angína

úvod

Pod pojmom "tonzilitída" sa rozumie ochorenie, pri ktorom sa v oblasti mandlí (zápal mandlí) vyvíjajú zápalové procesy. Tonzilitída sa dá pozorovať v každej vekovej skupine. Deti majú však tendenciu vyvíjať zápalové procesy v oblasti mandlí oveľa častejšie. Okrem toho sa zdá, že okolitá teplota nemá žiadny vplyv na frekvenciu vývoja angíny. Angína je vysoko nákazlivé ochorenie, ktoré si zvyčajne vyžaduje antibiotickú liečbu.

Prečítajte si viac o tom v časti Palatinské mandle

Obrázok tonzilitída

A - angína - angíny
B - Jednoduchá katarálna angína pectoris -
Angina catarrhalis
C - hrdlové nálezy pri záškrte
D - vredy v baktériách
Formy angíny

1. Palatine mandľový záliv -
   Tonzilárna fossa
2. Podnebie -
   Palatum durum
3. Zadný palatálny oblúk -
   Arcus palatopharyngeus
4. Predný palatálny oblúk -
   Arcus palatoglossus
5. Palatine mandľový -
   Palatinská mandle
6. Zadná strana jazyka -
   Dorsum linguae
7. Uvula + mäkké poschodie
   (Mäkké poschodie) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Meandrovanie -
   Isthmus faucium
9. Krk (zadná stena) -
   hltan

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Na základe priebehu choroby sa dá angína rozoznať na dve rôzne formy. Zatiaľ čo zápalové procesy v tzv akútna angína (Akútna tonzilitída), ktoré sa prejavia vo veľmi krátkom čase, pacienti trpia chronická angína (Chronická tonzilitída) pri neustále sa opakujúcich (opakujúci) Sťažnosti. Tonzilída sa môže ďalej rozdeliť na základe typických klinických aspektov. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú na a katarálna anginálna tonzilitída trpia silným začervenaním a opuchom mandlí. folikulárna angína je zrejmý cez hnisavé, hnisavé povlaky na povrchu mandlí. V forma lacunarnej angíny na druhej strane, v oblasti mandlí, silné sčervenenie a dokonca rozsiahle, sútok (stekajúcej sa) nájsť hnisavé krytiny.

príčiny

Hlavnou príčinou angíny je infekcia vírusovými alebo bakteriálnymi patogénmi. Všeobecne sa verí, že väčšina detskej tonzilitídy je vírusová infekcia. Zdá sa však, že angína v dospelosti je spôsobená baktériami oveľa častejšie. Najbežnejšie bakteriálne patogény, ktoré vedú k rozvoju angíny, sa nazývajú tzv beta-hemolytické streptokoky (Strep-A), pneumokoky, stafylokoky a Haemophilus influenza, Vzhľadom na to, že veľké množstvo týchto potenciálnych spúšťačov patrí k normálnej bakteriálnej kolonizácii ústnej dutiny, nie je možné presne zistiť presné mechanizmy rozvoja angíny. Zdá sa, že predovšetkým oslabenie celkového stavu organizmu podporuje množenie príslušných baktérií. Z tohto dôvodu, okrem angíny, mnoho pacientov trpí nachladnutím (kašlať, čuchať, horúčka).

Okrem toho sa zdá, že psychika má určitý vplyv na pravdepodobnosť vzniku angíny. Ľudia, ktorí sú pod silným emocionálnym stresom a / alebo stres trpia oveľa vyšším rizikom vzniku angíny. Dôvodom je skutočnosť, že stres má stále väčší vplyv na uvoľňovanie vlastného hormónu tela kortizol Má. Tento hormón je zase schopný dlhodobo oslabiť imunitný systém a zvýšiť pravdepodobnosť infekcie. Ďalej sú tu aj ľudia, ktorí sa zúčastňujú AIDS alebo iné imunosupresívne ochorenia majú významne zvýšené riziko angíny. Vzhľadom k tomu, mandle sú počítané ako také v imunitnom systéme (lymfatické orgány), existuje silná bakteriálna kolonizácia, najmä u detí. Z tohto dôvodu mnoho detí trpí hnisavým zápalom mandlí niekoľkokrát do roka.

