Dermatológie-Line

Kedy by sa mal lipóm odstrániť?

definícia

Lipóm je benígny nádor (nádor) buniek tukového tkaniva, tiež nazývaných adipocyty sú označené. Sú obklopené kapsulou, a preto sa dajú ľahko vymedziť zo zdravého tkaniva. Najčastejšie sa vyskytujú okolo podkožného tukového tkaniva podkožný, Nazýva sa výskyt viacerých lipómov lipomatózou určený.

Emergence

Pôvod lipómov ešte nebol jasne objasnený. Predpokladá sa, že dochádza k dysregulácii pri diferenciácii kmeňových buniek, ktoré sú prekurzorovými bunkami buniek spojivového tkaniva, na tukové bunky. Často sa tvoria v krku, chrbtici, hornom ramene, v podpazuší alebo na stehnách (lipómové stehno).

Indikácia na odstránenie

V závislosti od oblasti pokožky sú lipómy hmatateľné iba vtedy, ak majú veľkosť 1 cm. Dotknuté osoby väčšinou nevyjadrujú žiadne sťažnosti. Lipómy často trvajú roky, kým sa objavia. Spontánne môže dôjsť k rýchlejšiemu a priestorovo náročnejšiemu rastu, aby sa stali viditeľnými a spôsobovali príznaky. Vyskytujú sa iba pri väčších lipómoch alebo poloha lipómu je veľmi nepriaznivá a ovplyvňuje iné štruktúry. Ak lipómy vyvolávajú príznaky, indikáciou je ich odstránenie pomocou jednej z dostupných metód.

Pre väčšinu ľudí sú lipómy primárne kozmetickým problémom, ak sú viditeľné a ťažko sa dajú zakryť odevom. Okrem toho sa môže vyskytnúť nepríjemná bolesť (pozri tiež: Bolesť z lipómu). Ak sú susedné štruktúry, ako sú nervy alebo krvné cievy, funkčne narušené veľkosťou lipómu, môže to tiež viesť k neurologickým symptómom, ako je pocit tlaku, znížená citlivosť, mravenčenie alebo poruchy obehového systému. Potom by sa lipóm mal chirurgicky odstrániť.
Ak sú lipómy v nepriaznivých častiach tela, napríklad na chrbte alebo krku, môžu byť veľmi nepríjemné, keď sedia oproti zadnej časti stoličky alebo na golieri košele. Na bokoch sa často vyskytujú lipómy s veľkosťou hlavy dieťaťa a spôsobujú nepohodlie pri nosení určitých odevov alebo pri určitých športoch.

Prečítajte si viac o téme na: Príznaky lipómu

Veľmi zriedkavo môže benígny (láskavý) Lipóm malígny (zhubný) Vyvinúť liposarkóm. Podozrenie môže byť potvrdené histologickým (histologickéVyšetrenie, pri ktorom sa vzorka tkaniva vyšetrí pod mikroskopom.

Môžem odstrániť lipóm sám?

Lipóm je väčšinou benígna akumulácia tukového tkaniva pod kožou alebo dokonca hlbšie v tkanive, ktorá môže byť odstránená chirurgicky alebo prípadne lipolýzou (rozpustenie tuku) v prípade príznakov.

Počas operácie musí byť aspoň otvorená koža. Ak je lipóm v tkanive konečne hlbší, ako sa očakávalo, skúsený lekár musí dávať pozor, aby nepoškodil iné štruktúry, ako sú cievy a nervy alebo iné orgány. Ako pacient nemôžete samozrejme vykonať operáciu sami. Skúsený lekár musí tiež vykonať ďalšie postupy, napríklad lipolýzu. Riziko, že liečba inak zlyhá alebo spôsobí ďalšie poškodenie, je jednoducho príliš veľké na samoaplikáciu.

Ktorý lekár?

Odstránenie lipómu je chirurgický zákrok. V závislosti od toho, kde sa lipóm nachádza na tele alebo v tele, môžu na ňom pôsobiť rôzni lekári s chirurgickým školením.

Lipómy, ktoré sa nachádzajú priamo pod kožou, môžu byť operované napríklad dermatológom. Ak sa v bruchu vyskytuje niekoľko veľkých lipómov a spôsobuje nepohodlie, môžete kontaktovať všeobecného lekára. Ak je lipóm veľmi blízko k nádobe, cieva už môže lipómy „vyrásť“, potom je možné vyhľadať pomoc od cievneho chirurga.

Spomínaní lekári môžu túto operáciu vykonať vo svojej praxi, ak sú na ňu vybavení, alebo existuje možnosť nechať ju vykonať priamo na klinike.

liečba

Okrem klasického chirurgického odstránenia lipómu existujú v súčasnosti aj dobré alternatívy, ktoré nevyžadujú operáciu a tiež nezanechávajú jazvu alebo nespôsobujú potápanie kože po odstránení nádoru. Injekčná terapia a Laserová lipolýza sú dve metódy, ktoré sa dajú urobiť rýchlo a minimálne invazívny chirurgický zákrok počítanie.

