Terapia achilinovej tendinitídy

úvod

Liečba Achillovej šľachy je náročná. Aj v staroveku možno Achillovu pätu považovať za slabú stránku. Liečba Achillovej šľachy je stále jednou z najťažších liečebných metód v ortopédii, a preto by sa mala liečba vykonávať čo najskôr, aby sa zápal nestal chronickým.

Prehľad možností liečby

Na liečenie akútnej Achillovej šľachy sú k dispozícii tieto možnosti liečby:

• chladenie
• Zmierňujúce bolesti (vrátane protizápalových liekov, ako je ibuprofén alebo aspirín)

Ako dlhodobá možnosť liečby, aby sa zabránilo zhoršeniu zápalu alebo v prípade už existujúceho chronického zápalu:

• Podpätkové kliny
• obväzy
• fyzická terapia
• Injekcie kortizónu
• Páskové obväzy s kinesio páskou
• Laserová terapia
• Ultrazvuková terapia
• chirurgia

Stretnutie s odborníkom na Achillovu šľachu?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú postihnutí Achillovou šliachou obzvlášť postihnutí. V mnohých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu Achillovej šľachy. Preto liečba vyžaduje veľa skúseností. Zameriavam sa na Achillovu šľachu.

Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Akútne samoterapeutické opatrenia

Existuje niekoľko spôsobov liečby Achillovej šľachy, ktorú môže urobiť niekto bez toho, aby musel navštíviť lekára.
Toto je jedna z najjednoduchších metód liečby Achillovej šľachy

• Odpočívaj nohu (v zmysle športovej prestávky)

ale v každom prípade zníženie počtu školení.
Je potrebné vyhnúť sa pohybom, ktoré spôsobujú bolesť, ale chodidlo by sa nemalo úplne znehybniť. Okrem toho by sa Achillova šľacha mala ochladiť.

• Zdvíhanie päty

Achillova šľacha sa uľaví zdvihnutím päty. Preto sú topánky s podpätkami ideálne. Ale aj špeciálne obväzy Achillovej šľachy uvoľňujú pätu integrovaným klinom.

• kryoterapia

Toto sa odporúča najmä v akútnom štádiu Achillovej šľachy na krátkodobé zmiernenie bolesti a opuchov.

Liečba chladom

Terapia chladom je veľmi dôležitým terapeutickým nástrojom, najmä na začiatku, t. J. V akútnej fáze Achillovej šľachy.

Tento zápal je obvykle charakterizovaný bolesťou, sčervenaním, prehriatím, opuchom a zhoršenou funkciou šľachy. Najmä začervenanie a prehrievanie sa môže znížiť pri liečbe chladom. To tiež znižuje bolesť, čo zlepšuje funkčnosť. Chlad môže byť aplikovaný na Achillovu šľachu vo forme ľadového balenia alebo ľadového balenia. Mali by sa však prikryť tenkou handričkou alebo uterákom, aby nedošlo k poškodeniu pokožky pred chladom.

liečenie

Terapia Achillovej šľachy sa zvyčajne uskutočňuje konzervatívne, t.j. pomocou liekov. Ak je Achillova šľacha zapálená, chirurgický zákrok sa vykonáva iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Vo väčšine prípadov je možné zápal úplne vyliečiť použitím určitých liekov v spojení s ochranou šľachy.

Konzervatívna liečba Achillovej šľachy je založená hlavne na špecifickej skupine látok, ktoré majú zmiernenie bolesti a protizápalové funkcie. Takzvané NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je kyselina acetylsalicylová, ibuprofén a diklofenak, pomáhajú postihnutým pacientom dvoma spôsobmi. Pretože pri Achillovej šliach sa môže vyskytnúť silná bolesť, zvyčajne je potrebné brať lieky proti bolesti v akútnej fáze ochorenia. Lieky môžu zároveň aktívne pôsobiť na proces hojenia Achillovej šľachy svojimi protizápalovými účinkami. Je potrebné poznamenať, že liek neobsahuje kortizón, a preto sa tu nevyskytujú typické vedľajšie účinky protizápalových liekov obsahujúcich kortizón. Lieky s účinnými látkami ibuprofén a diklofenak sú obzvlášť vhodné na konzervatívnu liečbu Achillovej šľachy.