Angína je vysoko nákazlivé ochorenie. Príčinnými baktériami sú per Kvapôčková infekcia, t. j. prenášané pri kašľaní alebo kýchaní. Možný je aj prenos priamym kontaktom s kontaminovanými predmetmi (napríklad po dotyku kľučky dverí). Z tohto dôvodu sa odporúča ľuďom, ktorí majú angínu, pri kašľaní a kýchaní držať ruky nad ústami a nosom. Okrem toho by sa mal klásť väčší dôraz na umývanie a dezinfekciu rúk, aby sa chránilo bezprostredné prostredie. Nie je jasné, ako dlho môže byť osoba trpiaca tonzilitídou potenciálnym nosičom príslušného patogénu. Dá sa však predpokladať, že aj pri liečbe antibiotikami sú postihnuté osoby vystavené riziku infekcie počas jedného až dvoch dní.

Formy angíny spôsobenej vírusmi sú zvyčajne vysoko nákazlivé po dlhšiu dobu. Z tohto dôvodu sa odporúča postihnutým pacientom venovať osobitnú pozornosť opatrnej hygiene, kým príznaky nezmiznú.

diagnóza

Diagnóza angíny je zvyčajne rozdelená do niekoľkých krokov. Vo väčšine prípadov sa počiatočná indikácia prítomnosti tonzitídy môže dať počas rozhovoru medzi lekárom a pacientom (anamnéze). Pri fyzickom vyšetrení ošetrujúci lekár venuje osobitnú pozornosť bolestivému zväčšeniu lymfatických uzlín v oblasti krku. Vo vnútri ústnej dutiny by sa mala vykonať kontrola patra a hltanu. Počas vyšetrenia sa pozoruje silné sčervenanie chrbta v hrdle a zväčšenie mandlí. V závislosti od typu tonzitídy existujú aj hnisavé škvrny a / alebo povlaky. V najrôznejších prípadoch sa na povrchu jazyka môžu objaviť aj bielkovinové usadeniny. Ak sú tieto nálezy typické pre prítomnosť tonzitídy, mala by sa vykonať aj analýza krvi.

Pre ďalší priebeh ochorenia a výber vhodnej liečby je nevyhnutné objasniť, či ide o bakteriálnu alebo vírusovú tonzilitídu. Prítomnosť purulentných povlakov v oblasti krku hovorí v zásade skôr o bakteriálne vyvolanej forme choroby, ale za žiadnych okolností by sa nemal vynechať krvný test. Najmä s prudkým nárastom biele krvinky dá sa predpokladať bakteriálna infekcia. podľa streptokoky skupiny A (beta-hemolytické streptokoky) vyvolaná tonzilitída sa dá detegovať hrdlom v priebehu niekoľkých minút. Pretože niektoré príznaky akútnej angíny sú podobné príznakom závažnejšieho stavu (Pfeifferova glandulárna horúčka), pri fyzickom vyšetrení by sa mala hmatať pečeň a slezina.

príznaky

Príznaky angíny sú závislé od pôvodcu. Vo väčšine prípadov sa u pacientov, u ktorých sa rozvinula angína, pociťuje nástup veľmi skoro Bolesť hrdla, V dôsledku niekedy silného opuchu mandlí, angína spôsobuje vážne ťažkosti s prehĺtaním pre postihnutých. Mnoho pacientov popisuje bolesť, ktorú cítia ako bodnutie. Výrazné klinické obrázky spôsobujú bolesť, ktorá vyžaruje do uší. Dôvodom tohto javu je skutočnosť, že v oblasti krku je prístup k ušiam. V dôsledku niekedy silného opuchu mandlí môže byť tento prístup zablokovaný a vetranie uší môže byť obmedzené.

Charakteristicky sa nepohodlie v oblasti uší zhoršuje, najmä počas procesu prehĺtania. Okrem toho najmä akútne formy ochorenia môžu viesť k obmedzeniu otvorenia úst, ktoré súvisí s bolesťou. Kvôli ďalšiemu opuchu Lymfatické uzliny aj najmenší pohyb krku možno vnímať ako bolestivý. Pretože tonzilitída je ochorenie spôsobené bakteriálnymi a / alebo vírusovými patogénmi, môžu sa vyskytnúť všeobecné príznaky súbežne so zápalom mandlí. Zápalové procesy v oblasti stredného ucha sa dajú často pozorovať, najmä u detí. Okrem toho postihnutí pacienti často trpia ťažkým kašľom a nádchou. Ak je angína spôsobená vírusovým patogénom, súčasný výskyt horúčky nie je neobvyklý.

terapia

Samoliečba:

V prípade angíny môže postihnutý pacient začať niektoré kroky liečby z domu. Vo väčšine prípadov sa sprievodné príznaky dajú liečiť rýchlo a ľahko. Ak dotknutá osoba trpí bolesťou a / alebo horúčkou, potom sú vhodné ľahké lieky proti bolesti. Najmä účinné látky paracetamol a ibuprofen dokážu účinne zmierniť bolesť a zároveň majú antipyretický vplyv. Ďalej sa za studena obaľujú teľatá (tzv Teľacie zábal) prispievajú k rýchlemu poklesu telesnej teploty. Aj keď by sa hrdlo malo vždy udržiavať v teple v prítomnosti tonzitídy, je dôležité zabezpečiť, aby sa telo neprehrievalo, najmä u detí.