Injekčná lipolýza

Liečba môže ambulantný a bude trvať asi 15-20 minút, malá jemná ihla je v postihnutom tkanive v Podkožné tkanivo predstavený. Bolesť je veľmi mierna. Pacienti sa počas liečby cítia iba jeden mierne horenie a Stlačiť v oblasti injekčnej jemnej ihly.
Liek sa potom injektuje pomaly a mal by byť rovnomerne distribuovaný tak, aby mohol cieliť na lipóm. Droga je Sójový lecitín a používa sa už mnoho rokov.

Po injekcii je postihnutá oblasť kože často opuchnutá a sčervenaná. Táto reakcia by mala spôsobiť, že sa tukové bunky v nasledujúcich týždňoch roztopia. Uvoľnený tuk je nad krvný obeh transportované do pečene a tam sú úplne rozložené. Úplné hojenie injekčnej terapie môže trvať až osem týždňov, Ak nestačí jedna relácia, opatrenie sa môže opakovať.

Laserová lipolýza

Laserová lipolýza sa môže tiež použiť na liečenie lipómov a dopĺňa možnosti konvenčnej liposukcie. Laserová lipolýza môže ambulantný preto sa vykonáva iba v lokálnej anestézii v niektorých špecializovaných lekárskych praktikách a je pre väčšinu pacientov bezbolestná.

Drobné kožné rezy sa najprv pripravia na aplikáciu, ktorá je zameraná na prienik laserového vlákna smerom nadol Tukové bunky (adipocyty) povoliť. Jemný laserový lúč Diódový laser je zameraný na tukové bunky. Cez Laserový lúč vytvára teploktorý ničí tukové bunky a rozpúšťa tukové tkanivo. zároveň generované teplo desolatuje malé krvné cievy, takže postup je tiež relatívne nízkym krvácaním. Okolité tkanivo sa stáva Tvorba nových kolagénových vlákien stimulované účinok liečby na utiahnutie pokožky je vysvetlené.
V neposlednom rade je preto táto metóda prostriedkom na redukciu tukového tkaniva na menších plochách kože.

Po liečbe môžete Sčervenanie a opuch nastať. Pretože menšie kožné nervy môžu byť generované teplom poškodené, krátko po zákroku sa môže vyskytnúť znecitlivenie okolo ošetrenej oblasti kože, ale toto bude klesať s postupujúcim procesom hojenia.

Ošetrenie laserom ponúka nielen výhody a Napnutie kože, ale jeden malá strata krvi V porovnaní s klasickou liposukciou a krátkym liečebným časom to znamená iba krátku neprítomnosť v práci. Je jemný a s nízkym rizikom.

Anestézia

na väčšie lipómy alebo jeden Rôzne lipómy niekedy je potrebné prekonať vzdialenosť celkové anestetikum hrať. Krátke anestetikum je pre pacienta pohodlnejšie ako opakované vpichy lokálnym anestetikom, najmä pri resekcii niektorých lipómov.

Anesteziológ by samozrejme mal najskôr objasniť, či je pacient vhodný na anestéziu. Okrem a detailné anamnézekto Meranie životne dôležitých parametrov a Stav drogy zhromažďuje ďalší krvný test, zvyčajne ešte jeden EKG a uskutočnilo sa vzdelávanie o celkovej anestézii. Pacient musí dať súhlas s opatrením.

Anestézia je iniciovaná anestéziológom a asistujúcimi sestrami. Pacient prijíma masku pomocou kyslíka maximum. Anestetikum sa podáva injekčne intravenóznou linkou, zvyčajne do ramena. Tieto lieky sú propofol alebo jeden liek proti bolesti (analgetikum). Pacient sa stáva unavený, má závraty a nakoniec zaspáva.
Keď pacient zaspí, anestéziológ mu môže dať a Dýchacia trubica (Trubica) intubované. Z tohto dôvodu ventilácia zabezpečeného pacienta. Životné parametre sa neustále monitorujú na monitore počas trvania postupu.
Na konci operácie sa liek zníži a pacient sa zobudí. Ak je dosť hore a môže dýchať, skúmavka sa odstráni a potom sa niekoľko hodín pozoruje v regeneračnej miestnosti, aby sa zistili následky operácie a anestézia v skorom štádiu. Potom sa môže presunúť na oddelenie.

Riziká a komplikácie operácie

V chirurgii je odstránenie lipómu jedným z Rutinné zásahyRovnako ako pri každom chirurgickom zákroku alebo liečbe však môžu vzniknúť komplikácie. Ktoré komplikácie sa vyskytujú podrobne, závisia okrem iného od metódy.

Každá incízia kože v podstate obsahuje Riziko infekcie rozvíjať. Ak sa baktérie dostanú do rany, môžu sa nakaziť a liečenie je pomalé a horšie. Typické príznaky zápalu červeň, opuch, zahrievanie a bolesť môže dôjsť. Po zápale je tiež riziko, že sa okraje rezu prispôsobia horšie a vytvorí sa väčšia jazva.

Počas operácie alebo s inými možnosťami liečby to môže viesť k Poranenie nervov prísť. Závažnosť symptómov potom do veľkej miery závisí od rozsahu poškodenia nervových vlákien. Príznaky ako chvenie, Strata citlivosti, stuhnutosť môže byť výsledkom.

Liečba v anestézii alebo lokálnou anestéziou môže viesť k neznášanlivosti reakcií na použité lieky. Preto je dôležité, aby bol pacient pri oboch metódach monitorovaný a aby alergická reakcia mohla rýchlo reagovať.

Okrem uvedených rizík a komplikácií tu môžu byť pravdepodobne tiež k novej tvorbe lipómu prísť. V tomto prípade sa hovorí o a recidíva, Potom je potrebný ďalší zásah.

Jazvy po operácii

Odstránenie lipómu pomocou klasickej chirurgickej metódy vyžaduje kožný rez, ktorý vo všeobecnosti nesie riziko zjazvenia. Či a ako sa jazva vyvinie, v zásade súvisí aj so zložením kože a genetickými faktormi.

Prečítajte si viac na tému: Starostlivosť o jazvu

Pacient by mal zabezpečiť dobrú následnú starostlivosť, aby sa hojenie mohlo uskutočňovať bez komplikácií a aby bol zárez viditeľný len ťažko. Rana by sa mala udržiavať v čistote a suchu a každý deň by mala byť vybavená vhodným materiálom na ošetrovanie rán a obväzom. Okrem toho by sa v závislosti od umiestnenia chirurgickej rany malo zabrániť vysokému zaťaženiu alebo zvýšeniu tlaku, aby sa okraje pokožky mohli prispôsobovať a rásť spolu.
Ak je rana dobre uzavretá, nemala by byť vystavená priamemu slnečnému žiareniu. V opačnom prípade môže zmena farby kože viesť k viditeľnejšej jazve. Jazvové masti, ktoré sú k dispozícii v lekárni, sa potom môžu pravidelne aplikovať. Udržujú pružnú pokožku a zabraňujú prerastaniu jazvového tkaniva (koloidné).

Ak sa v procese hojenia vyskytnú vážne komplikácie, že jazva nevyzerá kozmeticky príťažlivo a pacient je veľmi nespokojný, je možné zvážiť možnosť opätovného vystrihnutia jazvy a resekcie tkaniva. Opätovné liečenie môže za priaznivých okolností viesť k lepšiemu výsledku.

Minimálne invazívne zákroky, ako napríklad injekčná lipolýza a laserová lipolýza, na druhej strane nezanechávajú žiadne viditeľné jazvy. Rezy potrebné na liečbu sú veľmi malé a hoja sa rýchlo a dobre. Počas liečby by sa lekár mal ubezpečiť, že sa ošetrenie vykonáva rovnomerne a po celom povrchu tak, aby za oblasťou pokožky bol rovnomerný a hladký povrch. Po opuchnutí by pokožka mala byť pevná a bez záhybov.

Náklady na liečbu lipómu

Cena závisí od výberu V závislosti od metódy a počtu prítomných lipómov, Prevzatie nákladov alebo podiel odpočítateľnej položky sa môžu v jednotlivých zdravotných poisťovniach líšiť. Mnohé nepreplácajú náklady. Počas jednej liečby môže byť odstránených niekoľko lipómov, pokiaľ to pacient toleruje alebo sú potrebné viaceré sedenia. S rastúcim počtom lipómov sa zvyšujú aj náklady. Injekčná lipolýza má počiatočnú cenu približne 240 - 260 EUR, Náklady na ošetrenie laser sú zahrnuté asi 360 €, Aj tu je vypočítané odstránenie prvého lipómu vyššie ako resekcia ďalších lipómov.

Ako dlho som bol na pracovnej neschopnosti?

Ako dlho bude vydaná choroba po odstránení lipómu, nie je možné všeobecne uviesť pre všetky postupy. Veľmi záleží na tom, aký veľký je lipóm a kde je v tele. Operácia sa môže pohybovať od malého rezu kože až po veľkú operáciu brucha.

V deň operácie by ste určite nemali pracovať, najmä ak ste na operáciu dostali celkovú anestéziu. Ak ste sa s operáciou dobre vyrovnali, všetko, čo musíte urobiť, je vyliečiť pokožku dobre. V opačnom prípade je samozrejme dôležité, ktoré povolanie vykonávate a či vám napríklad bandáž na paži už bráni.