Interné Lekárstvo

Bolesť v hornej časti brucha

definícia

Bolesť v hornej časti brucha znamená bolesť rôznych príčin, ktoré sa vyskytujú v horná polovica brucha môžu byť špecifikované.

Lokalizácia bolesti

V medicíne je brucho rozdelené na štyri kvadranty, nakreslenie zvislej a vodorovnej čiary cez pupočnú oblasť. Horné brucho je teda rozdelené na správny a left Horné brucho. Epigastrická oblasť (epigastrium), v strede hornej časti brucha, posudzované osobitne. Okrem toho aj niektorí pacienti Bolesť v bránici opísané.
Je potrebné poznamenať, že lokalizácia bolesti v hornej časti brucha sa nemôže vždy použiť na určenie príčiny, pretože pri niektorých chorobách bolesť vyžaruje a každý pacient vníma bolesť odlišne.

Bolesť charakter

Bolesť brucha môže somatická alebo zažívaciu byť. Kým somatická bolesť ako silný a bodnutie je cítiť a môže byť presne lokalizovaný, viscerálna bolesť je pravdepodobnejšia fádne a despotický a ťažko lokalizovateľné. Forma bolesti často umožňuje vyvodiť závery o príčine bolesti v hornej časti brucha.

Bolesť brucha môže kolíková alebo byť trvalý. Kolika vedie k bolesti, ktorá neustále rastie a klesá, čo je najmä prípad premiestnenia dutého orgánu (napr. žlčové kamene, Črevná obštrukcia).
bolesť môže byť ľahký až veľmi silný. Často je závažnosť bolesti na stupnici 0 – 10 indikované (= vizuálna analógová stupnica), kde 0 znamená, že nemá bolesti a 10 znamená, že má najsilnejšiu predstaviteľnú bolesť.

Okrem toho Bolesť hornej časti brucha v noci nastať. Terapia závisí od spúšťacej príčiny.

Všeobecné príčiny

Niektoré choroby môžu spôsobovať bolesť, ktorá sa dá nájsť okrem iného kdekoľvek v bruchu. sa môže vyskytnúť aj v hornej časti brucha. Ktoré zahŕňa:

Gastrointestinálne infekcie s bolesťou brucha, nevoľnosťou, zvracaním a hnačkou
Črevná obštrukcia (koľkých): Obštrukcia čreva je spôsobená buď adhéziou v bruchu (napr. V dôsledku zjazvenia po operáciách), v dôsledku prekážky v črevnom lúmene (napr. Rakovina hrubého čreva) alebo v dôsledku zníženej aktivity čriev (napr. Ako súčasť črevného zápalu alebo po operáciách v čreve).
Perforácia: Diera alebo trhlina v stene dutého orgánu (napr. V žalúdku), zvyčajne v dôsledku dlhodobého neliečeného zápalu alebo vredu.
Črevný infarkt: Toto sa chápe ako porucha obehového systému v čreve, pravdepodobne aj so smrťou častí čreva, ak nie je možné včas obnoviť krvný obeh.
Otrava (napr. Olovom)
Endometrióza: prítomnosť maternicovej výstelky mimo maternice. Táto sliznica sa mení s ženským cyklom, a preto vedie k bolesti.
Zápalové ochorenie čriev: Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú najčastejšie.
Bolesť brucha sa niekedy môže tiež zúžiť na črevnú slučku.
Čítajte ďalejBolesť v slučke čreva
A oveľa viac

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Fox pásomnice

Bolesť v hornej časti brucha - príčiny

V pravom a ľavom hornom bruchu sa môžu vyskytnúť tieto choroby:

Obličkové kamene, Zápal panvy
pľúcna infekcia, Zápal pľúc (najmä ak je zápal lokalizovaný v dolných pľúcnych oblastiach)
Absces (dutina hnisu) v oblasti membrána

Pravá bolesť brucha - typické príčiny

Medzi typické choroby, ktoré tiež pravá horná časť brucha počet vodičov:

Zápal žlčníka, Gallstoneova choroba
Vred v tenkom čreve: Vred v tenkom čreve (väčšinou v dvanástniku) s poruchami sliznice čreva, napr. z okyslenia alebo infekcie baktériou Helicobacter pylori
Ochorenie pečene: napr. Zápal (zápal pečene), trombóza (Krvné zrazeniny) alebo opuch v dôsledku nedokonalosti krvi (napr. Pri srdcových chorobách)
Pankreatická choroba v oblasti hlavy pankreas
divertikulitída: Ochorenie hrubého čreva s výčnelkami čreva, kde sa vyvíja zápal

Epigastrická bolesť - typické príčiny:

Membránová prietržČasti čreva alebo žalúdka prechádzajú bránicou a do hrude
Ochorenie pažeráka: napr. zápal refluxovaním žalúdočnej kyseliny do pažeráka
Žalúdočný vred (Pozri nižšie), Nádor žalúdka
Počnúc srdcom: napr. Infarkt nad všetkým pri infarkte zozadu

Bolesť v hornej časti brucha vľavo - typické príčiny:

Žalúdočný vred: Žalúdočný vred s defektmi vo výstelke žalúdka, napr. z okyslenia alebo infekcie baktériou Helicobacter pylori

Zápal podžalúdkovej žľazy
Aortálna aneuryzma: Expanzia alebo vydutie brušnej artérie s rizikom prasknutia a krvácania do brucha
Ochorenia sleziny: napr. Splenický infarkt, Roztrhnutie sleziny

Bolesť v hornej časti brucha po jedle

Ak sa bolesti brucha vždy vyskytujú po jedle, je často jedna Zápal výstelky žalúdka alebo a Žalúdočný vred príčina. Naopak, ak sa bolesť vyskytuje hlavne keď je triezvy, je viac Vred v tenkom čreve ísť von. S ODG (Odraz pažeráka, žalúdka a tenkého čreva) je možné tieto choroby diagnostikovať najspoľahlivejšie.