Iné lieky, ktoré majú vplyv na liečenie Achillovej šľachy, sú protizápalové lieky, ktoré obsahujú kortizón. Pretože liečba kortizónom je zvyčajne spojená s vedľajšími účinkami, uvažuje sa o tom iba vtedy, ak je ochorenie závažné. V závislosti od procesu hojenia môžu byť dokonca potrebné injekcie kortizónu, aby sa zápal šľachy dostal pod kontrolu.
Všeobecne by sa liečba Achillovej šľachy mala najlepšie vykonávať po porade s ošetrujúcim lekárom. To platí najmä v prípade bolesti. Lekár môže najlepšie posúdiť individuálny klinický obraz a príslušnú liečbu.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúci článok: Achillova tendonitída spôsobená antibiotikami

pomazal

Popri iných liečebných postupoch je populácia niektorých mastí obľúbenou metódou liečby Achillovej tendinitídy. Skutočný účinok použitia mastí na Achillovu šľachu je veľmi kontroverzný.

V dôsledku odparovania masti na koži má každá aplikovaná masti chladiaci účinok na zodpovedajúcu plochu. Masti obsahujúce účinné látky často obsahujú protizápalové látky, ako je ibuprofén alebo diklofenak. Je dôležité si uvedomiť, že účinné látky pôsobia nielen na mieste, kde sú aplikované, ale sú najprv absorbované pokožkou a distribuované v celej cirkulácii. Takže iba veľmi malá časť účinnej látky môže skutočne pôsobiť na Achillovu šľachu. Lieky vo forme tabliet sú tu lepšie, pretože dávka sa dá s touto dávkovou formou oveľa lepšie odhadnúť.
Ostatné masti bez chemicky vyrábaných účinných látok, ako je čajovníkový olej, konská masť alebo arnika, rovnako ako akákoľvek masť, majú chladiaci účinok na aplikovanú plochu. Ďalší liečivý účinok s týmito masťami ešte nebol vedecky dokázaný, a preto je veľmi kontroverzný. Stručne povedané, liečba Achillovej šľachy by sa nemala uskutočňovať iba prostredníctvom aplikácie mastí, ale namiesto toho by sa s ošetrujúcim lekárom mala prediskutovať vhodná individuálna terapia.

Možnosti dlhodobej liečby

Počas procesu hojenia môžete mať

• Používajte vložku päty,

ktorý znižuje ťahové sily na Achillovej šľache a tým urýchľuje hojenie. Po vyliečení je však potrebné vložku opäť odstrániť, inak sa Achillova šľacha môže natrvalo skrátiť.
Najmä u bežcov sa odporúča urobiť analýzu bežeckého trenažéra, keď sa podávajú prvé sťažnosti, a potom si vybrať vhodnú obuv spolu s odborným poradcom, ktorá je vhodná pre tvar chodidla a prípadne môže odľahčiť Achillovu šľachu.
V závislosti od výsledkov priebežnej analýzy je možné prevenciu vykonať pomocou jednotlivých stielok.
Ďalej je možné upraviť štýl behu, ktorý kladie dôraz na Achillovu šľachu.

• obväzy

Špeciálne obväzy Achillovej šľachy môžu zmierniť Achillovu šľachu.

Kinesio nahrávanie

Liečba šľachy urýchľuje špeciálna forma pásky, tzv. Kinezové pásky.

Kinesiotape je elastická páska, ktorú je možné pripevniť k svalovým oblastiam tela, aby sa zlepšila stabilita postihnutej oblasti a šance na uzdravenie. Spôsob účinku je niekedy kontroverzný, ale kinesiotape je často používanou terapiou v kontexte napríklad Achillovej tendinitídy. Kinesiotape je spôsob, ako podporovať Achillovu šľachu, a tak trochu zmierniť nepohodlie. Správnu aplikáciu pásky by mal vykonať fyzioterapeut alebo iná osoba, ktorá má skúsenosti s predmetom. Tiež by sa malo dbať na to, aby páska mohla zaistiť požadovanú stabilitu prostredníctvom viacerých vrstiev systematického pripojenia. Páska môže byť užitočná v prvej fáze zápalu, aby bola schopná vykonávať každodenné pohyby, ako je lezenie po schodoch bez príznakov, av poslednej fáze, aby športovci mohli pokračovať v tréningu.

Viac informácií o tejto téme nájdete v našej téme:

• Poklepaním na achilínovú tendinitídu

obväzy

Bandáže sa môžu použiť na zníženie napätia na šľachách v prípade Achillovej šľachy. Achillova šľacha je napríklad pri chôdzi vystresovaná, pretože prenáša silu potrebnú na vytlačenie chodidla zo zeme. Bandáž môže stabilizovať členok. V dôsledku toho je členkový kĺb trochu vedený pomocou podpory pri každom kroku, takže Achillova šľacha musí prenášať menšie stabilizačné práce.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Bandáž na achillovú šľachu alebo bandáž členkov

Podpätkové kliny

Cieľom liečby Achillovej šľachy pomocou pätových klinov je znížiť stres na Achillovej šľache.

