Liečba bazaliómu

Ako sa lieči bazaliom?

Existuje niekoľko možností liečby bazaliómu.
Skutočnosť, že bazaliómy majú len nízku mieru metastázovania 0,03%, a teda „v zásade netvoria metastázy“, má veľký význam pre plánovanie liečby (a preto je potrebné lokálne ošetriť iba jednu postihnutú oblasť tela).

Stále však môžu narásť do okolitého tkaniva a zničiť ho. Z tohto dôvodu sú bazaliómy potenciálne veľmi nebezpečné a mali by sa odstrániť čo najskôr. Ktorý z rôznych spôsobov odstraňovania sa používa, závisí od rôznych faktorov, ako napríklad:

• Vek a celkový stav pacienta a
• Charakteristiky nádoru, ako je jeho (umiestnenie, forma a rozsah rastu)

závislý. Všeobecne je však chirurgický zákrok liečbou voľby, pretože má najväčšiu šancu na úspech pri úplnom uzdravení.

Viac informácií nájdete na hlavnej stránke Basalioma.

Chirurgické odstránenie bazaliómu

Terapia prvej voľby je mikroskopicky kontrolované chirurgické odstránenie bazaliómu.

Operáciu bazaliómu môže zvyčajne vykonávať ambulantne dermatológ, takže pacient nemusí byť obvykle prijatý do nemocnice ako nemocničný.
Keďže ide o pomerne malú procedúru, aspoň ak bol bazaliom zistený v počiatočnom štádiu, zvyčajne sa môže uskutočniť v lokálnej anestézii.

Pri excitácii kožného nádoru je dôležité nielen odstrániť nádorové tkanivo, ale aj niektoré okolité tkanivá, aby sa zaistilo, že je úplne bez nádoru a aby sa znížilo riziko opakovania nádoru (recidíva) znížiť. Počas tohto postupu sa nádorové tkanivo vyreže striedmo s rozpätím 2 až 4 mm. Okraj vystrihnutého bazaliómu sa často často pozerá pod mikroskopom, aby sa zistilo, či sú na okraji ešte nádorové bunky.

V takom prípade sa uskutoční druhá operácia, aby sa nádor úplne odstránil. Ak je karcinóm bazálnych buniek veľmi pokročilý a preto sa jeho veľkosť zväčšila, chirurgické odstránenie môže niekedy viesť k tvorbe jaziev. V závislosti od lokalizácie to môže viesť k (hlavne kozmetickým) poškodeniam, preto sa niekedy pridáva ďalšia operácia s transplantáciou kože.

Radiačná terapia pre bazaliom

Operácia bazaliómu nie je vždy možná. Toto je napríklad prípad, keď je chirurgický zákrok nefunkčný z dôvodu blízkosti bazaliómu k iným štruktúram. Väčšinou je to bazaliom na tvári alebo bazaliom, ktorý zostal dlho nedetegovaný a ktorý dorástol hlboko do hĺbky. Existujú aj ďalšie možnosti liečby.

Druhou možnosťou je zvyčajne radiačná terapia (rádioterapia), pretože môže ukázať výsledky, ktoré sú rovnako dobré ako operácia. Jeho hlavnou nevýhodou je však to, že má množstvo vedľajších účinkov. Okrem toho nie je možné vyšetriť tkanivo na nádorové bunky, a preto si nie je isté, či bazaliom skutočne úplne zmizol.
Z tohto dôvodu je miera recidívy vyššia po radiačnej terapii ako po chirurgickom zákroku. Ďalšou výhodou je nedostatočné poškodenie pokožky, pretože nedochádza k zjazveniu, a tým k lepším kozmetickým výsledkom.
Štandardnou technikou je ožarovanie povrchovými röntgenovými lúčmi. V závislosti od veľkosti nádoru sa tu zachováva aj bezpečnostná rezerva 0,5 - 1,5 cm. Orgány ohrozené žiarením (napr. Oko, ušnica atď.) Sú chránené krytom olova.
Dávka, t. J. Sila rôntgenového žiarenia, sa pohybuje medzi 1,8 až 5 šedými, v závislosti od veľkosti a rastového správania nádorového tkaniva. Radiačná terapia zvyčajne vyžaduje niekoľko sedení.