Bolesť v hornej časti brucha počas tehotenstva

tiež Tehotná žena často trpia epigastrickou bolesťou. Bolesť žalúdka je väčšinou neškodná a vzniká vďaka Rozťahovanie brušnej steny a Vysunutie brušných orgánov od rastúceho dieťaťa v lone. Okrem uvedených príčin môže mať bolesť brucha počas tehotenstva aj tieto dôvody:

Často sa vyskytuje v tehotenstve pálenie záhy s bolesťou hornej časti brucha. Dôvodom je spätný tok Kyselina žalúdka do pažeráka v dôsledku zmeny polohy gastrointestinálneho traktu počas tehotenstva. Pretože nie všetky lieky sú schválené pre tehotné ženy, s gynekológom by sa malo vždy konzultovať ako prvé.
Hyperemesis gravidarum (Nauzea / zvracanie počas tehotenstva): Niektoré tehotné ženy trpia hlavne v prvom trimestri tehotenstva s ťažkou nauzeou s vracaním a bolesťou hornej časti brucha. Tieto príznaky by mal gynekológ okamžite objasniť.
HELLP syndróm: Toto je život ohrozujúci klinický obraz na konci tehotenstva, pričom prvé príznaky sú často bolesti v hornej časti brucha. Tiež tu vysoký krvný tlak, zvýšené hodnoty pečene a znížené krvné doštičky spolu. Podozrenie na jedného HELLP syndróm by malo viesť k okamžitej hospitalizácii.

pozri tiež: Tehotenstvo bolesti v hornej časti brucha

diagnóza

1. Najprv lekár urobí presnú anamnézu bolesti, aby zúžil možné príčiny bolesti brucha:

Aká závažná je bolesť (0-10)?
Aká je bolesť (tupá alebo ostrá)?
Kde je najsilnejší? Kam to vyžaruje?
Je bolesť trvalá? Mení sa intenzita?
Ako dlho to existuje? Bola tam bolesť? V ktorých situáciách je bolesť obzvlášť závažná?
Čo zmierňuje alebo zhoršuje bolesť?
Existujú nejaké ďalšie príznaky?

2. Potom nasleduje fyzické vyšetrenie:

Kontrola (pri pohľade na): Pozornosť sa venuje výčnelkom, zmenám kože, jazvám a hernálnym otvorom.
Auskultácia (počúvanie): Sú zvuky čreva normálne prítomné?
Perkusia (odpočúvanie): Je v bruchu vzduch alebo tekutina?
Palpácia (palpácia): možno pociťovať indurácie? Situácia je obzvlášť nebezpečná, ak popri bolesti brucha existuje aj imunitný systém. Tj. ak je žalúdok pri vyšetrení „tvrdý ako doska“. V takom prípade je potrebné okamžite vyhľadať lekára.
Rektálne vyšetrenie (palpácia análnej oblasti): V prípade bolesti brucha je konečník často hmatný napr. Rozpoznajte krvácanie ako príčinu bolesti brucha.

3. Vzorka krvi by mala preukazovať zápal a poškodené funkcie orgánov (pečeň, obličky, pankreas, srdce). U žien s bolesťou brucha by sa mal vždy vykonať aj tehotenský test.

4. V prípade bolesti v hornej časti brucha by sa mal infarkt vždy vylúčiť pomocou EKG.
5. Ultrazvukové vyšetrenia / röntgenové lúče alebo počítačová tomografia sa používajú na okamžitú identifikáciu alebo vylúčenie akútne život ohrozujúcich klinických obrázkov.

Prečítajte si viac na tému: Ultrazvuk brucha
6. Ďalšie vyšetrenia: gastroskopia, kolonoskopia, vizualizácia žlčových ciest (ERCP) atď.

terapia

Aby bolo možné adekvátne liečiť bolesť v hornej časti brucha, musí sa najprv objasniť príčina. Najmä je dôležité okamžite rozpoznať alebo vylúčiť choroby ohrozujúce život, aby sa napríklad mohlo rozhodnúť, či je potrebné okamžite vykonať operáciu.

Naliehavá indikácia pre chirurgický zákrok: Perforácia dutého orgánu alebo aneuryzmy aorty, infarkt čreva, Roztrhnutie sleziny
Nevyžaduje akútny chirurgický zákrok: Aortálna aneuryzma (pokiaľ nehrozí riziko roztrhnutia), bránica prietrže, zápal žlčníka / ochorenie žlčníka, abscesy
Konzervatívne zaobchádzanie Dočasná abstinencia od jedla alebo ľahkého jedla už vedie k zlepšeniu väčšiny iných príčin bolesti hornej časti brucha.

Okrem toho i.a. aplikovali sa nasledujúce terapeutické princípy: