Diagnóza

Mimotelová terapia rázovými vlnami

Synonymá v širšom zmysle

Extrakorporálne ošetrenie rázovou vlnou, litrotrypsia rázovou vlnou, ESWT, ESWL, vysokoenergetická, nízkoenergetická rázová vlna,

Angličtina: mimotelová terapia rázovými vlnami

úvod

Je nesporné, že rázové vlny vyvíjajú biologický účinok, ktorý je možné terapeuticky použiť.

V experimentálnych štúdiách sa mohli preukázať rôzne spôsoby pôsobenia rázovej vlny, čo môže vysvetliť pozitívny vplyv rázovej vlny na pseudartrózy (zlyhanie hojenia zlomenín kostí spojením zlomenín spojivového tkaniva) a choroby uchytenia šľachy.

Rázová vlna má nasledujúce zabezpečené biologické účinky:

Stimulácia rastu kostí.
Angioneogenéza (tvorba nových krvných ciev).
Uvoľňovanie rastových faktorov a iných biologicky aktívnych proteínov.

Súčasná teória je taká, že aktiváciou vyššie uvedeného biologické procesy, ktoré sa v tele samoliečujú, sú v pohybe. Pučanie krvných ciev (angioneogenéza) a zvýšený metabolizmus môžu „opraviť“ poškodené tkanivo šľachy a liečiť lokálny zápal. V závislosti od liečeného ochorenia nie je možné očakávať okamžitý, trvalý terapeutický úspech, pretože vyššie uvedené Tkanivové reakcie si vyžadujú čas.

Nakoniec zostáva veľa vecí nevysvetlených o tom, ako rázové vlny fungujú.

histórie

Nárazové vlny boli úspešní pri liečbe obličiek a urológie viac ako 20 rokov Ureterálne kamene použité. Iba mechanické vlastnosti Tlakova vlnačo svojou energiou vedie k „rozbitiu“ obličkových a močovinových kameňov.

Nemecký urológ Herbst náhodou objavil vplyv nárazových vĺn na kostné tkanivo. Bez toho, aby sme to vysvetlili, sa ukázalo, že rázové vlny mali stimulačný účinok na kostné tkanivo. Rázová vlna musela mať iný účinok ako čisto mechanická.

Bolo zrejmé, že sa využila táto vlastnosť rázovej vlny pri liečbe falošných kĺbov (pseudartróza), ktorej problémom je nedostatok kyslej rozpadu (pozri nižšie).

Od začiatku 90. rokov sa terapia rázovými vlnami stále viac používa pri liečbe ortopedických ochorení. Odvtedy mnohé štúdie preukázali účinnosť liečby nárazovými vlnami v prípade ochorení uchytenia šľachy (entezopatia) (pozri nižšie).
Pretože biologický účinok rázovej vlny nebol jednoznačne objasnený a úspech liečby je v jednotlivých prípadoch ťažké predvídať, rázová vlna nie je bezvýhradne schválená zdravotnou poisťovňou ako forma terapie.
Väčšina súkromných zdravotných poisťovní obvykle pokrýva liečebné náklady, ktoré vznikli pri liečbe tenisového lakťa, ostrohy na päte a kalcifikovaného ramena (tendinóza calcarea), pretože účinok rázovej vlny možno v situácii údajov považovať za istý.

Fyzikálne základy

Rázové vlny sú akustické tlakové vlny extrémne krátkeho trvania. Ich fyzikálna sila je daná ako hustota toku energie (mJ / mm2).

Rôzne metódy umožňujú dosiahnuť najväčší dopad rázovej vlny zaostrením tkaniva, ktoré sa má ošetriť, do hĺbky (zameraná rázová vlna). Rázová vlna zavedená do tela uvoľňuje svoju energiu v tele, keď zasiahne typy tkanív s rôznou akustickou odolnosťou (tkanivo mäkké na kosti; tkanivo mäkké na vápnik). Typy tkanív s podobnými akustickými vlastnosťami ako voda prenikajú nárazovou vlnou bez poškodenia (koža, svaly, tuk atď.))

Technická implementácia

Technická realizácia liečby rázovou vlnou je vo väčšine prípadov jednoduchá. Terapeutická hlava je spojená s kožou oblasti, ktorá má byť ošetrená, kontaktným gélom a je nastavená hustota toku energie a počet impulzov.Rázové vlny sa potom aplikujú pri frekvencii, ktorá závisí od hustoty toku energie.

