Diagnóza

Elektroneurografia (ENG)

úvod

Elektronografia (ÚZKO(elektroneurografia) je diagnostická metóda v neurológii, pomocou ktorej je schopnosť nervov prenášať elektrické impulzy a tým napríklad schopná excitovať sval. Táto technika umožňuje povrchovo stimulovať nervy a odvodzovať ich elektrickú aktivitu, takže s neurologickým základom sťažností pacienta sa dajú urobiť presnejšie vyhlásenia.

Toto meranie určuje rýchlosť vedenia nervov (NLG), a teda dobu, ktorá trvá od excitácie nervu po reakciu, napríklad vo forme svalového záškubu svalu, ktorý je dodávaný nervom. Aby sa zabezpečilo normálne vedenie nervu, obidva samotné nervy (Axon), ako aj obal okolo nervu (Myelínový obal) byť neporušený.

Údaj / oblasti použitia

Na klinike sa používa elektroneurografia Skontrolujte funkčný stav nervov, To môže byť potrebné pre celý rad chorôb.

Nehody všetkých druhov, napríklad rezy
zachytenie napríklad Syndróm karpálneho tunela
Poškodenie Nervové vlákna (Axon)
na Zneužívanie alkoholu (Polyneuropatia)
Poškodenie okolitá škrupina (Myelin), napríklad pri cukrovke (Diabetická neuropatia),
Napríklad poškodenie prenosu medzi nervami a svalmi Myasthenia gravis.

Okrem toho sa môže elektroneurografia použiť na rozlíšenie, či sú príznaky pacienta na a Poškodenie nervov alebo jeden Poškodenie svalov je založený. Nakoniec slúži elektroneurografia Poškodenie nervov (Degenerácie) je potrebné presne klasifikovať, aby bolo možné sledovať proces hojenia po poškodení nervov.

Anatómia / fyziológia nervu

Jeden nerv pozostáva z veľkého počtu nervových vlákien. tieto môžu motorizované (pre pohyb), zmyslový (pre pocit) alebo autonómne (nedobrovoľné činnosti, ako je trávenie). Väčšina nervov v našom tele je tvorená týmito tromi typmi nervov. Nervy, ktoré sú dôležité pre elektroneurografiu, sú však väčšinou čisto motorický alebo čisto senzorický.

Všeobecne možno rozlíšiť nervy podľa veľkosť alebo priemer nervového vlákna a či sa nerv tiež izoluje (myelinated) je. Všeobecne možno povedať, že nervy s väčší priemer vedie elektrické impulzy rýchlejšie a nervy s izoláciou tiež elektrický prúd viesť rýchlejšie, To vedie k jednému v oboch prípadoch rýchlejšia reakcia oblasti nervov, napríklad ak bolestivo popálite prst na sporáku (zmyslové) a odtiahnite ruku preč (motor).

skúška

Elektroneurografia zaznamenáva rôzne parametre. Všeobecne sa rozlišuje medzi vyšetrovaním a vyšetrovaním motorické a zmyslové nervy, Môže len nervy nechaj ich preskúmať elektrické Elektródy môžu na povrchu detegovať zmeny potenciálu je to preto, že hlbšie ihlové elektródy sa pri elektroneurografii takmer nikdy nepoužívajú.

1. Elektronografia v motorických nervoch
Elektroneurografia sa často vykonáva na motorických nervoch. Medzi motorické nervy patria tie, ktoré prechádzajú z mozgu na svaly a na Ovládajte pohyby tela sú zodpovední. Pri vyšetrení motorického nervu prechádza nerv cez a Kožná elektróda podráždenápotom sa vybije (depolarizuje) a tento rozdiel elektrického napätia sa šíri v oboch smeroch nervu.

Sú nerv a dodávaný sval neporušenýtak to príde na jednu Kontrakcia svalu, Toto časové rozpätie je len niekoľko milisekúnd a meria sa od časového rozdielu medzi napätím medzi prvou a druhou elektródou a pomocou menovitej stupnice. v porovnaní s hodnotami zdravých dobrovoľníkov, Okrem uplynutého času od stimulácie nervu po kontrakciu svalu (rýchlosť vedenia nervov), elektroneurografia často používa Sila sťahov svalov ako aj Sila elektrického potenciálu, ktorý dorazí do svalu, zmeraný.

2. Elektronografia na citlivých nervoch
Na druhej strane citlivé nervy podávajú stimuly Pokožka do mozgu aby sme si napríklad mohli všimnúť, keď je objekt príliš horúci a môžeme sa spáliť. K tomuto vnímaniu v pokožke dochádza Senzorické bunkyktoré sú spojené s nervami, ktoré zasielajú signál do mozgu. Preskúmať funkciu citlivých nervov sa stáva určitou oblasťou pokožky a povrchová kožná elektróda stimuluje a podráždený.

V dôsledku podráždenia pokožky a elektrický impulz pozdĺž nervu nájdené, čo prenáša tento pocit do mozgu. To je dôvod, prečo môžete ísť po nerve zmena napätia pomocou druhej elektródy určiť a tiež Rýchlosť vedenia nervov, ako aj sila signálu kalkulovať.

Vedľajšie účinky / komplikácie

Elektroneurografia má takmer žiadne vedľajšie účinky, Preto sa to tiež zvažuje rutinný postup s nízkym rizikomktorý sa vykonáva veľmi často každý deň. Niektorí pacienti zažívajú elektrické podráždenie nervov nepríjemné alebo mierne bolestivé.