S klinom päty je päta pri každom kroku mierne vyššia ako pätka chodidla, čo znamená, že Achillova šľacha je menej napnutá, ako je tomu inak. Taktiež znižuje tlak na Achillovu šľachu, keď je noha tlačená zo zeme. Pätový klin sa preto môže použiť v akútnej fáze zápalu, ale je tiež vhodné zabrániť obnovenej Achillovej tendinitíde.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma:

• Vložky do topánok

Aktívne terapeutické opatrenia

Jednou z možností aktívnej liečby Achillovej šľachy

• Ultrazvuková liečba, pomocou ktorej sa človek snaží zbaviť Achillovej šľachy. Okrem toho môžete
• fyzická terapia
• špeciálne športové masážne techniky (najmä priečne trenie)
  alebo
• môže byť užitočný rehabilitačný program.

Po ústupe bolesti sa odporúča silový tréning na posilnenie Achillovej šľachy proti budúcim stresom a na zníženie jej citlivosti.
Tu sú užitočné aj protahovacie cvičenia.

dôležitý
Posilňovacie a napínacie cvičenia sa môžu vykonávať až potom, ako ustúpi Achillova šľacha. Predovšetkým príliš skoro a príliš skoro naťahovanie vedie k prechodu k chronickej Achillovej tendinitíde.

Výrazné rozťahovanie je často samoliečbou mnohých, ktorí sú konfrontovaní s Achillovou šliach. Pred opätovným natiahnutím je dôležité zabezpečiť, aby akútna fáza zápalu ustúpila a aby bol do značnej miery možný normálny stres. Príliš skoré roztiahnutie lýtkových svalov, a tým aj Achillova šľacha, môže mať za následok chronickú Achillovú šľachu. Achillova šľacha je najsilnejšou a najhrubšou šľachou v našom tele. To predlžuje trvanie procesu hojenia tejto šľachy. Prílišné rozťahovanie môže poškodiť regeneráciu, pretože môže zničiť práve vytvorené štruktúry.

V závislosti od príčiny ochorenia je stále možné odťahovanie odporúčať, najmä ako profylaxia Achillovej šľachy. Dobre natiahnuté lýtkové svaly môžu podporovať Achillovu šľachu a tak zabrániť skráteniu a zápalu. Toto naťahovanie by sa však nikdy nemalo robiť príliš rázne a najmä až po cvičení. Nesprávne napínanie, napríklad pri napínaní „studenými“ svalmi pred cvičením, môže spôsobiť Achillovu šľachu.

Okrem možností konzervatívnej liečby existuje indikácia operácie, najmä chronickej Achillovej tendinitídy trvajúcej viac ako 6 mesiacov.
Z pohľadu autora operácie na Achillovej šľache takmer nikdy nevedú k požadovanému výsledku.

Je sporné, či ide o lokálnu injekciu steroidov (Steroidná injekcia) na Achillovu šľachu je prospešné. Aj keď je to veľmi účinné pri zmierňovaní bolesti, existuje aj podozrenie, že injekčná striekačka bude brániť hojeniu a podporí možné prasknutie Achillovej šľachy.

Injekcie kortizónu

Kortizónové injekcie sa používajú najmä u ľudí s chronickou Achillovou tendinitídou.

Pri takýchto dlhotrvajúcich zápaloch je imunitný systém neustále zaneprázdnený bojom proti zápalu, ktorý do tkaniva vnáša stále viac a viac zápalových buniek. To zase vytvára veľa odpadu, ktoré môžu ďalej podporovať zápal. Preto sa človek pokúša dočasne vypnúť imunitný systém v mieste Achillovej tendinitídy injekciami kortizónu. To umožňuje tkanivu trochu sa zotaviť a bolesť sa tiež zmierňuje.

Viac informácií:

• kortizón
• Kortikálna striekačka - oblasti aplikácie a vedľajšie účinky

Laserová terapia

Chronický alebo dlhodobý zápal Achillovej šľachy zvyčajne vedie k vzájomne sa posilňujúcim zápalovým procesom Achillovej šľachy.