Prvé impulzy sú obzvlášť bolestivé pre pacienta, keď nárazové vlny zasiahli zapálené tkanivo šľachy. Anestézia alebo iná forma anestézie zvyčajne nie sú potrebné. Bolesť sa zvyčajne s liečbou zlepšuje. V závislosti od počtu emitovaných rázových vĺn trvá terapeutické sedenie pri ochoreniach na uchytenie šľachy 5 až 15 minút. Pravidlo je 2-5 zasadnutí.

Terapia pseudartrózy a nekrózy hlavy stehennej kosti sa od tohto líši. Používa sa vyššia hustota toku energie a existuje iba jedna relácia. Obvykle sa vyskytne určitá forma anestézie. Cieľový systém je nevyhnutný pre vápenaté rameno, ako aj na liečenie pseudartrózy a nekrózy hlavy femuru. Terapeutická hlava sa zvyčajne nastavuje pomocou fluoroskopie. Cieľový systém nie je potrebný pre ostatné choroby. Jeden sa orientuje na bolesť, ako aj na anatomické pamiatky.

Oblasti použitia rázovej vlny

Liečba rázovými vlnami pre ostrohy na päte

Pri diagnostike ostrohy na päte sa najprv pokúsia zmierniť príznaky spočívajúcou v odpočinku, ochladení a použití špeciálnych vložiek v spojení s liečbou bolesti. Ak tieto prístupy nemajú požadovaný účinok, je možné vykonať terapiu rázovou vlnou proti ostrohu päty. Jedná sa o ambulantnú liečbu, pri ktorej je chodidlo vystavené krátkym vysokoenergetickým ultrazvukovým impulzom, ktoré sa prenášajú vodou.
Zvukové vlny sa jednoducho prenášajú cez mäkké tkanivo tela, t. J. Svaly a tuk, až kým nenarazia na pevné tkanivo, ako sú kosti. Toto tkanivo sa potom vibruje a nestabilné. Zvyčajne sú potrebné tri liečby každé dva až štyri týždne.

V prípade ostrohy na päte to znamená, že rázové vlny prenikajú kožou na päte, spodným tukovým tkanivom a svalmi dolných končatín a nôh, kým nenarazia na ostrohu päty kosti.
Tu sa energia vĺn vybije a ostroha päty sa nastaví na vibrácie, čo vedie k nestabilite. Nakoniec je mechanicky zničená vysokou energiou. Časti, ktoré sa uvoľnili, musia potom rozobrať samotné telo. Aby sa dosiahol tento cieľ, je potrebné spojiť rázové vlny takým spôsobom, aby boli namierené iba na ostrohu päty, ale nepoškodili päticu.

Lúče so strednou až vysokou energiou sa používajú na ošetrenie ostrohy na päte. Odporúča sa cielená terapia rázovými vlnami, ktorá sa ukázala byť účinnejšia v porovnaní s terapiou radiálnymi rázovými vlnami.

V závislosti od príčiny ostrohy na päte môže terapia nárazovej vlny na ostrohu päty spôsobiť vedľajšie účinky. Ak existuje zápal, buď bursa alebo šľachová doska na spodnej strane chodidla (Plantárna fascia), terapia rázovými vlnami môže spôsobiť pacientovi bolesť počas niekoľkých prvých ošetrení. V tomto prípade je vhodné použiť lokálne anestetikum (Lokálna anestézia). Celkovo sa však terapia rázovou vlnou považuje za variant s pomerne malým počtom vedľajších účinkov.

Ale terapia rázovej vlny na päte má tiež pozitívne vedľajšie účinky. Ak vlny zasiahnu zápal, majú tu liečivý účinok, pretože stimulujú opravné mechanizmy a vedú k tvorbe nových krvných ciev.

Následná liečba zvyčajne nie je potrebná. Ak sa bolesť na začiatku liečby zhoršuje, môže sa spočiatku zmierniť protizápalovými liekmi a mala by sa znižovať s postupom liečby.

Celkovo má rázová vlna liečby päty ostrohu dobrú šancu na úspech a je dobrou alternatívou, ktorá sa dá uprednostniť pred operáciou ostrohy päty.

Prečítajte si viac na tému: Liečba rázovými vlnami pre kalkanálnu ostrohu, röntgenová stimulácia

Rázová vlna na tenisový lakeť

Aj pri tzv. Tenisovom lakeť Laterálna humerálna epicondylitída, prvoradá je imobilizácia a ochladenie lakťa v kombinácii s protizápalovými liekmi. Ak to nezlepší príznaky, alternatívne formy liečby, napríklad botulotoxínom (Botox) alebo dokonca zvažujú operáciu.