Prečítajte si viac na tému: rádioterapia

Liečba námrazy

Najmä u starších pacientov s menšími, povrchovými nádormi je ďalšou metódou zmrazovacia liečba (kryoterapia). Nádorové tkanivo sa zmrazí pomocou tekutého dusíka pri teplote -196 ° C a tým sa zničí, načo ho telo vylúči. Aj tu by sa mala dodržiavať bezpečnostná rezerva, ktorá je zvlášť vhodná pre nádory, ktoré sú pomerne malé a sú povrchné a sú blízko citlivých štruktúr, napríklad na očných viečkach. Nevýhodou tejto terapie je to, že námrazy niekedy spôsobujú kožné zmeny v postihnutej oblasti, ktoré sú na jednej strane vnímané mnohými ako vizuálne rušivé, a na druhej strane sú často dôvodom na obavy, pretože nie sú jasnými znakmi opakovania nádoru. sú rôzne.

Fotodynamická terapia

Fotodynamická terapia (PDT) je už niekoľko rokov k dispozícii aj na liečbu bazaliómu. Najskôr sa na postihnutú oblasť kože nanesie masť obsahujúca aktívnu zložku metyl-amino-oxo-pentanoát (MAOP), ktorá sa potom absorbuje nádorovými bunkami. V týchto bunkách sa MAOP premieňa na inú látku, ktorá je cieľovou štruktúrou nasledujúcich štyroch hodín expozície špeciálnemu červenému svetlu. Pretože svetlo je absorbované iba bunkami, ktoré obsahujú túto špecifickú látku, uvoľnená energia tým selektívne ničí iba nádorové bunky, ale nie okolité zdravé tkanivo.

Podrobné informácie o tejto téme nájdete na stránke: Náklady na fotodynamickú terapiu

Krémy používané na liečbu karcinómu bazálnych buniek

Lokálna liečba krémami je tiež jednou z novších možností liečby. Tieto obsahujú ako účinné zložky buď imiquimod alebo 5-fluór-uracil. Imiquimod je látka, ktorá stimuluje imunitný systém tela, aby napadol nádorové tkanivo ako súčasť zápalovej reakcie. Podľa predchádzajúcich pozorovaní je to šetrná metóda, ktorá nevedie k žiadnym zvyškovým symptómom a lieči asi 80% postihnutých. Keďže sa však dlhodobo nevykonávalo, nedá sa povedať nič o dlhodobých sadzbách a dlhodobom riziku opakovania. 5-fluór-uracil (5-FU) je chemoterapeutické činidlo, ktoré sa systematicky používa na rôzne formy rakoviny. Pri lokálnom použití spôsobuje tiež zápalovú reakciu, ktorá vedie k smrti nádorových buniek. Na rozdiel od imikvimodu je však 5-FU agresívnejší voči zdravým kožným bunkám, ktoré sa pri použití môžu meniť zápalovo. Oba typy krémov sa musia nanášať na postihnutú oblasť pokožky niekoľko týždňov (približne 4 až 6), čo zvyčajne môže urobiť pacient sám doma.

Prečítajte si viac na tému: imikvimod

Liečba masťami

Lokálna chemoterapia / imunoterapia by sa mala zvážiť aj v prípade mnohopočetných bazocelulárnych karcinómov na viacerých miestach. Tu sa 5-Fuorouracil vo forme masti podáva bazaliomom denne po dobu približne 5 hodín. 5-fluóruracil je cytostatikum, liek, ktorý zabraňuje rastu nádorových buniek. Cytostatikum tiež indukuje zamýšľanú zápalovú reakciu po 1-2 týždňoch. Používa sa na boj proti nádorom vlastným imunitným systémom. Ďalšou účinnou látkou, ktorá funguje podobným spôsobom, je imikvimod.
Nevýhodou liečby cytostatickými masťami sú časté alergické kožné reakcie okolitého tkaniva. Tieto zápalové reakcie, ktoré vznikajú pri používaní, rozprestierajú mnohých pacientov, takže pacient často terapiu včas preruší.
Šanca na zotavenie z cytostatickej liečby pomocou lokálnych masťov je silne závislá na rastovom správaní a veľkosti bazaliómu.
Povrchové bazálne bunkové karcinómy všeobecne vykazujú relatívne vysokú reakciu na terapiu.

Aldara

Imiquimod vykazuje jeden z povrchových karcinómov bazálnych buniek Liečebná šanca cca 80%, Má imunitný stabilizačný účinok, a tým podporuje imunitnú reakciu tela proti nádorovému tkanivu.

V praxi je Imiquimod známy pod obchodným názvom Aldara®. Okrem liečby bazaliomom sa používa tiež Liečba bradavíc použité.

recidíva

Bohužiaľ, žiadna z možností liečby nemôže spoľahlivo chrániť pacienta pred opätovným výskytom nádoru, napríklad recidíva formy okolo 5 až 10% z postihnutých. Preto je obzvlášť dôležité, aby pacienti po liečbe pravidelne sledovali svojho dermatológa Následná kontrola prítomný tak, aby sa relaps detegoval včas av prípade potreby ho znova odstránil.