a na vnútornej strane dlane šľachy ohýbača.

Poranenia môžu ovplyvniť obe strany. Z hľadiska počtu však prevažujú slzy extenzorových šliach. Jedným z dôvodov numerickej nadradenosti je to, že šľachy flexora sú viac chránené ako šľachy extenzora okolitým svalovým a tukovým tkanivom.

príčina

Šľachy sa často trhajú pri kĺbe, od tej tam Štartovací bod slabina zastupuje. Prsty majú, s výnimkou palca, 3 body kĺbového spojenia: dno prsta, stred a koniec prsta.

Zvýšené šľachy extenzora Dokonca aj najmenšie nehody sa môžu vyskytnúť na konci prsta, t. J. V blízkosti končekov prstov. Najmä pri loptových športoch, ako je futbal, hádzaná alebo basketbal, sa šľachy veľmi rýchlo trhajú, keď lopta zasiahne špičku prsta a špička prsta sa náhle ohne.

Prírodné opotrebenie a usadzovanie vápnika v šliach, ktoré sa vyskytuje s rastúcim vekom as rokmi stresu, by sa malo tiež uviesť ako rizikový faktor podporujúci pretrhnutie šliach.

Extendorové šľachy Stredné a zápästné kĺby prstov sú často zranené aj pri loptových športoch, ale tiež pri páde do ruky alebo pri bojovom umení, najmä pri boxe.

Ohybové šľachy sú najčastejšie postihnuté škrtmi.

príznaky

U zdravých ľudí existuje rovnováha medzi ťahovými silami, ktoré pôsobia na prsty na šľachy flexor a extenzor. Prst je teda prirodzene rovný. Ak sa extenzorová šľacha roztrhne, nemôže už prenášať silu z kosti do svalu, t. J. Nemôže natiahnuť postihnutý prst. Prevláda sila ohýbacích šliach a následne sa dotknutý prst ohýba, čím zostáva v ohnutej polohe a nedá sa podľa potreby natiahnuť.

Ďalšími príznakmi, najmä keď je kapsulárny aparát poškodený, sú opuch, prehriatie a citlivosť. Ako už bolo uvedené, postihnutý prst je vo svojich pohyboch obmedzený. Keď sa šľachy roztrhnú, zaznie občas slabý zvuk.

Roztrhané šľachy sú často spojené s intenzívnou bolesťou, ktorá sa rýchlo objaví po nehode. Bolesť sa obvykle označuje ako ostrá. Akonáhle bolesť prišla, môže ustupovať. Citlivosť na tlak však zvyčajne pretrváva dlhšie kvôli sprievodnému opuchu a občasnému krvácaniu.

Bolesť, ktorá nastane, keď je prst stlačený, t.j. tlak na jeho pozdĺžnu os, naznačuje skôr poranenie kosti, než pretrhnutie šľachy. Najmä pri priečnom tlaku spôsobuje problémy.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať:

• Bolesť v malíčku

diagnóza

Prvým spôsobom, ako diagnostikovať prasknutú šľachu prstov, je klinické vyšetrenie lekárom. Skontroluje sa pohyblivosť a stabilita kĺbového a kapsulárneho prístroja. Zvyčajne sú obmedzené v prípade roztrhnutých šliach.

Počas a aktívny pohyb postihnutého prsta nie viac možný Ak sa šľacha pretrhne, prst sa dá pasívne uviesť do normálnej polohy, ale dotknutá osoba ho tam nemôže držať.

Roztrhnutie alebo zničenie šliach na prstoch je často viditeľné bez vyšetrenia. Ak sú šľachy flexora poranené rezmi, možno ich už v spojení s nepohyblivosťou prsta predpokladať.

Ak dôjde k poraneniu extenzorových šliach, flexorové šľachy majú nadváhu typické deformácie prstovktoré slúžia ako smerovky.

na Roztrhaná šľacha extenzora na Distálna falanga, t.j. v oblasti končeka prsta sa zalomí. Zvyšok prsta môžete stále natiahnuť. Z dôvodu podobnosti s kladivom sa zranený prst volá „Kladivkové prsty“.

Avulzia z extenzorovej šľachy na Centrálny kĺb vedie k "Deformácia gombíkovej dierky". Keď je extenzorová šľacha roztrhnutá, tlačí sa na stranu a prostredný prstový kĺb sa tlačí ako gombík cez gombíkovú dierku medzi výslednou štrbinovou štrbinou, pri tomto zranení je prst ohnutý v strednom prstovom kĺbe.

V najhoršom prípade a so závažnými zraneniami sa šľacha neroztrhne. V niektorých prípadoch sa malá časť kosti, ku ktorej je pripojená zlomená šľacha, odlomí v dôsledku veľkej sily, ktorá pôsobí. Ak existuje podozrenie na roztrhnutie kostí, môžu byť užitočné ďalšie zobrazovacie postupy, ako napríklad röntgen alebo CT obraz.

terapia

Terapia dlahou

V prípade sĺz v extenzorových šliach na koncových kĺboch ​​prstov sa konzervatívna terapia obvykle vykonáva pomocou dlahy. Vo väčšine prípadov nie je nutný chirurgický zákrok.

Prst je upevnený vo svojej normálnej polohe pomocou koľajnice (stohovej koľajnice). Do fixácie je zahrnutý iba postihnutý koncový kĺb, zatiaľ čo zdravý stredný falanga je stále plne mobilná. Týmto spôsobom sa zabráni strate pohybu v dôsledku zbytočnej fixácie zdravých častí.

Dlaha môže byť odstránená na čistenie iba raz týždenne a zostane na mieste asi 8 týždňov, kým sa odtrhnutie šľachy nezhojí. Prst musí vždy zostať vo vysunutej polohe. Môžete to urobiť umiestnením na rovný povrch, napríklad na okraj stola. Preto je vhodné vyhľadať pomoc. V žiadnom prípade nesmiete pohnúť prstom, aby ste skontrolovali, či už šľacha už vzrástla, pretože to môže výrazne narušiť proces hojenia a natiahnuť ho.

Viac ako 90% poranení šľachy extenzora môže byť liečených dlahou terapiou. Roztrhané šľachy extenzora na strednom a metakarpálnom kĺbe musí vždy posúdiť ošetrujúci lekár individuálne.

nahrávanie

Liečba natrhnutej šľachy v prste môže byť často konzervatívna. Na tento účel sa šľacha zvyčajne znehybní na niekoľko týždňov pomocou dlahy prstov. Môžu spolu rásť v pokoji.

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k zraneniu. Páska však často nie je tak stabilná ako dlaha, takže nezabráni úplne pohybu prsta, a tak zhoršuje šance na úspech konzervatívnej terapie. Ak však šľacha opäť narástla alebo bola zošitá v priebehu operácie, dlaha môže byť po počiatočnej imobilizačnej fáze nahradená páskou. Aj keď sa šľacha dá znovu úplne naložiť, môžu sa vyskytnúť príznaky, ako je bolesť. Prst sa dá poklepať o podporu, najmä ak je postihnutá ruka silne namáhaná.

Viac informácií:

• Poklepaním na prsty - takto to funguje
• Páska Kinesio

Prevádzka avulzie extenzorovej šľachy

Malo by sa zvážiť chirurgické vyšetrenie roztrhnutej šľachy, najmä v prípade komplikovaných zranení.

Ľudia, ktorí musia veľa pracovať s rukami pri práci, by tiež mali zvážiť operáciu čo najskôr. Platí to najmä pre remeselníkov, súťažiacich športovcov, hudobníkov atď., Ale z operácie môžu mať úžitok aj tí, ktorí veľa pracujú na počítači. Ak na druhej strane môžete bez problémov pracovať aj s konzervatívnou imobilizáciou prstu, malo by sa najprv nekompromisne liečiť nekomplikované zranenie. Ak terapia nie je úspešná, chirurgický zákrok sa zvyčajne dá vykonať.

Poranenia zraku extenzora sa zvyčajne neliečia chirurgicky, v niektorých prípadoch je potrebný malý chirurgický zákrok v lokálnej anestézii, po ktorom nasleduje dlaha.

Poranenia flexorových šliach by sa mali liečiť chirurgicky do niekoľkých hodín od zranenia. Pahýly šľachy sú zošité tenkými stehmi, ktoré tam môžu zostať a časom sa rozpustí, a tak sa môžu uzdraviť. Pri ľahkých zraneniach je možný chirurgický zákrok v lokálnej anestézii. Toto rozhodnutie sa však musí vždy prispôsobiť aktuálnej situácii a je v konečnom dôsledku zodpovednosťou ošetrujúceho lekára. Potom ešte nie je možné pritlačiť prst na plné zaťaženie. Z tohto dôvodu by postihnutá osoba mala mať na následnú liečbu špeciálnu dlahu (Kleinertova dlaha) asi 6 týždňov.

Ak boli kosti roztrhané alebo zlomené, v závislosti od veľkosti fragmentu kosti a rozsahu zlomenia je v niektorých prípadoch potrebné fragment kosti opraviť drôtom alebo skrutkami, aby sa umožnilo hojenie. Ak je kosť posunutá iba o niekoľko milimetrov, v niektorých prípadoch sa najprv skúša konzervatívna nechirurgická dlaha.

Sprievodné poškodenie kapsuly

Kapsula predstavuje spojivové tkanivo zakryté pre kĺby prstov Trauma môže nielen pretrhnúť šľachu na prste, ale súčasne môže byť tiež ovplyvnená kapsula.

Toto zranenie je bežné najmä u športovcov s loptičkami, ktorí majú na hlave loptu, aby sa ohýbala nesprávnym smerom. Poškodenie kapsuly by sa malo spočiatku liečiť aj znehybnením prsta. Zranenia šliach a kapsúl sa preto zvyčajne môžu liečiť súčasne.

Prečítajte si tiež:

• Roztrhnutie kapsuly na prste

domáce ošetrovanie

Prsty s časťami, v ktorých bola šľacha (šľachy) odrezané a chirurgicky ošetrené, sa potom imobilizujú v dlahe po dobu asi 6 týždňov. Zámerom je prispieť k hojeniu rán, ktoré je čo najjednoduchšie. Dokonca aj pri samostatnej terapii s dlahou by sa prst nemal na konci liečby po 6 - 8 týždňoch úplne namáhať.

Často sa predpisujú aj protizápalové lieky. Tieto by mali zabrániť rozvoju chronického zápalu na šľache. Zároveň majú po operácii analgetický účinok. Niekoľko týždňov po operácii môžete začať fyzioterapiu. Predovšetkým je dôležité mobilizovať šľachu.

Plná kapacita prstu sa dosiahne až po približne 12 týždňoch. Ak sa dá očakávať veľa fyzickej práce, počas tejto doby sa dá dlaha opäť použiť na ochranu. Ak sa pri konzervatívnej terapii nedosiahol požadovaný výsledok, je možné operatívne zlepšenie zamerať najskôr na 3-4 mesiace po poranení.

Poklepanie na zranený prst ponúka ďalšiu možnosť stabilizácie stále nestabilného prsta, najmä po fáze hojenia. Ďalej ponúka možnosť v budúcnosti počas športu alebo silných aktivít, ktoré namáhajú prsty, aby ich stabilizovali a preventívne ich chránili pred obnovenými zraneniami.

Páskové pásky sa používajú na vystuženie a zaistenie zariadenia na výrobu kapsúl. V akútnej fáze poranenia sú dlahy lepšou voľbou, pretože dokážu fixovať prst v polohe, v ktorej by mala šľacha opäť rásť. V tomto bode sa preto odporový obväz neodporúča. V najjednoduchšom prípade je možné znehybniť prst jeho pripevnením na susedný zdravý prst pomocou niekoľkých pások.

Ako dlho budeš na pracovnej neschopnosti?

Ako dlho je človek na práceneschopnosti s pretrhnutím šľachy v prste, záleží na jednej strane od umiestnenia pretrhnutia šľachy, na druhej strane zohráva úlohu aj samotná práca.

V zásade platí, že čím viac sa pri práci spoliehate na svoje ruky, tým dlhšie nemôžete pracovať. Remeselník alebo športovec môže byť v práceneschopnosti niekoľko týždňov alebo mesiacov a tí, ktorí väčšinou hovoria vo svojej práci a ťažko písajú, sa môžu vrátiť do práce po výrazne kratšom čase. Je dôležité, aby pretrhnutá (a zošitá) šľacha nebola stresovaná.

trvanie

Zranený prst zostáva 6-8 Týždne v koľajnice, na úplné uzdravenie aspoň prejsť 12 týždňov, Dĺžku pracovnej neschopnosti nie je možné zovšeobecniť a závisí od rozsahu zranenia, sprievodných zranení a zvolenej formy liečby. Práca sa musí navyše zohľadniť ako dôležitý faktor. Ak sa pri činnostiach, ktoré sa majú vykonávať, silne používajú ruky a prsty, doba práceneschopnosti sa predĺži. O dĺžke sa preto rozhoduje individuálne pre každú osobu postihnutú ošetrujúcim lekárom a po porade s ňou.

predpoveď

Napriek úspešnej liečbe poranenia šľachy môžete pretrvávajú menšie nedostatky v mobilite, V prípade poranenia šľachy extenzora, a deficit až do 15° ako normálne pozerať. To znamená, že prst je stále ohnutý o 15 ° v porovnaní s normálnou osou a nedá sa úplne vysunúť do vertikálnej polohy.

S deficitom nad 30 ° Je potrebné zvážiť korektívnu chirurgiu. Približne pri 20% poranení flexorovej šľachy je po vyhojení postihnutý prst menej pohyblivý. Šľachy sa hoja veľmi pomalykeď skončia žiadne vlastné prísun krvi a sú dodávané iba okolitou tekutinou. Z tohto dôvodu sa úplná odolnosť dosiahne až po približne 12 týždňoch. Ak sa nelieči, existuje riziko, že sa šľachy liečia v deformovanej polohe, čo by malo za následok trvalé obmedzenia pohybu. V tomto prípade je chirurgická korekcia poslednou možnosťou.