Pred uskutočnením týchto prístupov vedlajších účinkov sa však môže zahájiť terapia rázovými vlnami. Toto sa často robí v spojení s fyzioterapiou. Vysokoenergetické rázové vlny, ktoré sú prenášané tkanivom na zapálené uchytenie šľachy, majú dva účinky.

Na jednej strane je tkanivo poškodené zápalom pri pripevnení šliach na predlaktie extenzorových svalov šľachy zničené nárazovými vlnami a potom môže byť v tele rozložené.
Na druhej strane je stimulované vlastné hojenie tela, t.j. zníženie zápalu a zvýšený prietok krvi.

Pretože v tenisovom lokte nemusia byť mechanicky ničené žiadne kostné štruktúry, používajú sa tu nízkoenergetické nárazové vlny. Liečba je zvyčajne bezbolestná, ale vnímaná pacientom odlišne a v niektorých prípadoch vyžaduje lokálnu anestéziu.

Pretože v oblasti lakťa tečú malé nervy a krvné cievy, môžu byť aj nárazovými vlnami poškodené. To môže viesť k modrinám, ale tie po niekoľkých dňoch samy zmiznú.

Liečba rázovou vlnou má pri liečbe tenisového lakťa vysokú úspešnosť 60 až 80%. Čím skôr sa táto terapia začne, tým väčšia je šanca na zmiernenie zápalu a existujúcich symptómov a ich úplné zhojenie z dlhodobého hľadiska.

Rovnako ako pri liečbe botoxom sa vo väčšine prípadov musí zaplatiť aj terapia tenisovým lakťom rázovou vlnou. V niektorých prípadoch liečbu preberajú iba súkromné zdravotné poisťovne.

Prečítajte si viac na tému: Rázová vlna na tenisový lakeť

Liečba rázovou vlnou pre vápenaté rameno

Jeden hovorí o vápenatom ramene, keď sa na šľachách ramenných svalov ukladajú malé hrudky vápnika. To môže viesť k veľmi silnej bolesti ramena, pretože usadeniny vápnika spôsobujú veľké trenie proti iným štruktúram. V technickej terminológii sa vápenaté rameno nazýva tendinóza calcarea.

Liečba rázových vĺn na vápnikovom ramene by sa mala vykonávať iba vtedy, ak možnosti konzervatívnej liečby, ako napríklad chladenie alebo protizápalové opatrenia pomocou mastí alebo liekov, nevykazujú žiadny alebo nedostatočný účinok. Potom je vhodnejšie zahájiť terapiu rázovou vlnou ako chirurgický zákrok, pretože riziká a vedľajšie účinky sú výrazne nižšie a nevyžaduje sa celková anestézia.
Vylučovacie kritérium pre terapiu rázovou vlnou je však, ak je v rotátorovej manžete trhlina, to znamená svaly, ktoré sa pripevňujú okolo ramena.

Liečba rázovou vlnou sa najčastejšie používa pre vápenaté rameno. Ukázalo sa tiež, že je najúspešnejšou terapiou tohto ochorenia.

Aj v oblasti ramien sa rázové vlny zameriavajú vopred na postihnuté oblasti tak, aby vysokoenergetické vlny nepoškodili okolité tkanivo. Pred vykonaním liečby musí byť uloženie vápnika lokalizované pomocou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia. Vlny so strednou energiou sa používajú na ošetrenie vápnitého ramena, pretože musia prenikať hlbšie ako inde. Rázové vlny prenikajú až do vodného kameňa a vedú k deštrukcii. Vytvorené častice vápnika sú v tele absorbované a vylučované.

Vklady vápnika sa tiež často rozpúšťajú pri prirodzenom priebehu ochorenia v vápenatom ramene. To sa však môže skrátiť terapiou rázovými vlnami a príznaky rýchlejšie zmiznú.

Liečba rázovou vlnou môže u pacienta spôsobiť bolesť. V takom prípade by sa mala vykonať lokálna anestézia.

Po terapii rázových vĺn na vápnikovom ramene by mal pacient chrániť plece jeden až dva dni. To znamená, že by ste sa mali vyhnúť práci, ktorá spočíva v zdvíhaní rúk nad hlavou.

Celkovo možno povedať, že bolesť spôsobená vápnikovým ramenom môže byť významne zmiernená terapiou rázovými vlnami a môže byť zvýšená pohyblivosť ramien.

Prečítajte si viac na tému: Röntgenová stimulácia

Liečba rázovou vlnou pre Achillovu šľachu

V oblasti Achillovej šľachy sa môže vykonať šoková vlna na zápal šľachy (achillodynia). Najprv by sa však terapia mala vyskúšať pomocou imobilizácie, úľavy od bolesti a fyzickej terapie. Ak sa to nezlepší, terapia rázovými vlnami je alternatívou, alebo ešte lepšie, ďalšou formou liečby.

V priebehu zápalu Achillovej šľachy sa na šľache vyvinú malé usadeniny vápnika. Niekedy to tiež vedie k vytvoreniu päty, ktorá sa dá liečiť aj rázovou vlnou.

Po zameraní rázových vĺn na zapálenú a vápenatú oblasť Achillovej šľachy sa rázové vlny prenášajú vodou a prenikajú do tela. Akonáhle zasiahnu pevné tkanivo, uvedú ho do pohybu. To je prípad usadenín vodného kameňa. Ak sa tieto vibrácie dostanú do vibrácií, stávajú sa stále nestabilnými a vibráciami sú mechanicky ničené. Najmenšie častice, ktoré sa vytvoria, môžu byť absorbované a vylúčené samotným telom. Liečebné sedenie obvykle trvá asi 5 až 10 minút.

Liečba rázovými vlnami má tiež pozitívny vplyv na zápal, pretože stimuluje samoliečebné procesy tela. Bolesť zo zapálenej burzy alebo priamo zo šľachy sa tiež čoraz viac zmierňuje. Krvný obeh v ožiarenej oblasti je navyše stimulovaný skutočnosťou, že v tejto oblasti sa tvoria nové cievy.

Najvyššia miera hojenia zápalu Achillovej šľachy sa dosiahne, ak sa popri liečbe rázovou vlnou pravidelne vykonáva špeciálny silový tréning pre Achillovú šľachu.

Prečítajte si viac na tému: Terapia achilinovej tendinitídy

Rázová vlna na obličkové kamene

Pôvodne Liečba rázovými vlnami na liečbu Obličkové kamene a žlčové kamene vyvinuté.

Malé kamene môžu byť často vylučované z tela pomocou konzervatívnych metód, ako sú pitie, cvičenie a teplo. Ak to však nezmierňuje príznaky alebo ak obličkový kameň presahuje určitú veľkosť (8mm), mala by sa zvoliť iná forma liečby. Až do veľkosti asi 2 až 2,5 cm Liečba rázovými vlnami sa ukázala ako úspešná metóda liečby.

Rázové vlny sú zamerané na obličkový kameň a prenášané telom. Na tento účel je potrebné najskôr objasniť presné umiestnenie kameňa ultrazvukom alebo röntgenovým vyšetrením. Pretože kameň má na rozdiel od okolitého tkaniva pevnú štruktúru, je vlnami stimulovaný a rozbitý. Jednotlivé časti kameňa sa potom vylučujú močovým systémom.
Prosím odkáž: Rozbite obličkové kamene

Liečba trvá asi pol hodiny až hodinu a zvyčajne nevyžaduje anestetikum. Niektorí pacienti však považujú šokové vlny v oblasti chrbta za bolestivé. V týchto prípadoch sa môže použiť lokálna anestézia.

Liečba rázovou vlnou nie je vhodná na akútnu liečbu kolickej obličky spôsobenej kameňom, ale vykonáva sa v intervaloch, ktoré neobsahujú koliku, môže sa však stať, že kolika sa objaví v dôsledku fragmentácie kameňa a výsledných kúskov kameňa. To je prípad asi každého tretieho pacienta. Okrem toho sa môžu tvoriť modriny, pretože mechanický náraz môže viesť k ľahkým zraneniam v oblasti obličiek.

Ďalšie klinické obrázky

Ďalšími klinickými obrázkami, ktoré je možné úspešne liečiť pomocou rázovej vlny, sú:

Rameno golfistov (tendinosis humeri ulnaris)
Syndróm hrudnej špičky („Springerove koleno“)
Trochanterická burzitída (zápal burzy na bedrovej kosti)
Achillodynia (zápal klzného tkaniva Achillovej šľachy)
Syndróm supraspinatálnej šľachy (choroba šliach na ramene)
Holenné dlahy
Syndrómy myofasciálnej bolesti (poruchy svalového napätia) (liečba spúšťacích bodov)
Korekcia atlasu

Falošné kĺby (pseudartróza)

Pseudartrózy boli prvou ortopedickou oblasťou aplikácie rázových vĺn. Táto terapia sa úspešne používa už dlhú dobu. Napriek všetkým pozitívnym skúsenostiam terapia rázovými vlnami nie je súčasťou všeobecného štandardu v liečbe pseudartrózy. Chirurgický zákrok s osviežením nehojacich sa zlomenín a depozíciou rastových kostí (Šupinatá kosť) sú stále bežným postupom. Realizácia takýchto zásahov je takmer bez výnimky zložitejšia ako prvá operácia a zahŕňa príslušné riziká.
Pokus o liečenie zlomeniny pomocou jednorazového ošetrenia vysokými energiami rázovými vlnami je takmer bez vedľajších účinkov a často je často úspešný. Ak je postup správny, úspešné liečenie je možné v približne 75% prípadov. V Rakúsku je liečba rázovými vlnami už súčasťou štandardného postupu pre pseudartrózy.

Zomretie femorálnej hlavy (nekróza femorálnej hlavy)

Po úspešnom použití rázovej vlny pri liečbe pseudartrózy po dlhú dobu sa rozsah aplikácií zvyšuje. Je len logické, že kostný stimulačný účinok pri terapii rázovými vlnami sa tiež čoraz viac používa na liečenie nekrózy hlavy stehnovej kosti a inej aseptickej osteonekrózy (napríklad disochantov osteochondrózy).

Z fyzikálneho hľadiska bolo dokázané, že rázové vlny tiež vyvíjajú svoj účinok v hlave stehennej kosti. Približne. 50% hustoty toku energie (miera sily nárazovej vlny; mJ / mm2) dosahuje vnútornú stranu femorálnej hlavy. Pretože rázová vlna v kosti rýchlo stráca svoju intenzitu, rázové vlny sa musia aplikovať presne. Na to je potrebná röntgenová fluoroskopia.

Na záverečné hodnotenie je príliš skoro. Existujú však náznaky, že liečba vysokoenergetickými šokovými vlnami môže byť s následnou transplantáciou kosti úspešnejšia ako obvyklé chirurgické vŕtanie kostného defektu.

Dobré a veľmi dobré výsledky sa však dajú očakávať iba v skorých štádiách nekrózy hlavice stehennej kosti.

Ďalšie informácie nájdete v téme Femorálna nekróza hlavy

Celulitída (pomarančová kôra)

Liečba rázovou vlnou sa už nejaký čas používa aj na liečenie celulitídy.
Celulitída, známa tiež ako pomarančová kôra, je rozšíreným stavom u žien a postihuje 80% ľudí nad 20 rokov v Nemecku. Celulitída vo všeobecnosti nie je ochorenie, ale mnoho žien je touto kozmetickou chybou veľmi rozčuľované. Celulitída sa vyskytuje oveľa častejšie u mužov, pretože mužský subkutánny tuk je omnoho pevnejší a prenikajú ho viac spojivové tkanivové vlákna.

Existuje veľa rôznych možností liečby pomarančovej kôry, ale väčšinou sa nedosiahne uspokojivé zlepšenie problému. Štúdia uverejnená v roku 2013 ukázala účinnosť liečby rázovými vlnami v kombinácii so športovým programom v prítomnosti celulitídy.

Priebeh liečby

Celková doba liečby je šesť týždňov. Počas tohto obdobia sa na postihnutých oblastiach raz týždenne vykonáva terapia rázovou vlnou. Terapeutické sedenie trvá približne 20 minút. Okrem tejto terapie sa musí vykonávať denné posilňovanie tréningu v oblasti gluteal. V štúdii sa ukázala ako účinná iba kombinácia terapie rázovými vlnami a posilňovacieho výcviku.
Okrem toho dôsledné školenie kondicionovania, ktoré spaľuje tuk, môže pomôcť pri liečbe a prispieť k lepším výsledkom.

Výsledok liečby

Liečba celulitídy rázovou vlnou ju zvyčajne nemôže úplne odstrániť. Zníženie o 30% je realistické. Bolo dokázané, že zadržiavanie celulitídy trvá asi rok, po ktorom môže byť potrebné terapiu zopakovať.
Presne ako funguje terapia rázovou vlnou pre celulitídu, nie je jasné.

Náklady na ošetrenie

Keďže celulitída nie je choroba v užšom slova zmysle, terapia celulitídy rázovou vlnou nie je krytá zdravotným poistením, preto je potrebné uhradiť samotnú liečbu. Náklady na terapeutické sedenie sa pohybujú okolo 250 eur, takže šesťtýždňová liečba stojí okolo 1 500 eur.Ak účinok ošetrenia zmizne asi po roku, bude možno potrebné túto sumu znovu investovať, aby sa zachoval kozmetický výsledok.

záver

Liečba celulitídy rázovou vlnou je liečebnou možnosťou s niekoľkými vedľajšími účinkami, je však dosť drahá. Na rozdiel od iných terapií ponúkaných na trhu bol tento účinok vedecky dokázaný. Je dôležité poznamenať, že účinok sa preukázal iba v súvislosti so silovým tréningom.

Tu nájdete viac informácií o našej téme celulitídy.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma:

Lumedis - ortopedickí chirurgovia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.

Náklady na liečbu rázovou vlnou

Hoci terapia rázovou vlnou je oveľa lacnejšou metódou ako chirurgický zákrok, náklady sú zvyčajne vyššie nie kryté zákonným zdravotným poistením. Zdravotné poisťovne na to uvádzajú rôzne dôvody. V niektorých prípadoch sú však liečebné postupy dotované zdravotnou poisťovňou. Závisí to od konkrétneho prípadu a musí sa vyžiadať od zdravotnej poisťovne.

Poistenie súkromného zdravia však zvyčajne pokryje náklady na ošetrenie nárazovými vlnami v plnej výške.

Náklady na liečbu rázovou vlnou sa pohybujú okolo 60 až 100 EUR na reláciu a vo väčšine prípadov hradí pacient sám. Celkové náklady potom dosahujú približne 200 až 300 EUR v priemere na tri stretnutia.

komplikácie

Ak sa rázová vlna používa správne, nemusíte sa obávať vážnych komplikácií. V liečenej oblasti sa zvyčajne môže vyskytnúť neškodný opuch a krvácanie (modrina / hematóm).

Upozorňujeme na nasledujúce kontraindikácie:

Žiadne použitie v oblasti pľúc / hrudníka.
Žiadna aplikácia cez nervy a cievy.
Nepoužívať na poruchy krvácania.

Kritika liečby rázovou vlnou

Liečba rázovými vlnami je terapeutická metóda, ktorá nebola úplne skúmaná. Účinok rázovej vlny bol preukázaný, ale mechanizmus, ktorý vedie k tkanivovej reakcii a tým k úspechu liečby, nie je úplne známy.
Existuje teda nedostatok informácií o možných pozitívnych a negatívnych interferujúcich vplyvoch, ktoré by mohli ovplyvniť terapeutický výsledok. Preto je ťažké predpovedať výsledok liečby rázovou vlnou. Všetko závisí od toho, či sa dá požadovaná reakcia tkaniva spustiť alebo nie.

Neistoty, ktoré stále existujú pri terapii rázovými vlnami, sa odrážajú aj v jej klinickom použití. Aj keď, pokiaľ ide o Tlakova vlna Ošetriteľné klinické snímky sú do značnej miery v zhode, manipulácia s optimálnou hustotou toku energie (intenzita nárazových vĺn), rýchlosť pulzu a potrebné terapeutické sedenia sú niekedy veľmi odlišné.

Ďalším problémom je, že zákonné zdravotné poisťovne Napriek preukázanej účinnosti indikácie liečby kalcifikovaného ramena, pseudartrózy (nehojace sa zlomeniny), tenisového lakťa, Achillova šľacha, ako aj ostrohu päty nie v týchto prípadoch pozri a nepreberajú ani náklady.
na súkromne poistený zvyčajne po predchádzajúcom Preskúmanie predpokladu nákladov liečba ľahko možné.

výhľad

Čím viac vieme o spôsobe pôsobenia rázovej vlny, tým viac sa dá očakávať, že oblasť pôsobenia rázovej vlny sa rozšíri. Použitie pri liečbe Osteochondrosis dissecans alebo s heterotopmi osifikáciou (napr. svalová kalcifikácia po operácii bedrovej protézy) sa v súčasnosti skúma.

Liečba rázovými vlnami bude mať v konzervatívnej ortopédii solídnu a opodstatnenú úlohu.