Ak máte výrazné ťažkosti s prehĺtaním, horúci čaj s podávaním medu vám môže pomôcť uľaviť. Spravidla by ľudia mali piť čo najviac tekutín, kým majú zápal mandlí. Okrem toho sa jedlo môže očistiť, aby sa uľahčil príjem potravy. Ľudia, ktorí trpia akútnou tonzilitídou, by sa mali počas prvých niekoľkých dní choroby zdržať konzumácie kyslých potravín. Pitie šťavy môže tiež výrazne zvýšiť príznaky. Na druhej strane studené nápoje a zmrzlina majú upokojujúci účinok na bolesti v krku a ťažkosti s prehĺtaním. Ak sú príznaky závažné, špeciálne pastilky môžu pomôcť zmierniť bolesti v krku a problémy s prehĺtaním. Dotknuté osoby by sa okrem toho mali zdržať konzumácie nikotínu a alkoholu, pretože obe látky negatívne ovplyvňujú priebeh angíny a môžu zhoršiť príznaky.

Liečebná terapia:

Predtým, ako sa môže začať vhodná liečba, musí sa určiť príčina angíny. V prípade vírusových foriem choroby sa musia zmierniť príznaky, ktoré pociťuje pacient. Samotná vírusová infekcia sa nelieči v prípade angíny. Ak existuje streptokoky skupiny A (Strep A) spôsobená tonzilitída, musí sa podať antibiotická liečba. Droga prvej voľby v týchto prípadoch je orálna penicilín (obzvlášť amoxicilín). Alternatívne môžu byť antibiotiká zo skupiny makrolidy môže byť použité.

komplikácie

Pri včasnej diagnóze a rýchlom začatí vhodnej liečby sa zvyčajne neočakáva výskyt komplikácií pri nekomplikovanej angíne. Ak je cielená liečba zanedbaná a choroba napreduje, môžu sa vyskytnúť sekundárne choroby. Možné komplikácie angíny sú:

• abscesy

K bakteriálnej kolonizácii hltanu (najmä mandlí) môže dôjsť pri výraznom oslabení Imunitný systém vedú k tvorbe abscesov. Je to zbierka hnisu, novovytvorených tkanivových dutín. Počínajúc tonzilitídou sa môžu vyskytovať abscesy v tzv Retrofaryngeálny priestor (Retrofaryngeálny absces) a mandle samotné (Peritonsilárny absces, paratonsilárny absces) na pozeranie. Postihnutí pacienti majú zvyčajne vážne ťažkosti s prehĺtaním a viditeľne obmedzené otvorenie úst. Typicky sú príznaky v týchto prípadoch obmedzené na jednu polovicu tela.

• Reumatická horúčka

Závažné formy tonzitídy rezistentné na liečbu môžu spôsobiť, že sa infekcia rozšíri do ďalších orgánových systémov. V tejto súvislosti sú obzvlášť ohrozené srdce, obličky a kĺby.

profylaxia

Pretože angína je ochorenie spôsobené bakteriálnymi alebo vírusovými patogénmi, v mnohých prípadoch sa jej vývoju dá zabrániť. Predovšetkým by sa mal klásť osobitný dôraz na umývanie rúk. Baktérie, ktoré vedú k rozvoju angíny, sa nachádzajú hlavne na kľučkách a otváračoch dverí. Ľudia, ktorí trpia dočasným alebo všeobecným deficitom imunity, by mali dezinfikovať ruky niekoľkokrát denne. Okrem toho očkovanie Teraz sa odporúča proti mnohým pôvodcom bakteriálnych patogénov a zdravotné poisťovne ich dokonca úplne pokryjú. Obzvlášť deti a osoby, ktoré dosiahli vek 60 rokov, by mali byť chránené proti pneumokokom a chrípke Haemophilus očkovaním.

predpoveď

Pri rýchlej diagnóze a rýchlej liečbe je prognóza tonzitídy mimoriadne dobrá.Vírusové formy ochorenia sa spravidla úplne liečia v priebehu jedného až dvoch týždňov. Pri liečbe antibiotikami vo väčšine prípadov bakteriálna tonzilitída úplne vymizne do jedného týždňa.