Laserová terapia môže byť použitá na zameranie Achillovej šľachy vysoko energetickým svetlom. To spúšťa to, čo sa nazýva biostimulácia buniek zapojených do zápalu. Táto biostimulácia mení metabolizmus týchto buniek tak, aby lepšie zvládali zápal. Takáto laserová terapia by sa mala zvyčajne uskutočňovať na niekoľkých sedeniach, spočiatku v intervaloch niekoľkých dní, neskôr týždenne. Výsledkom je, že zvyčajne trvá niekoľko týždňov až mesiacov.

Ultrazvuková terapia

Ultrazvuk sú vlny, ktoré vibrujú mimo ľudského vnímania. Ultrazvukové vlny vďaka svojej špecifickej vlnovej dĺžke dobre prenikajú do tkaniva a môžu tak preniesť svoju energiu priamo do kostí, šliach, svalov a väzov.

Táto funkcia sa používa pri ultrazvukovej terapii. Ultrazvukové vlny majú prenášať svoju energiu do Achillovej šľachy, ktorá sa zahrieva, čo stimuluje metabolizmus a krvný obeh v šľache. Vďaka aktívnejšiemu metabolizmu môže telo lepšie bojovať s Achillovou šľachou. Zlepšený krvný obeh zároveň podporuje odstraňovanie odpadových materiálov, ktoré vznikajú v boji proti zápalom.

Liečba rázovými vlnami

Pravdepodobne najúčinnejšou a najlepšou metódou Achillovej šľachy je takzvaná terapia rázovou vlnou.
Liečba rázovými vlnami je komplexná a vysoko energetická terapia, ktorá iba pri správnom použití prinesie požadované výsledky. Preto by sa takáto terapia rázovými vlnami mala uskutočňovať iba v centrách, ktoré sa zameriavajú na túto terapiu.

Liečba rázovými vlnami (tiež: mimotelová terapia rázovými vlnami; ESWT) je založená na generovaní tlakových vĺn vysokej energie, ktoré sú veľmi podobné známym zvukovým vlnám. Prvýkrát bol použitý na odstránenie obličkových kameňov nechirurgicky.

V súčasnosti sa používa v mnohých oblastiach medicíny, najmä v ortopédii. Pomocou týchto tlakových vĺn je možné liečiť celý rad chorôb, ktoré ovplyvňujú väzivový a šľachový systém pohybového aparátu. Achilles tendonitída sa už nejaký čas lieči terapiou rázovými vlnami. Štúdia z USA ukazuje, že v porovnaní s odporúčaním na konzervatívnu liečbu je skóre šokovej vlny výrazne lepšie. V závislosti od štúdie je miera úspešnosti liečby až 80%.

Rázové vlny urýchľujú regeneráciu šľachy, čo môže výrazne urýchliť proces hojenia v prípade Achillovej šľachy. Vedecké štúdie ukazujú, že terapia zvyšuje prietok krvi do ošetrovanej oblasti a začína proces hojenia. Liečba rázovou vlnou sa zvyčajne vykonáva v praxi ortopedickej alebo športovej medicíny, ale aj vo fyzioterapii. Kvapalina, obvykle gél, sa aplikuje na postihnutú oblasť tak, aby tlakové vlny mohli preniknúť priamo do postihnutej oblasti bez straty energie. Ošetrenie rázovou vlnou obvykle trvá 5 až 10 minút. Väčšina postihnutých nepovažuje liečbu za bolestivú, hoci tlakové vlny sa dajú zreteľne cítiť a nie vždy sú vnímané ako príjemné. Pacienti so zvýšenou tendenciou ku krvácaniu by mali pred začatím liečby informovať svojho lekára alebo fyzioterapeuta.

Operácia Achillovej šľachy

V zásade je Achillova tendonitída spočiatku liečená konzervatívne, t.j. bez chirurgického zákroku. Len po vyčerpaní možností konzervatívnej liečby sa uchýlite k operácii.

Cieľom tejto operácie je predovšetkým odstránenie zápalových oblastí. Patria sem napríklad bursa Achillovej šľachy, ktorá môže znovu a znovu spôsobiť zápal. Často sa vyskytuje aj malá osifikácia v šľachách ako súčasť Achillovej šľachy. Môžu sa tiež chirurgicky odstrániť.

Operáciu samotnú je možné vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Procedúra závisí predovšetkým od zdravotného stavu dotknutej osoby a veľkosti chirurgického zákroku. Samotnú operáciu je zvyčajne možné uskutočňovať minimálne invazívnym spôsobom, t.j. iba malými rezmi kože, ak je zápal obzvlášť výrazný, môže byť potrebný dlhší rez kožou. Po operácii je postihnutá dolná časť nohy obvykle imobilizovaná v dlahe po dobu niekoľkých týždňov, po ktorej nasleduje ošetrenie liekmi proti bolesti a fyzioterapiou.