Rýchlosť vedenia nervov sa zvyčajne odvodzuje pomocou zariadení aplikovaných na pokožku Lepiace elektródy, Pripevnenie týchto elektród je bezbolestný, Avšak, a Alergická reakcia na lepidle vznikajú, najmä u pacientov, ktorí majú Alergia na náplasť.

Pri správnom napnutí však nemôže dôjsť k trvalému poškodeniu. Zvláštna opatrnosť sa však týka pacientov s kardiostimulátorChern, Tu by sa malo starostlivo zvážiť, či je vyšetrenie naliehavo potrebné alebo aj prostredníctvom iná metóda vyšetrovania mohol byť použitý.

bolesť

V elektroneurografii sú nervy stimulované malým prúdovým prepätím, aby bolo možné zmerať prenos elektrickej excitácie a následne vyhodnotiť funkčnosť zodpovedajúceho nervu. Prúdové prepätia sa zvyčajne dodávajú elektródami pripevnenými na pokožku. Toto je nie bolestivé, Buďte zriedkaví malé ihly pichla kožu na meranie elektrických prúdov. V tomto prípade sa vyskytne bolesť, ktorá je podobná bolesti pri odbere krvi. Elektrické impulzy nazývajú niektorí pacienti v závislosti od intenzity nepríjemný, ale vnímané oveľa menej často ako bolestivé.

Počas elektroneurografie sa preto neočakáva silná bolesť. V oblasti zásobovania podráždených nervov môže za určitých okolností krátko Brnenie alebo znecitlivenie prídu, ale rýchlo zmiznú.

Hodnoty / amplitúda

Pri elektroneurografii sa stanoví rýchlosť vedenia nervov, ktoré sa majú vyšetriť. Pretože nervy tiež sprostredkovávajú funkciu svalov, prechádzajú cez elektrické impulzy na svalovú reakciu, ktorá sa stáva viditeľnou ako kontrakcia. V závislosti od toho, aká silná je svalová kontrakcia, sa po zaznamenaní vyšetrenia zobrazí a vyššia alebo nižšia amplitúda stimulu, Čím silnejšia je svalová reakcia, tým vyššia je amplitúda. Amplitúda je teda Miera prenosu stimulov nervu do svalu. Ak je v nerve, ktoré sa má vyšetriť, veľa funkčných nervových vlákien, potom je amplitúda veľká. Ak sú nervové vlákna obmedzené vo svojej funkcii alebo dokonca zničené, odráža sa to v nižšej amplitúde svalového stimulu. Za určitých okolností môže svalová kontrakcia tiež úplne zlyhať, takže počas záznamu sa zobrazujú iba malé alebo žiadne amplitúdy.

Okrem toho amplitúda v elektroneurografii závisí aj od použitých elektród, najmä od ich tvaru a polohy.

Hodnotiace / štandardné hodnoty

Vyhodnotenie výsledkov elektroneurografie sa vykonáva takto: Elektróda stimulácie a derivácie byť na začiatku vyšetrovania aplikovaný na pokožku v určitej vzdialenosti, Potom je elektrický impulz emitovaný do stimulačnej elektródy a je stanovená doba, ktorú nerv odvedie impulz do záznamovej elektródy. S pomocou vopred stanovenej vzdialenosti medzi elektródami a stanoveného času vedenia, Vypočítaná rýchlosť vedenia nervu stať sa. To sa mierne líši v závislosti od nervu, pretože rýchlosť vedenia závisí od rôznych faktorov, ako je napr Hrúbka nervu, závisí od teploty tkaniva a myelinizácie nervu (Myelin obklopuje nerv ako druh izolačnej vrstvy). Výsledky merania sú zvyčajne v tisícinách druhého rozsahu, takže nervy ramena môžu mať vodivé rýchlosti > 45 m / s sú normálne a normálne hodnoty pre nervy dolných končatín > 40 m / s lož. Znížená rýchlosť vedenia teda môže indikovať poruchu vedenia nervov, napríklad pri a polyneuropatia ako súčasť a Cukrovka alebo iných chorôb, ako je napríklad syndróm karpálneho tunela.

Prečítajte si tiež našu stránku Diagnóza polyneuropatie.

Syndróm karpálneho tunela

Takzvaný Syndróm karpálneho tunela je tu prekážka pre internet Stredný nerv na strane zápästia na flexore. Štruktúry sú pod Retinakulum Flexor, doska spojivového tkaniva, zovretá.

Možné príčiny sú napríklad veľmi jednostranné preťaženie zápästia alebo a zápal v tejto oblasti. To spôsobuje, že tkanivo napučiava a spôsobuje tlak na nervy. Vďaka stlačeniu nervu môže na jednej strane bolesť, na druhej strane Necitlivosť alebo brnenie príďte ručne v príslušnej oblasti zásobovania. S postupujúcim poškodením sa časom môžu vyskytnúť aj straty funkcie motora.

Na vyhodnotenie poškodenia nervu z kompresie a Elektronografia stredného nervu Pomoc. Elektródy sú umiestnené podľa svojho priebehu Predlaktie a zápästie lepené a Traťová rýchlosť nervu možno určiť. Ak nerv pôsobí výrazne pomalšie ako normálne, dá sa predpokladať poškodenie tlaku. Nová elektroneurografia po liečbe syndrómu karpálneho tunela môže konečne poskytnúť informácie o úspechu terapie, t. J. Či sa stredný nerv dostatočne zotavil z kompresie.