Domáce prostriedky na liečbu

Pri liečení Achillovej šľachy sa v prvej fáze používajú hlavne chladiace činidlá.

Môže to byť napríklad tvaroh alebo kapusta. Na jednej strane sa ochladzujú, pretože kvark alebo kapusta sú studené, a na druhej strane sú obaly vlhké, čo znamená, že ochladzovanie sa vyvíja odparovaním vlhkosti. Protizápalové domáce prostriedky sa tiež používajú na potlačenie Achillovej šľachy. Na postihnutú oblasť je možné aplikovať rôzne éterické oleje. Pomáhajú tiež octy z jablčného octu, pretože tlmia zápal a ochladzujú vlhkosťou.

Prečítajte si o tom viac: Domáce prostriedky na Achillovu šľachu

homeopatie

Liečba Achillovej tendonitídy homeopatickými liekmi sa nemôže odporučiť z dôvodu nedostatku vedeckých dôkazov o ich účinnosti. Na tento klinický obraz sa najčastejšie používajú arnika alebo bryonia.

V zásade nie je nič proti prijatiu homeopatických liekov, ak sa súčasne odporúča liečba odporúčaná lekárom. Preto sa odporúča navštíviť lekára, najlepšie ortopedického chirurga, ktorý sa o chorobu postará a odporučí liečbu. Môže to byť vyjadrené túžbou prijať homeopatický liek na podporu. Týmto spôsobom je možné objasniť neškodnosť príslušného homeopatického liečiva v spojení s užívaním liekov odporúčaných príslušným lekárom. Liečba Achillovej šľachy samotnými homeopatickými liekmi sa neodporúča. To platí najmä v prípade bolesti a príznakov, ktoré sa po niekoľkých dňoch nezlepšia.

Kedy by sa malo konzultovať s lekárom?

Malo by sa konzultovať so špecialistom na ortopédiu, najmä ak samoliečba z krátkodobého hľadiska nepomôže.
Väčšina športových lekárov najskôr zmeria hrúbku Achillovej šľachy, pretože hrúbka je známkou závažnosti zranenia alebo choroby. Pretože zápal v klasickom slova zmysle je príčinou symptómov v najvzácnejších prípadoch, ako by tomu bolo v prípade reumatizmu, čoraz častejšie sa vyhýba predpisovaniu protizápalových liekov, ako je ibuprofén alebo diklofenak.

Spolu s lekárom je možné po podrobnom vyšetrení vypracovať plán na zmiernenie príznakov.
Najmä v prípade akútnych sťažností sa presne analyzuje, aký dodatočný stres sa nedávno vyskytol a ako tomu v budúcnosti možno zabrániť alebo ho minimalizovať.
V prvom rade môže byť Achillova šľacha podopretá špeciálnymi lepiacimi omietkami (podlepené) stať sa.
Ortopedický lekár / športový lekár smie nosiť odev v absolútne výnimočných prípadoch. Táto situácia môže existovať, keď hrozí priame roztrhnutie Achillovej šľachy.

Trvanie liečby

Liečba Achillovej šľachy je často únavná. Trvanie zvyčajne závisí od toho, ako prísne sa dotknutí ľudia riadia pôvodným zákazom športu a ako opatrne sa zaobchádza s návratom do práce.

Zvyčajne sa príznaky akútneho zápalu môžu zmierniť v priebehu niekoľkých týždňov. Neskôr sa však môžu počas fyzickej námahy celé mesiace objavovať podráždenia. Niektorí ľudia stále zápasia s touto chorobou aj po šiestich mesiacoch až roku.

Prečítajte si o tom viac:

• Trvanie achilovej šľachy

Ilustrácia achilitídy

Achillova tendinitída
je porušenie preťaženia

1. Achillova šľacha -
   Tendo calcaneus
2. Kostná päty -
   pätnej kosti
3. Teľacie svaly s tromi hlavami -
   Triceps surae sval
   
   skladajúci sa z:
   - Vnútorný lýtkový sval -
   Sval svalu,
   Caput mediale
   - Vonkajší lýtkový sval -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - zrazeninový sval -
   Soleus svaly
   
   Typické príčiny a
   Achillova šľacha
   (pozri obrázky):
   
   - beh (príliš veľa tréningových kilometrov,
   príliš vysoká rýchlosť jazdy)
   - Beh do kopca
   (kopcovitý terén), horolezecké schody
   - Obuv (vysoké podpätky)

Tu sa dostanete na: Ilustrácia achilitídy
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie